logo

Hvilke tests skal du passere med pyelonefritis

En blodprøve for pyelonefritis sammen med en urinalyse er et nødvendigt klinisk studie for at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Lad os prøve at finde ud af, hvilke tests der er gjort, hvis du mistænkes for at have pyelonefrit og hvad de viser.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en form for urinvejsinfektion, hvor en eller begge nyrer er inficeret med bakterier eller en virus. Det får folk til at føle sig dårlige og har brug for behandling.

Urinsystemet omfatter: 2 nyrer, 2 urinledere, blære og urinrør.

Friske nyrer arbejder dag og nat for at rydde vores blod. Hver dag producerer de 1 - 2 liter urin, som normalt går fra nyrerne ned i blæren, hvorfra den udskilles gennem urinrøret.

I tilfælde af infektion kan nyrerne ikke længere fungere normalt og kræver behandling. Pyelonefritis, især i akut form, er en alvorlig sygdom, hvis sen behandling kan føre til mere alvorlige konsekvenser. Men med rettidig diagnose kan de undgås. Denne lidelse behandles let ved hjælp af et antibiotikabehandling.

Kvinder lider som regel oftere af pyelonefrit. Dette skyldes primært, at deres urinrør er meget kortere end mænds.

I de fleste tilfælde er sygdomsfremkaldende middel E. coli. Også enterobakterier, gruppe B streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokker kan provokere sygdommen.

Vigtigste symptomer

Pyelonefritis begynder som regel med smerte under vandladning og hyppig trang til det. Med videre udvikling af sygdommen kan der forekomme:

Høj feber eller kuldegysninger. Kvalme og opkastning. Smerter i siden eller endda i ryggen. Sløret bevidsthed. Blod i urinen. Mudret farve og en skarp lugt af urin.

Denne sygdom kan udvikle sig mod baggrunden for andre alvorlige sygdomme i urinvejene, hvilket reducerer urinstrømmen og derved bidrager til udviklingen af ​​pyelonefritis. Disse kan være:

Sten i blæren, nyrer eller urinledere. Godartet prostatahyperplasi (DGVH).

Der er også en høj sandsynlighed for at udvikle sygdommen hos mennesker med diabetes.

Ved de første symptomer på pyelonefritis bør du straks kontakte en læge for at diagnosticere sygdommen og den efterfølgende behandling.

Diagnose af sygdommen

Der er flere effektive undersøgelser og analyser til diagnosticering af en sygdom:

Fysisk undersøgelse af en læge og undersøgelsen af ​​sygdommens historie. Urinprøver (generelt, analyse ifølge Nechiporenko, daglig analyse ifølge Zimnitsky, til urogenital infektion, urinkultur for sterilitet). Blodprøver (generelt, biokemisk, til bestemmelse af C-reaktivt protein (CRP) i serum, blodkultur til sterilitet). Beregnet tomografi (CT) scanning af maveskavheden og nyrerne. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne.

Blodprøver til pyelonefritis

En blodprøve udføres som led i yderligere diagnostik. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen opdages sædvanligvis ved urinprøver.

Generel blodprøve

En generel blodprøve giver dig først og fremmest mulighed for at finde ud af om der er betændelse i kroppen, der er forbundet med sygdommen (blod er taget fra en finger). Den inflammatoriske proces er primært indikeret af antallet af leukocytter i blodet. Med pyelonefritis øges deres niveau. Se også på resultaterne af røde blodlegemer og hæmoglobin, hvis niveau i denne sygdom er reduceret.

Biokemisk blodprøve

Denne analyse er taget fra en vene. Det registrerer om der er et højt indhold af nitrogenholdige produkter i blodet. Når nyrerne fungerer ordentligt, frigives urea hurtigt. En øget mængde af det indikerer en overtrædelse og udvikling af pyelonefritis.

Forberedelse til en blodprøve

Inden analysen gennemføres, er det nødvendigt at overholde visse betingelser for dens pålidelighed:

Analysen afleveres på en tom mave. Det sidste måltid skal være tidligst 10 timer før servering. Alkohol er ikke tilladt før levering. Du skal afstå fra det, mindst 2 dage før analysen. Det er nødvendigt at begrænse den aktive motion og stress på kroppen. Det anbefales at tage prøver om morgenen.

Testresultater

Dekryptering af testresultater kan kun udføres af en specialist og under ingen omstændigheder uafhængigt. Fælles indikatorer, der angiver udviklingen af ​​sygdommen, er:

Leukocytose eller et forøget antal leukocytter i blodet. Skift til venstre leukocytformel, dvs. dens ændring. Reduktion af røde blodlegemer og hæmoglobin. Øget indhold af nitrogenholdige produkter. Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) er forøget. Vækstindikatorer for urinsyre. Mængden af ​​det samlede protein reduceres. Forøget mængde alfa-2-globuliner og gamma-globuliner i blodet.

Urinprøver

Urinprøver kan mere pålideligt identificere sygdommen og dets aktuelle billede. Undersøgelsen gennemføres for at bestemme følgende vigtige indikatorer:

Leukocytantal. Hvis deres tal adskiller sig fra normen (0-6), kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale system eller pyelonefritis. RBC niveau. Hvis deres indhold også ikke svarer til normen, indikerer dette en sygdom hos nyrerne eller det urogenitale system. Tilstedeværelsen af ​​nitritter, som bekræfter tilstedeværelsen af ​​bakterier i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​urinstof. Overskridelse af hendes norm indikerer nyresygdom. Syreindhold. Dens afvigelse fra normen kan indikere en risiko for nyresvigt. Tæthed i urinen, især morgen. Dens stigning indikerer pyelonefritis, et fald indikerer nyresvigt. Påvisning af bilirubin, som tjener som indikator for infektion og inflammation. Farven og lugten af ​​urinen.

Pyelonephritis behandling

Efter test og diagnose ordinerer lægen den nødvendige behandling. Pyelonefritis er en alvorlig infektion, som kun kan styres med antibiotika. Midler til traditionel medicin, der er så populære i hverdagen, er magtesløse og ineffektive her.

I de fleste tilfælde af sygdom er indlæggelse ikke påkrævet. Det er kun muligt for mere alvorlige former for sygdommen, når intravenøs administration af lægemidler er nødvendig for hurtigere at nå nyrerne.

Kurset for at tage antibiotika i alt overstiger ikke 7 dage. En del af stofferne kan indgives intravenøst ​​i klinikken, og den anden - tages hjemme i form af tabletter.

Efter behandling med antibiotika er der sjældent nogen skade på nyrerne. De fleste mennesker slippe af med denne sygdom, husk ham ikke nogensinde. Gentagne tilfælde er meget sjældne.

forebyggelse

Enkle forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere risikoen for udvikling af nyre- og urinvejsinfektioner. Særligt vigtigt er deres overholdelse af kvinder:

Drik masser af væsker for at hjælpe kroppen med at komme af med bakterier ved at urinere. Vel stimulerer urinkanalen tranebærsaft. Peeing efter samleje. Forhold ikke til at urinere. Udskift badestue. Efter afføring eller vandladning skal du tørre kønsorganerne. Gnidning fra forsiden til bagsiden reducerer chancen for, at bakterier kommer fra endetarmen til urinrøret. Overhold omhyggeligt hygiejnene i kønsorganerne. Sådan helbrede hypertension for evigt?!

I Rusland sker der fra 5 til 10 millioner opkald til akut lægehjælp om en forøgelse af trykket årligt. Men den russiske hjertekirurg Irina Chazova hævder, at 67% af de hypertensive patienter ikke mistenker at de er syge!

Hvordan kan du beskytte dig selv og overvinde sygdommen? En af de mange kurerede patienter - Oleg Tabakov, fortalte i sit interview, hvordan man glemmer hypertension for evigt...

Pyelonefritis er en ikke-standard inflammatorisk proces, der påvirker nyrens rørsystem. I denne sygdom påvirkes det mellemliggende væv og nyren bækkenet. At foretage en urinanalyse for pyelonefrit er nødvendig for at identificere den sande årsag til sygdommen og omgående fjerne den. Pyelonefritis kan være af 3 typer: akut, kronisk, kronisk med eksacerbation. Efter at have foretaget en urintest så hurtigt som muligt med de mindste symptomer på sygdommen, kan du beskytte dig selv og begynde behandling i tide.

Generelle regler for passage af urin

Du kan tage 2 typer urinalyse for pyelonefritis. Dette er en diagnose af Zimnitsky og Nechiporenko. Væskeopsamlingssystemet til disse analyser er forskelligt, og det er vigtigt at forberede dem. For at indikatorerne skal være korrekte og korrekt afspejle nyrernes tilstand, er det nødvendigt at tage en seriøs tilgang til analysen. 2 dage før du skal indsamle urin, kan du ikke spise mad, der kan påvirke urinens farve. En patient, der gennemgår en urintest, bør ikke tage diuretika i 1 uge. For en kvinde er det forbudt at passere urin under menstruation. Dette kan fordreje resultaterne. Kønsorganerne skal holdes rene.

Samlingen bør ske under fri vandladning. Beholderen skal være tør, gennemsigtig og ren. Det er tilrådeligt at købe en engangsburk. Hæld ikke analysen fra en gryde eller andre redskaber. Urinalyse for pyelonefritis giver et detaljeret billede af de processer, der forekommer i patientens krop. Når du analyserer analysen, kan du finde ud af niveauet af hvide blodlegemer i urinen, tilstedeværelsen eller fraværet af bakterier, pH-indikatorer, farve og konsistens i urinen. Enhver analyse har acceptable normer. Afvigelse fra dem skyldes sædvanligvis forekomsten af ​​visse sygdomme hos patienten, som skal diagnosticeres og behandles.

Generelle urinværdier

En sådan diagnose er en medicinsk undersøgelse. Det tager sigte på at bestemme sygdommene hos patienter eller bekræfte diagnosen. Afhængigt af, hvor præcist patientens resultater afviger fra den almindeligt anerkendte norm, kan lægen trække sin egen konklusion og beslutte sig for sygdommens art.
Sådan diagnostik kan udføres i forskellige situationer. I nogle tilfælde kan dette simpelthen være en forebyggende checkup. Men i de fleste tilfælde, hvis en patient har en mistanke om blære eller nyresygdom (pyelonefritis), skal en sådan analyse bekræfte eller afvise diagnosen.

Ofte er en sådan undersøgelse ordineret for mistænkt diabetes eller metaboliske sygdomme. Urinalyse gør det muligt for lægen at overvåge dynamikken i sygdommens progression eller effektiviteten af ​​behandlingen.

Der er nøgleindikatorer, der er opmærksomme først. Dette er farven på patientens urin, dens tæthed og gennemsigtighed samt lugten. Ikke mindre vigtigt er syren, sammensætningen af ​​analysen, tilstedeværelsen af ​​visse elementer og galdepigment. Meget populært er studier, der involverer en mere detaljeret undersøgelse af sygdommen. I tilfælde af pyelonefritis anbefales patienten normalt at foretage en analyse ifølge Nechiporenko eller Zimnitsky. Men herudover undergår patienten undertiden en biokemisk analyse af urinen og Addis-Kacovsky-testen, hvis lægen insisterer herpå. Ud over den generelt accepterede liste over indikatorer har hver af disse metoder også sin egen.

Lægen kan henvise en patient til en biokemisk analyse, hvis en person mistænkes for at have parasitter, svampe eller høje niveauer af bakterier. I løbet af en sådan undersøgelse er det muligt at fastslå den nøjagtige procentdel af glucose, protein, kalium, natrium og fosfor i den humane urin. Desuden vil analysen give præcise data om indholdet af urinsyre og urinstof.

For patienter med pyelonefritis er der en række indikationer, der er særligt vigtige. Hvis deres indhold er højere eller lavere end normen, bekræfter dette diagnosen. Hos patienter med pyelonefritis er indholdet af leukocytter normalt højere end normalt, urinets tæthed forstyrres og et overskud af bakterier observeres. Farveanalyse er vigtig nok. Når pyelonefritis urin har en unaturlig farve. Med en sådan afvigelse er det nødvendigt at lave en analyse, der vil hjælpe med at bestemme sygdomsfremkaldende middel.

Regler for undersøgelsen om Nechiporenko

Hvis en patient har langvarige problemer med nyrerne eller urinsystemet, vil han højst sandsynligt blive tilbudt at gennemgå en sådan undersøgelse. Primært i dette studie er opmærksomheden koncentreret på leukocytter, erythrocytter og cylindre i væsken. For at forstå, om resultaterne af en urintest er normale eller ej, undersøges et sediment og procentdelen af ​​et element i det.

Inden analysen foretages, er det vigtigt for patienten at forberede sig. Vask i dette tilfælde skal være uden brug af kosmetik. Visse bakterier kan akkumuleres på de menneskelige kønsorganer, hvilket indikerer sygdommens progression. Når du urinerer, vil noget beløb gå ind i analysen. Hertil kommer, at hvis hygiejneprodukter fra kønsorganerne er dårligt skyllet væk, så kan de, hvis de tages i beholderen, påvirke resultatet af undersøgelsen.

Beholderen, hvor du indsamler analysen, skal være ren og aldrig brugt før. Under menstruation er kvinder forbudt at tage en sådan analyse. Blod kan komme ind i urinen. Dette vil ændre analysens struktur, densitet og farve. Og i laboratoriet kan sådanne blodpropper forveksles med blødning ved urinering.
For at sikre nøjagtige resultater, afstå fra at bruge antibiotika eller produkter, som kan ændre urinens farve. Når du tager testen, prøv at urinere i 2-3 sekunder ikke i urinopsamlingsbeholderen. Så snart du har foretaget analysen, tag ham straks til sygehuset. Jo længere du forsinker en tur til laboratoriet, jo mere forvrænget bliver diagnosen. Langvarig opbevaring af urin derhjemme kan medføre multiplikation af forskellige patogene bakterier i den.

Forklaring af undersøgelsen

Det normale indhold af leukocytter i urinen må ikke overstige 2000 pr. 1 ml. Erythrocyter kan ikke indeholde mere end 1000. Af alle mulige cylindre er kun mindre end 20 hyaline tilladt. Hvis andre former for cylindre blev fundet i undersøgelsen, så er dette en afvigelse fra normen. Hvis afkodningen viste at niveauet af leukocytter i urinen overstiger 2000, kan dette indikere udviklingen af ​​en række sygdomme hos patienten. Dette kan være blærebetændelse, pyelonefritis, prostatitis, nyresten eller nyreinfarkt. Hvis det røde blodlegeme ikke er normalt, kan det betyde, at patienten har akut glomerulonefritis, eller at han har nefrotisk syndrom.

En overflod af hyalincylindre i en væske eller tilstedeværelsen af ​​cylindre af en hvilken som helst lignende type kan indikerer nyresygdom. Hvis normale hyalineflasker er overskydende, betyder det, at der er meget protein i urinen, og det har ikke haft tid til at forvandle sig fra den primære urin og vende tilbage til blodet. Påvisning i analysen af ​​granulære cylindre taler altid om skjulte patologier i kroppen. Sådanne stoffer er dannet ud fra et lag af ødelagte celler, som dækker nyretubuli. Årsagen til en sådan afvigelse kan være en viral infektion, pyelonefritis, glomerulonefritis og blyforgiftning af kroppen.

Hvis afskriftet bekræftede tilstedeværelsen af ​​voksagtige cylindre i urinen, betyder det, at der opstår inflammatoriske processer i kroppen. Sædvanligvis er årsagsmidlet i dette tilfælde renal amyloidose, nefrotisk syndrom eller nyresvigt.

Erythrocytcylindre er normalt tegn på nedsat nyrefunktion og ødelæggelse af vaskulærvæggen i nyretubuli. Erythrocytter passerer gennem væggene i blodkar og forlader under vandladning. Men hvis de ophobes ret meget, og der er en obstruktion i nyretubuli, så fremkalder det dannelsen af ​​erytrocytcylindre. Dette kan føre til nyrerinfarkt, hypertension, trombose i renal vene. Definitionen af ​​epitelcylindre indikerer afvisning af overfladen af ​​nyrekanalen. En sådan overtrædelse kan udløses af virusinfektion, nekrose, overdosis med giftige stoffer.

Indsamling af urin til Zimnitsky-forskning

For at dekryptere analysen var vellykket, skal patienten indsamle analysen korrekt. For at gøre dette skal du vide, at urinen samles igennem hele dagen. Selv om natten kan du ikke afvige fra tidsplanen. Forbered dig i forvejen 8 rene engangs krukker, der kan købes på apoteket. På hver tank er det nødvendigt ud over dets initialer at angive den tid, hvor analysen blev indsamlet, og dens sekvensnummer. 1 vandladning er ikke nødvendig for at indsamle. Det er nødvendigt at starte proceduren fra kl. 9.00.

1 analyse - fra kl. 09.00 til 12.00.2 analyse - fra kl. 12.00 til 15.00. Analyse - fra kl. 15.00 til 18.00. Analyse - fra kl. 18.00 til 21.00.5 analyse - fra kl. 21.00 til 24.00 00.6 analyse - fra kl. 24.00 til 03.00.00 analyse - fra kl. 03.00 til 06.00. Analyse - fra kl. 06.00 til 09.00.

På hver af de foreslåede perioder kan patienten måske gå på toilettet flere gange. Det er nødvendigt at samle væsken under hver vandladning. Du kan ikke springe over noget. Hvis krukken er fyldt til randen, tag derefter en anden, angiv den samme tidsperiode på den og fortsæt med at indsamle urinanalyse, vil afkodningen kun være korrekt, hvis alt materiale er til stede. Hvis en person ikke ønsker at gå på toilettet i en vis periode, vil beholderen med angivelsen af ​​dette interval stadig blive lejet. Lad det være tomt, men det vil indikere det tidspunkt, hvor du ikke gik på toilettet.

Det er nødvendigt at måle volumenet af væske i hver beholder og skrive det på et ekstra stykke papir. Efter at alle testene er indsamlet, skal de straks leveres til laboratoriet til undersøgelse. Ud over disse data skal patienten give lægen journal over alle tilfælde af væskeindtag i løbet af dagen, på hvilket tidspunkt og hvor meget væske ind i kroppen. Denne figur omfatter ikke kun vand, te, kaffe og juice. Fødevarer med højt indhold af væske (supper, suppe) bør også medtages på listen. Sådanne oplysninger er nødvendige for korrekt fortolkning af analysen. Ved opsamling af urin kan kapaciteten opbevares i køleskabet eller på et hvilket som helst andet køligt sted.

Diagnostisk dekodning

Hvis patienten har alle indikatorerne normale, vil den daglige urinudgang ikke være mindre end 1500 og ikke mere end 2000 ml. I en voksen vil tolerancen for abnormitet være 300 ml. Tætheden af ​​urin bør ligge inden for acceptable grænser (1.001-1.040), fluktuationer skal være 0,012-0,016. Hvis patientens relative urintæthed i løbet af dagen bliver højere end grænsen på 1020, kan dette indikere en normal funktion af nyrerne. Det betyder, at kroppen klare sig godt sammen med koncentrationsfunktionen. Hvis densiteten i løbet af dagen har tendens til at falde til 1010, antyder dette, at patientens krop også virker godt med fortyndingsfunktionen. I løbet af natten skal vandladning være 2 gange mindre end den daglige sats.

Normalt kan patientens urinkoncentration svinge hele dagen. Men når det hele tiden er stærkt reduceret eller omvendt øges, indikerer dette en overtrædelse af nyrernes koncentrationsevne. I dette tilfælde har patienten ofte en krænkelse af vævene i hjernelaget af nyrerne. En sådan overtrædelse kan udløses af nogle faktorer. Hjernelaget af nyren kan blive beskadiget på grund af hævelse eller fortykkelse af væggene i nyrenørene. På grund af kredsløbssvigt kan der opstå vævssvulst i nyrerne. En lignende lidelse observeres hos patienter, der tager diuretika. Jo lavere koncentration af urin er, jo værre bliver det og dens tæthed. Og mængden af ​​urin vil begynde at stige.

Reduceret urentæthed og inkonsekvens kan fremkaldes ikke kun af nyrer. Hvis patienten ikke spiser salt eller har været på en protein kost i lang tid, kan tætheden af ​​urin falde betydeligt. Sådanne udsving ses ofte hos patienter med diabetes insipidus. Ved hyppig brug af diuretika er samme afvigelse fra normen mulig.

Oftere har patienter en øget urintæthed. Nogle faktorer kan bidrage til denne anomali: nedsat nyrefusion og mulig hjertesvigt. Diabetes og toksikose hos gravide kan forårsage en sådan overtrædelse. Ofte fremkaldes en sådan afvigelse af det nefrotiske syndrom.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en kronisk uspecifik bakterieproces, der foregår overvejende med involvering af det interstitielle væv i nyrerne og bækkenbækkenkomplekserne. Kronisk pyelonefritis manifesteres af utilpashed, kedelig rygsmerter, lavgradig feber, dysuriske symptomer. Ved diagnosticering af kronisk pyelonefritis udføres laboratorieundersøgelser af urin og blod, ultralyd af nyrerne, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består i at følge en kost og et mildt regime, der foreskriver antimikrobiel terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefritis

I nefrologi og urologi tegner kronisk pyelonefritis for 60-65% af tilfældene fra hele inflammatoriske patologi i urinorganerne. I 20-30% af tilfældene er kronisk inflammation resultatet af akut pyelonefritis. Kronisk pyelonefrit udvikler sig hovedsageligt hos piger og kvinder, der er forbundet med de morfofunktionelle egenskaber hos kvindens urinrør, hvilket letter penetrationen af ​​mikroorganismer i blæren og nyrerne. Oftest er kronisk pyelonefrit bilateral, men graden af ​​nyreskade kan variere.

For kronisk pyelonefritisforløbet er karakteriseret ved skiftende perioder med forværring og nedsættelse (remission) af den patologiske proces. Derfor afslørede i nyrerne samtidig polymorfe ændringer - foki for inflammation i forskellige stadier, cicatricial områder, områder med uændret parenchyma. Inddragelse i betændelse i alle nye områder af fungerende renalvæv forårsager dets død og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF).

Årsager til kronisk pyelonefritis

Den etiologiske faktor, der forårsager kronisk pyelonefritis, er mikrobiell flora. Fordelagtigt denne kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli og parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus og mikrobiel forening. En særlig rolle i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis spilles af L-former for bakterier, som dannes som følge af ineffektiv antimikrobiell behandling og ændringer i mediumets pH. Sådanne mikroorganismer er karakteriseret ved resistens over for terapi, identifikationsvanskeligheder, evnen til at vedvare i lang tid i det interstitielle væv og aktiveres under påvirkning af visse betingelser.

I de fleste tilfælde er akut pyelonephritis forud for et skarpt angreb. Kronisk inflammation bidrage uløste krænkelser udstrømning af urin forårsaget af nyresten, ureteral striktur, blære-ureterrefluks, nephroptosis, prostata adenom og t. D. For at opretholde inflammation i nyrerne kan andre bakterielle processer i kroppen (urethritis, prostatitis, blærebetændelse, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, enterocolitis, tonsillitis, otitis media, bihulebetændelse osv.), somatiske sygdomme (diabetes, fedme), tilstande for kronisk immunsvigt og forgiftning. Der er tilfælde af en kombination af pyelonefritis med kronisk glomerulonefritis.

Hos unge kvinder kan udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit være begyndelsen på seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små børn er kronisk pyelonefrit ofte forbundet med medfødte anomalier (ureterocele, blære divertikula), der krænker urodynamik.

Klassificering af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er præget af forekomsten af ​​tre stadier af inflammation i nyretæppet. I fase I detekteres leukocytinfiltrering af det interstitiale væv af medulla og atrofi af opsamlingskanalerne; glomeruli intakt. På fase II af den inflammatoriske proces er der en ar-sclerotisk læsion af interstitium og tubuli, som ledsages af døden af ​​nefronernes endedele og kompression af rørene. Samtidig udvikler hyalinisering og øde glomeruli, indsnævring eller udslettning af karrene. I den endelige fase III, kronisk pyelonefritis, er nyretæppet erstattet af ar, nyren er reduceret, den ser rynket ud med en klumpet overflade.

Ifølge aktiviteten af ​​inflammatoriske processer i nyrevævet i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis skelnes faser af aktiv inflammation, latent inflammation, remission (klinisk genopretning). Under indflydelse af behandling eller i fravær erstattes den aktive fase af kronisk pyelonefritis af en latent fase, som igen kan passere til remission eller igen til aktiv inflammation. Remissionfasen er karakteriseret ved fraværet af kliniske tegn på kronisk pyelonefritis og ændringer i urinalyse. Ifølge den kliniske udvikling af kronisk pyelonefritis isoleres de slettede (tilbageholdende), tilbagevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske former.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Den latente form af kronisk pyelonefritis er præget af ringe kliniske manifestationer. Patienter er generelt bekymrede over generel utilpashed, træthed, subfebril, hovedpine. Urinsyndrom (dysuri, rygsmerter, ødem) er normalt fraværende. Symptom på Pasternack kan være lidt positivt. Der er en lille proteuri, intermitterende leukocyturi, bakteriuri. Nedsat nyresvigt i den latente form af kronisk pyelonefritis manifesteres af hypostenuri og polyuri. Nogle patienter kan vise mild anæmi og moderat hypertension.

Tilbagevendende variant af kronisk pyelonefrit forekommer i bølger med periodisk aktivering og undertrykkelse af inflammation. Manifestationerne af denne kliniske form er sværhedsgraden og smertestillende rygsmerter, dysuriske lidelser, tilbagevendende febertilstande. I den akutte fase udvikler klinikken typisk akut pyelonefritis. Med udviklingen af ​​tilbagevendende kronisk pyelonefrit kan hypertensive eller anemiske syndrom udvikle sig. I laboratoriet, især når kronisk pyelonefritis forværres, bestemmes alvorlig proteinuri, vedvarende leukocyturi, cylindruri og bakteriuri og undertiden hæmaturi.

I den hypertensive form af kronisk pyelonefritis bliver hypertensive syndrom overvejende. Hypertension ledsages af svimmelhed, hovedpine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, åndenød, smerte i hjertet. Ved kronisk pyelonefrit er hypertension ofte ondartet. Urinsyndrom er som regel ikke udtalt eller er intermitterende.

Den anemiske variant af kronisk pyelonefritis er præget af udviklingen af ​​hypokromisk anæmi. Hypertensive syndrom er ikke udtalt, urin - ikke-permanent og skarpt. I den azotemiske form af kronisk pyelonefritis kombineres tilfælde, når sygdommen kun påvises ved stadiet af kronisk nyresygdom. Kliniske og laboratoriedata af den azotemiske form ligner dem med uremi.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Sværhedsgraden ved diagnosticering af kronisk pyelonefrit skyldes forskellige kliniske varianter af sygdommen og dets mulige latente forløb. I den generelle analyse af urin i kronisk pyelonefritis detekteres leukocyturi, proteinuri og cylindruri. En urintest ifølge Addis-Kakovsky-metoden er kendetegnet ved leukocyternes overhovedet over andre elementer i urinsedimentet. Bakteriologisk urinkultur hjælper med at identificere bakteriuri, identificere patogener af kronisk pyelonefrit og deres følsomhed overfor antimikrobielle stoffer. For at vurdere den funktionelle tilstand af nyrerne anvendte prøver Zimnitsky, Rehberg, biokemisk undersøgelse af blod og urin. I blodet af kronisk pyelonefritis findes hypokromisk anæmi, accelereret ESR og neutrofil leukocytose.

Graden af ​​nyresvigt er raffineret ved hjælp af kromocystoskopi, udskillelse og retrograd urografi og nephroscintigrafi. Reduktion af nyrernes størrelse og strukturelle ændringer i renalvævet er påvist ved ultralyd af nyrerne, CT, MR. Instrumentelle metoder til kronisk pyelonefritis indikerer objektivt en reduktion i nyrernes størrelse, deformation af bækkenbjælkstrukturerne, et fald i sekretoriske funktion af nyrerne.

I klinisk uklare tilfælde af kronisk pyelonefritis er en nyrebiopsi indikeret. I mellemtiden kan en biopsi under biopsi af upåvirket renalvæv give et falsk-negativt resultat i det morfologiske studie af biopsi. I processen med differentialdiagnose er nyrerneamyloidose, kronisk glomerulonefritis, hypertension, glomerulosclerose hos diabetes udelukket.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Patienter med kronisk pyelonefritis viser sig at have et godartet regime med undtagelse af faktorer der fremkalder forværring (hypotermi, koldt). Tilstrækkelig behandling af alle sammenhørende sygdomme, periodisk overvågning af urinprøver, dynamisk observation af en urolog (nephrologist) er påkrævet.

Kostrådgivning omfatter at undgå krydret mad, krydderier, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kødprodukter. Kosten skal befæstes, indeholdende mejeriprodukter, vegetabilske retter, frugt, kogt fisk og kød. Det er nødvendigt at forbruge mindst 1,5-2 l væske om dagen for at forhindre en for stor koncentration af urin og for at sikre vaskning af urinvejen. Med forværringer af kronisk pyelonefrit og med dens hypertensive form er der indført restriktioner for indtagelse af bordsalt. I kronisk pyelonefrit er nyttigt tranebærsaft, vandmelon, græskar, melon.

Forværring af kronisk pyelonephritis destination kræver antibiotikabehandling givet mikrobielle flora (penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, fluorquinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin), lægemiddel eller nalidixinsyre. Systemisk kemoterapi fortsætter, indtil bakteriuri afbrydes på grund af laboratoriefunden. I den komplekse lægemiddelbehandling af kronisk pyelonefrit anvendes vitaminerne B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, promethazin, chloropyramin). I hypertensive form er hypotensive og antispasmodiske lægemidler ordineret; med anæmisk jerntilskud, vitamin B12, folsyre.

Ved kronisk pyelonefrit er fysioterapi indikeret. SMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumchloridbad osv. Har vist sig særdeles godt. I tilfælde af uremi er hæmodialyse påkrævet. Langt avanceret kronisk pyelonefritis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling og ledsages af ensidig krympning af nyrerne, arteriel hypertension, er grundlaget for nephrectomi.

Prognose og forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Med latent kronisk pyelonefritis bevarer patienterne deres evne til at arbejde i lang tid. I andre former for kronisk pyelonefritis reduceres evnen til at arbejde kraftigt eller tabes. Perioder med udvikling af kronisk nyresvigt er variable og afhænger af den kliniske variant af kronisk pyelonefritis, hyppigheden af ​​eksacerbationer, graden af ​​nyresvigt. En patients død kan forekomme ved uræmi, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde), hjertesvigt.

Forebyggelse af kronisk pyelonephritis er rettidig og aktiv behandling af akutte urinvejsinfektioner (urethritis, blærebetændelse, akut pyelonephritis), justering af foci af infektion (kronisk halsbetændelse, bihulebetændelse, cholecystitis et al.); fjernelse af lokale krænkelser af urodynamik (fjernelse af sten, dissektion af strengninger osv.); immunitetskorrektion.

Kvinde pyelonefritis test

Kronisk pyelonephritis hos kvinder er en kronisk infektiøs og inflammatorisk nyresygdom med inddragelse af tubulointerstitiel væv og konsekvente læsioner i nyrebækkenet system for nyrer og andre nyre strukturer. I fremskredne tilfælde af nedsat påvirker alle anatomiske strukturer, herunder fartøjer og glomeruli, væv ardannelse forekommer med den efterfølgende dannelse af fokal nephrosclerose.

Kronisk pyelonefritis påvirker både børn og voksne. De fleste modtagelige for kronisk pyelonephritis gravide kvinder, kvinder i avancerede år, børn under 7 år med obstruktiv uropati (blære-ureterrefluks, etc.), såvel som mænd, der lider uretroprostatita og adenom / hyperplasi af prostata.

Kronisk pyelonefrit hos kvinder

Hos kvinder forekommer kronisk pyelonefrit normalt som følge af sen eller ukorrekt behandling af blærebetændelse. Kvinder kronisk pyelonefritis er ofte forbundet med hypotermi af nyrerne og benene på grund af en lysindstillet holdning til tøj. Kronisk pyelonefriti rammer også postmenopausale kvinder, som er forbundet med hormonel ubalance og svækkelse af det urogenitale systems immunfunktioner.

Årsager til kronisk pyelonefrit hos kvinder:

  • kort urethralkanal (urinrør)
  • den ydre tredjedel af urinrøret indeholder konstant mikroorganismer fra vagina og rektum;
  • kvinder tømmer ikke deres blære fuldstændigt;
  • indførelsen af ​​bakterier i blæren under samleje
  • brugen af ​​antimikrobielle midler til hygiejne, som beskytter den naturlige beskyttende mikroflora
  • graviditet.

Typer og former for pyelonefritis, pyelonefritis klassificering:

Er primær og sekundær (calculous) pyelonephritis, akut, akut, subakut og latent kronisk pyelonephritis og ukompliceret og kompliceret af pyelonephritis.

Kompliceret pyelonefrit hos kvinder:

Komplikationer er pyelonephritis i nærvær af anatomiske og funktionelle abnormiteter i nyrerne, eller i nærvær af ledsagende sygdomme, såsom livmoderfibromer, fibromer, endometriose, betændelse vedhæng, ovariecyster, urolithiasis nyresygdom, nyrecyster, diabetes mellitus osv Pyelonephritis gravide kvinder. altid betragtes som kompliceret. Kompliceret pyelonefrit kan forekomme under invasive urologiske og gynækologiske procedurer.

Symptomer på kronisk pyelonefrit hos kvinder

Tegn på pyelonefritisforværring:

  • stigning i kropstemperaturen fra subfebrile til febrile tal;
  • kuldegysninger, feber, hælde sved;
  • artralgi og myalgi
  • generel forgiftning af kroppen, bakteriechok;
  • hovedpine, undertiden svimmelhed;
  • mangel på appetit, kvalme, opkastning;
  • smerter i lænderegionen og / eller i maven langs urinerne
  • smerte, brændende under vandladning (valgfrit);
  • dysuri (vanskelig vandladning);
  • nocturia (forekomst af naturt urin over dagtimerne);
  • polakiuri (øget hyppighed af vandladning)
  • uopsættelighed at urinere.

Det latente forløb af kronisk pyelonefritis

Symptomer på kronisk pyelonefrit uden forværringer:

  • periodisk "causeless" stigning i kropstemperatur til subfebrile tal;
  • nogle gange feber, især om natten
  • svaghed, træthed, hovedpine
  • kvalme, opkastning;
  • tør hud
  • højt blodtryk
  • smerte og tyngde i lænderegionen
  • dysuri, nocturia, polakuriya.

Pyelonefritis-test og diagnose af kronisk pyelonefritis

For at etablere en nøjagtig diagnose i tilfælde af mistænkt pyelonefritis, er det nødvendigt at bestå test og udføre en række aktiviteter:

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • bakteriologisk urinkultur.
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Zimnitsky test;
  • glomerulær filtreringshastighed (for blodkreatinin).

Hvad viser test for kronisk pyelonefritis?

Komplet blodtal (KLA):

  • leukocytose, leukocytforskydning til venstre (valgfrit);
  • ESR acceleration.

Ændringer i total urinanalyse (OAM):

  • moderat leukocyturi
  • mulig erytrocyturi;
  • moderat proteinuri (op til 1,5 g / l);
  • cylindruria.

Ultralyd af nyrerne:

  • asymmetrisk resizing;
  • udvidelse og deformation af bægerbæksystemet
  • nedsat nyre størrelse;
  • reducere tykkelsen af ​​parenchyma;
  • der er ingen klar differentiering af sinus fra parenchymen.

Ekskretorisk urografi:

  • udvidelse og deformation af skåle, bækken og urinledere;
  • dimensionelle asymmetri;
  • ændringer i indikatorerne for det renokortikale indeks, et positivt symptom på Hoadstone.

Stadier af pyelonefritis i glomerulær filtreringshastighed for nyrerne:

Som nyrefunktion (5 trin for glomerulær filtreringshastighed):

  • Trin I, GFR (glomerulær filtreringshastighed) - ≥ 90 ml / min;
  • Trin II, GFR - 89-60 ml / min;
  • Trin III, GFR - 59-30 ml / min;
  • Trin IV, GFR - 29-15 ml / min;
  • Trin V, GFR - mindre end 15 ml / min (ESR).

Behandling af kronisk pyelonefrit hos kvinder

Principper for behandling af kronisk pyelonefritis:

Kronisk pyelonefritis i den akutte fase behandles i et nefrologihospital. Behandling omfatter et diæt, diæt, antibiotikabehandling og symptomatiske midler, idet der tages hensyn til sværhedsgraden, komplikationerne og comorbiditeterne.

Ambulant behandling af kronisk pyelonefritis udføres i fravær af forgiftningssyndrom. Basis for behandling er antibakteriel terapi, når der vælges et lægemiddel tages der hensyn til data fra tidligere urinstudier.
Behandlingen bør være etiologisk og patogenetisk (med det formål at øge nyrens modstand mod infektion, forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer).

Hver forværring af kronisk pyelonefritis behandles som akut pyelonfritis, men behandlingen varer op til 6 uger. Mængden af ​​antibiotikabehandling bestemmes af typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstanden af ​​nyrefunktion.

Behandling af pyelonefrit med antibiotika

Antibiotika pyelonephritis tildeles i det første trin empirisk, og derefter resultaterne af bakteriologisk urin kultur med kontoen identificeret patogene mikroflora. Behandlingsvarigheden for ukompliceret pyelonefrit er 14 dage. Ved den første behandling ordineres lægemidlet empirisk, da - under hensyntagen til floraens følsomhed. Modtagelse af antibiotika bør udføres nøje i overensstemmelse med medicinske anbefalinger, indtil fuldstændig rehabilitering af urin.

Liste over vigtige stoffer:

  • Amoxicillin 500 mg, 1000 mg bord.
  • Amoxicillin + clavulansyre 625 mg bord.
  • Cefazolinpulver til fremstilling af injektion på 1000 mg.
  • Cefalexin 250 mg, 500 mg tabl, caps.
  • Furagin 100 mg bord.

Et understøttende behandlingsforløb udføres efter fuldstændig normalisering af urintest: 1/2 til 1/3 af den daglige dosis 1 gang om natten i 2 måneder. og mere.
Under behandlingen er det nødvendigt at øge væskeindtaget for at eliminere forgiftning af kroppen og opretholde tvungen diurese, hvilket bidrager til lindring af den inflammatoriske proces. Væskebegrænsning er kun mulig, når sygdommens eksacerbation ledsages af ødem og krænkelse af urinudstrømning eller svær arteriel hypertension.

Anti-tilbagefaldsterapi til pyelonefritis

Hovedårsagerne til sygdommens tilbagefaldskursus er:

  • Ukorrekt fortolkning af resultaterne af urintest;
  • utilstrækkelig dosis antibakterielle lægemidler;
  • utilstrækkelig behandlingsvarighed og utilstrækkelig forebyggelse
  • reinfektion og utilstrækkelig behandling.

For at forhindre tilbagevendende pyelonefritis bør man omhyggeligt følge et fuldt behandlingsforløb og gennemføre regelmæssige mikrobiologiske undersøgelser af urin. Anti-tilbagefaldsterapi kan omfatte spa-behandling.

Kriterier for effektiv behandling af kronisk pyelonefritis:

  • klinisk og laboratorie remission - fravær af kliniske manifestationer;
  • normalisering af laboratorieblodparametre;
  • reduktion af leukocyturi
  • mangel på diagnostisk signifikant bakteriuri.

Behandling af kronisk pyelonefrit hos kvinder i hjemmet

I remissionstrinnet er det nødvendigt at opretholde behandlingsforløbet med profylaktiske doser af antibakterielle lægemidler, der er ordineret af lægen, observere drikkebehandling og urinering, og forhindre forstoppelse. I mangel af kontraindikationer anbefales det at forbruge op til 2-3 liter væske om dagen i form af mineralvand, berigede drikkevarer, saft, frugtdrikke, compotes, gelé. Tranebærsaft eller saft er specielt nyttigt, da den har en antiseptisk virkning på nyrerne og urinvejen og reducerer adhæsionen (klibning) af mikroorganismer til det indre væv i nyrerne og urinerne. Med jævne mellemrum bør du foretage kontrol af urin med bacposevom.

Kost til kronisk pyelonefritis

En særlig diæt til kronisk pyelonefritis er ikke til rådighed. Ernæringsregimen for kronisk pyelonefrit uden arteriel hypertension, ødem og kronisk nyresvigt (CRF), der opstår uden den sædvanlige kost. Spicy retter, saucer og krydderier, konserves, pickles og røget mad er udelukket fra brug. Fødevarer bør være komplette, blide, ikke irriterende renal parenchyma. En mælk-vegetabilsk kost opfylder disse krav; kød og kogt fisk er også tilladt. I den daglige ration er det nødvendigt at inkludere retter fra grøntsager (kartofler, gulerødder, kål, rødbeder) og frugter rig på kalium og vitaminer C, P, gruppe B (æbler, blommer, abrikoser, rosiner, figner osv.), Mælk, mejeriprodukter hytteost, ost, kefir, creme fraiche, yoghurt, fløde), æg (kogt blødkogt, røræg). Den daglige energiværdi af kosten er 2000-2500 kcal.
I perioden med forværring af kronisk pyelonefritis er brugen af ​​bordssalt begrænset til 5-8 g pr. Dag, og i tilfælde af krænkelse af urinudstrømning og arteriel hypertension - op til 4 g pr. Dag.
I alle former og på ethvert stadium af kronisk pyelonefrit anbefales det at medtage i vandet vandmeloner, meloner og græskar, der er vanddrivende og hjælper med at rense urinvejen fra bakterier, slim, små sten.
Med udviklingen af ​​CRF reduceres mængden af ​​protein i kosten, med hyperazotæmi er en lavprotein diæt ordineret, med hyperkalæmi er kaliumholdige produkter begrænset.

Behandling af kroniske pyelonefritis folkemekanismer

Behandling af kronisk pyelonefritis med urter udføres i eftergivelsesfasen, der opstod efter en antibakteriel antibiotikabehandling. Behandling af pyelonefrit med folkemæssige midler er rettet mod at opnå stabil remission og reducere hyppigheden af ​​sygdommens tilbagefald. Anti-tilbagefald behandling med urte infusioner og gebyrer udføres fra 2 måneder til 2 år.

Opskrifter til behandling af kroniske pyelonefritiske folkemidler:

  • den første uge af måneden - tranebærsaft, rosehip te i stedet for te, vitaminer;
  • II, III uger - felthestesort (1 dessertsked), lakridsrød (1 spsk. L.), Bearberry (1 dess. L.);
  • IV - antibakterielle lægemidler som ordineret af lægen en gang om dagen om natten.
  • 1 måned: birkeblad, hopkegler, Krimrost (blomster) - bryg og drik som te;
  • II måned: frugter af jordbær, hestetail;
  • III måned: Bjørnebærblade, cowberry blade, rosehips;
  • + De første 2 uger i hver måned - Echinacea (eller immun), aloe-ekstrakt.

Mineralvand til kronisk pyelonefritis:

Indtagelse af mineralvand type "Naftusya" 150-200 ml 3-4 gange om dagen i 30 minutter før et måltid i løbet af 24 dage. Mineralvandene "Luzhanskaya", "Polyana Kupel", "Dana" kan påføres i samme doseringsregime.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Pyelonefritis begynder sædvanligvis med hyppige anstrengelser på toilettet og ubehag ved urinering. Herefter vises andre tegn på sygdommen:

  • feber og kuldegysninger;
  • ryg- eller sidesmerter
  • kvalme eller opkastning
  • skarp lugt og uklar urinfarve
  • sløret bevidsthed;
  • blod i urinen.

Desuden kan pyelonefritis udvikle sig på baggrund af andre lidelser i urinvejen. De bidrager til at reducere urinstrømmen.

Så, nyresten og godartet prostatahyperplasi kan forårsage pyelonefritis. Mere fra denne sygdom lider folk, der har diabetes.

Ved de første tegn på pyelonefritis bør du kontakte din læge. Han vil ordinere den korrekte behandling, og det vil være muligt at undgå komplikationer.

Diagnose af pyelonefritis

Der er flere effektive måder, der giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose.

Disse omfatter fysisk undersøgelse af en specialist, samt undersøgelsen af ​​sygdommens historie.

En af de mest effektive og korrekte metoder er levering af urinanalyse. Typerne og metoderne i denne undersøgelse vil blive beskrevet mere detaljeret i de følgende afsnit af artiklen.

Lægen kan også ordinere en blodprøve. Det er bestået, hvis den foregående metode ikke er informativ. Som regel kan patienten sendes til en generel blodprøve eller biokemi. Der er også andre typer af denne undersøgelse, som bruges ganske sjældent. Så der er en analyse for bestemmelsen af ​​C-reaktivt protein i serum og blodkultur for sterilitet.

Ud over de ovenfor beskrevne metoder til undersøgelse af forekomsten af ​​infektion i nyrerne er der andre. For eksempel i praksis brugt computertomografi af bukhulen og nyrerne. Det skal huskes, at kun en specialist kan dechiffrere resultaterne af undersøgelsen. Du bør ikke ty til selvbehandling og selvbestemmelse af resultaterne.

En ultralyd af nyrerne udføres også. Ændringen i strukturen af ​​dette organ og tilstedeværelsen af ​​sten i dem kan indikere udviklingen af ​​en sådan sygdom som pyelonefritis.

Normalt med denne lidelse ordinerer lægen en generel urintest. I det tilfælde, hvor det ikke er informativt, kan andre former for eksamen foreskrives. Hvilke af dem skal passere patienten, bestemmer specialisten.

Urinalyse med pyelonefritis

Det foreskrives ikke blot at bestemme forekomsten af ​​infektioner i nyrerne, men også for at bestemme kroppens generelle tilstand.

Der findes flere typer analyser. Hver af dem bruges i forskellige tilfælde til at nå et mål.

Urinalyse til akut pyelonefritis anvendes ganske ofte. Han gives til diagnose, og efter bekræftelse tages testen hver uge.

Gennem denne analyse er det muligt at opdage en stigning i niveauet af røde blodlegemer. Dette er tegn på betændelse. Derudover kan du undersøge tilstedeværelsen af ​​koagulerede proteiner og granulære cylindre fra undersøgelsen. Denne analyse bestemmer også urins visuelle egenskaber. Farven, tilstedeværelsen af ​​urenheder og konsistens kan siges om tilstedeværelsen eller fraværet af infektioner i nyrerne.

Hvad er andre typer urintest?

Det sker også, at den ovenfor beskrevne undersøgelse for kronisk pyelonefrit kan være den samme som hos en sund person. I dette tilfælde foreskriver specialisten andre typer af tests.

For eksempel hjælper en undersøgelse af urogenitale infektioner at bekræfte tilstedeværelsen i floraens urin, der er ukarakteristisk for den. En sterilitetstest giver en præcisering af, hvilke arter patogenet tilhører. Det bestemmer også følsomheden af ​​sidstnævnte for antibiotika under infektion i nyrerne.

Urin Nechiporenko afleverer, hvis andre undersøgelser ikke viste nogen ændringer i urinsammensætningen. Denne analyse bestemmer forholdet i procent af leukocytter og andre komponenter. Urin på Nechiporenko, som en generel analyse, udlejes tidligt om morgenen.

Ud over disse arter er der en anden undersøgelse, der kan genkende forekomsten af ​​infektioner i nyrerne. Urinalyse ifølge Zimnitsky med pyelonefritis indsamles inden for 24 timer. Dette giver dig mulighed for at identificere den generelle tilstand af nyrerne. Denne type undersøgelse anvendes oftest til pædiatri. Analysen tillader at bestemme svingninger i tæthed og daglig urinvolumen. Resultaterne viser også tilstedeværelsen eller fraværet af nyresvigt.

Eventuelle ændringer i urinanalyse for pyelonefrit angiver forekomsten af ​​infektioner i nyrerne. Efter undersøgelsens resultater foreskriver specialisten den rette behandling.

Hvordan forbereder man på levering af urin?

Før undersøgelsen anbefales det ikke at spise de produkter, der kan ændre urinens farve. Disse omfatter frugt og grøntsager, samt slik.

Repræsentanter for det retfærdige køn, hvis de har menstruation, er det værd at vente med levering af urinalyse. Dette skal rapporteres til en specialist.

Inden du samler urin, skal du vaske kønsorganerne. Derudover skal du følge reglerne for personlig hygiejne.

Dagen før undersøgelsen anbefales ikke at tage diuretika. Ellers vil resultatet være upåliteligt.

Indikatorer og udskrift af urintest

Generelt er der kriterier, hvorved nyrernes sundhed vurderes. Afvigelse fra dem indikerer tilstedeværelsen i menneskekroppen af ​​enhver sygdom.

Et stort antal røde blodlegemer i urinen indikerer sygdomme i det genitourinære system. Så normalt skal mænd have ca. 1, og kvinder - op til 3.

Leucocytter i det retfærdige køn i urinen bør være op til 6 og i det stærkere køn - op til 3. Afvigelser indikerer urolithiasis og infektion i nyrerne.

Bilirubin bør ikke være overhovedet. Dens tilstedeværelse i urinen antyder, at der i menneskekroppen er giftige stoffer og betændelse.

Proteinet i urinen kan være til stede, hvis nyrerne er beskadiget på grund af forskellige infektioner.

Påvisning af ketoner i urinen antyder, at patienten lider af diabetes. Dette indikeres ved tilstedeværelsen af ​​glucose.

Normal surhed bør være mellem 5 og 7 ph. Tegn på pyelonefrit med urinalyse bekræftes, hvis den givne indikator er lavere eller højere end de angivne tal. Endvidere vidner oxidation eller alkalisering ikke kun for denne sygdom, men også for andre patologier.

Svaret på spørgsmålet om hvordan man bestemmer pyelonephritis ved urinalyse, vil således være korrekt afkodning af alle indikatorer for undersøgelsen. Og hvis nogen af ​​dem afviger fra normen, så indikerer dette tilstedeværelsen i den menneskelige krop af infektioner i nyrerne.

For mere nøjagtig bekræftelse af diagnosen kan specialisten sende patienten til genoptagelse.

Blodtest for pyelonefritis

Det sker også, at urinen, som leveres til de syge, ikke er tilstrækkeligt informativ. Derefter sender lægen patienten til en blodprøve. Han præciserer billedet bedre. Denne undersøgelse er opdelt i to typer: generel og blodprøve til biokemi. Hver af dem vil blive diskuteret mere detaljeret i de følgende afsnit af artiklen.

Hvad er et komplet blodtal for pyelonefritis?

Denne undersøgelse hjælper med at opdage en stigning i niveauet af leukocytter, hvilket indikerer en inflammatorisk proces i menneskekroppen. Blod er taget fra den højre hånds fingerskapper.

Analysen er taget tidligt om morgenen. Det sker, at disse regler overtrædes for en hurtigere diagnose af sygdommen. Men mere informativ end blodet der overgiver om morgenen.

Analysen skal tages på tom mave. Pre-kan ikke spise mad i 9 timer, du kan drikke.

Også et par dage før fuldstændig blodtælling er det strengt forbudt at misbruge alkohol. Det bør opgive den stærke fysiske anstrengelse og ikke bekymre dig.

Hænder bør ikke opvarmes, før du tager blod fra en finger. Da denne handling kan føre til en stigning i leukocyttal, kan dette medføre en fejlagtig diagnose.

I hvilket tilfælde er det nødvendigt at bestå en blodprøve til biokemi?

Denne type undersøgelse udpeges af en specialist, hvis der er mistanke om ukorrekt nyrefunktion. Fra analysen af ​​pyelonefrit vil det ses, at mængden af ​​kvælstofprodukter og urinstof er steget.

Som regel indsamles blod til biokemi fra en ven i det venstre håndled. Også med denne type undersøgelse, som generelt, er det nødvendigt ikke at spise i 9 timer og komme om morgenen til analysens kontor. Følg reglerne for forberedelse af studiet. Det vil sikre, at testene er nøjagtige, og at diagnosen er lavet af lægen.

Hvad betyder blodprøveindikatorerne for pyelonefrit?

Korrekt dechiffrere resultaterne kan kun den person, der har en særlig uddannelse. Patienterne bør være opmærksomme på flere indikatorer, såsom:

  • forhøjet antal hvide blodlegemer
  • fald i blodets specifikke vægt
  • reducere antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin;
  • høj ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
  • en stigning i urinsyrens molære masse bør den normalt være op til 0,4 millimol pr. liter;
  • reducerede niveauer af total protein;
  • niveauet af alfa-2 globuliner er mere end 13%, og gamma globuliner er mere end 23%.

Konklusioner om urin og blodprøver kan kun udføres af en specialist. Han diagnostiserer også pyelonefritis. I dette tilfælde skal du ikke selvmedicinere. Det er nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen og tage passende medicin.

Hvorfor har vi brug for analyse?

Formålet med undersøgelsen af ​​urin giver dig mulighed for at identificere den umiddelbare årsag til inflammation, det vil sige patogenet. Det er ekstremt vigtigt at bestemme behandlingsbanen og udvælgelsen af ​​stoffer. I denne artikel vil vi tale om, hvad denne sygdom er, og hvor vigtigt den generelle urinalyse er for pyelonefritis.

Beskrivelse af sygdommen

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk proces, der først rammer bekkenet og går derefter direkte til nyrevæv. Denne proces udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​allerede eksisterende nyresygdomme, for eksempel med urolithiasis eller glomerulonefritis. Det kan være akut, kronisk eller purulent.

Indikatorer for urinanalyse for pyelonefritis overvejes nedenfor.

Hvorfor udforske urinen?

Denne patologi diagnosticeres ved hjælp af forskellige teknikker (ultralyd, radiografi, laboratoriediagnostiske metoder mv.), Herunder et komplet blodtal og urinalyse, som hjælper med at spore dynamikken i inflammatoriske processer og effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Analysen af ​​urin i dette tilfælde betragtes som den vigtigste for tidlig påvisning af pyelonefrit, fordi det er mere informativt for lægen. Baseret på undersøgelsen skelnes der tre mulige former for flow: akut, kronisk og kronisk med forværring. ">

leukocyturi

Når dechiffrering af indikatorerne for den generelle analyse af urin i pyelonefritis bør være opmærksom på leukocyturi. Sådanne symptomer udvikler sig i de første to til fire dage af sygdommen. Den inflammatoriske proces er lokaliseret i det kortikale lag af renal parenchyma. Derudover manifesterer leukocyturi sig også i obstruktive processer i urinvejen under udviklingen af ​​pyelonefritis. De primære symptomer på denne patologi er sædvanligvis smertefulde manifestationer i lumbalområdet, det vil sige hvor nyrerne er placeret og forgiftning i form af kuldegysninger, feber, appetitløshed, generel svaghed, opkastning og hyppig kvalme. Pædiatriske patienter kan opleve mavesmerter. Erythrocyturi er også en indikator for nedsat nyrefunktion. Det er en følge af nekrotisk papillitis, akut cystitis, samt forstyrrelser i det fornicoide apparat.

Hvad er urinprøven for pyelonefritis foreskrevet?

Generel analyse i kronisk form

Som vi har sagt, har pyelonefritis en infektiøs inflammatorisk oprindelse, der involverer selve nyrevævet i bekken- og kalyksprocessen. I de fleste tilfælde påvirker sygdommen kvinder i alderen halvtreds og ældre. For den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved veksling af akutte tilstande og remissioner. Pyelonefrit er primær (det vil sige sygdommen er ikke forbundet med andre urologiske problemer) eller sekundær (forårsaget af urologiske sygdomme forårsaget af urinvejsinfektioner). ">

Hvad forårsager sygdom?

Disse patologiske processer er forårsaget af forskellige mikroorganismer: vira, svampe og E. coli. Et fuldstændigt blodtal i dette tilfælde er nødvendigt for at bestemme på hvilket niveau hæmoglobin, røde blodlegemer, leukocytter, ESR, og også at spore skiftet af antallet af leukocytter til venstre. Derudover er en vigtig indikator hypostenuri (tæller den lille andel urin) såvel som polyuria. Med forværringen af ​​sygdommen observeres leukocyturi, det vil sige stigningen i antallet af leukocytceller til en værdi på 20 * 103 og højere og aktive leukocytter ca. 30%. Under remission kan leukocytter måske ikke på nogen måde vise sig i analyser. Den latente fase af sygdomsforløbet er generelt præget af fattigdommen i laboratorieændringer i parametre. Nogle gange kan testen slet ikke have nogen patologiske ændringer, men sygdommen er dog ikke væk.

Generel analyse for akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis kaldes en akut inflammatorisk proces i nyresvæv og bækken, hvor nyrernes arbejdsfunktioner er tydeligt svækket. Den mest almindelige årsag til denne patologi i akutte former er almindelig E. coli. Nogle typiske ændringer i den generelle analyse af urin i akut pyelonefrit er som følger: Patienten har hyppig vandladning, og andelen vil være meget lav, blegefarvet urin, uklar, med lidt sediment, med lav pH (signifikant mindre end 7,0) manifestationer af protein, forøgede hvide blodlegemer, røde blodlegemer, epithelium og tilstedeværelsen af ​​bakterier.

Nedenfor er hovedindikatorerne for urinanalyse for pyelonefritis. ">

indikatorer

Normalt har en sund person følgende analyse: urin kan være en smule skygge af gul, gennemsigtig, uden sediment, ikke have en stærk specifik lugt, pH-værdien skal være ca. 7, den specifikke tyngdekraft er 1.018 eller mere, der bør ikke være noget protein i urinen, glukose, ketonlegemer, hæmoglobin og bilirubin. Urin indeholder et vist antal erytrocytter, leukocytter og epitel, og det normative tal er forskelligt hos mænd og kvinder. Tilstedeværelsen af ​​salte, bakterier, svampe og parasitter i urinen taler om patologi. Ændring af egenskaberne af urin og blod forekommer uanset hvordan udpeget den patologiske proces er klinisk. Selv om det selvfølgelig er umuligt at nægte eksistensen af ​​direkte afhængighed og graden af ​​ændringer i laboratorieforskningsindikatorer.

En urinprøve til pyelonefrit hos børn udføres også.

Men hvis sygdommen er asymptomatisk, tillader en generel urinundersøgelse korrekt at vurdere situationen i patientens krop. Generel analyse af urin som sådan kan ikke danne grundlag for diagnosen. De komplicerer det kliniske billede af sygdommen, sepsis, subakut septisk endokarditis mv. De skaber visse vanskeligheder med at opdage denne patologi, hvorfor læger tager højde for flere indikatorer, når de dechifrerer den generelle urinanalyse og forsøger at undersøge det overordnede billede. Den første gruppe er data, der indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af nedbør i analysen. Med denne type sygdom, som hæmatogen pyelonefrit, er der måske ikke nogen nedbør. I den anden gruppe er indikatorer relateret direkte til sammensætningen af ​​urin, uanset om der er patogene elementer. Blandt indikatorerne, der karakteriserer sygdommens akutte purulente natur, er proteiner og erythrocytter. ">

Deres nummer bekræfter eller benægter, at patienten har sygdommen i forskellige former. Nogle tegn har en signifikant lighed med symptomerne på andre patologier, hvilket i høj grad komplicerer fortolkningen af ​​de kliniske manifestationer af pyelonefrit. I urinprøver kan der dog være forskelle fra andre kroniske sygdomme i indre organer. Hvis patienten har pyelonefritis, vil andelen af ​​urin være signifikant højere, som bekræftet ved den generelle analyse. Årsagen er i dette tilfælde katabolismens proces, såvel som den aktive rytning af væskekroppen ved hud og lunger. Hvis der anvendes en generel urinanalyse for pyelonefrit, kan lægen ikke se det holistiske kliniske billede, så kan patienten foreskrive en undersøgelse som leukocyturi ifølge Kakovsky-Addis-metoden, som gør det muligt at bestemme mængden af ​​urinleukocytter.

Ændringer i ydeevne

Udviklingen af ​​denne sygdom ændrer signifikant de sædvanlige egenskaber hos urinen. Det bliver uigennemsigtig, du kan få en lidt rødlig farvetone, en ubehagelig lugt, der mærkes under smertefuld vandladning.
">

Inflammatoriske processer passerer ikke blære og urinledere smertefrit: de begynder også at udvikle patologier af forskellig art. Med udviklingen af ​​pyelonefritis kan urinalyse indeholde en vis mængde protein. Dette betyder, at nyrenes filtreringsmembran klare sig dårligt på grund af den inflammatoriske proces. Inflammatoriske og smitsomme sygdomme ændrer ikke kun urinens farve, men også niveauet af pH. Hvis kroppen udvikler urin, nyreinfektion, giver urinen en sur reaktion. Ved afkodning af testene vil lægen tage højde for denne kendsgerning uden fejl, men det kan kun overvejes sammen med andre indikatorer, da en syrereaktion kan forekomme under graviditet, uremi og også i patientens mejeriprodukt.

Hvordan bestå en urintest for kronisk pyelonefrit?

uddannelse

Indsamling af urin på forskellige tidspunkter af dagen kan vise forskellige koncentrationer af de stoffer, den indeholder. For at få de mest præcise resultater skal du samle materialet korrekt. Urin samles om morgenen før måltider. Før dette er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Når du tager antibiotika, bør du holde op med at bruge dem et par dage før du samler urin. ">

Det anses for at være optimale til at tage test, før der tages antibakterielle lægemidler. Inden du samler urin, skal du holde toilets toilet og kønsorganer med varmt vand uden at bruge sæbe. Urin samles i en speciel steril beholder (den kan ikke behandles med desinfektionsmidler). Det skal leveres til laboratoriet inden for to timer efter indsamling. I det tilfælde, hvor det ikke er muligt at lave et hegn om morgenen efter at være vågnet, kan det ske fire timer efter den sidste vandladning, samtidig med at alle ovenstående regler overholdes.

Så er du sikker på at få gode urinprøver. Pyelonefritis er en ret alvorlig sygdom, som du ikke bør snakke med.

Obligatorisk forskning

De vigtigste undersøgelser i pyelonefrit er blod- og urintest, de udføres ikke kun under diagnosen, men også under behandlingen, og helt sikkert efter genopretning før afladning.

Hvilke tests er nødvendige:

  1. En fuldstændig blodtælling med leukocytformel er nødvendig for at bestemme, hvor stærkt den inflammatoriske proces har udviklet sig.
  2. Urinalyse - med pyelonefrit er den vigtigste. Viser tilstedeværelsen af ​​bakterier, leukocytter, pH, epithel og sediment i urinen.
  3. Nechyporenko-metoden giver dig mulighed for at beregne antallet af leukocytter og røde blodlegemer og diagnosticere latente inflammatoriske processer.
  4. Såning til sterilitet - udføres for at identificere pyelonefritis årsagsmidler og deres kvantitative indikatorer.
  5. Bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika - bidrager til udvælgelsen af ​​antibakterielle midler, som er mest egnede til behandling.

Disse er de vigtigste tests for pyelonefritis, men andre kan være nødvendige for at præcisere: blod til biokemi, c-reaktivt protein, Zimnitsky urin, bakteriologisk blodkultur til sterilitet.

For at urinanalyse for pyelonefritis viser pålidelige oplysninger, er det nødvendigt at forberede sig ordentligt på det:

  1. Du må kun bruge en steril beholder.
  2. På tærsklen til afvisning af test, at give op med alkohol, fede og salte fødevarer, grøntsager med klar farve.
  3. Tag ikke diuretika.
  4. At indsamle hygiejne inden indsamling.

Sådan indsamles urin:

  1. Generel analyse gives umiddelbart efter søvn, kun den første morgen urin er nødvendig. Det krævede volumen på 50-100 ml.
  2. Nechiporenko metode - den gennemsnitlige del af urinen opsamles ved den første morgen vandladning. Indsamlingstiden skal skrives på beholderen.
  3. Til seeding for sterilitet kan du tage analysen til enhver tid på dagen, forudsat at 2-3 timer er gået siden den tidligere vandladning. Du kan kun bruge fartøjet, som udstedes i laboratoriet.

Blodet gives om morgenen på tom mave dagen før det er nødvendigt at afvise skadelig mad og advare lægen, hvis du har taget medicin.

Urinalyse Værdier

Urinalyse for pyelonefritis viser det overordnede billede af betændelse. I en helt sund person vil resultaterne være uden afvigelser, det vil sige, at urinen skal være fuldstændig steril. Under normal drift af nyrerne pr. Dag udskilles 1,5-2 liter urin. I de fleste tilfælde falder mængden af ​​udskilt væske med pyelonefrit, men det kan derimod øges.

Antallet af leukocytter er vigtigt, deres niveau stiger med inflammatoriske processer i kroppen. Det normale antal for kvinder er 0-6, for mænd 0-3. Husk at en lille afvigelse er mulig med ukorrekt kost. Ved akut pyelonefrit vil urinalyse vise en stigning i leukocytter over 15, mens kronisk indikator sjældent stiger til et kritisk niveau.

Urinsyre i pyelonefrit kan variere, det er muligt at nedsætte pH-niveauet eller øge det. Normen er en indikator på 5-7, med fejl i diætindikatorerne for urin kan ligge i området 4,2-8. Hvis pH er mindre end 5, er urins reaktion sur, med en konstant pH på mere end 6, taler vi om et alkalisk medium i urinsystemet.

I pyelonefriti siger høj surhedsgrad, at det forårsagende middel er E. coli eller Mycobacterium tuberculosis.

Med andre bærere bestemmes lavt surhedsniveau.

Andre OAM værdier og hvad de betyder:

  1. Protein - bestemmes af inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​infektioner.
  2. Bilirubin - dets tilstedeværelse indikerer ødelæggelsen af ​​leverceller, forgiftning og ødelæggelse af hæmoglobin.
  3. Ketoner er fraværende hos en sund person, oftest forekommer i udviklingen af ​​diabetes.
  4. Nitrater - bestemmes kun i nærvær af en bakteriel infektion.
  5. Røde blodlegemer - deres antal stiger med sygdomme i urinsystemet. Normale værdier for kvinder er 0-3, for mænd 0-1.
  6. Urea - under normale forhold anses 2,5-6,4 mmol / l normen hos voksne. Forøgelse af nyresygdomme.
  7. Det er muligt at bestemme forekomsten af ​​patogene mikroorganismer i urinen: svampe, bakterier, parasitter.

En vigtig faktor i diagnosen er farven og koncentrationen af ​​det frigivne væske.

Når pyelonefritis urin bliver uklar og selv med det blotte øje, kan du se sedimentet i bunden af ​​tanken. Med purulente formationer bliver urinen mørk i farve, og den lysere farve af urin i pyelonefrit angiver en omfattende inflammatorisk proces eller samtidig urolithiasis. Også med nyresten og svær pyelonefrit kan blod blive fundet i urinen.

Kvinder under menstruation skal bruge en vatpind for at undgå atypiske urenheder i analysen. Derudover skal lægen advares om mulig blodindledning i beholderen.

Tætheden af ​​urin hos en sund person er 1, 010-1,22 g / l. Hvis den tilladte værdi overskrides, vil der sandsynligvis blive diagnosticeret nyrebetændelse, et fald i det normale niveau forekommer ved nyreinsufficiens eller som følge af diuretisk indgift.

Afkodning af andre undersøgelser

For en mere præcis diagnose er nødvendig for at studere urinmetoden Nechyporenko. Denne metode er rettet mod en kvantitativ beregning af følgende indikatorer:

  1. Leukocytter - med pyelonefritis stiger over 2000 til 1 ml. Også høje niveauer af leukocytter kan tale om udviklingen af ​​urolithiasis, nyreinfarkt, cystitis eller prostatitis.
  2. Røde blodlegemer - en normal mængde mindre end 1000 pr 1 ml. En høj værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​en purulent proces i nyrerne, kronisk nyresvigt, glomerulonefritis, nefrotisk syndrom.
  3. Cylindre - overstiger antallet over 20 opstår, når glomerulonefritis, pyelonefritis, nyretrombose, amyloidose og andre patologier.

Urinsterilitetstesten er meget vigtig.

Det bruges til at bestemme hvilke bakterier, der blev smittekilden, deres antal, og til hvilket antibiotikum de er mest følsomme. Sådan dechifreres denne analyse:

  1. Ved en mængde på op til 103 pr. 1 ml betragtes flora som normalt.
  2. Indikator 103-104 - Der er risiko for at udvikle betændelse.
  3. Over 105 pr 1 ml - der er en infektion i urinsystemet.

En blodprøve for pyelonefritis kan fortælle om kroppens generelle tilstand. Men hovedværdien i nyrernes betændelse er en kvantitativ indikator for leukocytter. Resultaterne angiver alle typer af disse celler og deres procentdel. Følgende indikatorer betragtes som normale:

  1. Neutrofiler - 55%.
  2. Lymfocytter - 35%.
  3. Monocytter - 5%.
  4. Eosinophils - 2,5%.
  5. Basofiler - op til 0,5-1%.

Når nyrernes betændelse ofte overstiger niveauet af neutrofiler, indikerer denne værdi forekomsten af ​​bakteriel inflammation. På genoprettelsesstadiet kan der forekomme en lille stigning i monocytter, men dette anses for at være en normal tilstand, hvis der ikke er ledsagende patologier.

Men stadig er de mest informative urinprøver. Det er for ham med nøjagtighed, at du kan diagnosticere sygdomme i urinsystemet.

Uafhængig diagnose er umulig, selv om der er resultater. Kun læger vil være i stand til at evaluere alle værdierne i komplekset og forstå, hvilken type sygdom der udvikler sig.