logo

Hvordan infertilitet er bestemt hos kvinder

Infertilitet hos kvinder er et problem ikke kun medicinsk, men også social.

Infertilitet hos kvinder (ifølge Wikipedia) er manglende evne til en kvinde af reproduktiv alder til at reproducere afkom.

Hvad er årsagen til infertilitet hos kvinder?

Hovedårsagerne til infertilitet hos kvinder:

  • obstruktion af æggelederne, hvilket er resultatet af adhæsioner. I dette tilfælde taler om kvindelig infertilitet tubal oprindelse;
  • vedhæftninger i bækkenet som følge af operationer eller betændelse. Adhæsioner kan være placeret mellem røret og æggestokken, hvilket forhindrer ægget i at komme ind i røret;
  • endokrine (hormonale) lidelser som følge af æggestokkens patologi og andre endokrine kirtler (hypotalamus, hypofyse, binde skjoldbruskkirtel). Når forskellige hormonelle lidelser diagnosticeret hormonel infertilitet hos kvinder;
  • medfødt og erhvervet patologi i livmoderen: intrauterin septum, tohornet livmoder, ardannelse i livmoderen efter operationen, endometritis af livmoderom, adenomyose, polypose;
  • endometriose, som en af ​​årsagerne til infertilitet hos kvinder. Endometriose foci danner adhæsioner, der forårsager tuboperitoneal infertilitet.

Der er også grunde til kvindelig infertilitet - dette er en kromosomal patologi, der fører en kvinde til sterilitet. Hvad forårsager yderligere infertilitet hos kvinder? I 5-8% af tilfældene forårsager tilstedeværelsen af ​​en immunologisk faktor (antisperm-antistoffer) immunologisk sterilitet hos kvinder. Årsagerne til psykologisk infertilitet hos kvinder er, at en kvinde ikke er villig til at få et barn på grund af frygt for graviditet og fødsel, uvilje til at få et barn fra denne mand mv.

Typer af infertilitet hos kvinder

Der er absolut sterilitet hos kvinder, som er forbundet med irreversible patologiske tilstande, hvilket betyder, at en kvinde aldrig kan blive en mor. Således kan en kvinde ikke have æggestokke, æggeleder eller livmoder. Relativ kvindelig infertilitet er midlertidig, behandles, og hvis årsagen er elimineret, kan en kvinde føde et barn.

Følgende grader af infertilitet udmærker sig: infertilitet 1 grader hos kvinder (eller primær infertilitet hos kvinder) og infertilitet i 2 grader hos kvinder (eller sekundær infertilitet hos kvinder). Om primær infertilitet hos kvinder taler i tilfælde af, at en kvinde ikke havde graviditet. Sekundær infertilitet hos kvinder er en betingelse, når der i øjeblikket er problemer med undfangelsen, og før graviditeten var.

Sekundær infertilitet hos kvinder forekommer i 40% af tilfældene. De mest almindelige årsager til sekundær infertilitet hos kvinder er abort, adhæsioner og gynækologiske sygdomme. Derfor anses sekundær infertilitet hos kvinder som en komplikation af gynækologiske sygdomme og kirurgiske indgreb. Sekundær infertilitet hos kvinder er hyppigere forbundet med tubal faktor eller peritoneal.

Kvinde infertilitet: symptomer

Symptomer på ufrugtbarhed hos piger gør opmærksom på sig selv under puberteten: Kønsmuskulaturens medfødte patologi, menstruationstiden er forsinket, langvarig menstruationscyklus, skarpe og uregelmæssige perioder. Symptomer på infertilitet hos piger kan mistænkes af forsinkelsen i fysisk (undervægt) og seksuel udvikling.

De første tegn på infertilitet hos kvinder - en krænkelse af menstruationscyklussen. Disse er skarpe eller rigelige, uregelmæssige og alt for smertefulde perioder.

Tegn på infertilitet hos kvinder omfatter udseendet af acne, olieagtig hud - dette indikerer et overskud af mandlige hormoner. Tegn på kvindelig infertilitet manifesteres i ændringer i håret. Overdreven hårvækst på hagen, brystet kan indikere et overskud af mandlige kønshormoner. Utilstrækkelig vækst i pubic og axillære hår vil blive observeret, når østrogenniveauet falder. Tegn på kvindelig infertilitet er frigivelse af mælk hos ikke-plejende kvinder. Det forhøjede indhold af hormonprolactin hæmmer ægløsning, derfor forekommer infertilitet.

Da infertilitet hos kvinder er forårsaget af forskellige patologiske tilstande, vil visse symptomer dominere i det kliniske billede. Således er polycystisk ovariesyndrom, fraværet af menstruation og ægløsning, fedme, hypertrichose. Med endometriose klager en kvinde om smertefulde perioder. Symptomer på den underliggende sygdom, som er årsagen til infertilitet hos kvinder, lette differential diagnose og etablering af en endelig diagnose.

Sådan bestemmes infertilitet hos kvinder. Diagnose af infertilitet hos kvinder

Diagnose af kvindelig infertilitet begynder med en undersøgelse og indsamling af information om kvinders gynækologiske helbred. Til diagnosticering af infertilitet hos kvinder er karakteren af ​​menstruationsfunktionen vigtig: tidspunktet for ankomsten af ​​den første menstruation, regelmæssighed, varighed og smerte ved menstruation, tilstedeværelse af udledning fra brystkirtlerne. Ved diagnosticering af kvindelig infertilitet er vigtig tilstedeværelsen og antallet af graviditeter, hvis de var og hvordan de fortsatte. De overførte smitsomme og gynækologiske sygdomme hos kvinden og den arvelige faktor i moderen er fundet ud af.

Hvordan man kontrollerer infertilitet hos kvinder? Af de funktionelle tests for infertilitet hos kvinder er de mest almindelige:

  • basal temperatur analyse, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​æggestokkene og tilstedeværelsen af ​​ægløsning
  • bestemmelse af det cervikale indeks, hvilket afspejler kroppens mætning med østrogen;
  • postcoital test for at studere aktiviteten af ​​sædceller indholdet af livmoderhalsen, samt at bestemme antisperm organer.

Analyse af infertilitet hos kvinder indebærer nødvendigvis undersøgelse af hormoner i blodet og urinen. Ved undersøgelser for infertilitet hos kvinder er følgende hormonelle undersøgelser informative: DHEA-C og 17-ketosteroider i urinen, prolactin, testosteron, thyroidhormoner, cortisol, progesteronfollikelstimulerende, luteiniserende hormoner, østradiol i blodplasma. I tilfælde af infertilitet er undersøgelse af kønsinfektioner af særlig betydning.

I tilfælde af klæbende obstruktion af rørene er hysterosalpingoskopi angivet. Komplekset med diagnostiske foranstaltninger indbefatter også kolposkopi.

For at afklare tilstanden af ​​endometriumet, er det diagnostisk curettage af uterus og hysteroskopi foreskrevet. Hysteroskopisk undersøgelse udføres under generel anæstesi. Lægen undersøger den indre overflade af livmoderen og samler væv til histologisk analyse. Laparoskopi - Undersøgelse af organerne og bækkenhulen gennem en mikroindsnit. Laparoskopi og hysteroskopi for infertilitet udføres til diagnostiske eller terapeutiske formål.

Kvinde infertilitet tubal oprindelse

Den rørformede form for infertilitet opstår, hvis der er forhindringer for fremdriften af ​​ægget gennem æggelederne. Obstruktion af æggelederne som følge af rørets inflammatoriske proces fører til kvindelig infertilitet af tubal oprindelse, da salpingitis ofte slutter med en klæbende (vedhæftende) proces. Kvindelig infertilitet af tubal oprindelse observeres efter kirurgisk fjernelse af røret på grund af ektopisk graviditet eller purulent proces i røret.

Endokrin sterilitet hos kvinder (hormonal sterilitet hos kvinder)

Hormonal infertilitet hos kvinder sker på baggrund af polycystisk ovariesyndrom eller udstødning af æggestokke, skader eller sygdomme i hypothalamus-hypofysen. Forstyrrelser af metaboliske processer og stress kan føre til endokrin sterilitet hos kvinder. Nøglen til denne form for infertilitet er sammenbruddet af ægløsningens mekanisme. Endokrin sterilitet hos kvinder er præget af anovulering.

Behandling af kvindelig infertilitet

Beslutningen om behandling af kvindelig infertilitet tages efter evaluering af resultaterne af undersøgelser og etablering af årsagerne til infertilitet.

I tilfælde af hormonforstyrrelser i kvinder er hormonforstyrrelser korrigeret, hvorfor hormonbehandling er grundlaget for lægemiddelbehandling. En hormonbehandling behandles for kvinden, og behandlingsprocessen styres af dynamikken i hormonindholdet i blodet. I tilfælde af tubal-peritoneal infertilitet er behandlingen rettet mod at genoprette æggeledernes patency. Operationen udføres ved hjælp af laparoskopi.

Ved endometriose fjerner laparoskopisk koagulation patologiske foci. Resultatet af laparoskopi er fastlagt i løbet af medicinsk hormonel korrektion. Immunologisk infertilitet hos kvinder overvindes ved kunstig befrugtning med sædets sæd, der omgår immunforsvaret til livmoderhalskanalen.

Forebyggelse af kvindelig infertilitet

Det ville være hensigtsmæssigt at sige om forebyggelse af mandlig og kvindelig infertilitet, da man er uærlig i mandlig infertilitet hos 50% af de infertile ægteskabers tilfælde.

For at forebygge infertilitet hos mand og kvinde er forebyggelse og rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system som hovedårsagen til infertilitet det førende sted. Dette gælder især for seksuelt overførte sygdomme.

Af særlig betydning er overholdelsen af ​​grundlæggende hygiejne- og seksuelle hygiejnebestemmelser. Det er tilstedeværelsen af ​​promiskuøs sexliv, hyppig ændring af partnere og seksuelle handlinger uden brug af beskyttelsesmidler, der fører til forekomsten af ​​sygdomme i den seksuelle kugle.

Forebyggelse af kvindelig infertilitet er forebyggelse af gynækologiske sygdomme, så det er uacceptabelt at have sex under menstruation, uautoriseret adoption af svangerskabsforebyggende midler, udtørring med kemiske midler. Glem ikke konsekvenserne af abort, som den vigtigste årsag til infertilitet.

Emnet "infertilitet hos kvinder" optages ofte på forummet. Som du forstår, deles information ofte af personer, der ikke har en medicinsk uddannelse. Besøger forummet "kvindelig infertilitet", kan du ikke engagere dig i selvbehandling og "prøve selv" de foreslåede opskrifter. For mere at gøre dig bekendt med emnet, der interesserer dig, kan du læse essayet om emnet "kvindefirstitet", skrevet af en specialist.

Kvindelig infertilitet er et så brændende problem for nogle par, at de påtager sig enhver behandlingsmulighed: fra medicinske dem, såsom behandling af kvindelig infertilitet i Israel, for at gøre henvendelser og bønner til højere beføjelser.

Det er kendt om eksistensen af ​​"magtsteder" på jorden, efter at have besøgt en person, der forbedrer sit helbred. Styrken af ​​disse steder er ofte forbundet med ekstraordinære naturlige fænomener. Og templer og klostre giver magten "namolennyh" steder. Et sådant sted er Murom Convent, som er besøgt af kvinder, der har en diagnose af infertilitet og drømmer om at blive en mor. Det menes at pilgrimme, der overholder de hellige Peter og Fevronias relikvier i dette kloster, modtager helbredelse fra infertilitet.

Tegn på infertilitet hos piger

Oprettelse af en familie foreslår hvert par muligheden for fortsættelse af løbet - fødslen af ​​børn og deres opdragelse. Men et år eller to passerer, og graviditeten kommer aldrig. Hvis et par har haft regelmæssigt sexliv hele tiden og ikke bruger nogen præventionsmidler, så efter en sådan periode opstår der visse bekymringer og bekymringer med hensyn til muligheden for at opfatte en baby. Der er to grunde til dette, og begge vedrører sundhed - en menneskes sundhed og helbredet hos en kvinde, der ønsker at føde et barn.

Lad os forlade et emne af mandlig reproduktiv sundhed og tale om kvinders.

Ifølge de medicinske statistikker har der i de senere år været en stigning i infertilitetstilfælde blandt piger, der har nået reproduktiv alder. Sandsynligvis for hver pige at finde ud af om hendes manglende evne til at opfatte og føde et barn er det værste der kan ske i livet. Diagnosen "infertilitet" tillader ikke at opleve morskabens glæde. Og for mange kvinder er fraværet af et barn en ufuldstændig familie.

I denne forbindelse er det meget vigtigt at kende tegn på mulig infertilitet hos en pige. Dette vil muliggøre en rettidig omfattende undersøgelse, ordinere og gennemføre de nødvendige behandlings- og lægeprocedurer for at genaktivere kvindelegemets reproduktionskapacitet.

Hvad kan forårsage infertilitet?

Der er en række grunde, hvis tilstedeværelse kan forhindre udbrud af graviditet, fødsel og fødsel:

  1. Hormonal dysfunktion, manifesteret af en dysfunktion af æggestokkene og andre organer med ansvar for produktion af hormoner - hypofysen, hypothalamus, binyrerne og skjoldbruskkirtlen. Ufrugtbarhed i dette tilfælde er uundgåelig.
  2. Endometriose i livmoderen. Denne sygdom er fyldt med ardannelse. Hvis tegn på denne sygdom ses i de indre organer i patientens reproduktive system, bør infertilitet undgås.
  3. Symptomer på infertilitet kan også være patologiske forandringer i livmoderen - såsom polypose, fibroider, livmoderbiopsi eller tilstedeværelsen af ​​en intrauterin septum. Alle disse patologier kan være medfødte, men de kan også opstå i livets proces.
  4. Afslutning af æggelederne - tubal infertilitet. Det sker på grund af dannelsen af ​​adhæsioner i æggelederne.
  5. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bækkenområdet. Sådanne pigge kan danne sig som følge af inflammation eller operation. Sådanne adhæsioner kan forekomme mellem æggeleder og æggestok, hvilket gør det umuligt for et æg at komme ind i livmoderen til befrugtning.
  6. Kromosomal patologi. Dette er en temmelig sjælden patologi, men det fører alligevel til en kvindes sterilitet.
  7. Immunologisk faktor. Denne type infertilitet er også ret sjælden. Med denne type krænkelse i kvindens reproduktive system produceres antispermiske kroppe, som forhindrer sæd i at komme ind i livmoderen, hvilket gør det umuligt for ægget at befrugte.
  8. Psykologisk faktor. To grunde er relateret til denne sag - frygt for graviditet og fødsel; uvilje til at få et barn fra en bestemt seksuel partner.

Typer og barrenness

Der er to typer infertilitet - absolutte og relative.

Absolut sterilitet er den mest forfærdelige slags, som ikke behandles. Denne type infertilitet skyldes forkert udvikling af den menneskelige krop, for eksempel i fuldstændig fravær af et reproduktivt organ eller en del af det (livmoderen, æggestokkene).

Relativ infertilitet er ikke irreversibel, og efter visse aktiviteter kan man med succes overvinde, hvilket igen vil tillade at føre et normalt liv og have sunde afkom.

Ud over de typer infertilitet er der også to af sine grader:

  • primær infertilitet (første grad) - det sker hos piger, der aldrig har været gravide i deres liv;
  • sekundær infertilitet (anden grad) - forekommer hos kvinder, som var gravide og måske allerede har et barn, men i øjeblikket har visse problemer med undfangelsen. Denne type infertilitet diagnosticeres hos ca. 45% af kvinderne, som som bekræftet senere har forskellige gynækologiske sygdomme, som normalt er dannelsen af ​​adhæsioner. Ofte er evnen til opfattelse påvirket af tidligere operationer på de indre kønsorganer (herunder kunstige medicinske aborter).

Tegn på infertilitet

De første symptomer på mulig udvikling af infertilitet forekommer hos piger selv i puberteten (under pubertet), og disse omfatter følgende symptomer:

  • medfødte lidelser og dysfunktioner hos de kvindelige kønsorganer;
  • sent start af menstruation - menarche i meget sen alder (efter 16 år);
  • skarpe menstruationsflow;
  • lang (lang) menstruationscyklus;
  • uregelmæssig blødning
  • kroniske sygdomme;
  • nervesystem problemer;
  • smitsomme sygdomme i reproduktive system.

Der bør tages hensyn til den fysiske udvikling af pigen. Hvis hun er betydeligt bagud (stærk tyndhed - op til 45 kg) eller fremover (overvægt - over 90 kg) i udviklingen af ​​sine jævnaldrende, så kan det i fremtiden føre til infertilitet.

Infertilitet hos kvinder

Kvindelig infertilitet - manifesteret ved fravær af graviditet i 1,5-2 år eller mere hos en kvinde, der lever regelmæssigt sexliv uden brug af præventionsmidler. Absolut sterilitet forbundet med irreversible patologiske tilstande, eksklusive opfattelse (udviklingsmæssige anomalier af den kvindelige kønsorgan) og relativ infertilitet, som kan korrigeres, skelnes. Også skelne mellem primær (hvis kvinden ikke havde en enkelt graviditet) og sekundær infertilitet (hvis der var graviditet i historien). Kvindelig infertilitet er et alvorligt psykologisk traume for både mænd og kvinder.

Infertilitet hos kvinder

Diagnosen "infertilitet" er lavet til en kvinde med den begrundelse, at hun i 1 år eller mere med regelmæssige seksuelle forhold uden brug af beskyttelsesmetoder ikke bliver gravid. De siger om absolut ufrugtbarhed, hvis patienten har irreversible anatomiske forandringer, der gør opfattelsen umulig (fravær af æggestokke, æggeleder, livmoder, alvorlige udviklingsforstyrrelser i kønsorganerne). Med relativ infertilitet kan årsagerne, der forårsagede det, blive udsat for medicinsk korrektion.

Primær ufrugtbarhed skelnes også, hvis der ikke er graviditeter i kvindens historie og sekundær ufrugtbarhed, hvis anden graviditet er umulig. Infertilitet i ægteskab forekommer hos 10-15% af par. Af disse er i 40% af tilfældene årsagerne til infertilitet liggende i mands krop (impotens, ufuldstændig sædceller, ejakulationsforstyrrelser), i de resterende 60% - det er kvindelig infertilitet. Årsagerne til infertilitet kan være krænkelser forbundet med en af ​​ægtefællernes eller begge deres helbred, så det er nødvendigt at undersøge hver af partnerne. Ud over fysisk sundhedsfaktor kan familiens mentale og sociale uro føre til infertilitet. At vælge den rigtige taktik for infertilitetsbehandling er det nødvendigt at bestemme årsagerne der forårsagede det.

Årsager til kvindelig infertilitet

De kvindelige faktorer for infertilitet i ægteskabet omfatter:

  • øget sekretion af prolaktin;
  • tumordannelse af hypofysen;
  • forskellige former for menstruationsforstyrrelser (amenoré, oligomenorrhea osv.) forårsaget af hormonal dysregulering;
  • fødselsdefekter af genitalorganernes anatomi;
  • bilateral rørobstruktion
  • endometriose;
  • klæbende processer i bækkenet;
  • erhvervede misdannelser af kønsorganerne
  • tuberkulose i kønsorganerne
  • systemiske autoimmune sygdomme;
  • negativ postcoital test
  • psykoseksuelle lidelser;
  • uklare årsager til infertilitet.

Afhængig af årsagerne til problemer med opfattelse hos kvinder klassificeres følgende former for kvindelig infertilitet:

  • Endokrine (eller hormonelle) form for infertilitet
  • Tuboperitoneal form for infertilitet
  • Royal form for infertilitet
  • Infertilitet forårsaget af endometriose
  • Immun form af infertilitet
  • Ufrugtbarhed af ukendt oprindelse

Den endokrine form for infertilitet skyldes en krænkelse af hormonreguleringen af ​​menstruationscyklussen, som giver ægløsning. Endokrin sterilitet er karakteriseret ved anovulering, dvs. fraværet af ægløsning på grund af eggets ikke-modning eller fraværet af et modent æg fra follikelet. Dette kan skyldes skader eller sygdomme i hypothalamus-hypofysen, overdreven udskillelse af hormonprolactin, polycystisk ovariesyndrom, progesteronmangel, tumor og inflammatoriske læsioner af æggestokkene osv.

Tubal infertilitet forekommer i tilfælde, hvor der er anatomiske forhindringer for fremdriften af ​​ægget gennem æggelederne i livmoderen, det vil sige at begge æggeleder mangler eller er umulige. Ved peritoneal infertilitet forekommer der ikke en obstruktion i æggelederne selv, men mellem rørene og æggestokkene. Tubal-peritoneal infertilitet opstår sædvanligvis som et resultat af adhæsioner eller atrofi af cilia inde i røret, hvilket sikrer fremdriften af ​​ægget.

Den uterine form for infertilitet skyldes anatomiske (medfødte eller erhvervede) defekter i livmoderen. Uderus medfødte anomalier er dens underudvikling (hypoplasi), fordobling, tilstedeværelsen af ​​en sadelformet livmoder eller intrauterin septum. Erfarvede defekter i livmoderen er intrauterin synechia eller dets ar deformitet, tumorer. Erhvervede misdannelser i livmoder udvikles som følge af intrauterin intervention, som omfatter kirurgisk abort - en abort.

Infertilitet forårsaget af endometriose diagnosticeres hos ca. 30% af kvinderne, der lider af denne sygdom. Mekanismen for effekten af ​​endometriose på infertilitet er endelig uklar, men det kan konstateres, at områderne af endometriose i rørene og æggestokkene forhindrer normal ægløsning og æggets bevægelse.

Fremkomsten af ​​immunformen for infertilitet er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en kvindes antisperm antistoffer, det vil sige specifik immunitet frembragt mod spermatozoen eller embryoet. I mere end halvdelen af ​​tilfælde er infertilitet forårsaget ikke af en enkelt faktor, men ved en kombination af 2-5 eller flere årsager. I nogle tilfælde forbliver årsagerne til infertilitet ukendt, selv efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og hendes partner. Infertilitet af ukendt genese forekommer hos 15% af de undersøgte par.

Infertilitetsdiagnose

Undersøgelsesmetoden i diagnosen infertilitet

For at diagnosticere og identificere årsagerne til infertilitet har en kvinde brug for en gynækologs konsultation. Det er vigtigt at indsamle og evaluere oplysninger om patientens generelle og gynækologiske helbred. I dette tilfælde viser det sig:

  1. Klager (sundhedstilstand, graviditetsvarighed, smertsyndrom, lokalisering og forbindelse med menstruation, ændringer i kropsvægt, tilstedeværelse af udledning fra brystkirtler og kønsorganer, psykisk klima i familien).
  2. Familie- og arvelige faktorer (infektiøse og gynækologiske sygdomme i moderen og den nærmeste familie, alder hos moder og far ved patientens fødsel, deres sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, antallet af graviditeter og fødsler i moderen og deres kursus, mandens alder og alder).
  3. Sygdomme hos patienten (tidligere infektioner, herunder køn, kirurgi, traumer, gynækologiske og comorbiditeter).
  4. Arten af ​​menstruationsfunktionen (alder af begyndelsen af ​​den første menstruation, vurdering af regelmæssighed, varighed, menstruationsmerte, mængden af ​​blod, der er gået tabt under menstruation, varigheden af ​​de eksisterende krænkelser).
  5. Evaluering af seksuel funktion (alder for seksuel aktivitet, antal seksuelle partnere og ægteskaber, arten af ​​seksuelle forhold i ægteskabet - libido, regelmæssighed, orgasme, ubehag under samleje, tidligere anvendte præventionsmetoder).
  6. Frugtbarhed (graviditeternes tilstedeværelse og antal, især deres forløb, resultat, arbejdstid, tilstedeværelse af komplikationer under og efter fødslen).
  7. Metoder til undersøgelse og behandling, hvis de blev udført tidligere, og deres resultater (laboratorie, endoskopisk, radiologisk, funktionel undersøgelsesmetode, lægemiddel, kirurgisk, fysioterapeutisk og anden behandling og deres tolerabilitet).
Metoder til objektiv undersøgelse ved diagnosen infertilitet

Metoder til objektiv undersøgelse er opdelt i generelle og særlige:

Metoder til generel undersøgelse ved diagnosen infertilitet kan vurdere patientens generelle tilstand. De omfatter undersøgelse (bestemmelse af kropstype, vurdering af tilstanden af ​​hud og slimhinder, arten af ​​hårvækst, tilstand og grad af udvikling af brystkirtlerne), palpatorisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, underliv, måling af kropstemperatur, blodtryk.

Metoder til særlig gynækologisk undersøgelse af patienter med infertilitet er talrige og omfatter laboratorie-, funktionelle, instrumentelle og andre test. Under en gynækologisk undersøgelse vurderes kropsvækst, især strukturen og udviklingen af ​​de eksterne og indre genitalorganer, ligamentapparat, udledning fra kønsorganerne. Af de funktionelle tests er de mest almindelige i diagnosen infertilitet følgende:

  • konstruktionen og analysen af ​​temperaturkurven (baseret på basal temperaturmåling data) gør det muligt at evaluere æggestokkens hormonelle aktivitet og ægløsningens præstationer;
  • bestemmelse af det cervikale indeks - bestemmelse af kvaliteten af ​​cervikal slim i punkter, hvilket afspejler graden af ​​mætning af kroppen med østrogen;
  • postcoitus (postcoital) test - udføres for at studere aktiviteten af ​​sæd i livmoderhalsen og bestemme tilstedeværelsen af ​​antisperm-kroppe.

Af de diagnostiske laboratoriemetoder er undersøgelsen af ​​hormonniveauer i blod og urin vigtigst for infertilitet. Hormonale tests bør ikke udføres efter gynækologiske og brystundersøgelser, samleje umiddelbart efter morgenvågnen, da niveauet af nogle hormoner, især prolactin, kan ændre sig. Det er bedre at udføre hormonprøver flere gange for at opnå et mere pålideligt resultat. Med infertilitet er følgende typer hormonelle undersøgelser informative:

  • En undersøgelse af niveauet af DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat) og 17-ketosteroider i urinen tillader at evaluere funktionen af ​​binyrebarken;
  • undersøgelse af niveauet af prolactin, testosteron, cortisol, thyroidhormoner (TK, T4, TSH) i blodplasmaet i 5-7 dage efter menstruationscyklussen - for at vurdere deres virkning på follikulærfasen;
  • undersøgelse af niveauet af progesteron i blodplasmaet på dag 20-22 i menstruationscyklussen - for at vurdere ægløsning og funktion af corpus luteum
  • undersøgelse af niveauet af follikelstimulerende, luteiniserende hormon, prolactin, østradiol, etc. i menstruationsdysfunktion (oligomenorrhea og amenorré).

Ved diagnosen infertilitet anvendes hormonprøver i vid udstrækning, hvilket giver mulighed for mere præcist at bestemme tilstanden for de enkelte dele af det reproduktive apparat og deres reaktion på modtagelse af et bestemt hormon. Ofte med infertilitet bruger:

  • progesteron test (med norcolute) - for at bestemme niveauet af mætning af kroppen med østrogen i amenoré og det endometriske svar på indførelsen af ​​progesteron;
  • cyklisk eller østrogen-gestagen test med et af de hormonelle lægemidler: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - for at bestemme modtagelsen af ​​endometrium til steroidhormoner;
  • clomiphenic test (med clomiphen) - for at vurdere interaktionen mellem hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
  • test med metoclopramid - for at bestemme hypofysenes prolactin-hemmelige evne;
  • test med dexamethason - hos patienter med højt indhold af mandlige kønshormoner for at identificere kilden til deres produktion (binyrerne eller æggestokkene).

For at diagnosticere immaterielle former for infertilitet bestemmes indholdet af antisperm-antistoffer (specifikke antistoffer mod spermatozoer - ACAT) i patientens blodplasma og cervikale slim. Af særlig betydning for infertilitet er undersøgelse for kønsinfektioner (klamydia, gonoré, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus etc.), der påvirker kvinders reproduktive funktion. Informative diagnostiske metoder til infertilitet er radiografi og colposkopi.

Patienter med infertilitet på grund af intrauterin adhæsioner eller klæbning af rørene er vist at blive undersøgt for tuberkulose (røntgenstråling, tuberkulinprøver, hysterosalpingoskopi, endometrialtest). For at udelukke neuroendokrin patologi (læsioner af hypofysen), bør patienter med nedsat menstruationsrytme gennemgå radiografi af kraniet og den tyrkiske sadel. Komplekset med diagnostiske foranstaltninger til infertilitet omfatter nødvendigvis kolposkopi for at detektere tegn på erosion, endocervicitis og cervicitis, som er manifestationer af en kronisk infektiøs proces.

Ved hjælp af hysterosalpingografi (rødegenogrammer i livmoderen og æggelederne) opdages uregelmæssigheder og tumorer i livmoderen, intrauterin adhæsioner, endometriose, obstruktion af æggelederne, adhæsioner, ofte årsagerne til infertilitet. Gennemførelse af en ultralyd giver dig mulighed for at udforske patronen af ​​spirede rør. For at afklare tilstanden af ​​den endometrium diagnostiske curettage af livmoderen udføres. Det resulterende materiale udsættes for histologisk undersøgelse og vurdering af overensstemmelse med ændringer i endometrium på menstruationscyklusdagen.

Kirurgiske metoder til diagnose af infertilitet

Kirurgiske metoder til diagnose af infertilitet omfatter hysteroskopi og laparoskopi. Hysteroskopi er en endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen ved anvendelse af en optisk hysteroskopanordning, indsat gennem den ydre uterusmund. I overensstemmelse med anbefalingerne fra WHO - Verdenssundhedsorganisationen har moderne gynækologi indført hysteroskopi i den obligatoriske diagnostiske standard for patienter med livmoderformen af ​​infertilitet.

Indikationer for hysteroskopi er:

  • primær og sekundær infertilitet, sædvanlige miscarriages;
  • mistænkt hyperplasi, endometriepolyper, intrauterin fusion, uterin misdannelser, adenomyose osv.;
  • krænkelse af menstruationsrytmen, tung menstruation, acyklisk blødning fra livmoderen;
  • fibroids vokser i livmoderen;
  • mislykkede IVF forsøg osv.

Hysteroskopi giver dig mulighed for konsekvent at inspicere indersiden af ​​livmoderhalsen, livmoderen, dens for-, ryg- og sideflader, højre og venstre mund af æggelederne, vurdere tilstanden af ​​endometrium og identificere patologiske formationer. Hysteroskopisk undersøgelse udføres normalt på et hospital under generel anæstesi. Under hysteroskopi kan lægen ikke kun undersøge livmoderens indre overflade, men fjerne også nogle tumorer eller tage et fragment af endometrisk væv til histologisk analyse. Efter hysteroskopi udføres erklæringen i minimumsbetingelserne (fra 1 til 3 dage).

Laparoskopi er en endoskopisk metode til at undersøge organerne og hulrummet i det lille bækken ved hjælp af optisk udstyr indsat gennem et mikro-afsnit af den forreste abdominalvæg. Nøjagtigheden af ​​laparoskopisk diagnose er tæt på 100%. Ligesom hysteroskopi kan den udføres til infertilitet til diagnostiske eller terapeutiske formål. Laparoskopi udføres under generel anæstesi på et hospital.

De vigtigste indikationer for laparoskopi i gynækologi er:

  • primær og sekundær infertilitet
  • ektopisk graviditet, ovarieapopleksi, uterusperforering og andre nødforhold
  • obstruktion af æggelederne;
  • endometriose;
  • livmoderfibre;
  • cystiske ændringer af æggestokkene;
  • vedhæftninger i bækkenet osv.

Ubestridelige fordele ved laparoskopi er operationens blodløshed, fraværet af markante smerter og uslebne suturer i den postoperative periode, den minimale risiko for udviklingen af ​​den klæbende postoperative proces. Normalt 2-3 dage efter laparoskopi skal patienten aflades fra hospitalet. Kirurgiske endoskopiske metoder er lavt traumatiske, men yderst effektive både i diagnosen infertilitet og ved behandling er derfor meget anvendt til undersøgelse af kvinder i reproduktiv alder.

Behandling af kvindelig infertilitet

Beslutningen om behandling af infertilitet tages efter modtagelse og evaluering af resultaterne af alle undersøgelser og bestemmelse af årsagerne til det. Behandling begynder normalt med eliminering af den primære årsag til infertilitet. Terapeutiske teknikker anvendt til kvindelig infertilitet sigter mod at genoprette patientens reproduktive funktion ved konservative eller kirurgiske metoder; brugen af ​​assisteret reproduktiv teknologi i tilfælde, hvor naturlig undfangelse er umulig.

I den endokrine form af infertilitet korrigeres hormonale lidelser og ovarie stimulering. Ikke-medicinske typer af korrektion omfatter normalisering af vægt (med fedme) ved kostbehandling og øget fysisk aktivitet, fysioterapi. Den vigtigste type medicinsk behandling for hormonbehandling er hormonbehandling. Follikelens modningsproces styres af ultralydsovervågning og dynamikken af ​​indholdet af hormoner i blodet. Med korrekt valg og overholdelse af hormonbehandling bliver 70-80% af patienterne med denne form for infertilitet gravide.

I tilfælde af tubal-peritoneal infertilitet er målsætningen med behandling at genoprette æggeledernes patency med laparoskopi. Effektiviteten af ​​denne metode til behandling af tubal-peritoneal infertilitet er 30-40%. I tilfælde af en langsigtet vedhæftende rørobstruktion eller ineffektiviteten af ​​en tidligere udført operation anbefales kunstig insemination. Ved embryologisk fase er cryopreservering af embryoner muligt for deres mulige anvendelse, hvis tilbagevendende IVF er nødvendig.

I tilfælde af uterus infertilitet - anatomiske mangler ved dens udvikling - udføres rekonstruktiv plastikkirurgi. Sandsynligheden for graviditet i disse tilfælde er 15-20%. Når det er umuligt at udføre kirurgisk korrektion af uterus infertilitet (fravær af livmoderen, udtalt misdannelser af dens udvikling) og selvbærende graviditet af en kvinde, bruger hun ydelser af surrogat moderskab, når embryoet transplanteres i livmoderen hos en specielt udvalgt surrogatmor.

Infertilitet forårsaget af endometriose behandles med laparoskopisk endokoagulation, under hvilken patologiske læsioner fjernes. Resultatet af laparoskopi er fastsat i løbet af lægemiddelterapi. Andelen af ​​graviditeten er 30-40%.

Ved immunologisk infertilitet anvendes kunstig insemination normalt ved kunstig insemination med mands sædceller. Denne metode giver dig mulighed for at omgå immunforsvaret for livmoderhalskanalen og bidrage til forekomsten af ​​graviditet i 40% af tilfælde af immun infertilitet. Behandling af uidentificerede former for infertilitet er det sværeste problem. Oftest i disse tilfælde ty til brug af hjælpemidler til reproduktiv teknologi. Desuden er indikationerne for kunstig insemination:

  • tubal obstruktion eller fravær af æggeleder;
  • tilstand efter den udførte konservative terapi og terapeutisk laparoskopi til endometriose;
  • mislykket behandling af endokrine former for infertilitet
  • absolut mannlig infertilitet
  • udstødning af æggestokkene
  • nogle tilfælde af uterin infertilitet
  • Samtidig patologi, hvor graviditet er umulig.

De vigtigste metoder til kunstig insemination er:

Alderen for begge ægtefæller, især kvinder (sandsynligheden for graviditet falder kraftigt efter 37 år) påvirker effektiviteten af ​​behandlingen af ​​infertilitet. Derfor bør behandlingen af ​​infertilitet begynde så tidligt som muligt. Og du skal aldrig fortvivle og tabe håb. Mange former for infertilitet er berettigede til korrektion med traditionelle eller alternative behandlinger.

Årsager og symptomer på infertilitet hos kvinder

Hvad er infertilitet?

Ufrugtbarhed hos kvinder (kvindelig infertilitet) er umuligheden af ​​at udtænke i løbet af året af regelmæssige penetreringer, levedygtige og aktive sædceller, ved naturlige eller kunstige midler, ind i kønsorganerne til en kvinde af seksuel alder. Infertilitet er også diagnosticeret, hvis graviditeten altid ender i miskarrier. Op til 20% af par er ufrugtbare.

Ufrugtbarhed hos kvinder bør ikke forveksles med ikke at have graviditet, når en moden oocyt befrugtes med en sædcelle, men graviditeten slutter på embryogenesen ved abort eller abort.

En kvinde betragtes ikke som steril, hvis hendes partner viser sig at være uigennemtrængelige, svage spermatozoer ved laboratoriemetoder, eller de er fuldstændig fraværende.

Problemet med infertilitet. Problemet med infertilitet er nu langt mere alvorligt end det var før for få århundreder siden. Den seksuelle revolution bærer et seriøst ansvar, kun fordi det breder smitsomme sygdomme. Og unge i stigende grad ikke ønsker fødslen af ​​børn, forsinkelsen i graviditeten vokser mere og mere. Hvis du tager alle infertile par til 100%, har 33,3% ufrugtbare mænd, stadig 33,3% har infertile kvinder, og i de resterende par er begge partnere ufrugtbare.

Årsager til infertilitet kan være defekter i udviklingen af ​​reproduktive system, dysfunktion af genitalorganerne, alvorlig forgiftning og almindelige sygdomme i kroppen samt mentale og neurologiske lidelser. Infertilitet hører ikke til gruppen af ​​uafhængige sygdomme, det forekommer altid som følge af forskellige sygdomme i kroppen. Hovedårsagen til kvindelig infertilitet er inflammatoriske sygdomme.

Fysiologi af månedlige cyklusser

Infertilitet kan være forstyrret og normale månedlige cyklusser. Den naturlige månedlige cyklus af en kvinde, der varer 21-35 dage, består af tre på hinanden følgende faser.

1. Follikulær fase - modning af ægget (mindst 7 og ikke mere end 22 dage)

2. Den ovulatoriske fase af modning og frigivelse af den modne oocyt, begyndelsen af ​​den frugtbare periode.

3. Luteal - en fase af en gul krop, en katabolisme (fra 13 til 15 dage).

Et par dage før og efter ægløsning kaldes den frugtbare periode (fase) - dette er tiden mest sandsynligt at blive gravid. Indtil dette punkt og efter graviditet kan ikke komme! Men vi må forstå, at i forskellige kvinder sker denne fase i forskellige perioder med menstruation. Hvis cyklen ikke løses ved graviditet, forbereder kroppen sig under østrogenens virkning på den næste cyklus.

Klassificering af infertilitet

Infertilitet kan være:

primær - graviditet opstod aldrig (medfødte gynækologiske anomalier) eller (komplikationer på de kvindelige kønsorganer) før eller efter menarche (første cyklus);

sekundær, efter den første vellykkede graviditet, er umuligheden af ​​genbefrugtning absolut mulig (uhelbredelig) eller relativ (helbredes).

I nogle kilder, der er afsat til studier af kvindens genitalsfærds fysiologi og patofysiologi, suppleres konceptet med følgende typer infertilitet.

Fysiologiske. Standarden er infertilitet i en tidlig alder (før puberteten) og postmenopausal infertilitet (efter overgangsalderen).

Frivillig. Ellers kaldes bevidst valgt infertilitet - brugen af ​​(medicin) lægemidler eller fysiske (spiral, andre) midler.

Midlertidig. Det kan skyldes langvarig stress, svækkelse af kroppen efter eller under sygdomsperioden, nogle forfattere henviser til midlertidig infertilitet laktations amenoré - hæmning af ægløsning i den tidlige periode med regelmæssig amning.

Permanent. Fjernelsen af ​​de kvindelige kønsorganer, helt eller delvist, er resultatet af operationen.

Tegn og symptomer på infertilitet hos kvinder

Et vigtigt tegn på infertilitet hos en kvinde er umuligheden af ​​at blive gravid i et år eller mere, hvis der er gunstige betingelser for opfattelse, nemlig:

almindelig sex;

seksuel partner med et godt sæd;

fuldstændig, langtidsopgivelse af prævention;

alder af kvinder fra 20 til 45 år.

Infertilitet har ingen patognomonisk (ledende) egenskab, ofte asymptomatisk, eller har indirekte symptomer. Tegn på infertilitet indstillet i indsamling af historie, undersøgelse, fysisk, laboratorium, instrumentelle undersøgelser.

Anamnese. Etablere klare symptomer i forbindelse med krænkelsen af ​​regelmæssige cyklusser: lang, kort, smertefuld, rigelig, med fremmede sekret. Infertilitet kan antages på grundlag af etableringen af ​​indirekte symptomer, der er karakteristiske for infektiøse, ikke-infektiøse og kirurgiske sygdomme.

Fysisk undersøgelse

Ved fysiske undersøgelser i klinikken er mulige tegn på infertilitet:

body mass index er mindre end eller større end 20-26;

tilstand af huden og derivater med tegn på endokrine lidelser

dårlig udvikling af brystkirtlerne;

tegn på smerte, induration i projiceringen af ​​de kvindelige bækkenorganer med bimanuel gynækologisk palpation;

tegn på gynækologiske sygdomme opdaget, når man undersøger livmoderhalsen, ved hjælp af en vaginal spekulum, colposcopy.

Laboratorie og instrumentelle metoder

Tegn, der muligvis indikerer infertilitet, er etableret under laboratorie- og instrumentstudier med:

infektiøs screening for STI'er;

hormonal screening for at udelukke hormonal sterilitet;

Ultralyd af den kvindelige lille bækken, skjoldbruskkirtel-hormonal infertilitet;

hysterosalpingografi (HSG) - Røntgenudstødelse af symptomerne på obstruktion af æggelederne;

MR for hjernetumorer (tyrkisk sadle), som hæmmer produktionen af ​​hormoner - regulatorer af månedlige cyklusser;

spiral computertomografi (CT) af bækkenorganerne - de anatomiske årsager til infertilitet;

laparoskopi (visuel undersøgelse af bukhuleorganerne) - tuboperitoneal infertilitet, adhæsioner, uterintumorer, ovariecyster i retentionen;

hysteroskopi (undersøgelse af livmoderens vægge) - livmoderceller, betændelse, sårdannelse af livmodervæggene.

Årsager til infertilitet hos kvinder

Infertilitet hos kvinder - på grund af mange private årsager (faktorer). Årsagerne er ikke altid indlysende. I nogle tilfælde kan de ikke diagnosticeres eller kombineres med hinanden, øge den negative effekt på den kvindelige krop.

Hvis du opsummerer de kendte årsager (faktorer) af infertilitet, er der flere store grupper - årsagerne til infertilitet:

Medfødte misdannelser af fertilitetsorganer.

Opkøbt, forårsaget i reproduktive organer:

metabolisk ubalance.

Ovennævnte beskriver størstedelen af ​​særlige (specifikke) årsager til kvindelig infertilitet. Det bemærkes, at risikoen for infertilitet øges hos kvinder efter 35 år, især dem, der ikke har født tidligere.

Der er to generelle årsager til nedbringelse af fertiliteten, der ikke er relateret til gynækologiske sygdomme, der tidligere er overført:

aldersforsinkelse af fysiologiske processer;

langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler.

Infertilitet fra svangerskabsforebyggende midler

I litteraturen er der modsatte synspunkter om brugen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Tilhængere hævder, at svangerskabsforebyggende midler er gavnlige i forbindelse med "rebound effect" efter afskaffelsen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Det vil sige at afskaffelsen af ​​faktorer, der hæmmer fertiliseringsprocessen, stimulerer en kraftig frigivelse af østrogen, øger sandsynligheden for at blive gravid. I nogle tilfælde er det hvad der sker.

På den anden side er der tilfælde af midlertidigt eller permanent fald i befrugtning (befrugtning) efter langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler. Sandelig er sandheden i midten. De negative virkninger af hormonelle lægemidler bør undgås, baseret på råd fra en gynækolog, når man planlægger et personligt (gift) liv. Måske en kombination af forskellige præventionsmetoder, og så vil de ikke være en af ​​årsagerne til infertilitet.

Årsager til sekundær infertilitet hos kvinder

For hjælp til at bestemme årsagerne til infertilitet er kvinder, der tidligere har givet fødsel. Umuligheden af ​​at blive gravid i lang tid kaldes sekundær kvindelig infertilitet. Hvis du ikke tager højde for frivillig opgivelse af befrugtning og aldersfaktor, er de mest oplagte årsager til sekundær infertilitet tidligere sygdomme, herunder gynækologisk infektiøs eller ikke-infektiøs etiopathogenese.

Infertilitetsfaktorer

Infertilitet har næsten altid mange årsager (faktorer). Som resultat af forskning og kliniske observationer blev det konstateret, at infertilitetsfaktorerne er struktureret (grupperet) på basis af en kombination af homogene egenskaber ifølge:

anatomisk lokalisering af patogenesen af ​​infertilitetssygdomme;

arten af ​​de patofysiologiske processer i kroppen (endokrine lidelser, fænomenet immunologisk afvisning af kimceller);

genetiske abnormiteter, der forhindrer befrugtning

træk ved den psykosomatiske tilstand af kvinder af frugtbar alder i forskellige livsbetingelser;

indflydelsen af ​​mannlig infertilitetsfaktor.

Cervikal infertilitetsfaktor

For vellykket befrugtning skal mindst 10 millioner aktive spermatozoer komme ind i livets livmoder. Miljøet for en sund kvindes vagina er en barriere for udenlandske agenser til den kvindelige krop, herunder sædceller. Når vaginitis forårsager sædets død i vagina forbundet med patologiske processer. Normalt miljø er ikke en absolut barriere for sædceller, de aktive celler bevæger sig ind i livmoderhalsen, der er dækket af slim. Slim på væggene i livmoderhalsen produceres af epithelceller.

Spermens evne til at trænge ind i cervicale slim afhænger af:

sædaktivitet og bevægelighed

fysisk-kemiske egenskaber ved cervikal slim.

I patologier ændres slimegenskaber, bliver en uoverstigelig barriere, selv for aktive spermatozoer. Den umulighed, at de mandlige kønsceller for at overvinde livmoderhalsen kaldes den livmoderhalske faktor for infertilitet.

Den livmoderhalske faktor for infertilitet (ændring i slimens viskositet, andre egenskaber) kan være resultatet af:

hormonforstyrrelse af produktionen af ​​kvindelige kønshormoner;

inflammatoriske processer i livmoderhalsen;

nedsat mikroflora på slimhinden i livmoderhalsen.

Tube infertilitetsfaktor

Ægget egg transporterer æggestokkene fra æggestokken til livmoderen. Slimhinden i æggelederne er foret med cilieret epithelium.

Ægets bevægelse opstår som følge af:

peristaltiske bevægelser af rørvægge;

flimmer af cilia epithelium, der skaber en strøm af rørformet væske

Skader på cilia, provokerer den patologiske fixering af ægget i røret, skaber en risiko for ektopisk graviditet. Den største negative effekt er forbundet med fuldstændig eller delvis obstruktion af rørene til et modent æg - dette er en tubal faktor for infertilitet.

Obstruktion (obstruktion) af æggelederne kan være:

i trakten - den distale (fjerne) del af æggelederne;

i området af æggelederens æggestok (nærliggende eller nærliggende)

i hele (obstruktion af trakten, ampul, istmisk og uterine afdelinger) rør.

Diagnostisk værdi er etableringen af ​​obstruktionstyper:

Obstruktion af rørene - en faktor infertilitet kan skyldes en spasme eller overlapning af rørets lumen som følge af inflammatoriske adhæsioner, tumorvækst og andre årsager. Sygdomme i æggelederne, ledsaget af obstruktion af rørene og ophobning af transudat (væske) i deres lumen kaldes hydrosalpinx.

Typiske årsager til hydrosalpinx er komplicerede inflammationer:

æggeleder - salpingitis;

æggeleder og æggestokke - salpingoophoritis;

æggeleder, æggestokke og ledbånd - adnexitis (betændelse i appendages).

En hindring i vejen for ægget kan ledsages af smerter i maven. Røntgenundersøgelse (hysterosalpingografi) og / eller laparoskopi (en særlig type undersøgelse af bughulen) bruges til at diagnosticere hydrosalpinx.

Cervikal infertilitetsfaktor

Et gennemgående hul - et svælg i midten af ​​livmoderhalsen, som luftslået, forbinder livmoderhulen og vagina. Funktionen af ​​gatewayen, halsen i livmoderhalsen, manifesterer sig som periodisk:

utilgængelighed af livmoderen, mesteparten af ​​tiden, for udenlandske agenter, herunder sæd;

Tilførsel af livmoderen til aktiv sæd, der søger at befrugte et modent æg.

Funktionen tilvejebringes af slimhinden i livmoderhalsen, som under påvirkning af østrogener ændrer sine fysisk-kemiske og reologiske (viskositets) egenskaber ved forskellige perioder af den månedlige cyklus.

I perioden med den største sandsynlighed for befrugtning ændrer slim dets egenskaber, for eksempel pH fra sur til neutral for spermatozoa - neutral og svagt alkalisk og mindre viskøs.

I cyklens inaktive fase beskytter lungenes slim mod kvindens krop mod sygdomsfremkaldende midler.

Hvis livmoderhalsen i livmoderhalsen i livmoderhalsen, under påvirkning af patologiske faktorer, ikke er tilgængelig for spermatets gennemtrængning i den frugtbare fase, er dette den livmoderhalske faktor for infertilitet.

Cervikal slim i kroppen af ​​en sund kvinde udfører funktionerne af:

beskyttelse (beskyttelse) og midlertidig depot (opbevaring) af sæd i reproduktive kanaler;

forsinkelser i svagt sæd, der ikke kan overvinde de fysiske barrierer af viskos livmoderhalsslid

overførsel af sædaktiveringsfaktor, forbedring af deres motoriske aktivitet;

kapacitet (evne) og acrosomal reaktion (penetration) af spermatozoer, dvs. Evnen til at trænge ind i sæden i oocyten.

Ekstern svælg - visuelt inspiceret vaginal spekulum. Internt svælg - Ikke tilgængelig ved normale eksamensmetoder.

Den livmoderhalske faktor af infertilitet detekteres ved colposkopi, der opdager "pupilsymtom" i halsen i livmoderhalsen. Det positive symptom på eleven er gennemsigtigt vandigt periovulært slim.

Cervikal faktor detekteres ved laboratoriemetoder:

forskning i slimets reologiske og biokemiske egenskaber

post-coital test (PCT) på interaktionen mellem sæd og slim efter en tid efter samleje. Typisk er PCT-bestemmelsestiden 9-24 timer;

definitionen af ​​perovulyatornoy test Kurzrok-Miller.

Laboratorieundersøgelser udføres af erfarne laboratorielæger. Forskningsresultaterne afhænger af undersøgelsens korrekte tid.

Tubular peritoneal infertilitetsfaktor

Mavens hulrum og indre organer er beskyttet af mesenteri fra kontakt og fusionerer med abdominalvæggen og tilstødende organer. Mesenteri er en serøs membran, der forer indersiden af ​​bukhulen, opdelt i:

parietalark i mesenteriet - adskiller de indre organer fra bukvæggen indefra.

mesenteriets viscerale ark hænger alle indre organer hos en person.

Abdominal hulrum er fyldt med serøs væske, tjener også som beskyttelse af organer fra gensidig fusion og friktion. Normalt har alle indre organer en vis grad af rumlig mobilitet.

På de mesenteri suspenderede æggeleder og livmoder. Under virkningen af ​​patogene faktorer dannes adhæsioner mellem æggelederne og mesenteriet eller det tilstødende organ.

Som følge heraf taber æggelederne forbundet med mesenteriet:

Som følge af adhæsioner i bukhulen ophører æggelørene med at udføre deres funktioner fuldt ud. Afslutningen af ​​æggelørens funktion under påvirkning af peritoneumens adhæsioner kaldes tubo-peritonealfaktoren for infertilitet.

Årsager til tubal peritoneal infertilitetsfaktor:

Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, der er gået ind i det kroniske stadium af fibrinøs inflammation (ofte STI'er)

Komplikationer efter abort, operationer på bækkenorganerne.

Rørskader fører til forstyrrelse af menstruationscyklusser, kronisk smertesyndrom.

Infertilitet eller nedsat fertilitet i den tubo-peritoneale genese manifesteres:

nedsat æggeledning - tubal faktor for infertilitet

adhæsioner i bækken - peritoneal infertilitetsfaktor

en kombination af tubal og peritoneal infertilitet

Til differentialdiagnose af tubo-peritoneal faktor af infertilitet, ultralyd, laparoskopi og ekkografi udføres.

Immunologisk faktor for infertilitet

Normalt reagerer en kvindes immunsystem, når fremmede proteiner trænger ind i form af sædvæske og spermatozoer (antigener), ikke med dannelsen af ​​specifikke antistoffer (ASAT). Årsagerne til, at der opstår immunologisk afvisning af sæd, er ikke fuldt ud forstået.

Udseende af ASAT hos kvinder er sandsynligvis et resultat af udviklingen af ​​afvisningsreaktioner i henhold til typen af ​​allergiske reaktioner af type 2. Slimhindernes barriereegenskaber kan være svækket som et resultat af et fald i mængden af ​​slim på de indre overflader af genitalorganerne i degenerative inflammatoriske processer. I øjeblikket behandles denne patologi ved hjælp af immunkorrektionsmetoder ved at reducere antallet af cirkulerende antistoffer ved at stimulere reparative (regenerative) processer på slimhinderne i fødselskanalen.

En anden immunologisk patologi er infertilitetsfaktoren, produktionen af ​​antiovære antistoffer (AOA) af den kvindelige krop på egne æg. Årsagerne til udseendet af immunkomplekser, der ødelægger deres egne immunforsvar er komplekse og ligger inden for immunologernes kompetence. Ligesom alle autoimmune sygdomme kan de tidlige stadier af patogenese behandles. I fremskredne tilfælde er prognosen forsigtig.

Endokrine faktor infertilitet

Overtrædelser af hormonel metabolisme fører til uregelmæssige cyklusser eller deres fravær. Hovedårsagerne til denne type infertilitet er dysfunktioner:

Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade, tumorer hypotolamo-hypofysegruppe i hjernen;

Androgen ubalance over østrogener (hyperandrogenisme) i den kvindelige krop forekommer med skade på æggestokkene eller binyrerne ledsaget af polycystisk ovariesyndrom;

Fald i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) - årsagen til brud på cyklusser;

En utilstrækkelig mængde østrogen, ledsaget af en krænkelse af rytmen af ​​menstruationscyklusser, fører til patologisk skade på slimhinden i fødselskanalen;

Forstyrrelse af lipidmetabolisme ledsaget af et overskud eller tab af fedtvæv fremkalder et fald i æggestokkens funktion;

Forstyrrelser af hormonel metabolisme, ledsaget af for tidlig menopause;

Medfødte anomalier af hormonsystemet, ledsaget af underudvikling af fødselskanalen.

Endokrine lidelser undersøges for krænkelser af de månedlige cyklusser på baggrund af eksterne tegn på endokrine lidelser (fedme, udmattelse, andre).

Psykologisk faktor for infertilitet

Stress er et generelt adaptivt respons fra kroppen til forskellige stimuli, det har en kompleks reguleringsmekanisme, herunder kroppens hormoner. Det giver ingen mening at søge efter private årsager til stress, som psykologiske faktorer af infertilitet, de er individuelle for hver kvinde. Sammenfattende er kilderne til stress:

overskydende negativ information

regelmæssige følelsesmæssige reaktioner

fysiologiske eller patofysiologiske reaktioner i kroppen.

Under kronisk stress er kroppens adaptive forsvarsmekanismer udarmet. Bioreguleringsstrukturer (vegetativt nervesystem, binyrerne, hypofysen og andre) holder op med at arbejde i retning af tilpasning, forårsager patofysiologiske forandringer i kroppen. De psykologiske faktorer af infertilitet skjuler de patofysiologiske ændringer af kroppen (herunder hormonelle lidelser). For at bestemme årsagerne til psykologisk infertilitet bør du stoppe med at kigge efter en kilde til stress, du skal:

Skift holdning til stressfaktoren. Det er blevet observeret, at familier med lavt uddannelsesniveau ikke har problemer med børns fødsel, i modsætning til familier, hvor kvinder med høj intelligens og social status lider af indlysende og opfattede stress. Fysisk uddannelse, nyttige hobbyer, rekreation, positive følelser og så videre vil genskabe hormonel og følelsesmæssig balance.

Skift til en kvalificeret psykolog. Ikke altid stress kan overvindes af dig selv. Find en specialist, der hjælper med at stoppe med at tænke på imaginære problemer, hjælper med at forstå de sande årsager til infertilitet.

Genetiske faktorer af infertilitet

Litteraturen beskriver i detaljer de genetiske faktorer af mannlig infertilitet. De genetiske faktorer for infertilitet hos kvinder er blevet lidt undersøgt. Kendte private patologier, der forårsager kvindelig infertilitet, der har genetiske rødder.

Syndrom hyperandrogenisme kvinder (overskud af mandlige hormoner).

Endometriose (spredning af livmoderens vægge).

Syndrom af en tidlig menopause.

Syndrom af primær amenoré (Sherevsky-Turner syndrom).

Andre sygdomme ledsaget af genetisk bestemt infertilitet er også kendt. Årsagerne og sandsynligheden for fremtidig udelukkelse af genetiske abnormiteter er genstand for genetiske undersøgelser. Laboratoriemetoder til diagnosticering af genetiske faktorer for infertilitet udvikles i øjeblikket.

Grader af infertilitet

Den etymologiske betydning af ordet "grad" i medicin betyder størrelsen af ​​sammenligningen af ​​patologiske processer af forskellig intensitet. Anvendelsen af ​​udtrykket er hensigtsmæssigt ved sammenligning af bestemte (specifikke) patologiske processer i forhold til en begrænset patientgruppe med en lignende diagnose. Oftere, i den tilgængelige litteratur er infertilitet karakteriseret som I og II-type infertilitet.

Infertilitet 1 grad hos kvinder. Eller infertilitet Jeg er fraværet af graviditet hos en kvinde, der aldrig har født før. Normalt regnes infertilitetsperioden efter et år efter starten af ​​et normalt sexliv uden brug af præventionsmidler. Årsagerne til infertilitet 1 er anført ovenfor i teksten (se klassifikation af infertilitet).

Ufrugtbarhed 2 grader hos kvinder. Eller infertilitet II - er umuligheden af ​​opfattelse, henviser til kvinder, der tidligere har haft en graviditet eller født. Infertilitetsperioden regnes fra de første forsøg på gengraviditet. Normalt også om et år. Årsagerne til infertilitet II er anført ovenfor i teksten (se klassifikation af infertilitet).

Infertilitet 3 grader hos kvinder. Begrebet, der karakteriserer graden af ​​umulighed at blive gravid, anvendes ikke i den tilgængelige litteratur.

Anbefalinger for mistanke om infertilitet

Eksperter siger, at for at opnå den maksimale chance for befrugtning, skal du udtænkes fra 11 til 18 dage efter menstruationscyklussen. Vi minder dig om, at den første dag i menstruationen er taget på den første dag. Mænd bør ikke ejakulere oftere end en gang hver 2. dag, da koncentrationen af ​​sæd opretholdes maksimalt, kun i dette tilfælde. Begge partnere bør ikke bruge smøremidler. Og efter sex skal en kvinde ikke vaskes. Udover alt dette siger eksperter, at du skal have sex under befrugtning i en missionærs stilling, og efter samleje skal en kvinde stadig ligge på ryggen i ca. 15-20 minutter, med knæbøjet og hævet.

Hvis præsentationsmetoderne ikke giver det ønskede resultat, bliver parret tildelt til behandling. I tilfælde, hvor det er umuligt at eliminere årsagerne til infertilitet, anbefaler eksperter moderne formeringshjælpemidler, som IVF.

In vitro befrugtning er en relativt ung metode til behandling af infertilitet, hvis essens ligger i befrugtningen af ​​æg med spermatozoer i et reagensglas og den efterfølgende overførsel af et befrugtede udviklende æg (embryo) til livmoderen. Denne procedure giver en god chance for graviditet, men det er værd at henvende sig ansvarligt til valget af klinik. De vigtigste faktorer, der påvirker klinikkens valg, er niveauet af professionalisme og erfaring hos reproduktive læger samt moderne udstyr.

Blandt de russiske centre med det bedste ry kan identificeres Moskva Reproduktionscenter "Life Line", som fuldt ud opfylder ovenstående krav. Centret har det nyeste innovative udstyr, som gør det muligt at øge procedurens effektivitet flere gange. Og personalet er højt kvalificerede specialister, der anses for at være en af ​​de bedste inden for IVF, herunder Potapov ME, som var i oprindelsen af ​​den nationale reproduktionologi. og medlem af den russiske sammenslutning af menneskelige reproduktionsdæk Yu.A

Selvom en kvinde, der drømmer om et barn, er diagnosticeret med infertilitet, er det ikke en grund til fortvivlelse! Moderne medicin giver ikke kun håb om genopfyldning i familien, men viser også sine evner ved resultatet af mange lykkelige familier.