logo

Bacillary flora i et smear hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Bacillary Flora - Norm eller Afvigelse

Et udtvær på flora er en informativ analyse, der bruges i gynækologi til at studere mikrofloraen i vagina, i urinrøret og i livmoderhalsen. Denne laboratoriemikroskopiske undersøgelse bestemmer antallet af erythrocytter og leukocytter, tilstedeværelsen af ​​lactobaciller, tilstedeværelsen af ​​svampesygdomme og andre infektioner.

Et udsnit kan tages fra tre forskellige steder: urinrøret, vagina og livmoderhalsen, dette sker under en fysisk undersøgelse på en gynækologisk stol. Ved hjælp af et særligt engangsværktøj i form af en plastikpind med en udvidet ende, laver lægen et materialeudtag og distribuerer det derefter til et særligt rent glas. Derefter skal det materiale, der tages, tørres og sendes til mikroskopisk undersøgelse til laboratoriet.

Der er nogle tips, som en kvinde bør observere, før de tager et vaginal smear fra hende. 2 dage før undersøgelsen, bør du afstå fra sex og brug af hygiejneprodukter i kønsområdet. 10 dage før besøget til lægen er det nødvendigt at stoppe med at bruge vaginale suppositorier og andre lægemidler, medmindre lægen har fortalt dig at gøre det ellers. Medicin og hygiejneprodukter kan gøre resultaterne af analysen af ​​uninformativ. Typisk er smearresultatet klar inden for 1 til 2 dage, og nogle laboratorier tilbyder en ekspres diagnostisk metode, hvor en kvinde kan lære om resultaterne af analysen samme dag.

Kun en specialist kan dechiffrere smearresultaterne, men efter at have modtaget analysens resultater på hendes hænder forsøger kvinden at kende dem og finde svar på interessante spørgsmål. I udstrykningsresultaterne er udtrykket "bacillær flora" eller "rigelig bacillær flora" ofte til stede, hvilket forårsager spørgsmål i patienten. Lad os prøve at finde ud af, hvad dette begreb betyder, om bacillærfloraen er en norm eller en afvigelse, og måske en årsag til spænding.

Baciller er stavformede bakterier. Lactobacilli - den normale indbygger i skeden, deres tilstedeværelse betyder ikke sygdommens tilstedeværelse og infektion, det er vigtigt deres nummer. Lactobacilli tilhører mælkesyrebakterier, hvis rolle ikke kan undervurderes: de producerer mælkesyre, som igen hæmmer væksten af ​​mange patogene bakterier og svampe. Det normale sure miljø i vagina hæmmer væksten af ​​mange bakterier og bakterier, som kan udløse udviklingen af ​​forskellige sygdomme. Normalt bør et smear have mindst 104 CFU / ml lactobaciller. I en situation, hvor et fald i lactobaciller findes i et gynækologisk udtværing, kan vi tale om krænkelsen af ​​vaginal mikroflora, bakteriel vaginose og tilstedeværelsen af ​​andre infektioner. Ud over lactobacilli kan man i smøre fra en sund kvindes vagina se streptokokker, stafylokokker, ureaplasmer og andre stavformede bakterier. Som i situationen med lactobaciller er det ikke deres tilstedeværelse, der er afgørende, men deres antal.

Udtrykket "bacillary flora" i dechiffrere et smear er ikke informativ, fordi normalt vaginal slimhinden er befolket med baciller. For at afgøre om der er uregelmæssigheder i smeden, kan lægen vurdere antallet af baciller, røde blodlegemer, hvide blodlegemer og svampe. En sund mikroflora har en høj værdi for en kvindes sundhed, fordi muligheden for opfattelse også afhænger af det. Det er muligt, at den vaginale mikroflora er for aggressiv og hæmmer sædets fysiske aktivitet og vitalitet, og derfor kan de ikke nå deres mål, ægcellen. Også i tilfælde af krænkelse af den vaginale mikroflora muligvis usædvanlig udledning med en ubehagelig lugt, som også reducerer kvindens livskvalitet, hendes velbefindende. Det er vigtigt at tage højde for, at negative ændringer i den vaginale mikroflora kan udvikle sig på grund af udviklingen af ​​gynækologiske sygdomme eller infektioner, så hvis en kvinde bemærker nogen ændringer i hendes velbefindende, skal hun se en læge for nødvendig forskning. Du skal være opmærksom på ændringen i udledning, deres overflod, farve, lugt, ubehagelige fornemmelser i kønsområdet - kløe, tørhed, brænding.

Under alle omstændigheder kan problemer med mikrofloren korrigeres, hvordan man gør det ved hjælp af hvad der betyder - gynækologen vil spørge. Apoteker er tilgængelige suppositorier og stearinlys til forbedring af den vaginale mikroflora, der indeholder i sin sammensætning lactobacilli. Velsigne dig!

Baciler hos mennesker. Analyse af mikroflora

Artiklen beskriver effekten af ​​bakterier på menneskekroppen, forklarer de grundlæggende principper for undersøgelsen af ​​bakterier og konsekvenserne af ændringer i sammensætningen af ​​kvindelige kønsorganers mikroflora.

Bacillus hos mennesker. Analyse af mikroflora

For et helt liv skal du have et godt helbred. Regelmæssig motion, sunde produkter, alt dette øger immuniteten. Det er da, at en person frit kan interagere med omverdenen og leve i det, bakterier, vira, mikrober og andre mikroorganismer. I øjeblikket ved videnskaben om 3.000 arter af mikroorganismer. I dag vil vi tale om bakterier, der kaldes baciller.

Baciller er stavformede bakterier involveret i sporulation. De danner intracellulære sporer, som er nødvendige for reproduktion og bevaring af arten under ugunstige forhold. Baciller og andre bakterier er saprophytter, der lever i jorden. Saprophytes er organismer, der foder på rester af planter og dyr og er involveret i omdannelsen af ​​organiske stoffer til uorganiske.

Anaerober og aerobes er to former for mikroorganismer eksistens på planeten Jorden. Den første er mikroorganismer, der lever og fungerer i et miljø, der ikke indeholder fri ilt. Denne type mikroorganisme kaldes anaerob. Sidstnævnte er mikroorganismer, der har brug for fri ilt til vital aktivitet.

Med stærk immunitet er patogene bakterier ikke farlige for mennesker, men hvis immuniteten svækkes, vises tegn på infektion og forgiftning af kroppen. Denne tilstand kræver mere omhyggelig undersøgelse ved hjælp af laboratorieprøver.

Hvad er et smear på mikroflora?

En af disse tests er et udtvær for flora. Hvad er det? Denne gynækologiske analyse gør det muligt at studere mikrofloraen i vagina, livmoderhalsen og urinrøret. En sådan analyse gives til både kvinder og mænd. Ved hjælp af et udtvær på floraen kan du bestemme forekomsten af ​​infektioner og forskellige sygdomme.

Indikationer for udsmid på floraen for kvinder:

  • til forebyggende formål
  • når man planlægger en graviditet
  • under graviditeten
  • nagende smerter i maven;
  • tilstedeværelsen af ​​kløe og vaginal udledning med en ubehagelig lugt;
  • smerte under intimitet
  • brændende og smerte under urinering
  • efter langvarig brug af antibiotika.

Bacillary flora

Bacillær flora er tilstedeværelsen af ​​lactobaciller, leukocytter, erythrocytter, streptokokker, stafylokokker, ureaplasma i vagina i en vis koncentration. Med andre ord er dette normalt mikroflora. Lactobacilli producerer mælkesyre, der forhindrer væksten af ​​andre patogene bakterier og svampe i vagina. Normal bacillær flora indeholder mindst 104 CFU / ml lactobaciller og er en væsentlig faktor for kvinden og hendes partner.

Med en reduceret bacillærflora kan en kvinde udvikle bakteriel vaginose. Dette øger risikoen for udvikling af andre sygdomme. Der er også tilfælde, hvor den vaginale mikroflora er for aggressiv, hvilket kan føre til problemer med barnets opfattelse.

I både første og anden version er problemet ikke en livslang diagnose. Normal bacillær flora kan genoprettes ved hjælp af specielle suppositorier og lægemidler. Men ikke selvmedicinere, kurset skal bestemmes af den deltagende gynækolog.

Stangflora i et udtræk hos kvinder - hvad det er og hvilke tal anerkendes som normen

Stalkefloraen er et integreret tegn på kvindes sundhed, til måling af hvilke udtværinger der tages ud af slimhinderne i vagina. Ved hjælp af cytologiske analyser bliver det muligt at identificere mange lidelser af organerne i det urogenitale system.

Stangflora i smør hos kvinder - hvad er det, hvilke indikatorer er anerkendt som normen og i hvilke tilfælde (hvis der er mange stænger i floraudsmedet eller omvendt), kan behandling være nødvendig?

Find ud af, hvad den stangformede flora betyder i smør, hvad er analysen for stangformet flora i gynækologi, hvilke typer sticks er og hvad er dekodningen af ​​den gynækologiske undersøgelse.

Hvad er alt farligt?

Cytologiske undersøgelser af det vaginale smear bidrager til at fastslå mængden af ​​patogene og fordelagtige sticks, der er til stede i sekretionerne.

Man kan tale om afvigelser i reproduktionssystemets tilstand, når en lille stangflora detekteres i et smear, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​gram-negative skadelige bakterier i skeden, hvilket bidrager til et signifikant fald i immuniteten.

Som følge af sådanne ændringer svækkes immunsystemet og dets modstand mod udviklingen af ​​forskellige sygdomme formindsker.

Rigelig lille stangflora i et udtræk af en kvinde er et alarmsignal, der angiver inflammatoriske processer.

En patient, i hvem der findes små stænger i et smear for flora, anbefales en kompleks behandling med brug af specielle præparater med det formål at genoprette den normale mikroflora i vagina.

Tilstedeværelsen af ​​småblomstret flora i et smear kan også indikere gardnerellose og dysbiose, som ikke kan behandles uden udnævnelse af en individuel stringent ordning.

Kategorien af ​​gavnlige bakterier er Gram-positive pinde af Dederlein, hvoraf et vist antal skal være til stede i smøret. Hovedelementerne i disse elementer er at skabe et surt miljø i vaginal slimhinden, hvilket er afgørende for problemfri befrugtning.

Gram-positive sticks er også ansvarlige for at sikre renlighed af kønsorganerne og ødelæggelsen af ​​patogener som gonoré og trichomoniasis ved at isolere en slags "antiseptisk".

Polymorphic-rod flora i cytologi udstråling - hvad betyder det? Den aktive udvikling af polymorphic-rod flora forekommer på baggrund af et fald i den krævede grad af Gram-positive Dederleyn-pinde i vagina. Patologiske ændringer ledsages af en kraftig stigning i antallet af leukocytter.

De mest almindelige årsager til vækst af patogen mikroflora er:

udvikling af thrush forbundet med hormonal tilpasning og nedsat immunitet, hvilket er typisk for den kvindelige krop i løbet af svangerskabsperioden;

vaginal dysbacteriosis, som oftest udvikler sig på baggrund af sygdomme i funktionen af ​​mave-tarmkanalen og ernæringsproblemer.