logo

Mandlig infertilitet: årsager, diagnose og behandling

Infertilitet hos mænd er en forstyrrelse af reproduktiv funktion, der manifesteres i unrealiteten af ​​at have afkom. Spermatozoa i mænds krop begynder at udvikle sig fra puberteten øjeblikkeligt. Men ikke alle er i stand til at befrugte et æg. Nogle sædceller har en unormal udvikling, andre har lav bevægelighed. Kvaliteten af ​​sæd er påvirket af mange faktorer afhængigt af menneskets sundhedstilstand, udskudt inflammation i kønsorganerne, kroniske og infektionssygdomme og på de naturlige miljøforhold. Manden selv kan føle sig godt, ikke har erektionsproblemer og ikke ved, at han er ufrugtbar. Ifølge medicinsk statistik er det antaget, at en tiendedel af alle par ikke kan have børn uden medicin, 40% er kvindelig infertilitet, og procentdelen af ​​infertilitet hos mænd er 45.

Klassificering af mannlig infertilitet

I andrologi, der studerer sygdomme hos en mands urinorganer, skelnes der mellem følgende former for infertilitet:

  • Sekretær - testiklerne producerer et lille antal defekt og stillesædende sæd. Infertilitet opstår på grund af medfødte eller erhvervede mangler.
  • Ekskretion eller obstruktiv - kønsceller i cellerne modnes i den krævede mængde, men når de støder på en forhindring på vej, kan de ikke komme til urinrøret gennem vas deferenserne.
  • Immunologisk - i den mandlige krop producerer antistoffer mod testesvævets væv. Denne form for infertilitet hos mænd udvikler sig som oftest som følge af testikelskade.
  • Kombineret - forekomsten af ​​flere typer infertilitet og betændelse i udskillelses-seksuelt system.
  • Relativ - opstår, når begge ægtefæller er helt sunde, men de kan ikke opfatte et barn. Dette problem er blevet lidt studeret.

Årsager til infertilitet

Spørgsmålene om mandlig infertilitet behandles af androloger, der mener at følgende faktorer kan være årsagerne hertil:

  • Åreknuder i sædkanalen og testikel (varicocele) er den mest almindelige årsag til infertilitet hos mænd. Resultatet af overtrædelsen er blodstasis og dårlig blodcirkulation i testikelvævets væv, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktion. Problemet opstår, når de ydre kønsorganer udsættes for forhøjet temperatur (med for varmt og syntetisk tøj, hyppige besøg i sauna og bad) samt ved konstant vibration (førerens erhverv).
  • Ødem af testikel - akkumulering af overskydende væske i pungen. Klemning af testikelen sker som et resultat af hvilket blodcirkulationen forstyrres, der er en formindskelse eller ophør af sædproduktionen.
  • Testikeln falder ikke ned i pungen (kryptorchidisme) - sygdommen diagnosticeres i en tidlig alder. Eliminer denne overtrædelse ved kirurgi, indtil barnet fylder syv år. Når dette problem eksisterer, produceres spermatozoer ikke, og infertilitet opstår hos en mand.
  • Kirurgiske indgreb - fjernelse af en inguinal brok, resektion af blæren, prostatektomi, sympathektomi.
  • Humle og andre smitsomme sygdomme (klamydia, syfilis, gonoré) - alvorlig forgiftet kroppen. Resultatet er, at testikelets epitel er påvirket, og de mandlige kønsceller ophører med at blive produceret.
  • Hormonale lidelser - fører til ubalance i hormonproduktionen og forstyrrer udviklingen af ​​sædceller.
  • Tumorer, skader, testikel torsion - alle disse lidelser i reproduktionssystemet forårsager infertilitet hos mænd.
  • For tidlig sædafgang under samleje, erektil dysfunktion, impotens.
  • Genetiske og arvelige sygdomme fører også til mannlig infertilitet.

Derudover er der adskillige andre negative faktorer, der påvirker infertilitet: lægemidler (nitrofuraner, narkotiske analgetika, hormoner indeholdende østrogener), ioniserende stråling, dårlige vaner (rygning og alkohol), vitaminmangel, overdreven aktivt sexliv eller sjældne seksuelle kontakter.

Mandlig infertilitet: tegn og symptomer

En mand finder ud af sine problemer med at opfatte et barn helt ved et uheld. Der er ingen udtalt tegn eller symptomer på sygdommen. En mand oplever ikke noget ubehag, fører til et aktivt sexliv. Og først når parret beslutter at have afkom, begynder problemer med gennemførelsen af ​​det ønskede. Efter mange mislykkede forsøg går ægtefællerne til lægen og efter undersøgelsen lærer de at den unge er ufrugtbar. Bemærk følgende indirekte tegn, der fører til infertilitet hos mænd:

  • manglende evne til at nå orgasme
  • et fald i antallet eller absolutte fravær af sæd;
  • ændringer i sædvæskens sammensætning og farve
  • svækkelse af erektion
  • tab af seksuelt misbrug
  • Tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser i kønsorganerne
  • fremkomsten af ​​tegn på feminisering - en stigning i brystkirtlerne, kropsfedtmasse;
  • symptomer på infektiøse venerale sygdomme (smerte under vandladning, mistænkelig udledning fra urinrøret).

Disse tegn på infertilitet hos mænd forekommer ikke altid. Man oftest falder mænds fertilitet (kroppens evne til at deltage i befrugtning) på grund af en krænkelse af dannelsen og modningen af ​​spermatozoer eller et fald i deres befrugtningsevne. For tidligt at identificere reproduktive organers patologi - det betyder tid til at starte behandlingen og slippe af med infertilitet.

Diagnose af sygdommen

Diagnose er en integreret del i behandlingen af ​​infertilitet. Fra kvaliteten af ​​dens gennemførelse afhænger mænds evne til fuldt ud at genoprette fødedygtige funktioner. Hvordan man kan bestemme infertilitet hos mænd? Til dette skal du holde følgende aktiviteter:

  • Lægen indsamler og evaluerer data fra anamnese: sygdomme i barndommen, skadelige forhold på arbejdspladsen, udskudte sygdomme i det genitourinære system, kirurgiske indgreb.
  • En generel undersøgelse af patienten. Lægen gør opmærksom på det fysiske, subkutane fedtvæv, testiklerne undersøges ved palpation.
  • Ultralydskrotum - giver data om den aktuelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​patologier i testiklerne og prostata.
  • Scanning af æselene i testiklerne og pungen - giver dig mulighed for at identificere deres ekspansion.
  • Genetiske undersøgelser - udføres for at bestemme de genetiske abnormiteter hos mandlige kønsceller, som kan forårsage infertilitet hos mænd.
  • Elektronmolekylær forskning - tildeles når en overtrædelse af sædbevægelse registreres i spektrogrammet.
  • Analyse for tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.
  • Post-orgasme urinanalyse - tjener til at bestemme indholdet af spermatozoer i blæren, som indtaster det i stedet for urinrøret.
  • Immunologiske undersøgelser - er tildelt til vurdering af indholdet af sund sædcelle.
  • Bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet - ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmes af koncentrationen i blodet af østrogen, testosteron og andre hormoner.
  • Såning af ejakulat - denne analyse af infertilitet hos mænd udføres for at bestemme indholdet af leukocytter i sæden.
  • Spermogram - giver dig mulighed for at bedømme kvaliteten og antallet af mandlige kønsceller.

Hvis det er nødvendigt, læger ordinerer en høring med en sexterapeut og endokrinolog. I betragtning af alle data fra de undersøgelser, der udføres under diagnosen, ordineres patienten et forløb af nødvendig behandling.

Risikogrupper

Mandlig infertilitet skyldes mange forskellige sygdomme og faktorer. Risikogruppen omfatter alle mænd, der:

  • konstant oplever stressende situationer
  • har medfødte eller erhvervede patologier
  • havde alvorlige infektionssygdomme
  • undergik kirurgi på de indre eller eksterne genitalorganer
  • har hormonel ubalance
  • misbrug af alkohol og rygning
  • arbejde med skadelige stoffer
  • sårede kønsorganer.

Symptomer på infertilitet hos mænd manifesterer sig normalt ikke på nogen måde, men hvis de under systematisk ubeskyttet sex ikke har nogen forestilling i reproduktionsperioden i et år, anses det for ikke at have børn.

Fertilitetstest (evnen til naturligt at opfatte)

Oftest kan par, der mislykkes i at blive forældre, henvende sig til en læge for at få hjælp. Begge partnere skal gennemføre en omfattende undersøgelse. Det antages, at mandlig infertilitet varierer fra 40 til 50%. Spermogram - dette er den første test for infertilitet hos mænd. For at opnå pålidelige resultater anbefales patienten at tage fire dage før analysens afgivelse:

  • afstå fra samleje
  • drik ikke alkohol og øl;
  • reducere brugen af ​​tobaksprodukter
  • besøge ikke saunaen og badet;
  • Tag ikke et varmt bad.

Samlingen af ​​sædanalyse med symptomer på infertilitet hos mænd udføres af patienten selv i et specielt udpeget laboratorierum. Det indsamlede materiale placeres i en steril beholder og overgives til forskning.

Det anbefales ikke at tage analysen, hvis patienten har:

  • øget kropstemperatur;
  • bakteriel eller viral infektion;
  • forværring af kroniske sygdomme i urinsystemet
  • på leveringsdagen stor fysisk anstrengelse
  • stressende tilstand.

Resultaterne af analysen gives en dag efter deres levering. Ved modtagelse af tvivlsomme data bliver den indløst i to til tre uger.

Afkodningsresultater

Hvordan man kan bestemme infertilitet hos mænd? Efter at have modtaget data om undersøgelsen af ​​sæd, gennemfører lægen et transkript af resultaterne, sammenligner dem med normerne for yderligere at trække passende konklusion og i tvivlsomme tilfælde at foretage yderligere undersøgelser. Ved kontrol af sædets kvalitet vurderes makro- og mikroskopiske ejakulære værdier. Mikroskopiske standarder omfatter følgende:

  • farve - hvidgrå eller hvid;
  • enkeltvolumen - fra 2 til 5 ml;
  • overgang til en flydende tilstand fra 10 til 40 minutter;
  • uklarhed - uklar
  • surhed - lidt alkalisk pH - 7,2-8,0;
  • lugt-specifikke;
  • viskositet - længden af ​​strækstrengen op til 2 cm;
  • mængden af ​​slim er fraværende.

Sæd indeholder normalt:

  • sæd i en portion på over 39 millioner;
  • Antallet af død sæd overstiger ikke halvdelen af ​​det samlede antal;
  • aktive-mobile mandlige kimceller mindst 32% af det samlede antal;
  • normale former for morfologisk struktur udgør mere end 4%.

Derudover bestemmer spermogrammet indikatorerne for den generelle tilstand af seksuel sundhed hos en mand: tilstedeværelse og koncentration af umodne celler (højst 4%), tilstedeværelsen af ​​leukocytter (normalt ikke mere end 1 million celler pr. 1 ml sæd) og blodpropper (enkelte grupper af lim). Gennemfør en test af et ægtepar for infertilitet hos en mand og en kvinde, og det anbefales at starte undersøgelsen med en mand. For at vurdere dets frugtbarhed er det nok at lave en sædanalyse. Ved bestemmelse af reproduktionstilstanden udfører kvinder mere komplekse studier ved hjælp af laparoskopi og hysteroskopi, hvilket gør det muligt at se livmoderstilstanden. Det skal bemærkes, at mænd og kvinder lider ligeledes af infertilitet. Kun oftest begynder kvinden først at blive undersøgt og behandlet, og kun derefter beslutter hun at spørge sin mand om at tage et spermogram.

Manlig infertilitetsbehandling

Den første fase af infertilitetsbehandling begynder med behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som var starten på sygdommens udvikling. Hvis en patient har inflammatoriske processer i de sædvanlige vesikler, foreskrives prostata, testikel, urinrør, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Fysioterapi, massage og akupunktur anvendes sammen med lægemiddelterapi. For at stimulere udviklingen af ​​mandlige kønsceller anvendes biostimulerende midler, vitaminkomplekser, adaptogener, som kan øge kroppens modstandsdygtighed mod eksterne og interne faktorer.

I nogle sygdomme i infertilitet hos mænd anvender kirurgi:

  • Restaurering af vas deferens. Kirurgen fjerner en del af spermatkanalen og forbinder det med canaliculi af appendages.
  • Varicocele - åreknuder i sædcellerne. Skleroterapi af den beskadigede beholder er færdig.
  • Hydropsy af testikelen er en samling væske omkring en eller begge testikler. Væske fjernes gennem et skrotindsnit.
  • Cryptorchidism - testiklen gik ikke ned i pungen. Operationen foregår i barndommen ved hjælp af laparoskopi eller den klassiske måde.

Behandling af sekretorisk infertilitet

Til behandling af infertilitet hos mænd, der skyldes et fald i produktionen af ​​hanlige hormoner, bruges til at eliminere den primære læsion af testikulært tekstilvæv, methyltestosteron, testosteron og choriogonin.

At forbedre mobiliteten og øge antallet af sædceller - brug "Andriol" og "Proviron". For at forbedre spermatogenese og aktivere hypofysen, er et lægemiddel med langvarig virkning ordineret. For at aktivere styrken og forbedre spektrogrammets ydeevne, er Bromkriptin ordineret.

Restorativ behandling

For at forbedre immuniteten og styrke kroppen bliver følgende stoffer vist:

  • Vitaminer og mineraler - brug multivitaminkomplekser, der indeholder vitaminerne K, D, E, A.
  • Nootropics og sedativer - bruges til at eliminere neurose, irritabilitet, lindre træthed. For at gøre dette skal du anbefale præparater, der indeholder brom, valerianekstrakt, motherwort, fosfor, calcium.
  • Hepatoprotektorer - de forbedrer leverfunktionen: "Ovesol", "Heptral", "Essentiale-forte".
  • Biostimulerende midler - stimulere metabolske processer, bidrage til genoplivning af reproduktive organer, normalisere blodcirkulationen: "Pentoxyl", "PhiBS", "Apilak".

Forebyggelse af mannlig infertilitet

Der er mange grunde til, at mænd har forringet evne til at reproducere sunde afkom. Infertilitetsforebyggelse bør begynde med at tage vare på mænds sundhed fra en tidlig alder. Forældre er nødt til at bekymre sig om den unge i løbet af puberteten nødvendigvis besøge kirurgen og urologen. Kun ved omhyggelig undersøgelse kan en læge lægge mærke til og identificere tegn og symptomer på infertilitet hos en mand. Den mest grundlæggende forebyggende foranstaltning af infertilitet er den rigtige måde at leve på. Moderat motion, systematisk motion forbedrer signifikant reproduktionssystemets funktion. Den mandlige halvdel af befolkningen anbefales ikke at overophedes i badet og saunaen og ikke overkøle kroppen. Det er tilrådeligt at opgive den konstante brug af alkohol og rygning.

En vigtig rolle er spillet af god ernæring. Det bør baseres på naturlige produkter, der er rige på proteiner, indeholder vitaminer og sporstoffer.

For at bevare reproduktiv funktion bør man forsøge at beskytte sig mod stress og negative følelser, at have et regelmæssigt sexliv med en regelmæssig partner. I tilfælde af krænkelse af fertiliteten skal en mand søge lægehjælp.

Tegn på infertilitet hos mænd

Diagnosen "infertilitet" eksisterer ikke, der er patologiske forstyrrelser i kroppen, hvis konsekvenser fører til, at opfattelsen er umulig. Et par skal kontrollere deres helbred, hvis der ikke sker graviditet i løbet af et år med regelmæssigt samleje uden brug af præventionsmidler. Problemet vedrører to køn, men med infertilitet hos mænd er de første tegn mere indlysende.

Årsager til infertilitet hos mænd

Forkølelse og andre sygdomme. Alvorlig flydende sygdom påvirker sædets kvalitet, men efter 2-3 måneder er sædets sammensætning genoprettet. Alvorlige sygdomme, såsom klamydose, gonoré, har en meget negativ indvirkning på helbredet, som blokerer vas deferens, hvilket fører til infertilitet.

Accept af hormonale steroidlægemidler. Steroider af den anabolske type, som hormoner til mænd, forbedrer udseendet af hanen, men med et overskud vil kroppen lægge pres på testiklernes aktivitet, forværrende arbejde, reducere mængden og kvaliteten af ​​sædproduktionen. I alvorlige tilfælde opstår atrofi.

Dårlige vaner, medicin. Overdreven alkoholindtagelse, rygning, medicin er giftige for menneskekroppen, ikke kun forkortelse af mænds liv, men også forebyggelse af fødslen af ​​en ny. Medikamenter i moderat kompetent dosering er ikke skadelige. Undtagelsen er kemoterapi, der bruges til at bekæmpe kræft og kræft.

Crash hormonelle baggrund. En af de mest almindelige årsager er en hormonel lidelse. I tilfælde af dysfunktion udleveres symptomer, minimale manifestation er et fald i seksuel lyst. Listen over sygdomme, der fører til ændringer i hormonniveauer, består af medfødte hormonelle abnormiteter, infektionssygdomme, tumorer og udseendet af en cyste. Sandsynligheden for testikelatrofi, hævelse af brystkirtlerne, forekomsten af ​​alvorlige hovedpine og andre ting er øget.

Patologier forbundet med hormonel baggrund, der optræder i barndommen, fører til accelereret pubertet eller dets fravær.

Patologi af ubestemte testikler. Omkring en procentdel af personer med et træk er infertile, har problemer med testiklernes funktion. Spermceller dør af feber, uden at have en chance for at overleve. Kirurgisk korrigerende operation i tidlig barndom giver en chance for sunde afkom, da spermatogenese forbedres. Det er nødvendigt at gøre det, selv når kun en testikel ikke udelades.

Medfødt patologi. Sjælden mandlig type infertilitet ledsaget af kroniske sygdomme, for eksempel anæmi, cystisk fibrose. Problemer med hormoner, kønsdefekter - årsager til infertilitet hos mænd. Problemer opstår, når en mand ikke har vas deferens, den patologi, der er medfødt, samt phimosis, umuligheden af ​​at åbne hovedet af penis.

Dårlig mad. Kosten hos en sund mand består i at indtage en tilstrækkelig mængde protein, kød, mejeriprodukter, æg og andre ting. Kødretter indtages hver dag, forbedrer tilstanden af ​​sædceller, svampe. Mængden af ​​den minimale proteinindtagelse pr. Dag er fundet ud fra 1,5-2 gram pr. Kg kropsvægt. Resultaterne vises ikke umiddelbart, kroppen leder det indkommende protein til de nødvendige behov: det forbedrer immunsystemet, konstruktionen og andre. Infertilitet passerer om 5-7 måneder.

STI. Menneskes reproduktive system på grund af seksuelt overførte sygdomme udsættes for en inflammatorisk proces. En del af sygdommen påvirker organernes væv, forringer sædets sammensætning, mikroorganismer ødelægger alle sunde levende celler.

Mandlige sygdomme. Med nedsat spermatogenese på grund af urethrit, mister prostatitis spermatozoer mobilitet, hvilket fører til infertilitet eller en signifikant reduktion i chancerne for vellykket opfattelse.

Trauma, hævelse. Testiklernes arbejde er forstyrret efter skader, substandard operation, med tumorer og så videre. Infertilitet opstår også efter en sygdom kaldet kusma, en kuspepidemi, led i barndommen.

Høj temperatur Når der er tegn på infertilitet hos mænd, er det værd at tænke på, og ikke for ofte besøger den fremtidige far saunaer, bade og tager ofte lange varme bade. Hvis testiklernes temperatur overstiger 35 grader, er deres funktion forstyrret.

Stressful situationer. Læger siger, at mere og mere ofte søvnløshed, mangel på hvile, udledning, konstant nervøs spænding fører mænd til infertilitet. Det er ikke kun arbejdet i kønsorganerne, der er overtrådt, men også kvaliteten af ​​de seksuelle handlinger, hvilket skaber ekstra stress.

Kemi. Mænd i forbindelse med kemiske industrier har ofte problemer med opfattelsen. Gælder for bilister, eller rettere den daglige indånding af benzindampe. Symptomet manifesterer sig ikke, men forplantningsfunktionen forværres.

Tegn på mannlig infertilitet

Hurtig identifikation af symptomer hos mænd giver dig mulighed for at diagnosticere, finde en løsning på problemet og ikke forsinke med processen med behandling af reproduktiv funktion. Symptomer er opdelt i tre hovedtyper:

  • Smitsomme sygdomme;
  • Problemer med udviklingen af ​​kimceller, spermatogenese;
  • Varicocele.

Symptomer øges i mængde med mere sygdom. Parret, der drømmer om arvingerne, bliver testet for sundhed, har et aktivt sexliv, bruger ikke prævention. Hvis graviditet ikke forekommer, ligger der i 40% af tilfældene i den mandlige krop. Eksterne symptomer omfatter:

  • Testikulær atrofi, både medfødt og erhvervet;
  • Hævelse af hankirtlen;
  • Stærk, hyppig trang til hovedpine.

Med et fald i seksuel lyst bør der konsulteres en læge, tilstanden indikerer en hormonal lidelse. Der er ingen andre tydelige tegn, udledning, smertefulde manifestationer. Symptomer på infertilitet identificeres og etableres af andrologen, i særlige tilfælde interventioner fra en sexterapeut, en endokrinolog er påkrævet. Patienten donerer sæd til at studere sædets bevægelighed, mængden af ​​tadpoles, den medicinske professionel kontrollerer urinrøret.

Patologi Definition

Infertilitet er opdelt i fire grupper:

  • Immunologisk. Vises på grund af forskellige skader, sygdomme. Lægen udfører diagnostik individuelt for hver patient og vælger medicin;
  • Sekretoriske. Det forekommer oftere end nogen anden, udvikler i strid med testiklerne, som påvirker reduktionen af ​​sædproduktionen, bevægelsens hastighed. Årsagerne til overtrædelsen af ​​kroppen kan være forskellige, behandlingsmetoden er valgt for patienterne separat. Anvend hormonbehandling eller medicin;
  • Relativ. Den mindst studerede type infertilitet. Formuleringen anvendes i tilfælde, hvor sundhedstilstanden er normal, men partneren bliver ikke gravid. Hovedårsagen til denne type forekomst er stressfulde situationer, konstant nervøs spænding. Symptomer og abnormiteter elimineres af en psykoterapeut, reproduktionsspecialist;
  • Obstruktiv. Ar, tumorer, cyster forhindre udgang af sæd fra penis. Kirurgi er påkrævet.

diagnostik

Patienten fortæller lægen om sine klager, for eksempel smertefulde fornemmelser i underlivet, vanskeligheder med at urinere og derefter indsamle oplysninger om, hvilken slags liv der fører, lægen bliver bekendt med sygdommens historie.

Det er vigtigt at bestemme forekomsten af ​​genetisk prædisponering, kroniske sygdomme, om den fremtidige far var syg med orchitis, tuberkulose, kusma og andre ting.

Det næste skridt er at finde ud af data om hyppigheden af ​​seksuelle handlinger. Normen betragtes 2-3 gange om ugen. Så begynder de undersøgelsen: For det første undersøges patientens krop og kønsorganer, og så tager de sæd til analyse. Hvis der ikke er en sådan mulighed, tag en punktering. Under laboratoriebetingelser foretages test, tadpoles, viskositet, farve og andre faktorer, der påvirker opfattelsen, kontrolleres.

Kontroller tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, inflammatoriske processer, med særlig opmærksomhed på prostata-hemmelighedshemmeligheden, urinrøret. I fravær af patologier fortsætter til undersøgelsen af ​​niveauet af hormoner, som kræver serum. I særlige tilfælde skal du anvende termografi, ultralyd udstyr. Infertilitet kan skyldes en tumor i hypofysen, som studeres ved hjælp af en røntgen på kraniet, den tyrkiske sadel.

Behandlingsmetoder

Brug af stoffer. Hvad bliver lægemidlet, lægen beslutter på baggrund af sygdommens historie, organismens egenskaber og typen af ​​patologi. Antibakterielle komplekser lindrer inflammatoriske processer, kønssygdomme. Hormonbehandling er ordineret til hormonelle lidelser. Komplekser af vitaminer, immunokorrektive midler er nødvendige for at reducere kvaliteten af ​​sædceller. Nogle gange ordinerer læger homøopatiske midler for at forbedre helingsprocessen. Mænd med infertilitet er nyttige ikke kun protein, men også fisk og skaldyr samt mad med vitamin D indhold. At være en person under solens stråler vil give kroppen mulighed for at syntetisere det ønskede vitamin.

Kirurgisk indgreb er ordineret til obstruktiv infertilitet.

Kirurger vil lindre varicocele, brok, ar og tumorer. Konservative metoder er ikke egnede til denne sag, men operationen garanterer ikke et positivt resultat på 100%. Dette gælder især for folk i moden alder, der drømmer om at blive fædre; i ungdomsårene og i barndommen er chancerne for succes meget høje.

Forskellige IVF. ICSI-metoden, indførelsen af ​​sæd i cytoplasma, anvendes, når en mand har normale sædceller, men de kan ikke nå ægget af ukendt årsag. Metoden øger chancen for opfattelse op til 60%. At tage ægget fra den forventende mor i laboratoriet kombineret med spermatozoer ved hjælp af mikroinjektion. Den færdige celle er anbragt i patientens kønsorganer, graviditeten fortsætter som normalt.

Donation. I svære arvelige sygdomme, der er fraværende i sæd i sæd, er sæd Donation foreskrevet. Metoden påberåbes ikke, sjældent anvendt, udført ved kunstig befrugtning af kvinden.

Ikke-traditionelle metoder. Manuel terapi, akupunktur, urtemedicin - ud over de klassiske løsninger på problemet, har ikke i sig selv en effekt fuldt ud, før det er helbredt.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse bør behandles fra barndommen: besøg en kirurg, en urolog for at undgå problemer. Nødvendig moderat fysisk aktivitet, gå i frisk luft, god søvn, målt arbejde og hvile. Kvaliteten af ​​fremtidens intime livsfarve, reproduktive system og menneskers overordnede sundhed afhænger af kosten. Menuen gør ikke uden grøntsager, urter, nødder, æg, fisk og kød. Utilstrækkeligt proteinindtag gør vegetarianere mere sårbare over for infertilitet, både hos mænd og kvinder. Læger anbefaler kategorisk ikke, at man har påtøjet stramt undertøj. For kroppens og åndens helbred bør du opgive dårlige vaner og have regelmæssige seksuelle handlinger med kun en partner.

Mandlig infertilitet som en nøglefaktor i opfattelsesproblemer

Manglende evne til den mandlige modne krop til at befrugte kaldes infertilitet. Problemet manifesterer sig som regel under gentagne forsøg på mislykket befrugtning i et par. Ifølge statistikker, blandt russiske familier, i 45% af tilfældene er infertilitet hos mænd sat som hovedårsagen til manglende evne til at opfatte et barn.

Læs i denne artikel.

Årsager til mandlig infertilitet

Sådan er den mentalitet, en kvinde går til lægen først. Og når det efter en omfattende undersøgelse er opdaget, at hun er sund, reproduktionssystemet er klar til befrugtning, opstår der mistanke om partneren.

For vellykket befrugtning og embryonudvikling er følgende betingelser nødvendige:

  • fuld spermatogenese af den korrekte sæd;
  • modning af sæd;
  • fysiologisk normal ejakulation
  • sædaktivitet uden for den mandlige genitalkanal indtil fusionstidspunktet med ægcellen og fuld befrugtning.

Infertilitet hos mænd kan være både medfødt og erhvervet. Medfødt evne til befrugtning udvikler sig på grund af forskellige patologier i udviklingen af ​​testiklerne (kryptorchidisme, hypogonadisme osv.). Hyppige krænkelser i udviklingen af ​​urinrøret. Ofte diagnosticeres hypospadier, stricture. Med disse udviklingsmæssige abnormiteter går sæd ikke ind i vagina.

Sygdomme, der fører til infertilitet hos mænd

Årsagerne til erhvervet mannlig infertilitet er mange. Denne tilstand er oftest forbundet med tidligere sygdomme. Kroniske inflammatoriske sygdomme ændrer normal spermatogenese, hvilket fører til dannelse af unormale spermatozoer, der ikke er i stand til befrugtning. Følgende patologier kan fremkalde en manglende evne til at opfatte:

  • epidemisk parotitis (kæmper);
  • seksuelt overførte sygdomme;
  • ikke-infektiøse inflammatoriske processer;
  • udviklingsmæssige abnormiteter i reproduktionssystemet (kryptorchidisme, hypospadier, varicocele, hypogonadisme);
  • diabetes mellitus
  • forgiftning;
  • traumer til reproduktive organer, kirurgiske indgreb;
  • hormonelle lidelser;
  • genetisk faktor.

Infertilitet hos mænd, hvis årsager som regel er komplekse, er oftest etableret.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​patologi

Ud over patologier, der involverer betændelse, kredsløbssygdomme, hormonelle ændringer, er der bidragende faktorer. Deres tilstedeværelse forværrer virkningen af ​​hovedårsagerne eller er en udløser for udviklingen af ​​lidelser i kroppens reproduktive system.

Infertilitetsfaktorer hos mænd er meget forskellige:

  • arbejde med skadelige produktionsfaktorer (ioniserende stråling, vibrationer, kemikalier, elektromagnetiske bølger);
  • hypodynami, stillesiddende arbejde;
  • afhængighed (alkoholisme, rygning);
  • professionel cykeltræning
  • stramt undertøj;
  • overophedning og hypotermi af bækkenorganerne
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning, stress.

Ikke så forfærdeligt ved første øjekast, alle disse grunde har en negativ indvirkning på sædets præstation. Dens kvalitative og kvantitative egenskaber reduceres.

Typer af infertilitet hos mænd og deres egenskaber

Arten af ​​infertilitet er af tre typer:

  • Den sekretoriske form for infertilitet udtrykkes i kønkirtlernes manglende evne til at producere et tilstrækkeligt antal aktive sædceller. Oftere er det forbundet med nedsat blodforsyning til testesvævets væv. Samtidig har mænds kønsceller mangler, deres indhold i sædvæske reduceres kraftigt.
Hvad vil spermogram fortælle
  • Autoimmun infertilitet. I dette tilfælde er krænkelsen af ​​en menneskes frugtbarhed en kompleks form for diagnose og behandling. Faktorer af infertilitet på den autoimmune mekanisme er oftere skader, kirurgiske indgreb. Anti-sperm antistoffer opfatter deres egne kimceller som fremmede antistoffer. De reducerer sædets bevægelighed, kan påvirke spermatogeneseprocessen negativt. Spermaceller kan ikke trænge ind i cervikalvæsken.
  • Excretory infertilitet. Årsagen til udskillelsesforstyrrelsen overføres ofte inflammatoriske sygdomme, urinrørsforstyrrelser og tilbehørskøftkirtler. Denne type infertilitet kan forårsage obstruktion af vas deferens samt aspermatisme. I denne form reduceres de kvalitative indikatorer for sædceller: koncentrationen af ​​spermatozoer falder, deres aktivitet viser unormale kønsceller.

Tegn og symptomer på mandlig infertilitet

Symptomer på infertilitet hos mænd er ofte sløret, ikke-specifik. Seksuel forfatning, seksuel aktivitet har ringe virkning på evnen til at blive gravid. Som regel er infertile mænd meget seksuelt aktive, oplever ikke tegn på seksuel impotens, impotens. En mand oftere end ikke selv er opmærksom på hans problem. Der er ikke observeret nogen indlysende symptomer, fysisk ubehag i strid med frugtbare evner.

I 90% af tilfældene er mannlig infertilitet næsten asymptomatisk. Det er kendetegnet ved en væsentlig egenskab: Fraværet af befrugtning under det normale sexliv i et år uden prævention mod baggrunden for den kvindelige reproduktive evne.

  • medfødte patologier, der kræver kirurgisk indgreb (kryptorchidisme, varicocele);
  • hormonforstyrrelser med synlige tegn: testiklernes hypoplasi, hævelse af brystkirtlen, overskydende vægt;
  • med retrograd ejakulation observeres uklar urin efter samleje.
  • reducerer mængden af ​​ejakulat;
  • ømhed under samleje
  • smerter i pungen og testiklerne
  • fald i styrke.

Autoimmune og genetiske abnormiteter har ingen kliniske tegn.

En række årsager til infertilitet hos mænd, tegn på sygdommen, der ikke har nogen åbenlyse manifestationer, fører til, at det er uopmærksomt at søge kvalificeret hjælp fra smalle specialister. Dette er en snigende patologi, der som regel først opstår efter mange års frugtløse forsøg på at erhverve afkom.

Diagnose af mannlig infertilitet

Infertilitet diagnosticeres efter en omfattende undersøgelse af den mandlige krop. Lægen indsamler en grundig historie, analyserer de faktorer, der kan føre til nedsat frugtbar funktion. Nogle udviklingsmæssige patologier (hyposadia, kryptorchidisme) diagnosticeres i den nyfødte alder.

Varicocele påvises under en lægeundersøgelse i tilfælde af en mands klage over smerte under samleje. Under inspektionen opdages hypogonadisme også.

De mest informative er følgende forskningsmetoder:

  • kvalitative og kvantitative indikatorer for sædvæske;
  • komplekse blod- og urintest;
  • immunologiske undersøgelser;
  • tests for seksuelt overførte sygdomme;
  • forskning i en hemmeligholdelse af prostata
  • ultralyd;
  • DNA analyse.

I de fleste tilfælde giver afkodningen af ​​sæd et komplet billede af mænds frugtbarhed. Denne informative type mikroskopisk og morfologisk analyse giver os mulighed for at bedømme spermatets mobilitet og deres antal. Opdager sæddefekter i strukturen af ​​mandlige kønsceller, sædviskositet, dets surhed osv.

Gennemførelse af en ultralyd gør det muligt at udelukke sygdomme og patologier i prostata og testikler. Mikroskopisk undersøgelse af biologiske væsker anvendes til at diagnosticere inflammatorisk sygdom.

Hormonale tests tager sigte på at bestemme blodkoncentrationen af ​​testosteron, østrogen og andre hormoner. Baseret på deres resultater evalueres den hormonelle baggrund af den mandlige krop, hvilket er vigtigt ved diagnosticering og behandling af mandlig infertilitet.

Hvis du har mistanke om obstruktion af de seminøse tubuli, vil lægen foreskrive en røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel. Doppler sonografi kan ordineres til mænd med varicocele.

Om nødvendigt vil der blive tildelt yderligere forskningsmetoder, høring af en endokrinolog, andrologist, sexolog.

Forebyggelse af mannlig infertilitet

Etiologien for krænkelser af den menneskelige krops frugtbarhed er forskelligartet. Derfor er forebyggelsen af ​​infertilitet kompleks. Pas på mænds sundhed er nødvendig fra barndommen. Obligatoriske regelmæssige besøg hos kirurgen og urologen ved puberteten.

En sund livsstil er et af de vigtigste forebyggende foranstaltninger for infertilitet. Moderat motion, fysisk aktivitet - nøglen til at forbedre reproduktionssystemets funktioner. Det vigtige er en fuldstændig afvisning af mænd fra at ryge og drikke alkohol. Hyppig overophedning (bad, saunaer) og overkøling af kroppen er uønsket.

En komplet diæt rig på proteiner, næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer er en god forebyggelse ikke kun for infertilitet, men også for stærk immunitet. Fødevarer skal være sunde, naturlige. Skarpe, røget, stegte fødevarer er udelukket fra kosten. Grundlaget for ernæring bør være fisk, kød, grøntsager og frugter. Den vigtige rolle, som beskyttelsen af ​​den mandlige krop spiller fra stress og negative psyko-følelsesmæssige faktorer. Regelmæssig fuldvokset sexliv med en regelmæssig partner har også en gavnlig effekt på en menneskes frugtbarhed.

Infertilitet hos mænd er ikke kun et medicinsk problem, men også en social. Overtrædelse af den stærke halvtids frugtbare evner fører til psyko-følelsesmæssige problemer i familien, reducerer kvaliteten af ​​det sociale liv. Derfor er det nødvendigt så hurtigt som muligt at søge lægehjælp, begynde at lede en sund livsstil, eliminere de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​reproduktive dysfunktion hos mænd.

Mandlig infertilitet

Mandlig infertilitet - en overtrædelse af den mandlige reproduktive funktion, udtrykt i manglende evne til at have afkom. Oftest er mannlig infertilitet en følge af de kvalitative og kvantitative ændringer i spermatozoer i ejakulatet på grund af tidligere inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, infektiøse og kroniske sygdomme og virkninger på kroppen af ​​kemiske faktorer. I 40-50% af tilfældene er det årsagen til et frugtløst ægteskab. Kan resultere i sammenbruddet af familien og den personlige tragedie.

Mandlig infertilitet

Mandlig infertilitet - en overtrædelse af den mandlige reproduktive funktion, udtrykt i manglende evne til at have afkom. Oftest er mannlig infertilitet en følge af de kvalitative og kvantitative ændringer i spermatozoer i ejakulatet på grund af tidligere inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, infektiøse og kroniske sygdomme og virkninger på kroppen af ​​kemiske faktorer. I 40-50% af tilfældene er det årsagen til et frugtløst ægteskab. Kan resultere i sammenbruddet af familien og den personlige tragedie.

En tiendedel af alle par har ikke mulighed for at opfatte et barn uden hjælp af medicin. Samtidig udgør andelen af ​​infertilitet hos kvinder 40%, og andelen af ​​mannlig infertilitet er 45%, de resterende 15% er tilfælde af ægtefælles immunologiske uforenelighed og sjældne infertilitetsformer.

Det mandlige reproduktive system fungerer

Den mandlige kønscelle er en sædcelle, den indeholder genetisk information om faderen. Genetisk information er koncentreret i sædhovedet, og ved hjælp af halen er sædcellen i stand til at bevæge sig rundt for at nå æggecellen. Spermatogenese forekommer i testiklerne; For det første passerer sædene gennem de indviklede tubuli, som gradvist passerer ind i den lige og derefter ind i epididymis. Den samlede længde af rørene er ca. 500 meter, på grund af den langsommelige bevægelse langs de indviklede tubuli, modnes sædcellerne og bliver i stand til at befrugte en ægcelle. I testes epididymis passerer spermatozoa gennem den sidste vækststadium, hvorefter de kommer ind i de sædvanlige kanaler i sædvæskerne, hvor de akkumuleres og blandes med epithelial sekretionen, som indeholder næringsstoffer til spermatozoerne. Fra sædvanlige vesikler bliver sædvæske evakueret på ejakulationstidspunktet, blandet med prostata-hemmelighedens hemmelighed kaldes sædcellerne.

Af det ovenstående bliver det klart, at hovedårsagerne til mandlig infertilitet kan være enten obturation af kanalen, hvor sæd på grund af forhindringer ikke kan udstødes fra urinrøret eller en krænkelse af sekretorisk funktion på ethvert tidspunkt.

Sekretorisk form for mandlig infertilitet

I tilfælde af sekretorisk form for mannlig infertilitet producerer testiklerne ikke den rigtige mængde spermatozoer, således at befrugtning af ægget er umuligt. Denne form for infertilitet er også indiceret i tilfælde, hvor sædmotiliteten er svækket, eller de har mangler i struktur.

En almindelig årsag til sekretorisk infertilitet hos mænd er testikulær åreknuder (varicocele). Udstrømningen af ​​venøst ​​blod gennem de dilaterede vener er vanskeligt, derfor udvikler overbelastning, blodforsyningen forstyrres, og testikelfunktionen hæmmes. I hovedvaricocele påvirkes venstre testikel, men over tid bevæger processen sig til den anden raske testikel. Som et resultat heraf hæmmes funktionen af ​​begge testikler signifikant, produktionen af ​​spermatozoer falder, og den sekretoriske form af male infertilitet udvikler sig.

Testiklernes hydrocelle, hvor en væske, som klemmer testikelen, akkumuleres i testiklerne, kan også forårsage sekretorisk infertilitet hos mænd, da langvarig klemning af testiklerne med væske forstyrrer blodtilførslen til det sædsproducerende væv. I en inguinal brokkelse observeres en lignende proces. Cryptorchidism, det vil sige ubestemte testikler i pungen forårsager sjældnere mandlig infertilitet. Behandling af kryptorchidisme skal udføres indtil en alder af syv, således at testiklernes funktion bevares, ellers øges risikoen for at udvikle mannlig infertilitet flere gange.

Epidemisk humle, en virus, der påvirker kirtlevæv, påvirker primært spytkirtlerne og kønkirtlerne. Derfor kan epidemi orchitis med en tilstrækkelig stærk betændelse og manglende behandling betydeligt reducere en reproduktionsfunktion hos en mand eller forårsage mandlig infertilitet.

Skader på det spermatogene epitel kan også forårsage ufrugtbarhed hos mænd, så effekten af ​​gennemtrængende stråling afhænger af dosis manifesteret enten ved en total læsion - strålingssygdom eller ved beskadigelse af individuelle væv og organer, er det spermatogene epithel mest følsomt for stråling. Elektromagnetiske svingninger fører ofte til det samme resultat, mens man bærer et middel til kommunikation på bæltet, før forskerne ikke har nået en endelig dom, er også en risikofaktor.

Høj feber deprimerende virkning på hele processen med spermatogenese og med tiden kan føre til irreversible konsekvenser og til infertilitet hos mænd. I fare er folk i hot shops og misbruger bad og sauna. Enhver vandbehandling skal udfyldes med en kølig bruser, så temperaturen i testiklerne vender tilbage til normal. Opvarmede sæder i bilen på den ene side øger komforten, og på den anden øger temperaturen i testiklerne. Klemning af perineum med smalle undertøj og tøj, hyppige slag resulterer i dysfunktion af testiklerne og for at fuldføre mandlig infertilitet. Professionel cykling påvirker ofte reproduktiv funktion, mænds ufrugtbarhed hos mænd, der længe er involveret i cykling, diagnosticeres flere gange oftere.

Syfilis, tuberkulose, tyfusfeber, antineoplastiske, antiepileptiske og antibakterielle lægemidler og hormonelle lidelser kan udløse udviklingen af ​​mandlig infertilitet. Midlertidig mandlig infertilitet udvikler sig som følge af langvarig stress, mangel på protein i kroppen, hypovitaminose og alkohol og rygning misbrug. I regioner med negative miljøforhold er andelen af ​​par med mandlig infertilitet højere.

Diagnose af sekretorisk infertilitet hos mænd er baseret på spermogrammet og på den cytologiske undersøgelse af testiklernes væv, hjælper det med at finde ud af både graden af ​​den patologiske tilstand og grundårsagen. Efter korrektion af den underliggende sygdom, der førte til manuel infertilitet, udføres en fremgangsmåde til forbedring af spermatogenese.

Den obstruktive form for mannlig infertilitet

I denne form for mandlig infertilitet er sædets bevægelse langs en eller begge deferentkanaler umulig på grund af blokering. Hovedårsagen til hindring af kanalerne er inflammation i epididymis, hvilket får kanalerne til at holde sammen eller blive blokeret. Ubehandlede skader i testiklerne og indinale områder, skader under operationer på bækkenorganerne eller klemning af vas deferens af en cyste er den anden hovedårsag til obstruktiv mandlig infertilitet efter orchitis. Mindre almindeligt er årsagen til mannlig infertilitet fraværet af en epididymis eller vas deferens, syfilis og tuberkulose.

Under diagnosen obstruktiv mandlig infertilitet er det vigtigt at bestemme længden og placeringen af ​​obturation. Behandlingen består i udskæring af obstruktionsstedet eller i dannelsen af ​​en ny vej til spermatozoer gennem påsætning af anastomoser.

Symptomer på andre former for mannlig infertilitet

10% af infertile par viser ikke nogen patologier, og de kan have børn fra andre ægteskaber. En mere sjælden årsag til infertilitet er den immunologiske uforenelighed eller overfølsomhed hos en kvinde til sædets komponenter. Hvis åbningen af ​​urinrøret er placeret under penisens spids, falder sæd ikke på livmoderhalsen, da der ikke forekommer opfattelse. Male infertilitet diagnosticeres også i tilfælde, hvor en mand ikke laver mere end 1 fuld samleje (på grund af sygdom eller på grund af præference for andre former for sex) i en måned.

Diagnose af mannlig infertilitet

Efter at have undersøgt og interviewet en mand for at identificere sygdomme i historien, der kan føre til infertilitet, er det nødvendigt at lave et spermogram. Analysen skal gentages 2-3 gange, mens det forud for undersøgelsen er nødvendigt at afholde sig fra sex og onani i 2-3 dage. Du kan komme til en androlog med færdige analyser, hvilket sparer tid for diagnose. Hvis både en mand og en kvinde gennemgår en undersøgelse for infertilitet, så er det bedre, at undersøgelsen blev udført i samme klinik, således at lægerne mere præcist kan bestemme årsagen til infertilitet hos et par og foreskrive den korrekte behandling.

Normalt er mængden af ​​ejakulat 3-5 ml (ca. en teskefuld), men hvis mængden af ​​ejakulat er mindre end normen, kan dette indikere testikelhypofunktion. Hvis mængden af ​​sæd er mindre end 2 ml, og alle indikatorerne for spermogram er inden for det normale område, så er undfangelsen usandsynlig på grund af den lille mængde sæd. I 1 ml sæd i det normale skal være mindst 20 millioner spermatozoer, hvis deres antal er under denne ekstreme værdi, så siger de om oligozoospermi. Oligozoospermi kan udvikle sig på grund af ensidig obstruktion af vasen eller ved hypofunktion af testiklerne som et resultat af hvilken manuel infertilitet opstår. Hvis patienten har en bilateral obturation, så er sæden i sæden helt fraværende, så taler de om azoospermi. På samme tid, på trods af det faktum, at kun en sædcelle er nødvendig til befrugtning af et æg, reducerer antallet af spermatozoer til en million, at undfangelsen undgås. På tidspunktet for ejakulationen falder omkring 200 millioner spermatozoider på livmoderhalsen, halvdelen overvinder slimhindeproppen i livmoderhalsen, men kun en lille del når ældningen af ​​æggelederne. Da ægget kun er i et æggeleder, kommer kun halvdelen af ​​sædemidlet ind i røret med ægget. Det vil sige, jo mindre sæd er i ejakuleret, desto mindre sandsynligt er graviditeten at forekomme, så en kritisk reduktion af antallet af sæd i sæden er et tegn på mannlig infertilitet. De fleste spermatozoer bør have en retfærdig eller kaotisk karakter af bevægelsen, men hvis antallet af motile spermatozoer reduceres, kaldes dette asthenozoospermi, fuldstændig fravær af motile spermatozoer kaldes necrozoospermi.

Mobiliteten og antallet af sæd i ejakulatet afhænger af hyppigheden af ​​seksuelle kontakter, hvorfor en mand, der gennemgår en diagnose af mandlig infertilitet, skal afstå fra sex for at opnå pålidelige spermogramresultater. Og når de begås i efterfølgende seksuelle handlinger, taber sæd frugtbarhed, så behovet for prævention bliver elimineret.

Infertile par, der ikke afholder sig før faget, kan være som med hyppige kontakter i sæden, er der umodne former for spermatozoer med lav mobilitet og levedygtighed, og det maksimale antal modne og levedygtige spermatozoer er indeholdt i sædcellen efter 2-3 dages afholdenhed.

Morfologisk analyse af sæd giver dig mulighed for at estimere, hvilken procentdel af sæd har en normal struktur, hvis mere end halvdelen har en fuld struktur, så er det normalt, hvilket reducerer antallet af sæd sædvanligvis kaldes teratozoospermi. Mænd, der screenes for mandlig infertilitet, findes ofte at have spermaagglutination, hvilket normalt ikke bør være. Normalt bør sædaggregation (aggregering) være fraværende i sæden, mens denne sæd visuelt visuelt er heterogen, og aggregeringsdelene har en større tæthed og en rigere nuance. Spermaggregering følger ofte en reduktion i hastighed. Sådanne ændringer af sæd, som kan føre til manlig infertilitet, observeres i inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og hormonelle lidelser i den mandlige krop.

Et signifikant antal leukocytter i sæden indikerer den inflammatoriske proces i urogenitalkanalen. Og en mand skal ud over testning for mandlig infertilitet undersøges af en urolog for at identificere orchitis, epididymitis, vesiculitis eller prostatitis.

Da disse spermogrammer er labile, om nødvendigt gentages undersøgelsen for at opnå en objektiv vurdering af muligheden for befrugtning.

Manlig infertilitetsbehandling

Moderne andrologi har en bred vifte af behandlingsmuligheder for mandlig infertilitet. Først og fremmest er det nødvendigt at normalisere arbejdsstillingen og hvile, eliminere faglige og indenlandske risici. Behandling af sygdomme i den urogenitale sfære, vitaminterapi, normalisering af ernæring og udnævnelse af beroligende stoffer om nødvendigt udføres hos alle mænd, der er under behandling for mandlig infertilitet.

Ved nedsat spermatogenese behandles urogenitale infektioner, korrektion af endokrine lidelser; Erstatningsterapi med androgener er angivet. Behandlingsregimen og valget af stoffer udvælges individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Hvis en ægtefælle har inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, begynder behandlingen af ​​mandlig infertilitet ved behandling af begge ægtefæller. Samtidig er det vigtigt ikke blot at undertrykke mikroorganismer, men også at identificere den primære kilde for at eliminere den. Efter etiologisk og patogenetisk behandling anbefales et kursus immunmodulatorer og genoprettende præparater. Nogle infektionssygdomme i det urogenitale område kræver langvarig behandling, men kriterierne for nyttiggørelse er fraværet eller tilstedeværelsen af ​​ikke mere end 2 inden for synsfeltet for leukocytter i sædcellerne, fraværet af stafylokokmikroflora og de forårsagende midler af kønssygdomme og normalisering af andre indikatorer for sædceller.

Hvis der ikke sker graviditet inden for et år efter korrektion af mandlig infertilitet på grund af urinvejsinfektioner, så er hormonstimulerende terapi indikeret.

Kunstig befrugtning med mands sæd eller donorsæd er indikeret i nærværelse af coital impairments, der forhindrer ejakulat i at komme ind i vagina. I tilfælde af mandlig infertilitet forårsaget af en lille overtrædelse af spermatogenese eller immunologisk aggression af slimhinden i livmoderhalskanalen giver kunstig befrugtning med mands sæd mange par til at opfatte et barn. Kunstig befrugtning med mandens sæd kaldes homolog kunstig insemination, og insemination med donorsperma hedder heterolog.

Kunstig insemination indikeres, når en kvinde har gamle perineal tårer eller anatomiske hindringer fra vagina og livmoder, med alvorlige former for vaginisme, ankyloserende skader i hofteledene og med den ugunstige virkning af indholdet af vagina på sædcellen.

Hvis manlig infertilitet skyldes utilstrækkelig erektion eller for tidlig udløsning, viser disse par også kunstig insemination med mands sædceller. Med stor hydrocele og inguinal-scrotal brok, alvorlig hypospadier og oligozoospermia I-II grad, også ty til kunstig insemination. Mandlig sædceller kan cryopreserveres, især inden langvarig indgivelse af lægemidler, der kan forårsage mandlig infertilitet eller før man steriliseringen af ​​manden.

Insemination af donorsperma anvendes til manuel infertilitet forårsaget af aspermi, azoospermi, grad III oligospermi og andre alvorlige krænkelser af spermatogenese. Hvis ægtefællen har sygdomme, hvor barnes fødsel ikke anbefales, såsom i genetiske sygdomme, fødslen af ​​børn med alvorlige medfødte misdannelser eller i dødsfald hos børn med tegn på alvorlig hæmolytisk sygdom på grund af ægtefællernes uforenelighed med Rh-faktor.

For at forbedre sædpræstationen er ejakulatet opdelt i fraktioner, der adskiller mobile former ved filtrering ved anvendelse af flere forskellige dele kryopreserveret sædceller. For at forbedre sæden hos en mand, der har undergået behandling for mandlig infertilitet, tilsættes agrinin, koffein og prostaglandiner til det.

Effektiviteten af ​​indførelsen af ​​indfødte sæd er flere gange højere end ved insemination af kryopreserveret sædceller, men ved anvendelse af kryopreserved sæd reduceres de antigeniske egenskaber, som anvendes til behandling af kvindelig eller mandlig infertilitet i par, hvor antisperm antistoffer er til stede hos kvinder. I dette tilfælde injiceres sperma enten i livmoderhalskanalen eller intrauterin hver anden dag fra datoen for den forventede ægløsning.

Hormonbehandling til mandlig infertilitet

Hormonbehandling for mandlig infertilitet er indiceret for forskellige sygdomme i spermatogenese, hovedsageligt i modstrid med sædmotilitet, som stimulering efter korrektion af de vigtigste sygdomme, og mindre ofte som hovedbehandling.

Hormonudskiftningsterapi til behandling af mandlig infertilitet er indiceret for hypogonadisme, idiopatisk svækkelse af sædmotilitet (patosospermi) og hypoandrogenisme. Med en blokeringsmetode til behandling af mandlig infertilitet tager en mand medicin, der undertrykker spermatogenese i flere måneder, og efter annullering forbedres de kvalitative og kvantitative egenskaber hos spermatozoer. Selvom denne anti-frugtbare metode til behandling af mandlig infertilitet sjældent anvendes.

Stimulerende hormonbehandling for mandlig infertilitet er baseret på introduktion af små doser hormoner, som har en gavnlig effekt på metaboliske og andre processer, men påvirker ikke hypothalamus-hypofysesystemet. Behandling af mannlig infertilitet med hormoner i lang tid, mindst 9 måneder med overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen mindst en gang hver tredje måned. Dosering og valg af stof og diæt afhænger af typen af ​​patologi og tildeles individuelt. Når koncentrationen af ​​spermatozoer er mindre end 5 millioner / ml sæd, hvis de mobile former for spermatozoer er mindre end 20%, er hormonbehandling for mandlig infertilitet upromiserende.

Kirurgisk behandling af mandlig infertilitet

I tilfælde af manuel infertilitet forårsaget af varicocele, forbedres venøs blodudstrømning fra testikler kirurgisk. Som et resultat forsvinder stagnation, metabolisme normaliseres, og spermatogenese genoprettes. Testiklerne er enten ligeret, sclerosed eller ligeret. Prognosen for operationen med ensidig varicocele er gunstig, hvis processen er bilateral, er det nogle gange nødvendigt med yderligere medicinsk behandling af mandlig infertilitet.

Ved kryptorchidisme udføres operationen for testiklernes nedstigning i pungen i en tidlig alder, men det er nødvendigt at udelukke Kallmann syndrom og andre medfødte abnormiteter. Den tidligere en orkidepyskirurgi udføres, jo mindre irreversible ændringer i det spermatogene epitel og jo mindre sandsynligt er det, at voksen infertilitet vil være nødvendig i voksenalderen. Hvis testikulær nedstigning blev udført efter at have nået en alder af tre, giver behandlingen ikke høje resultater, og mange mænd skal efterfølgende undergå behandling af mandlig infertilitet. Behandling af kryptorchidisme med gonadotrope hormoner er ineffektivt.

Ved den kirurgiske behandling af inguinal-scrotal brok er det vigtigt at minimere risikoen for spermatisk ledning, hvis operationen er vellykket, så er det normalt ikke nødvendigt med yderligere behandling af mandlig infertilitet, da reproduktionsfunktionen er fuldt restaureret. Hvis der er medfødte anomalier i urinrøret, så kan plastikkirurgi for at genoprette kanalen med dannelsen af ​​den ydre åbning på hovedet være tilstrækkeligt, således at sæden falder på livmoderhalsen på tidspunktet for ejakulationen. Hvis der er et sted for indsnævring af urinrøret, er den kirurgiske behandling af mandlig infertilitet pålæggelsen af ​​anastomoser med endoskopisk kirurgi. Operationer på vas deferens bruges til obstruktiv azoospermi, der desuden eliminerer årsagen til obturation (cyste, område med inflammatorisk obstruktion osv.).

Et fælles besøg hos en psykoterapeut under behandling af kvindelig eller mandlig infertilitet vil skabe en gunstig atmosfære for befrugtning. Da mange par efter nyheden om den midlertidige umulighed at have børn, er der en krise baseret på hånelser, tab af ømhed under samleje og en følelse af underlegenhed. Samtaler med psykoterapeuter og psykologer vil bidrage til at opretholde normale familieforhold og finde en vej ud af denne situation, såsom vedtagelse af et barn eller brug af donormateriale til befrugtning. Det er vigtigt at forstå, at muligheden for at være en far er en mulighed for at rejse et barn og ikke være hans biologiske forælder. Og hvis en mand af en eller anden grund, selv efter at have undergået en behandling for mandlig infertilitet, ikke kan blive en biologisk far, så angiver dette ikke hans underlegenhed. Psykologen vil bidrage til at overvinde denne krise uden yderligere vanskeligheder (depression, alkoholisme, skilsmisse), fordi han ofte har afskediget manglende evne til at opfatte et barn, og ved at anvende alternative metoder til at skabe en fuldverdig familie, fødes et sundt og efterlengtet barn.