logo

Infertilitet hos mænd: de vigtigste årsager, behandlingsmetoder, hvordan man bestemmer om der er infertilitet

I århundreder skyldtes manglende evne til at opfatte et barn på en kvinde. Ifølge statistikker er antallet af infertile par i verden i dag 10-25, og den "skyldige" i manglen på graviditet hos konen er ikke så sjældent en mand. Det er afsløret, at andelen af ​​mannlig infertilitet (ifølge forskellige kilder) udgør fra 30 til 50%. Læger af forskellige specialiteter beskæftiger sig med at løse problemet med mannlig infertilitet, men først og fremmest urologer og androloger.

Hvordan virker det reproduktive system hos mænd

Mandlige kønsorganer, i modsætning til kvinden, er placeret både inden i bækkenet og udenfor. Testiklerne, de vigtigste organer for reproduktion, er placeret i pungen og producerer sæd og den vigtigste "mandlige" hormon - testosteron. Dette hormon er ansvarlig for dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Sperm kommer ind og "modner" i epididymis - det organ, der bevarer og nærer det, og derefter modnes sædceller, der følger langs sædkanalen, til de sædvanlige vesikler, hvor den opbevares. Processen med sæddannelse varer cirka 72 dage. I øjeblikket af ejakulation blandes indholdet af de sædvanlige vesikler med en viskøs væske fra prostatakirtlen, og sædvæske dannes - ejakulatet.

Den vigtigste faktor for fertilitet hos mænd, det vil sige hans evne til at blive far afhænger af sædets egenskaber, det vil sige hvordan det udviklede sig og modnede.

Fremstillingen af ​​sædproduktion sker med direkte deltagelse og kontrol af tre hormoner: follikelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH) og testosteron. Både FSH og LH har en effekt på testiklerne, især FSH stimulerer produktionen af ​​sæd i Sertoli-celler, og luteiniserende hormon stimulerer sin produktion i Leydig-celler.

Sertoli-celler er et transitpunkt for sædceller, hvor en umodne sæd modnes og danner sædceller. Men for at spermatozoer får mobilitet, skal de gå gennem epididymier. Aktiv og mobil sæd opbevares i sædkanalen indtil udløsning.

Sædkarakteristika

Mængden af ​​ejakulat skyldes individets individuelle og alderskarakteristika, såvel som hyppigheden af ​​seksuelle kontakter. Seksuelle handlinger, der følger efter hinanden, påvirker mængden af ​​sæd, reducerer den, men den genoprettes efter et par dage.

Den normale mængde ejakulat er 1 - 6 ml og har en alkalisk reaktion (normalt fra 7 til 7,6), hvilket sikrer sædcellernes normale bevægelighed og deres levedygtighed i det sure miljø i den kvindelige vagina.

På grund af sædets aktivitet og mobilitet, som understøtter sædets alkaliske reaktion, er de i stand til at nå den livmoderhalske kanal, hvor reaktionen af ​​mediet allerede er 7,5 og trænger ind i livmoderen og derefter ind i rørene til befrugtning af ægget.

Spermatozonen er repræsenteret af hovedet, den mellemliggende del og halen. Sperm bevægelser er progressive og rettet lige, hvilket gør det muligt at møde ham med ægget. I 1 ml sædvæske er 40 - 120 millioner sædceller, hvor 60 procent eller mere har motilitet og immobile kun 15-20%. Desuden er mere end 60% af sædcellerne normalt repræsenteret af modne former, på trods af at atypiske former for sæd altid er til stede i ejakulatet (fra 15 til 20%).

Hvis samleje er hyppigt (mindre end en gang hver 2-3 dage), forekommer unge, dvs. umodne former for sæd i sædvæsken, og tværtimod under sjældent samleje eller ved længerevarende afholdenhed indeholder sædceller flere gamle former (deformeret, pigmenteret og andre sædceller).

Når man foreskriver test for en mand med infertilitet, analyseres analysen for sædspermogram først og undersøges.

Klassificering af infertilitet hos mænd

Årsagerne til infertilitet hos mænd er så forskellige, at de skaber visse vanskeligheder ved klassificeringen. Praktiserende læger for nemheds skyld skelne mellem forskellige former for mannlig infertilitet:

Sekretorisk infertilitet

Denne form for patologi skyldes testiklernes manglende evne til at producere motile spermatozoer i den mængde der kræves til befrugtning af ægget, eller spermatozoerne har begrænset bevægelighed (træg) eller defekte sædformer fremstilles. Denne form for infertilitet kan skyldes både medfødte og erhvervede årsager, det vil sige faktorer, der påvirker testiklerne negativt.

Obstruktiv eller ekskretorisk infertilitet

Med en lignende form i testiklerne forekommer normal modning af spermatozoer, men der er en svækket transport gennem vas deferens og sædceller kan ikke komme ind i urinrøret. Overtrædelse af sædets bevægelse sker som følge af eventuelle forhindringer undervejs.

Kombineret infertilitet

Om den kombinerede form af patologi, siger de, når sekretorisk infertilitet forekommer sammen med obstruktiv eller immunologisk infertilitet eller mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces.

Immunologisk infertilitet

Ofte sker denne form for infertilitet efter en testikelskade. Denne type infertilitet skyldes sekretion af anti-pesticid antistoffer, det vil sige antistoffer, der opfatter testikelvæv som fremmed. Penetrationen af ​​immunkomplekser i cellerne i testiklerne sker på grund af overtrædelsen af ​​hæmatitisk testikulær barriere. Desuden er dannelsen af ​​antistoffer muligt direkte til spermatozoerne selv.

Relativ infertilitet

Denne form for infertilitet siges, når begge ægtefæller er sunde og befrugtning ikke forekommer. Henviser til de lidt undersøgte problemer med medicin.

Hvilket fører til mandlig infertilitet

Alle de faktorer, der fører til manglende evne for en mand til at opfatte et barn, det vil sige til tabet af hans frugtbarhed, kan opdeles i grundlæggende, som ofte findes og yderligere, som handler enten sammen med hovedårsagerne eller uafhængigt.

Sekretorisk infertilitet, når testiklernes arbejde og spermatdannelsesprocessen forstyrres, kaldes hypogonadisme, som forekommer primært og sekundært. Ved primær hypogonadisme er der en øget udskillelse af gonadotropiner i urinen, som igen reducerer hæmmende virkning af testiklerne på hypofysen. I sekundær hypogonadisme reduceres udskillelsen af ​​gonadotropiner i urinen på grund af direkte skade på hypofysen. Men hypogonadisme kan forekomme uden hormonelle lidelser.

Årsager til sekretorisk infertilitet:

varikocele

Dette er en af ​​de almindelige årsager til infertilitet. Sygdommen er forårsaget af åreknuder i testikel og sædceller, som fjerner sædceller. Som følge heraf forstyrres udstrømningen af ​​blod fra testiklen, dens overbelastning opstår, testikelvævet er ikke godt forsynet med blod, hvilket fører til undertrykkelse af dets funktion. Ofte er udviklingen af ​​varicocele forårsaget af faktorer, der forårsager en stigning i temperaturen i lyskeområdet (bade og badstuer, iført varme bukser eller syntetisk linned) samt konstant vibration (arbejder som fører).

Dropsy testikel

Sygdommen skyldes akkumulering af en betydelig mængde væske i pungen, som lægger pres på testiklen, fører til en nedbrydning af blodcirkulationen og et fald i produktionen eller fuldstændig ophør af spermatozoer. Lignende fænomener kan forekomme med inguinal brok (læs om symptomerne på en inguinal brokkelse).

kryptorkisme

En sygdom, hvor testiklerne ikke falder ned i pungen, men forbliver i bukhulen eller injektionsgangen kaldes kryptorchidisme. Derfor bør denne patologi behandles operativt, før barnet er 7 år. Temperaturen inde i kroppen er et par tiendedele af en grad over temperaturen i pungen, hvoraf testiklerne ikke kan producere sæd eller producere dem i små mængder, som straks dør.

fåresyge

En smitsomme sygdom forårsaget af en virus, der påvirker spytkirtlerne, kaldes epidemisk parotitis eller kusper (en person erhverver en karakteristisk rundhed). Virusen overføres af luftbårne dråber, og sygdommen fortsætter med alvorlig forgiftning. Men kuldsygdommen er også i stand til at trænge igennem foruden spytkirtlen og andre udskillelseskirtler, der forårsager betændelse i dem. Ikke det sidste sted i udviklingen af ​​den infektiøse proces optages af testiklerne, som ledsages af deres inflammation - orchitis. De overførte kusper kan forårsage ufrugtbarhed hos drengen i fremtiden, da spermatogene epitel af testiklerne er beskadiget. Læs mere om symptomerne, diagnosen, behandling af kusma.

Andre smitsomme sygdomme

Primært i udviklingen af ​​mannlig infertilitet af infektiøs genese bør genital infektioner noteres (gonoré, syfilis, chlamydia og andre), som påvirker testiklens væv, forstyrrer processen med sæddannelse. Også andre infektioner (brucellose, tuberkulose, tyfus osv.) Har også en toksisk og termisk effekt på mandlig gonad på grund af dannelsen af ​​toksiner ved patologiske mikroorganismer og en signifikant stigning i temperaturen i den akutte periode.

Hormonale lidelser

Sygdomme i hypofysen (tumor eller betændelse), sekundær hypogonadisme, et overskud af prolaktin (gipreprolaktemiya) krænker frigivelsen af ​​testosteron og andre kønshormoner, hvilket fører til en nedbrydning af spermatogenese. Også andre endokrine sygdomme (skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlenes sygdomme, fedme, binyrepatologi) påvirker dannelsen af ​​sædceller.

Genetiske og arvelige sygdomme

Kromosomale abnormiteter, hvor der er gonadal dysgenese (Shereshevsky-Turners syndrom, Klinefelter syndrom) samt andre nedbrydninger i kromosomer (Cartageners syndrom, Noonans syndrom) ledsages af sterilitet. Nogle arvelige sygdomme (cystisk fibrose, polycystisk nyresygdom) kan også forårsage et tab af frugtbarhed hos en mand.

Skader og tumorer, testikel torsion

Defekter af udvikling af testikler (torsion eller mangel deraf), tumorer, herunder prostata, kan skader forårsage infertilitet.

Virkningen af ​​eksterne negative eksterne faktorer

Denne gruppe omfatter:

  • ioniserende stråling
  • tager visse stoffer (antibiotika, hormoner: androgener, østrogener, cortison: sulfonamider, nitrofuraner, cytostatika og aspirin, narkotiske smertestillende midler)
  • erhvervsmæssige farer (bly, kviksølv og manganforbindelser, fosfor, carbondisulfid, pesticider, ammoniak)
  • dårlige vaner (alkoholmisbrug og rygning).

Utilstrækkelig, dårlig ernæring eller sult fører til udvikling af hypovitaminose. Manglen på vitaminer (A, C, D og E) og aminosyrer er ikke kun årsagen til styrken, men er også i modstrid med den generative funktion.

Høje temperaturer

Tab af reproduktiv kapacitet truer fans af saunaer og bade, til mænd, der arbejder under betingelser med høj temperatur (brandmænd, bagere, grundlæggere), cykling klasser (lokale temperatur stigning og permanent skade af pungen), iført stramt syntetisk undertøj.

Kronisk stress og alder (nedsat kvalitet og mobilitet af sæd).

Faktorer, der fører til forekomsten af ​​obstruktiv (obstruktiv) infertilitet (når spermatozoiderne forstyrrer vas-deferenserne (på den ene side eller på begge sider)):

epididymitis

Inflammation af epididymis fører til limning, og derefter til udslettelse af vas deferens (processen ligner obstruktion af æggelederne hos kvinder).

Skader og skader

Skader på skrotet eller utilsigtet skade under operationen (operation på urinstof, prostata, rektum og urinledere).

Epididym tumorer

Tumorer og cyster af epididymis kan klemme vas deferens.

Medfødte anomalier

Fraværet af vas deferens og / eller epididymis, hypospadier (den eksterne åbning af urinrøret er lokaliseret i den nederste tredjedel af penis).

aspermia

Grundlaget for ægte aspermatisme er den cerebrale cortexs påvirkning, som hæmmer sexcentrets handlinger, hvilket fører til, at sædceller ikke frigøres, på trods af samkørelsens varighed. Med en falsk aspermatisme forekommer frigivelsen af ​​sæd ikke udenfor, men ind i urinen (retrograd ejakulation). Retrograd ejakulation er en konsekvens af inflammatoriske processer i kønsorganerne, multipel sklerose og diabetes mellitus (innerveringsforstyrrelse), rygmarvsskade, prostata og urinstofkirurgi, medicin (beroligende midler og antidepressiva).

Andre grunde

  • Erektil dysfunktion eller impotens fører enten til umuligheden af ​​samleje eller til dets vanskeligheder i sin produktion.
  • For tidlig sædafgang - frigivelsen af ​​sæd forekommer før introduktion af penis ind i kvindens vagina.
  • Uregelmæssigt sexliv, sjældne sexhandlinger.
  • Overdreven seksuel aktivitet. Hyppigt samleje svækker immunsystemet, bidrager til infektion af seksuelt overførte infektioner, reducerer kroppens overordnede tone, og overdreven seksuel aktivitet giver ingen tid til modning af normale og aktive spermatozoer.
  • Seksuel analfabetisme.
  • Psykologiske årsager, der fører til infertilitet, omfatter:
    • Komplekset "udslæt" er dannet hos drenge, i hvis familie barnet blev undervist fra barndommen til sin fysiske og mentale underlegenhed og ydmyget.
    • Infantilisme. En mand, der voksede op i en ufuldstændig familie, hvor autoriteten var mor, forbliver et barn for resten af ​​sit liv, ønsker ikke og er ikke klar til at erhverve afkom (barnet som en konkurrent til faderen i forhold til sin kone).
    • Faderlig kompleks. En anden mulighed for at vokse op en dreng fra en ufuldstændig familie, hvis han var et ældre barn, er realiseringen af ​​vanskelighederne med at opdrage og passe børn, som i en voksen mand ubevidst omsætter til en modvilje mod at have børn.
    • Andre prioriteter og værdier i livet. For høj bar i livet, som manden ønsker at opnå, fører til bortfald af børn på et underbevidst niveau.

epidemiologi

  • I 19,8% af manuel infertilitet er endokrine faktorer skyldige.
  • i 16% spiller rollen som varicocele
  • i 10% af infertilitet på grund af kroniske sygdomme i kønsorganerne og ekstragenital patologi
  • 9,7% tab af frugtbarhed forårsager infektion
  • immunologiske faktorer udgør 4,5%
  • testikulære tumorer 3%
  • Andre årsager, der forårsager mandlig infertilitet - 5%
  • idiopatisk infertilitet (ukendte årsager) når 31%.

Kliniske manifestationer

Symptomer på infertilitet hos mænd afhænger af de faktorer, der førte til udviklingen af ​​denne tilstand. Den vigtigste manifestation er fraværet af graviditeter i partneren, derfor er det nødvendigt at bestå prøver, når det er nødvendigt ikke kun for kvinden, men også for manden.

I tilfælde af tumor eller inflammatorisk proces i tilskadekomne mandlige kønsorganer tegn på infertilitet hos mænd kan være en smerte i maven og pung, krænkelse af vandladning forstyrrelse af erektion og ejakulation, øget scrotalt (single- og dobbeltsidet), udvidet og snoede vener i pungen hud ( varikocele). I tilfælde af hormonforstyrrelser, hovedpine, hævelse af brystkirtlerne, nedsættelse af testiklernes størrelse, kan nedsættelse af libido forstyrre.

diagnostik

Hvordan man kan bestemme infertilitet hos mænd? For at gøre dette skal begge ægtefæller gennemgå en undersøgelse (helst fra en mand). Patientundersøgelsesalgoritmen omfatter:

Medicinsk historie, klager

Find ud af de overførte sygdomme, operationer på bækkenorganerne, antallet af seksuelle partnere og deres graviditeter, erhvervsmæssige risici og afhængighed af alkohol, rygning.

Generel inspektion

Ved undersøgelsen vurderes graden af ​​udvikling af sekundære seksuelle karakteristika (kropstypen af ​​eunuchoid type, svag hårvækst og gynækomasti indikerer mangel på androgener). Palpering scrotum konstatere tilstedeværelsen af ​​testiklerne og deres størrelser (gennemsnit: længde på omkring 4,6 cm, bredde 2,6 cm, en volumen på ca. 18 ml), konsistensen af ​​gonader (testikler plotnoelastichnye), ekspansion og snoning af sædstrengen vener og pung (Varicocele ). Undgå også betændelse i prostata og sædvesikler (digital rektal undersøgelse).

Evaluering af seksuel og reproduktiv funktion

Angiv antallet af vaginale samleje (mindst 2 - 3 gange om ugen), styrken og tilstrækkeligheden af ​​erektion (er det muligt at udføre en vaginal handling), ejakulationens karakter (for tidlig, normal eller forsinket).

Derefter tildelte laboratoriemetoder til diagnose af infertilitet. Først og fremmest gives ejakulatet (efter 3 dages afholdenhed) til undersøgelse af sæd (i detaljer om spermogram.)
Normal sædlæsning:

  • mængde - 2 ml eller derover
  • indholdet af sæd i 1 ml ejakulat 20 millioner eller mere;
  • pH-reaktion - alkalisk (7,2 eller mere);
  • sædmotilitet - 50% eller mere med progressive bevægelser (a + b) eller 25% med hurtige translationsbevægelser (a) i en time efter sædafgang
  • morfologi - 30% af sæden af ​​den korrekte form
  • levedygtighed - halvdelen eller mere% af levende sæd;
  • MAR-test (udelukker immunologisk infertilitet) - mindre end halvdelen af ​​sperma med adhærente partikler;
  • antallet af leukocytter i 1 ml er mindre end 1 million;
  • flora og agglutination - fraværende
  • normal viskositet
  • fortynding mindre end en time
  • zinkindhold i ejakulat 2,4 μmol;
  • mængden af ​​fructose er 13 μmol i hele ejakulatet;
  • citronsyre - 52 μmol i det totale volumen ejakulat.

Detekterbare sædabnormiteter:

  • asthenozoospermi - et fald i antallet af motile sædceller
  • azoospermi - der er ingen sædceller i ejakulatet;
  • oligospermi - reduceret antal levende sædceller (mindre end 20 millioner pr 1 ml);
  • hypospermi - reduceret sædvolumen;
  • leukospermi - højt antal hvide blodlegemer (infektiøse og inflammatoriske processer)
  • polyspermy - en stor mængde sæd (10 ml eller mere) indikerer sjældent samleje eller patologi i kønsorganerne;
  • teratozoospermi - tilstedeværelse (mere end 50%) af defekte spermatozoer - fordobling af hovedet, ændringer i nakke og hale;
  • aspermi - slet ingen sæd, ejakulation har ikke fundet sted.

Hvis der er mistanke om infektioner og betændelser, udføres smitsom screening, herunder:

  • urethral smear;
  • PCR reaktion på kønsinfektioner;
  • såning ejakulatet (i tilfælde af forhøjede hvide blodlegemer eller påvisning af bakterier)
  • undersøgelse af prostatsekretion.

Også udført biokemisk analyse af ejakulat (glucose og citronsyre, zink og a-glycosidase, alkalisk phosphatase).

Hormonal undersøgelse omfatter bestemmelse af niveauet af FSH og LH, testosteron, prolactin og østradiol. Niveauet af frie radikaler vurderes - i tilfælde af hyperproduktion af reaktive oxygenarter er sædemembranen beskadiget, deres mobilitet er hæmmet, hvilket reducerer deres befrugtningsevne. En acrosomal reaktion studeres, når sædcellen kontakter ægget, forekommer der kemiske forandringer i hovedet, hvilket gør det muligt for ægmembranen at opløse og trænge ind i. Den acrosomale reaktion er kun karakteristisk for spermatozoer med normal morfologi.

Elektronmikroskopisk undersøgelse af sædceller og cytogenetisk analyse tillader os at studere og identificere patologien af ​​de indre strukturer af sædceller, indholdet af det ejakulære plasma, mængden og kvaliteten af ​​kromosomer. I tilfælde af kromosomale abnormiteter udpeges en genetisk høring.

Immunologisk infertilitet diagnosticeres, når anti-sædantistoffer af klasse M, A og G påvises, samt ved anvendelse af Kurzrock-Miller- og Shuvarsky-test (påvisning af immunkonflikt på niveau af cervixkanalen).

Instrumentdiagnostik omfatter:

  • ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • radiografi af kraniet og tyrkisk sadlen (udelukker hypofysetumorer);
  • transrektal og transabdominal ultralyd (størrelse og struktur af testiklerne, appendages, prostatakirtlen, for at identificere ændringer i sædvæskerne i tilfælde af obstruktion af spermatisk ledning eller deres fravær);
  • Doppler scrotum, transperitoneal scrotal ultralyd - hjælper med at etablere varicocele, hydrocele og åreknuder;
  • scrotal termografi (diagnose af varicocele);
  • angiografi (røntgenundersøgelse af vas-deferenserne, sædvæskerne og identificere centrum for obstruktion);
  • Testikelkræft biopsi - i tilfælde af idiopatisk azoospermi med normal størrelse testiklerne og blod FSH (3 muligheder: normospermamatogenez - et komplet sæt danne sædceller i sædkanalerne, gipospermatogenez - en ufuldstændig sæt af celler og aspermatogenez - ingen kimceller i sædkanalerne).

Ikke så længe siden har californiske forskere skabt en test for infertilitet, som præsenteres i form af en spermiechip. I sædcellen er der specielle "broer" af elektroder fyldt med væske. Enheden sporer hver sæd flydende under "broen". Prøven kan udføres hjemme ved at tilbringe et par dråber sæd. Denne test giver dig mulighed for at bestemme antallet af sæd, og prisen er ca. 40 - $ 50.

behandling

Behandling af infertilitet hos mænd bør begynde med korrektion af den underliggende sygdom efterfulgt af stimulering af dannelsen af ​​sædceller. Infertilitetsbehandling omfatter konservative og kirurgiske metoder samt alternative metoder.

Restorativ terapi

  • Udnævnelsen af ​​vitaminer og mineraler

Rationel vitaminterapi (tager vitamin A, tocopherol, D, K, gruppe B) hjælper med at normalisere produktionen af ​​steroidhormoner og forbedrer testes generative funktion. Det anbefales at tage aevita (vitaminer A og E), multivitaminer (gendevit, undevit) og vitamin-mineralske komplekser (unicup, centrum).

  • Sedativer og lægemidler, der forbedrer hjernens funktion

Infertile mænd lider ofte af neurose, depression, nedsat aktivitet og irritation. For at overvinde træthed, forbedre hjerneaktivitet og udtømning anbefales fosforpræparater (calciumglycerophosphat, lipocerebrin). Brompræparater, ekstrakter af modermælk og valerian, tinktur af Eleutherococcus og andre er foreskrevet som sedativer. Væsentlige lidelser i centralnervesystemet kræver samråd med en neurolog og en psykoterapeut (især patienter med psykologiske aspekter af infertilitet).

  • Leverfunktionsforbedring

Det anbefales at tage hepatoprotektorer (methionin, Heptral, Kars, Essentiale-Forte, Ovesol, Hofitol) samt overholdelse af Pevzners kost nr. 5 (begrænsning af skarpe, fede, salte og syltede produkter).

Biostimulanter aktiverer fysiologiske processer, herunder reproduktionssystemets organer, forbedrer stofskiftet, normaliserer mikrocirkulationen og blodforsyningen, stimulerer processerne til regenerering og genopretning i væv. Disse omfatter: aloe vera og PhiBs, apilac og glasagtige krop, splenin, pentoxyl og methyluracil.

Sekretorisk infertilitetsbehandling

  • Primær hypogonadisme

Primær eller hypergonadotrop gonadisme kræver udnævnelse af androgener, som hæmmer sekretionen af ​​gonadotropiner (FSH og LH) og stimulerer spermatogenese. Testosteronpropionat, methyltestosteron og andre androgener er foreskrevet. Hvis testiklernes reserve androgenfunktion bevares, er behandlingsvarigheden ikke mere end 2 til 3 måneder, derefter en pause i 2 til 3 måneder, hvor LH-lægemidler (choriogonin) er ordineret.

Som stimulerende terapi (ændringer i sædindekser) anbefales små doser androgener (Andriol, Proviron), hvilket forbedrer mobiliteten og øger antallet af spermatozoer i sæden.

Mænd med manglende vægt kan tage anabolske hormoner (nerobol, retabolil).

Ved udskiftningsbehandling skal testosteronlægemidler anvendes med langvarig virkning (testenat). Efter seponering af lægemidlet efter 2 måneder opstår den modsatte virkning, hvilket resulterer i aktivering af hypofysen, spermatogenese og forbedring af spermogrammer.

I tilfælde af hyperprolactinæmi foreskrives inhibitorer af prolactinproduktion (bromocriptin), som ledsages af en stigning i libido og styrke, tab af gynækomasti og forbedring af spermogrammet.

I tilfælde af mangel på LH, som fører til et fald i testosteronsyntese og langsommere spermatogenese, ordineres choriongonadotropinpræparater (pregnal, choriogonin) i 6-8 uger, 1-3 gange om 7 dage. Chorigonin behandling kombineres med testosteron. Manglende FSH kræver behandling med folistamin eller en anthrogon (indeholdende FSH), som aktiverer spermatogenese. Kurset varer 6 til 8 uger.

Stimulering af hypothalamus-hypofysesystemet udføres med progestiner (clomiphene) eller andre antiestrogener (tamoxifen, zitosonium). Behandlingsforløbet i en måned (op til 6) med intervaller på 10 dage.

Excretory Infertilitet Therapy

Behandling begynder med korrektion af patologiske tilstande og deres komplikationer, hvilket førte til tab af mandlig fertilitet. I tilfælde af eksisterende urethritis, vesiculitis, prostatitis eller orchitis ordineres antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika, fysioterapi, massage, akupunktur og så videre. Parallelt tilskrives biostimulerende midler, adaptogener, vitaminer og hepatoprotektorer, normalisering af metaboliske processer og forbedring af spermatogenese.

Kirurgisk behandling

Hvis obstruktiv aspermi er diagnosticeret, indikeres kirurgisk behandling. Teknikken til at genoprette patency af vas deferens afhænger af niveauet af obstruktion:

  • vasoepididomy (tubule appendages syet med vas deferens);
  • Vasovastomi (fjernelse eller ektomi af den ugjennomtrengelige zone af vas deferens);
  • resektion af prostatakirtlen gennem urinrøret.

Lignende operationer udføres på unge (under 30) mænd. Ellers anvendes metoderne, hvormed spermatozoer ekstraheres til yderligere anvendelse af assisteret reproduktiv teknologi:

  • perkutan punktering af epididymis;
  • opnåelse af epididymis indhold ved mikrokirurgi
  • punktering biopsi af gonaden åben
  • perkutan punktering af testiklerne.

Mænd og med nogle former for sekretorisk infertilitet er underlagt operativ indgreb:

  • med varicocele scleroterapi eller embolisering af den berørte æggestok
  • i tilfælde af dropikel af testiklerne udføres punktering eller hærdning (med en lille stigning i pungen) eller kirurgi;
  • kryptorchidisme elimineres selv i barndommen ved den laparoskopiske eller klassiske metode.

Terapi til autoimmun infertilitet omfatter:

  • administration af glucocorticoider, som har en immunosuppressiv, antiallergisk og antiinflammatorisk virkning (desamethason, hydrocortison) i tabletter og topisk (salver, fysioterapi);
  • Kapacitering eller vask og behandling af sæd - som et forberedende stadium til kunstig insemination eller IVF.

Assisted Reproductive Technologies

Alternative behandlinger for hansterilitet omfatter assisteret reproduktionsteknologi:

Kunstig befrugtning

Metoden består i indføring af sæd, som tidligere er blevet vasket og behandlet enten i ægtefælleens livmoderhalsekanal eller i livmoderen (intracervisk eller intrauterin insemination). Denne metode er effektiv til cervikal faktor (antistoffer mod spermatozoer er indeholdt i cervikal slim) med autoimmun infertilitet hos mænd med en lille mængde levende og aktive spermatozoer i sædceller, i tilfælde af uforklarlig infertilitet og også anvendt ved brug af donorsæd (hvis der ikke er ejakulat i partneren) sperm).

In vitro befrugtning

Essensen af ​​metoden er fjernelsen af ​​et æg fra en kvindes krop, og ikke en (op til 20), som er anbragt i en petriskål, hvor den befrugtes af mandens spermatozoer. Derefter transplanteres de resulterende zygoter (befrugtede æg) i livmoderen. Foruden kunstig insemination, og før IVF, gennemgår en kvinde en stimulering af superovulation (clomiphene, pregnal).

Denne forkortelse står for intracytoplasmisk spermieinjektion. Du kan opnå succes, når du modtager en naturlig (onani) eller kirurgisk (sæd aspiration) af en levende sædceller. Proceduren udføres under IVF-processen og består i indførelsen af ​​spermatozonen ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter i ægcellen.

Surrogacy eller adoption

Bære af en kvindelig donor af et embryo opnået fra en ægcelle og ægtefæller spermatozoa.

Generelle anbefalinger

For at forbedre sædenes kvalitet for alle mænd, der planlægger afkom, er det nødvendigt at følge en række enkle regler:

Giv op dårlige vaner

Alkohol og rygning, især urter med en narkotisk virkning påvirker ikke kun helbredstilstanden generelt, men også krænker spermatogenese.

mad

Overholde principperne om sund kost, bør du forlade syltet, krydret, krydret mad, begrænse forbruget af fede og salte fødevarer, røget kød og slik. Skriv i din persille og dill, selleri og valnødder, bælgfrugter og rødt kød, tomater efter varmebehandling (indeholder store mængder lycopen - den stærkeste antioxidant), rosehip og basilikum, samt en stor mængde friske grøntsager og frugter.

Sport og vægt normalisering

En stillesiddende livsstil og hypodynamien bidrager til stagnation af blod i bækkenet, hvilket har negative virkninger på sædets styrke, sædets kvalitet og fremkalder udviklingen af ​​ubehagelige sår (hæmorider, hydrocele, varicocele, åreknuder i underekstremiteterne). Vandreture, morgenøvelser, sport fem minutter hjælper med at undgå disse problemer. Med fedme øges niveauet af østrogen, der producerer fedtvæv.

Undertøj og tøj

Afvisningen af ​​stramt linned lavet af syntetiske stoffer (svømningstunker, boxer shorts) og stramme jeans bidrager til normalisering af blodcirkulationen i bækkenet og skrotummet.

Regelmæssigt sexliv

Seksuel samleje skal være regelmæssig, en gang hver 2 - 3 dage. For hyppigt samleje fører til udseende af umodne spermatozoer i sæden og sjældne sexkontakter - til aldring af "zinger". Derudover er det regelmæssige sexliv en fremragende forebyggelse af prostatitis og prostata adenom.

Undgå overophedning

Det er værd at nægte at besøge bade og saunaer.

Folkelige retsmidler

Biavlsprodukter (honning og kongelig gelé, pollen af ​​blomster og perga) anvendes fra folkemæssige midler til bekæmpelse af infertilitet. Perga (pollen opnået fra honningkager) forbruger 0,5 tsk per dag, såvel som pollen. De forbedrer sædkvaliteten, øger testosteronsekretionen, har en antiinflammatorisk effekt og normaliserer blodcirkulationen i ljummen og bækkenet og nogle medicinske planter: sporysh, salvie, ivan te og plantain, der brygges som te og tager et par spiseskefulde om dagen.

Svaret på spørgsmålet: "Er infertilitet behandlet hos mænd?" Afhængig af årsagen, sygdommens varighed og overholdelse af anbefalinger og behandling. Op til 45% af tilfældene bliver infertile par, der er "skyldige" af en mand, forældre.

Diagnose af infertilitet hos mænd

Oprettelse af en familie, hvert par i en vis levetid sammen planlægger at bringe deres tilhængere af deres familie - børn i livet. Det er så accepteret i vores samfund, at for de fleste mennesker er fødslen af ​​en baby noget som et symbol på familiens nytteværdi. Hvis et par, der har truffet beslutning om fødslen af ​​et barn, fører til et regelmæssigt sexliv og ikke bruger nogen form for prævention, så efter graviditeten opstår der engang noget. Men det sker så, at et år eller to passerer, og graviditeten kommer aldrig. I sådanne tilfælde skal du søge hjælp fra specialister. Men samtidig gør mange af disse par en fejl: de mener, at hele problemet ligger i kvinders sundhed, og derfor forventer de først og fremmest hjælp fra en kvindelig gynækolog. Ifølge statistikker fra undersøgelser af par, der oplever problemer med undfangelse, er 40% af disse tilfælde dog ikke kvindelige problemer, men mandlig infertilitet, og årsagerne til dette kan være forskellige.

Først og fremmest giver vi en klar definition af, hvad der er infertilitet?

Ufrugtbarhed er magtesløshed hos et seksuelt aktivt gift par, der ikke har brugt svangerskabsforebyggende midler i flere år i evnen til at opfatte et barn.

Desværre er mænds ufrugtbarhed i de senere år blevet næsten lige så relevante som kvinder. Derfor for nogle par bliver drømmen om at have en baby urealiserbar. Det er dog nødvendigt at forstå årsagen til infertilitet og om muligt fjerne den.

Så lad os tale om mandlig infertilitet og dens diagnose.

Årsager til mannlig infertilitet

Før man beslutter sig for metoderne til behandling af infertilitet hos mænd, er det nødvendigt at forstå, hvad der forårsagede forekomsten af ​​denne sygdom, men der kan være mere end en, og hver patient har en anden.

Der er flere hovedårsager til udviklingen af ​​mandlig infertilitet:

  • fosterskader
  • lidelser i genetik;
  • fysiologiske og anatomiske forandringer (genital patologi);
  • skader på kønsorganerne og bækkenorganerne
  • dropsy af testikel eller seminal kanal;
  • ukorrekt kirurgisk behandling af inguinal brok;
  • adhæsioner, ar, indsnævring af frøkanalen;
  • stressfulde tilstande af langvarig art (hormonforstyrrelser forekommer);
  • eksponering for skadelige stoffer (kemikalier, stråling, hypertermiforhold);
  • dårlige vaner
  • hypertension;
  • lipid metabolisme lidelser;
  • diabetes mellitus
  • fedme;
  • smitsomme sygdomme (herunder venereal)
  • prostatitis.

Hvis en mand har infertilitet, så påvirker det frøet (primært kvaliteten af ​​sæd), motilitet og sædtal.

Undersøgelsen af ​​mandlig reproduktiv sundhed er involveret i androlog.

Diagnose af infertilitet hos mænd

Som regel er diagnosen i den første fase af undersøgelsen af ​​et menneskes reproduktive system minimal: Høring af en androlog, indsamling af klager og anamnese, undersøgelse af en patient af en læge. På dette stadium af diagnosen er der konstateret mulige overtrædelser, vurderes den reproduktive organs funktionelle og anatomiske tilstand - primær eller sekundær karakter af infertiliteten bestemmes.

Primær infertilitet indebærer, at en mand aldrig har haft børn.

Sekundær infertilitet indebærer, at manden allerede har et barn (med denne eller en anden partner), og det sker i livets proces som følge af nogle grunde.

Yderligere undersøgelse foregår afhængigt af de opnåede resultater, og derefter kan yderligere test og procedurer foreskrives.

En rutinemæssig undersøgelse udføres i henhold til denne ordning:

  • Spermogram: Spermkvalitetsindikatorer vurderes - yderligere diagnose afhænger af resultatet af denne undersøgelse. For at indsamle pålidelige data fra denne analyse skal en mand undlade at holde sig i 3 dage fra badet, drikke alkohol og sexliv. Analysen indsamles i et specielt designet rum ved onani.
  • MAR-testen (sædopsamling udføres på samme måde som for spermogrammer) - bekræfter eller udelukker immunologisk infertilitet hos en mand.
  • Doppler i pungen og ultralyd - undersøgelse af testikler og appendages, blodtilførslen til disse organer: udelukke eller bekræfte inflammatoriske, fysiologiske eller kirurgiske former for patologier.

For at afklare diagnosen kan der udpeges yderligere undersøgelser, der udføres i henhold til denne ordning:

  1. Hormonal baggrund - blodindsamling for hormoner ansvarlig for mandlig libido og spermatogenese. Pass denne test på tom mave, blod opsamles i en time fra 9 til 10 am.
  2. Genetisk undersøgelse - udføres på læge recept ved detektering af velstand.
  3. PCR diagnose af STD infektioner - bekræfter eller eliminerer seksuelt overførte infektioner; effekten af ​​infektion på befrugtningsprocessen. Det er forbudt at urinere 2 timer før testen (smøre taget fra urinrøret).
  4. Hemmeligheden bag prostata (eller saften i prostata) - bekræfter eller fjerner betændelse i prostata. Før undersøgelsen skal du afstå i 3 dage fra samleje.
  5. Ejakulere biokemi - undersøgelsen af ​​sædplasma. Resultatet af biokemi afspejler arbejdet i prostata, epididymis og sædvesikler.
  6. ROS - indstilling af niveauet af frie radikaler. En af årsagerne til faldet i ROS-fertiliteten er overproduktion af reaktive oxygenarter (hydrogenperoxid, ozon, frie radikaler), hvilket fører til et fald i bevægelsen af ​​spermatozoer og et fald i deres fertilitetsevne. Dette sker som et resultat af beskadigelse af deres membran og endvidere skade på DNA'et af kromosomet, hvilket fremkalder forekomsten af ​​apoptose af spermatozoer.
  7. Den elektronmikroskopiske metode til at studere spermatozoer er en detaljeret undersøgelse af spermatozonen, som gør det muligt at afsløre patologien af ​​den interne struktur og indholdet af det sædvanlige plasma.
  8. Såning af sæd - udføres ved påvisning af bakterier eller et øget niveau af leukocytter.
  9. Acrosomal reaktion - en kemisk reaktion på sædhovedet, der forekommer på tidspunktet for kontakt med ægget, hvilket gør det muligt at trænge ind i det (denne reaktion forekommer kun i raske spermatozoer).
  10. Kruger undersøgelse af morfologi - normalt udført med standard sædanalyse. Men nogle gange er der brug for en detaljeret sædanalyse, herunder standard sædanalyse, Kruger morfologi og MAR-test.

Metoder til behandling af infertilitet hos mænd

Der er to hoved godkendte metoder til behandling af mandlig infertilitet. Lægen skal give patienten et komplet billede af situationen og beskrive chancerne for genopretning i begge tilfælde. Under ingen omstændigheder bør du acceptere de mindre kendte eller tvivlsomme behandlingsmetoder, brugen af ​​uopdagede lægemidler. Lægen bør fortælle detaljeret om anbefalingerne til infertile mænd, som følge heraf kan denne patologi elimineres.

En mand (sammen med sin kone) kan vælge en løsning på problemet med at opfatte et barn:

Patogenetisk vej - diagnose af årsagen til den patologi, der er opstået, udvælgelse af den optimale behandling ifølge resultaterne af undersøgelsen. Lægen skal give fuldstændige oplysninger om behandlingen af ​​infertilitet på alle mulige måder under hensyntagen til parrets tilstand.

Empirisk måde - uden at identificere årsagerne til mandlig infertilitet. I dette tilfælde foreslås en fremgangsmåde til kunstig insemination, hvor kun en spermatozon vil være tilstrækkelig.

Infertilitet i sig selv for livet af en mand er ikke farligt, og derfor ville det være klogere at vælge den metode, der vil medføre mindste sundhedsskader og ikke har mange bivirkninger.

Undersøgelse og behandling af mannfaktor infertilitet

Mandlig infertilitet forekommer næsten lige så ofte som kvindelig. Ofte udvikler en sådan patologi asymptomatisk, og manden mistanker ikke om sin sygdom.

Hvis graviditet ikke forekommer, og mens kvinden er sund, bør du tænke på muligheden for infertilitet hos mænd. I øjeblikket udføres behandlingen af ​​mandlig infertilitet ganske effektivt; En rettidig undersøgelse vil hjælpe med at ordinere en passende behandling. Derfor ved at kende de spørgsmål, som lægen behandler mandlig infertilitet, hvordan og hvor man skal teste for infertilitet for en mand, vil hjælpe i denne situation. Du har kun brug for dit ønske og tålmodighed.

Manglende graviditet hos kvinder med mandlig infertilitet forekommer i ca. 40% af tilfældene. I 20% af tilfældene er der et problem med fødsel med reproduktive lidelser hos begge ægtefæller. Sådan statistik skal føre til følgende spørgsmål: Hvad forårsager den mandlige faktor for infertilitet, hvordan man præcist bestemmer infertilitet hos mænd? Diagnose af infertilitet bør være tilgængelig, og en test for mandlig infertilitet bør udføres i enhver klinik. Men ikke alle patienter ved, at der er en specialist andrologist - en læge for mandlig infertilitet. Uddannelsesarbejde med hensyn til at identificere årsagerne til mannlig infertilitet og dens forebyggelse bør udføres fra ungdomsårene.

En læge til mandlig infertilitet, når man taler med en patient, skal bestemme tilstedeværelsen af ​​børn fra en mand. Hvis der tidligere var børn, og i øjeblikket klager en mand om manglende evne til at opfatte et barn, så i dette tilfælde taler de om 2. graders infertilitet hos mænd, det vil sige sekundær. Hvis der er ufrugtbarhed på 1 grad hos mænd (primær), antages det, at manden aldrig havde børn fra nogen af ​​partnerne. Årsagerne til infertilitet 1 grad hos mænd meget mere.

Årsager til infertilitet hos mænd

Hvad er årsagen til infertilitet hos mænd? Overvej de vigtigste faktorer.

  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinorganerne. Kronisk urethritis, prostatitis, transport af ureaplasma, chlamydia, mycoplasma forårsager infertilitet (for eksempel klamydia hos mænd og infertilitet kombineres ofte);
  • medfødte anomalier hos de mandlige kønsorganer;
  • obstruktion af vas deferens og umuligheden af ​​sæd ind i urinrøret. I dette tilfælde opstår manlig infertilitet på grund af inflammation i epididymis og vas deferens. Der kan være ensidig krænkelse af permeabiliteten og bilaterale med en fuldstændig fravær af spermatozoer i analyserne;
  • åreknuder i testikel og spermatisk ledning (varicocele). I dette tilfælde udvikles mandlig infertilitet med varicocele;
  • autoimmun spermatogenese. I dette tilfælde er der en mandlig immunologisk infertilitet associeret med tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer;
  • systemiske sygdomme - tuberkulose, kronisk nyresvigt, bronchial astma, diabetes, epidemisk parotitis (kæmper). Når komplikationer opstår under parotitis, er orchitis diagnosticeret som sterilitet hos mænd efter lunger;
  • infertilitet af ukendt oprindelse, som forekommer i 5% af tilfældene. I dette tilfælde er der mandlig infertilitet, hvis årsager ikke afklares ved alle tilgængelige diagnostiske metoder. Det skal bemærkes, at der er almindelige årsager til kvindelig og mandlig infertilitet - det er kroniske infektioner i det urogenitale system: trichomoniasis, ureaplasmosis, gonorré.

Typer af infertilitet hos mænd

Afhængig af årsagerne skelnes mellem følgende former for infertilitet:

  • obturational form;
  • sekretorisk form for infertilitet hos mænd;
  • genetisk infertilitet hos mænd
  • immun infertilitet hos mænd;
  • hormonel sterilitet hos mænd;
  • sekundær infertilitet hos mænd.

Mandlig infertilitet: Azoospermi

Azoospermi er fravær eller markeret mangel på spermatozoer i ejakulatet. Det er kun muligt at diagnosticere mannlig infertilitet (azoospermi) kun ved laboratorieforsøg: spermogram, biopsi, genografi.

Obstruktiv azoospermi opstår, når obstruktion af vas deferens. Denne tilstand kan være medfødt eller erhvervet (inflammation, traume). Med ikke-observatorisk azoospermi (en sekretorisk form for infertilitet hos mænd) produceres spermatozoer i testiklerne ikke. Denne tilstand kan også være medfødt (uregelmæssigheder i udviklingen af ​​testiklerne) og erhvervet (virkninger af kemoterapi, effekten af ​​orchitis, varicocele, epididymitis).

Den bedste behandling for obturational formen af ​​mannlig infertilitet (azoospermia) er restaureringen af ​​vas deferens. Det er muligt at udføre IVF med den mannlige faktor for infertilitet ved anvendelse af ICSI-metoden. Spermatozoer til denne procedure opnås ved biopsi af testiklerne eller appendagerne.

Genetisk infertilitet hos mænd

Genetiske sygdomme hos mænd er årsagen til infertilitet i 30-50% af tilfældene. Forskellige mutationer af gener reducerer sædmotilitet og forstyrrer deres struktur. Klinefelter syndrom (ekstra X kromosom) er en almindelig genetisk lidelse. Mutationer fører til en krænkelse af spermatogenese, og fra de ydre tegn på mænd er lille testikelstørrelse noteret. Mutation af Y-kromosomet har vist sig at resultere i azoospermi og oligozoospermi.

Mandlig immunologisk infertilitet

Immun infertilitet hos mænd i dag er en dårligt forstået form for infertilitet. Behandlingen af ​​immun infertilitet hos mænd er en kompleks og ikke tilstrækkelig effektiv proces. Mandlig immunologisk infertilitet behandles med anvendelse af cytostatika, enzymer, glukokortikoidhormoner og plasmaudveksling. Den mest effektive måde at overvinde autoimmun infertilitet hos mænd er IVF med ICSI.

Mandlig ufrugtbarhed efter kramper (kramper)

Forbindelsen er bemærket: de overførte pølser (kusma) og infertilitet hos mænd. Mandlig infertilitet efter hunde opstår, fordi virus inficerer testiklerne hos drenge, dette ledsages af deres markante inflammation (orchitis). Dette betyder dog ikke, at parotitis og infertilitet hos mænd i alle tilfælde er relateret til hinanden. Ikke alle drenge, der har haft kramper, bliver ufrugtbare. Mandlig infertilitet efter kramper udvikler sig kun med alvorlig orchitis.

Det samme kan siges om en virussygdom som røde hunde. Infertilitet hos mænd diagnosticeres, hvis sygdommen udsættes under pubertet, og orchitis blev noteret under sygdommen. Som regel, hvis sygdommen blev udskudt i barndommen (op til 5 år), så er der ingen ændring i reproduktionsfunktionen.

Diagnose af infertilitet hos mænd (hvordan man identificerer infertilitet hos mænd)

Diagnose og behandling af mandlig infertilitet er indbyrdes forbundne, da behandlingsmetoden valgt i den efterfølgende behandling afhænger af nøjagtigheden af ​​diagnosen. Hvordan man tjekker en mand for infertilitet? Det er nødvendigt at konsultere en læge for mandlig infertilitet. Desuden bør du først lave en test for infertilitet hos mænd, og undersøge derefter kvinden. Spermogram - er den vigtigste analyse af infertilitet hos mænd. Med forskellige former for mannlig infertilitet vil der altid være ændringer i spermogrammet. Derfor begynder testen for infertilitet hos mænd med overgivelsen af ​​sædceller.

Sperm analyse af infertilitet hos mænd bestemmer det samlede antal og aktivitet af sæd. Hvis der er abnormiteter i sæden, udpeges en mikrobiologisk undersøgelse af sæden. For at præcisere diagnosen "mannlig infertilitet" udføres analyser: hormonel og genetisk forskning. En stor rolle i diagnosen mandlig infertilitet gives ultralyd og røntgendiagnose af bækkenorganerne.

Ultralyddiagnostik kan bestemme infertilitet hos mænd, hvis det er forbundet med abnormiteter i strukturen af ​​testiklerne, prostata eller udviklingsmæssige abnormiteter. Og hvordan man bestemmer infertilitet hos mænd, hvis det er forbundet med patensen af ​​vas deferens? I dette tilfælde ty til røntgen med brug af kontrast.

De kliniske stadier af varicocele, som en mulig årsag til mannlig infertilitet, registreres straks ved undersøgelse af en mand i en normal tilstand eller efter træning. På det subkliniske stadium er der ingen visuelle manifestationer. Hvordan man bestemmer infertilitet hos mænd, som er forbundet med varicocele i det subkliniske stadium? Doppler sonografi bruges til dette. Hvis de anvendte diagnostiske metoder ikke har fastslået årsagen til infertilitet, er der en mistanke om mandlig immunologisk infertilitet. Hvordan man tjekker en mand for infertilitet af en immunstegn? Til dette formål udføres en MAP-sæd og blodprøve, en postkoitalprøve og en latexagglutinationstest.

Tegn på mannlig infertilitet

Det må siges, at klinikken for mandlig infertilitet og de tydelige tegn på mannlig infertilitet ofte er fraværende. Dette er hele problemet. Hvordan finder man infertilitet hos mænd, hvis intet plager dem? Drenge og mænd føler sig helt sunde, og først efter flere års familieliv opstår der spørgsmål om, hvorfor der ikke er børn og hvilken ægtefælle der er skyld i.

De første tegn på infertilitet hos mænd i fremtiden kan mistænkes i nærvær af kryptorchidisme hos den nyfødte. Til bevarelse af spermatogenese anbefales kirurgisk behandling hos børn. Den behandling, der udføres i tid, påvirker positivt testiklernes vækst, og deres funktioner genoprettes.

Medfødt hypogonadisme, der manifesterer sig i ungdommen som forsinket seksuel udvikling, kan også betragtes som et tegn på infertilitet hos mænd i fremtiden. Påvisning af primær hypogonadisme og erstatningsterapi genopretter oftest reproduktiv funktion. I mandlig infertilitet kan små, umodne testikler og eksterne tegn på eunuchoidisme betragtes som symptomer: fedme, kort statur, hårtype af kvindetype. Disse tegn bør være opmærksomme og konsultere en læge urolog og endokrinolog.

Da symptomerne på mandlig infertilitet ofte mangler, bør unge i planlægningen af ​​et ægteskab kontakte familieplanlægningscentrene, undersøges og eliminere den mannlige faktor for infertilitet. Og hvis test viser mannlig infertilitet, er det nødvendigt at tage alle mulige foranstaltninger for at fjerne det.

Hvordan slippe af med mannlig infertilitet - behandling

Behandling for mandlig infertilitet afhænger af årsagen til det og omfatter:

  • konservativ;
  • kirurgi;
  • spa resort
  • assisteret reproduktiv teknologi.

Konservativ behandling

Denne metode bruges til at behandle immuninfertilitet hos mænd, hormonel infertilitet og sekretoriske former for infertilitet hos mænd.

Behandlingen er hovedsageligt hormonelle, immunokorrektive lægemidler og spermatogenesestimulerende midler. Anti-østrogener anvendes også, hvilket øger niveauet af gonadotrope gomoner og testosteron. Når oligospermi begrundede udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, pentoxifyllin og alfa-blokkere, hvilket medfører en stigning i antallet af sædceller.

Vitaminkomplekser med mikroelementer er også ordineret. Vitaminer til mannlig infertilitet har antioxidantaktivitet og er specielt designet til at genoprette reproduktionssystemet hos mænd. Følgende vitaminer til manuel infertilitet anbefales: Zink Lozenges, Om Formel, Mænds Formel Mere end Multivitaminer, L-Carnitin (Spermaktin), E-vitamin, som opretholder et optimalt niveau af testosteron.

Af ikke-traditionelle metoder til konservativ behandling af mandlig infertilitet kan kaldes hirudoterapi. Hirudoterapi til mandlig infertilitet kan kun anbefales i kompleks behandling, da der er modstridende meninger om dens effektivitet. God effekt er observeret med prostatitis og nedsat spermatogenese. Brugen af ​​hirudoterapi i mandlig infertilitet er baseret på det faktum, at blodcirkulationen og spermatogenese forbedres under påvirkning af leeches. Spabehandling gælder også for konservative behandlingsmetoder.

Kirurgisk behandling

Hvis manuel infertilitet skyldes varicocele, så foreslås en operation. Infertilitet hos mænd elimineres efter fjernelse af spiserørets spiserør og genoprettelsen af ​​normal blodcirkulation i testiklerne. Mandlig infertilitet for varicocele behandles med succes, hvis operationen udføres til tiden (før testikelatrofi).

Udviklingen af ​​obstruktion i obstruktiv infertilitet fremkommer efter en testikelskade eller som et resultat af den overførte inflammation i testiklen og dens appendage. For eksempel den velkendte mandlige infertilitet efter humle. Operationen af ​​infertilitet hos mænd i dette tilfælde er at genoprette patenteringen af ​​vas deferenserne.

En udskæring af en sektion, der er blevet umulig, udføres, eller der dannes en ny vej til spermatozoa. Succesen med rekonstruktiv plastikkirurgi for infertilitet hos mænd afhænger af længden af ​​obstruktionens sted.

IVF for mandlig infertilitet

Hvis infertilitet hos mænd ikke reagerer på behandling, anbefales det at anvende assisteret reproduktiv teknologi. Indikationer for IVF i hanfaktoren for infertilitet er azoospermi (ingen sæd i ejakulatet). Insemination og IVF er også indikeret for immunologisk mandlig infertilitet.

Som du kan se, forårsager behandling af mandlig infertilitet ofte vanskeligheder, så det er usandsynligt, at en konspiration fra mandlig infertilitet hjælper i denne situation. Stol ikke på et mirakel - piller og lægemidler til mandlig infertilitet, til hjælp for personer langt fra medicin, kontakt eksperterne!

Hvor skal man teste for infertilitet mand?

Den bedste mulighed er at kontakte specialiserede medicinske klinikker eller centre, hvor du ikke blot kan undersøges, men også at behandle mandlig infertilitet.

Ofte deltager personer, der er interesserede i spørgsmål om infertilitet hos mænd, et forum om dette emne. På forummet kan du finde ud af, hvor det er bedre at foretage en undersøgelse af en mand for infertilitet og hvordan man tester en mand for infertilitet. I nogle tilfælde kan det være nyttigt information om emnet "mandlig infertilitet", anmeldelser af klinikker og behandling i dem. Og måske på grundlag af disse anmeldelser, beslutter du dig på en læge, og diagnosen "mannlig infertilitet" vil ikke være en sætning for din familie. Fordi man ruller gennem siderne på "male infertilitetsfaktor" -forumet, møder man ofte glade notater fra gifte ægtefæller, der er blevet forældre og taknemmelige kommentarer rettet til en bestemt klinik.