logo

Smøre på kvindens flora: et bord af normer, afkodningsresultater, graden af ​​renhed

Laboratorie diagnostiske metoder i obstetrik og gynækologi er en vigtig komponent i vurderingen af ​​sundhedsstatus for en kvindelig krop.

I årtier har en simpel penselstrøg på floraen stået adskilt blandt deres mangfoldighed.

Hans andre navne: Smør på graden af ​​renhed, smør på GN, gynækologisk udstrygning, mikroskopi af urinorganerne udledning, mikroskopi af udledning fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​mikroflora, tælle antallet af leukocytter og epithelceller samt diagnosticere nogle STD'er (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemæssig, ikke-invasiv, økonomisk og ret informativ metode, der er meget anvendt i en gynækologs arbejde.

På baggrund af resultaterne har lægen mulighed for at bestemme patientstyrelsens videre taktik og ordinere passende behandling.

1. Hvornår udføres analysen?

Som regel tages et udtvær på floraen under enhver indledende behandling af en kvinde af en gynækolog.

Indikationer for smearprøveudtagning og dens efterfølgende mikroskopi er også:

  1. 1 Rutinemæssige forebyggende undersøgelser og klinisk undersøgelse.
  2. 2 Patologisk leucorré (udslip af skeden, livmoderhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lugt, rigelig karakter, misfarvning.
  3. 3 Pregravid forberedelse som led i naturlig og miljøfremkaldt graviditetsplanlægning.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulde fornemmelser i underlivet, at en kvinde ikke forholder sig til menstruationscyklussen.
  6. 6 Smertefuld vandladning, dysuri, herunder symptomer på urethritis, cystitis. Urologisk patologi hos kvinder kræver som regel en konsultation og undersøgelse foretaget af en gynækolog.
  7. 7 Afslutningen af ​​antibiotikaforløbet for at bestemme floraens natur og mulighederne for genoprettelsen.

2. Tag materiale til forskning

Gynækologisk udtværning er muligt fra tre punkter: urinrøret (om nødvendigt), den posterolaterale vaginale fornix og den vaginale del af livmoderhalsen.

Materialet til analysen er vaginal udledning, udledning fra livmoderhalskanalen, udledning fra urinrøret (ifølge indikationer).

Vaginal udledning er multikomponent, de omfatter:

  1. 1 Slimhinden i livmoderhalsen er nødvendig for spermatozoas indtrængning i livmoderen og over for befrugtning. Dens densitet afhænger af østrogeniveauet i en kvindes krop, og i form af dets elasticitet er det muligt at bedømme fase af menstruationscyklussen.
  2. 2 De eksterne genitalorganers hemmelige kirtler.
  3. 3 Desquamated epithelium af vagina.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smeden repræsenteret af et stort antal mælkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinde) og en lille smule opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smørehegnet

Før du samler materialet, skal en kvinde opfylde visse betingelser:

  1. 1 Det er bedre at tage analysen i 5-7 dage i menstruationscyklussen. Under menstruationen udføres ikke udladningen.
  2. 2 Undgå anvendelse af vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før undersøgelsen.
  3. 3 Inden smør er indsat, er det ikke nødvendigt at anvende smagsstoffer til intim hygiejne. Det er bedre at udføre toilet af de ydre kønsorganer med rindende vand.
  4. 4 Det er uønsket at tage et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken til at opnå materiale

  • Et udtvær på floren er taget lige før den bimanuelle undersøgelse, kvinden er på gynækologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid spejl indsættes i vagina, og den vaginale del af livmoderhalsen er udsat (udskilles).
  • Fokuseret på det tager lægen med en speciel spatel materialet fra vaginaets bakre laterale fornix og overfører det til et glasskinne, som efter affyldning i retningen leveres til laboratoriet til mikroskopisk undersøgelse.
  • Analysen fra den udvendige åbning af urinrøret er taget bakteriologisk sløjfe eller folkmannskje. I nærværelse af fisse udledning er det tilrådeligt at tage dem, lidt pressende på udvendige åbning udefra.
  • Analyse fra overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen taget med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultaterne?

3.1. Normal flora

For nylig er der blevet lagt særlig vægt på den normale sammensætning af den vaginale mikroflora, da det blev bevist, at denne faktor bestemmer kvindens reproduktive sundhed, giver lokal immunitet, beskyttelse mod patogene bakterier, normal udbrud og under graviditet.

Normalt består 95% af kvindens flora af mælkesyrebakterier (aka Doderlein-pinde, lactobaciller, lactobaciller).

I løbet af deres vitale aktivitet behandler lactobacilli glycogen frigivet fra epithelceller for at danne mælkesyre. Det giver det sure miljø af det vaginale indhold, som forhindrer reproduktion af fakultativ og patogen flora.

Hver kvinde har 1-4 arter af lactobaciller i vagina, og deres kombination er rent individuelt.

Ved dechifrering af resultaterne af analysen er det umuligt at foretage en detaljeret analyse af vaginaens mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer kun forholdet mellem stænger og kokoser.

Fraværet af cocci og et stort antal gram-positive stavformede flora (++++) er lig med 1 grad af renhed af vagina. Dette er ret sjældent, denne situation er mere typisk for kontroludslæt efter rehabilitering af skeden eller at tage antibiotika.

En lille mængde cocci (+, ++) betragtes som normal og indikerer 2 grader renhed, men kun hvis stangfloraen også er detekteret (++, +++). Dette er et godt udseende.

Patologisk er stigningen i antallet af kokoser (+++, ++++) på baggrund af at reducere antallet af sticks (+, ++). Dette resultat kaldes 3 grad af renhed af vagina. Denne situation kræver en grundig undersøgelse.

Et stort antal cocci (++++) og det fuldstændige fravær af gram-positive stænger (Gram + stænger) i et smear angiver 4 grader af renhed. I dette tilfælde kræver kvinden obligatorisk behandling.

Mere information om vagens renhed kan læses her (følg det interne link).

Tabel 1 - Normale værdier, vurderet ved afkodning af resultaterne af smearmikroskopi for flora og GN. For at se, klik på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer, der er årsagssygdomme til gonoré. De er ustabile i det ydre miljø, men når de frigives i menneskekroppen, er de omgivet af en særlig kapsel.

Hovedårsagen til appelterbarhed hos patienter med gonoré er purulent, kraftig udledning fra kønsorganerne. Sårhed under vandladning forekommer ubehagelige følelser i kønsorganerne hos kun 50% af kvinderne. Ofte er der et latent infektionsforløb med tendens til kronisk og udvikling af sekundær infertilitet.

Normal i smør på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De opdages med 100% gonoré, som kræver øjeblikkelig udnævnelse af terapi ikke kun til kvinden, men også til alle hendes seksuelle partnere.

Det er også nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer, især børn, da det er muligt at overføre infektionen via fælles håndklæder, et badeværelse og personlige genstande.

Trichomonas vaginalis - unicellulære (protozoer) mikroorganismer, der er i stand til bevægelse på grund af flagella og uafhængig aktivitet uden for makroorganismen.

I vaginalindholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsagen til urogenitalt trichomoniasis. Den overvejende metode til overførsel af urogenitalt trichomoniasis er seksuel.

En gang på vaginal slimhinden fastgjorde Trichomonas fast på overfladen af ​​epitelet og forårsager celledød.

Som reaktion på indflydelsen af ​​patogener på slimhinden udvikler sig inflammation: hyperæmi (rødme) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturstigning) fremkommer.

I det normale Trichomonas vaginale smear bør graden af ​​renhed ikke være. Når de opdages, er det nødvendigt med en særlig behandling af kvinden og hendes partner, samt yderligere undersøgelse af familiemedlemmer, der bor på samme område (kontakt-en husstands transmission af infektion er ikke udelukket).

3.3. Hvide blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkaldte hvide blodlegemer, hvis hovedfunktion er det specifikke og uspecifikke forsvar af kroppen. Leukocytter er opdelt i flere typer, afhængigt af den funktion, de udfører i forhold til udenlandske agenter: nogle genkender dem, andre leverer og andre ødelægger.

Mikroskopi af det vaginale smear tager ikke hensyn til typen af ​​leukocytter, men deres samlede antal. En stigning i antallet af leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Graden af ​​leukocytter betragtes som deres påvisning i mængden af ​​op til 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinde til vaginal udledning.

Under graviditet tages op til 20 leukocytter i synsfeltet som normalt på grund af den fysiologiske tilstand af immunosuppression og øget stress på udskillelsessystemet.

I udledningen, taget fra den vaginale del af livmoderhalsen, lad os sige et højere niveau af leukocytter - op til 30 i synsfeltet. Ved et normalt udstødning fra urinrøret overstiger antallet af leukocytter ikke over 0-5 i synsfeltet.

Overskydende normale værdier ("dårlig smear") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces på et hvilket som helst af reproduktionssystemets niveauer: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Skjult eller kronisk infektion (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), tilstedeværelsen af ​​STI'er, der skal behandles.

3.4. Epitelceller

Hos kvinder i den fødedygtige alder og samtidig opretholde normale hormonelle overfladiske celler i det vaginale slimhinde afstødes regelmæssigt, afvist, så for at opretholde en sund tilstand af ikke kun slimhinden, men konsistensen af ​​den vaginale miljø.

Imidlertid estimerer mikroskopi gynækologisk smear altid antallet af epithelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antal ikke 10 i laboratoriets synsfelt.

Et fald i deres antal kan indikere:

  1. 1 Om hormonel ubalance: et fald i kroppens østrogenmætning (hypoestrogenisme), en stigning i androgenernes niveau.
  2. 2 atrofisk colpitis.

Overskudsgrad er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces i reproduktionssystemet: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Styrkelse af afvisning af epitelet, slimhinden "forsøger" for derved at forhindre reproduktion af patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infektioner.
  3. 3 bakteriel vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalance.

3.5. slim

Slim er også en normal bestanddel af vaginal udledning, som er en del af udskillelsen af ​​kirtler.

Hvis slimmet i smøret, der analyseres, detekteres i en lille (+) eller moderat (++) mængde, så fortolkes dette som normen.

Uden mislykket skal slim være fraværende fra materiale taget fra urinrøret. Hvis dets volumen er signifikant, bør man mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (oftere colpitis eller cervicitis), hormonel ubalance.

3.6. Nøgleceller

Nøglecellerne hedder desagitterede epithelceller i vaginaen, på kanten af ​​hvilken mange gramstabile bakterier, tynde stænger og cocci er fikset. Med mikroskopi giver de cellen et ujævnt, kornet udseende.

Normalt i en kvindes vaginal udledning bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en specifik markør for vaginal dysbiose - bakteriel vaginose.

3.7. Gær svampe

Svampe af slægten Candida er enkeltcellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljø er ideelt til deres vækst og udvikling på grund af det høje indhold af glykogen.

Men på grund af konkurrerende lactobacilli flora med et normalt niveau af immunitet af deres aktive vækst, observeres ikke. For at erhverve patogene egenskaber, kræver svampe af slægten Candida nogle betingelser:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse af endokrine patologi,
  3. 3 maligne neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, børn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale svampe i udsmedet på floraen bør ikke påvises. I undtagelsestilfælde er en enkelt detektion tilladt i materialet taget fra vagina's bageste laterale fornix som en del af den valgfrie flora. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen / fraværet af klager og kliniske manifestationer.

Påvisning af et spor og svampemycelium i et smear indikerer vaginal candidiasis og kræver passende specifik behandling.

Selv om smøret på renhedsgraden og er ret informativ diagnostisk metode, er det kun relevant, når man sammenligner resultatet af mikroskopi med klager og kliniske manifestationer.

Den største ulempe ved denne forskningsmetode er umuligheden af ​​at identificere et specifikt årsagsmiddel til sygdommen. Ifølge resultaterne af smøreanalyse er det umuligt at vurdere niveauet og dybden af ​​vævsskade.

Når en inflammatorisk proces detekteres i et smear, kan lægen derfor ordinere yderligere diagnostiske metoder med henblik på at identificere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøgelse af urinorganernes udledning og bestemmelse af antibiotikaresensibilitet).

Graden af ​​leukocytter i et udtvær på floraen hos kvinder og årsagerne til afvigelse

Et smear, der viser niveauet af leukocytter i menneskekroppen, tages af gynækologer og dermatovenerologer. Gynækologen tager det normalt på hver planlagt undersøgelse, uanset om patienten har en klage eller ej.

Et forhøjet niveau af sådanne celler i en kvindes krop indikerer et helbredsproblem og kræver at finde ud af årsagen til forandringen.

Leukocyt Sammendrag

Leukocytter eller, som de også kaldes, hvide blodlegemer er celler i humant blod, der har forskellige funktioner og konturer. Denne gruppe er kendetegnet ved kernens tilstedeværelse og manglen på farve. Deres hovedformål i menneskekroppen er specifik og ikke-specifik beskyttelse mod skadelige stoffer (bakterier, vira, etc.).

Hvide blodlegemer af enhver art kan aktivt bevæge sig og gennem væggene i de tyndeste skibe i menneskekroppen trænge ind i rummet mellem cellerne for at absorbere der og fordøje fremmede partikler. Som følge heraf indsamler et stort antal leukocytter på stedet for skade på organismen af ​​fremmede mikroorganismer, begynder inflammation. Hvis der er for mange skadelige midler, begynder leukocytterne at stige og dø og efterlade med pus.

Flora og cytologi - hvad er forskellen mellem dem?

En mikroskopisk udsmykning på floraen er taget fra livmoderhalsen, urinrøret, vagina eller endetarm med en speciel scapula eller spatel. Disse værktøjer tager udvælgelsen, som akkumuleres i lumen af ​​de ovennævnte organer, uden at skade deres slimhinde. Hvis afgrøden er taget fra vagina, bruges der også et specielt spejl.

Resultatet og nøjagtigheden af ​​begge typer undersøgelser er afhængig af den korrekte forberedelse af kvinden til testning.

Indikationer for smeden

Forudsætninger for levering smear er følgende faktorer:

  • ukarakteristisk udledning
  • smerter i underlivet
  • vaginal kløe eller brændende;
  • smerte ved urinering
  • brug af antibiotika i lang tid
  • planlægger at opfatte et barn
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • genital herpes;
  • fedme;
  • tager præventionsmidler
  • Tilstedeværelse af flere seksuelle partnere.

Forberedelse til analysen

Nøjagtigheden af ​​analyseresultaterne afhænger ikke kun af lægenes og laboratoriets teknikeres faglighed og udstyrets kvalitet, men også på patienten. Før du tager et smear, er det nødvendigt at overholde normerne, som lægen skal fortælle dig om før analysen:

  • 1-2 dage før smeden afstår fra samleje
  • Tør ikke i flere dage;
  • brug ikke vaginale midler
  • Gå ikke på toilettet eller vask ud i flere timer, før du smeder.

Hvad skal du være opmærksom på, når du analyserer analysen

  1. Antallet af leukocytter (nedenfor er data om, hvad hastigheden af ​​leukocytter i et smear hos kvinder).
  2. Tilstedeværelsen af ​​pladeepitelet, antallet af epitelceller.
  3. Slim indhold.
  4. Antallet af lactobaciller.
  5. Tilstedeværelsen af ​​svampe af slægten Candida, "key" -celler, leptotriksa, gonokokkov, Trichomonas, Escherichia coli osv.

Vaginal swab renhed

Vaginal smear renhed har flere grader:

  1. Eksempler på tilstand, tilstedeværelsen af ​​vaginale baciller og epithelceller, surt vaginalt miljø.
  2. Karakteriseret som normalt, men kræver minimal behandling. Afviger i en lille mængde vaginale baciller. Der er enkelte leukocytter og anaerobe bakterier som komma variable, mange epithelceller. Det vaginale miljø er surt.
  3. Det er karakteriseret ved inflammatoriske processer, tilstedeværelsen af ​​kløe og udledning. Analysen viser et lille antal vaginale baciller, mange patogene bakterier, kokker og leukocytter.
  4. I fjerde grad er karakteriseret ved: inflammation, tilstedeværelsen af ​​alle mulige patogene mikroorganismer, en række hvide blodlegemer.

Leukocytter i smør - normen hos kvinder, bord

Afhængigt af hvor mange hvide blodlegemer der findes i dit smør, ordinerer lægen en behandling. Tabellen viser hvor mange er normen hos kvinder. Hvis der er abnormiteter, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen for at stabilisere mikrofloraens tilstand.

Denne tabel angiver imidlertid ikke hvide blodceller i smør for kvinder i alderen, og det kan afvige. For eksempel kan efter 40-50 år den ideelle indikator for niveauet af disse celler i vagina og urinrør ændres med to enheder og i livmoderhalsen af ​​en. Sådanne afvigelser er mulige på grund af, at overgangsalderen nærmer sig, og med alder er kvinder mere tilbøjelige til at have sygdomme i kønsorganerne i remission. Denne tabel viser graden af ​​leukocytter i et smear hos kvinder efter 40 år:

Leukocytrate under graviditet

Dannelsen af ​​embryoet i kroppen stimulerer lanceringen af ​​en række processer, der skal gå glat. For dette er det vigtigt, at alle hormoner, der producerer hormoner, virker afbalancerede.

Ændringer i hormonbalancen fremkalder ændringer i arbejdet i organer og systemer i den kvindelige krop, øger belastningen på nyrerne, ændrer den vaginale mikroflora og følgelig antallet af leukocytter. Således er afvigelser fra normen i antallet af leukocytter i et smed hos kvinder mulige ikke kun i alderen, men også under barnets bærende (med 1-3 enheder).

Hastigheden af ​​leukocytter i et smear før menstruation

Ofte er en signifikant ændring i antallet af hvide blodlegemer før menstruation (i 40% af tilfældene) forbundet med tilstedeværelsen af ​​skjulte STI'er i kroppen. Men i 1% af de undersøgte kan sådanne ændringer være naturlige og angiver ikke problemer med kønsorganerne. Den følgende tabel viser graden af ​​leukocytter i et smear hos kvinder før menstruation.

Hastigheden af ​​leukocytter i et smear efter menstruation

Hvis du smutter floraen umiddelbart efter menstruationen, kan du mærke en betydelig afvigelse i antallet af hvide blodlegemer fra standarden med 1-3 enheder, for i de første 48-72 timer efter menstruation er livmoderen måske ikke fuldstændig renset.

Hvis der under den månedlige blødning ikke overholder hygiejne- eller analfabeter med brug af tamponer, kan antallet af leukocytter øges betydeligt, men disse indikatorer normaliseres som regel efter nogle få dage, hvis hygiejnen justeres.

Hastigheden af ​​leukocytter i et udsmid i jomfruer

Det tilladte antal leukocytter hos piger, der ikke tidligere har haft seksuelle forhold, svarer til normen for kvinder, der har sex. Årsager til leukocytose hos jomfruer:

  • dårlig hygiejne
  • onani;
  • petting;
  • hypotermi;
  • brugen af ​​andres vaskeri
  • iført kun købte tøj uden vask;
  • Udflugter til den offentlige swimmingpool / sauna.

Årsagerne til stigningen i antallet af leukocytter i den gynækologiske udstrygning

Årsagerne til stigningen i leukocytniveauet kan findes både i problemer med reproduktionssystemet og i funktionssvigt i andre organer. Den første er at allokere betændelse i organerne i kønsorganerne eller urinvejen. Andre grunde:

  • malign tumor i kønsorganerne eller urinvejen
  • dysbacteriosis (tarm / vagina);
  • allergier (partnerfrø, medicin, smøremidler);
  • irritation af kønsorganerne
  • tilstedeværelsen af ​​STI'er.

Årsagerne til faldet i antallet af leukocytter

Lavt indhold af hvide blodlegemer hos piger eller deres fuldstændige fravær er en normal tilstand, hvis du følger hygiejnebestemmelserne, ikke har sex og ikke bruger den intrauterine enhed som et middel til prævention. Så er der ingen faktorer, der tiltrækker leukocytter. Men når niveauet af leukocytter i blodet falder med et fald i niveauet af disse celler i floraen, kan dette være et tegn:

  • virussygdom
  • gastrointestinale sygdomme;
  • endokrine system sygdomme;
  • udtømning af kroppen.
Det er meget vigtigt at overvåge leukocytterne i kroppen, især for kvinder, fordi konsekvenserne af at forsømme seksuel sundhed kan være forfærdelige (infertilitet, betændelse osv.). Et udtvær på flora er ikke en smertefuld analyse, der skal udføres regelmæssigt af både voksne kvinder og jomfruer. Det er ved hjælp af en sådan procedure, at det kontrolleres, om niveauet af hvide blodlegemer i kroppen er normalt eller hvis behandling er nødvendig.

Vaginal udledning og svaber normal

Alt der skal læses i kvinders breve handler om lægernes hobby til behandling af leukocytter i vagina, fordi der er en opfattelse af, at leukocytter er et tegn på betændelse. Er det sådan? Langt fra det! Leukocytose spiller en stor rolle i kvinders reproduktive funktion, herunder under graviditeten. Vi vil tale om dette lidt senere.

Mængden af ​​vaginal udledning
De fleste kvinder ved ikke, hvad og hvor meget der skal være normal vaginal udledning. Dette fører til, at de ofte forsøger at opnå næsten steriliteten af ​​skeden, absorbere et stort antal stoffer, brusebad, ved hjælp af forskellige kemiske opløsninger, geler, "ioniske" puder. Ubehag på grund af sekretioner skabes ofte kunstigt som følge af brugen af ​​for mange stoffer i kampen mod hvide blodlegemer, candida, ureaplasma, kokos og stænger (læs om farerne ved udtørring på dette emne).
Normalt udskilles fra 1 til 4 ml vaginalvæske i løbet af dagen, som i de fleste tilfælde er hvidlig, viskøs og uden en ubehagelig lugt. Normalt ved slutningen af ​​dagen bliver foringen på undertøj våde. Farven på udledningen kan være forskellige nuancer af hvid, creme, gul, pink.

Kvaliteten af ​​vaginal udledning
Udflåd består af mucin (1) fremstillet ved kirtler cervikalkanalen, eksfolierede overflade epithelceller i de vaginale vægge og livmoderhalsen (2), mikroorganismer (3) levende i skeden, og den vaginale transudate eller eksudat (4) af tilstødende blodkar. Det er vigtigt at forstå, at vagina ikke har sine egne kirtler, der producerer hemmeligheden.
I løbet af menstruationscyklussen ændres mængden og kvaliteten af ​​decharge (observation af udledningen bruges som en integreret del af præventionen eller tværtimod ved planlægning af graviditet). I den første halvdel af cyklussen, især tættere på ægløsning, råder den slimhindebestanddel - et derivat af livmoderhalsen. Før menstruation, kan mængden af ​​udledning være minimal, selv om nogle kvinder klager over spotting, der kan være en manifestation af normen eller patologien.
Cervikal slim indeholder også et stort antal hvide blodlegemer, især under ægløsning i anden halvdel af lutealfasen i menstruationscyklussen, men mest af alt under graviditeten.
Unge kvinder klager ofte over rigelig slimudslip - dette kan skyldes tilstedeværelsen af ​​fysiologisk pseudo-erosion (ektopi). Denne tilstand af behandling kræver ikke, men i sjældne tilfælde med alvorligt ubehag udføres kirurgisk behandling af livmoderhalsen, selvom det ikke er ønskeligt hos ikke-leverbare kvinder.

Hvad bestemmer mængden af ​​udledning
Hvad bestemmer mængden af ​​udledning? Ikke kun fra menstruationscyklusdagen, men også fra mange andre faktorer. Først og fremmest fra en kvindes krop. Tynde kvinder, der ikke har nok fedtvæv, har mere sekretioner, især under samleje, og de er mere vandige. For at forstå, hvorfor tynde kvinder oplever dette fænomen, er det vigtigt at huske betydningen af ​​fedtvæv i menneskekroppen.
Fedtvæv er involveret i metabolisme, herunder kønshormoner (derfor har tynde kvinder ofte lange menstruationscykler på op til 40 dage eller mere samt anovulering). Det er vigtigt som et depot af mange næringsstoffer, som kroppen akkumulerer i en stressende situation. Fedtvæv er et glimrende beskyttende lag mellem organer og andre strukturelle dele af kroppen. Det udfører mange andre funktioner.

Kvindernes reproduktive organer leveres rigeligt med blodkar, fordi det er vigtigt for naturen at sikre reproduktion og reproduktion af afkom. Hvis vi minder om den anatomiske placering af vagina og livmoder, så er de foran i kontakt med blærens bagvæg og bag - med forvæggen på endetarmen. Alle disse organer er meget tæt forbundne, både ved blodforsyning og nervefibre (innervation), såsom øjne, næse og hals. En skarp lugt kan forårsage rive og ubehag i halsen. Græsning ledsages ofte af næsestop og udseende af tung udledning (ikke kun øjnene, men også næsen bliver rød).
Der er nøjagtigt det samme tætte forhold mellem vagina, blære og endetarm. Så tæt på at et problem i en krop kan føre til et problem i et andet. Mange kvinder ved, at med blærebetændelse (blærebetændelse) øges vaginal udslip; tarmflora dysbacteriosis (som oftest skyldes overbrug af antibiotika) er næsten altid ledsaget af vaginal dysbacteriosis; kønsinfektioner påvirker ikke kun vagina og livmoderhalsen, men også urinrøret og anus, primært på grund af de strukturelle træk ved slimhinden i disse organer. Intense samleje kan føre til udseende af blærebetændelse. Sexliv med forstoppelse ledsages ofte af smerter i bækkenet.
Men at disse organer ikke røre for tæt på hinanden, naturen har taget sig af beskyttelse, beskyttet mod friktion, fra den hurtige udveksling af ekstracellulær væske og infektion, samt beskytte blodkar og nerver, som er rigeligt forsynet med dette område af kroppen - det er "opfundet »Fedpude.

Tynde kvinder, især høje og tynde (model type) fedtpude er ekstremt tynde. Dette fører til det faktum, at en større mængde blodplasma percolerer gennem væggene i blodkarrene og går ind i vagina og danner en væske (næsten vandig) vaginal udledning. Under samleje, når excitation finder sted, samt friktionen af ​​penis på vaginale væg, forøget blodgennemstrømning i fartøjer med eksterne og interne kønsorganer, og så mere flydende del af blodet udsondret i vagina. Sådanne kvinder beklager ofte, at de under samleje producerer så meget "smøring", at hun simpelthen "squishes", injicerer en kvinde i en tilstand af skam og ubehag. At hjælpe kvinder med at ordinere lægemidler er ikke let.
Hos overvægtige kvinder kan der også være en øget mængde afladning, primært på grund af stagnation af blod i bækkenorganerne. Forstoppelse ledsages også af en krænkelse af den vaginale mikroflora - udledning bliver gullig grøn, ofte med en ubehagelig lugt.
Øget fysisk aktivitet og tværtimod ledsages inaktivitet af øgede sekret. Antallet af markeringer påvirker også sundheden af ​​ydre kønsorganer, anvendelsen af ​​kemiske opløsninger til intimhygiejne (ikke alle intime geler er naturlige), syntetiske hygiejnebind (næsten alle pakninger øge tildelingen), syntetiske vaskepulvere og væsker, iført syntetiske undertøj og strømpebukser, stram jeans og bukser.

Metoder til undersøgelse af vaginal udledning
Vaginalindholdet kan undersøges ved forskellige metoder. De mest almindelige er:
• Mikroskopisk undersøgelse af et smear (frisk, indfødt, umalet, farvet) - oftest er sådan forskning udført dårligt på grund af overbelastningen af ​​for meget af udledningen på glasset.
• Cytologisk udtværning (undersøgelse af epitelceller) - anvendt som screening for livmoderhalscancer.
• Bestemmelse af syre-base balance (pH) - Denne type forskning er enkel og informativ, men næsten glemt af mange læger.
• Isolering af kulturen (bakterieafgrøder, der bruger forskellige medier) udføres oftest forkert med forurening af frøet med perineum og vestibulens mikroorganismer.
• Immunologisk forskning (PCR osv.) - sådanne metoder udføres på kommerciel basis, så de begyndte at blive misbrugt, idet de ignorerede billigere undersøgelsesmetoder.

Vaginal mikroflora
Vaginal mikroflora består af visse typer mikroorganismer (bakterier, vira, svampe osv.), Der lever i vagina eller er bragt der på forskellige måder (traume, fremmedlegeme, kirurgi, samleje osv.)
Det er vigtigt at forstå, at skridtområdet er den skæmmeste del af hudens hud. Med en afføring af afføring, sammen med afføring, frigives milliarder af mikroorganismer. Huden omkring anus er altid forurenet af et stort antal bakterier, den såkaldte tarmgruppe. Dette er livets norm, selv om det ledsages af en ubehagelig lugt og akkumuleret mellem benene ved slutningen af ​​dagen.

Faktorer der påvirker den vaginale mikroflora
Bakteriel flora af kvinders skede afhænger af følgende faktorer:
• Graviditet (candidiasis er den fysiologiske norm for graviditet)
• Alder
• hormonalt niveau
• Syrebaseret balance i det vaginale miljø (pH)
• Antal seksuelle partnere
• Rygning
• Menstruationscyklus
• antikonceptionsmetode
• Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme
• Tilstedeværelsen af ​​nogle almindelige sygdomme (f.eks. Diabetes)
• Indtagelse af medicin
• douching
• Samlefrekvens

Bakterier der lever i skeden
Traditionelt var det for mange år siden troet, at vaginaens vigtigste indbyggere kun bør være Dederlein-sticks fra gruppen af ​​lactobaciller. Men med udviklingen af ​​mikrobiologi har forskere konkluderet, at op til 100 arter af mikroorganismer kan leve i en kvindes skede (oftest op til 5 i en kvinde), oftest fra en betingelsesmæssig patogen gruppe.
Betinget patogene mikroorganismer - er bakterier, vira, svampe og protozoer, der bebor den menneskelige krop uden at forårsage skade, men under visse betingelser (forsvar reduktion, kroniske sygdomme, anticancerterapi, osv..) Kan medføre betændelse. De fleste mikroorganismer, der lever på overfladen og i menneskekroppen, er endnu ikke fuldt undersøgt og er ikke helt klar.
Således betragtes en sådan vaginalflora som normal i mere end 50% af raske kvinder.

De mest almindelige mikroorganismer af det vaginale indhold er følgende bakterier:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebakterier
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

De fleste af disse mikroorganismer er repræsentanter for den normale tarmflora og hud i perineum. Der er stadig en tvist mellem læger om, hvorvidt man skal overveje alle disse typer af bakterier og andre mikroorganismer som normal eller betinget patogen vaginal flora. De kan trods alt leve i vagina i lang levetid uden at forårsage sygdom.
Hver kvinde kan have sit eget individuelle sæt mikroorganismer, så de gamle "normer" af vaginalindhold har længe ikke været brugt af læger i de fleste lande i verden. Definitionen af ​​"normalitet" af floraen tager hensyn til forekomsten af ​​klager og fraværet af tegn på infektionssygdomme.

Dynamik for ændringer i vaginalfloraen
Med fødslen af ​​barnet, hans kontakt med omverdenen (luft, vand, objekter, mennesker) fører til det faktum, at barnets krop hurtigt koloniseret af forskellige typer af bakterier, vira, svampe og protozoer, primært bebo huden på mellemkødet, balder, pubic område, som de fleste tilfælde er helt sikre for barnet. Oftest er disse corinobakterier, stafylokokker, ikke-purulente streptokokker, Escherichia coli og dels med Dederlein-pinde (lactobacilli). Det er en fejl at kigge efter en pige i bakterielle kulturer af udskillelser og mikroskopiske udstrykninger af lactobacillus og være forfærdet, når det opdager bakterier i tarmgruppen. Lactobacilli vises i pigens skede med udseendet af menstruation.
Med vækst- og modningsperioden, såvel som under påvirkning af forskellige faktorer, erstattes nogle typer bakterier (erstattet) af andre typer bakterier. Selv under streng overholdelse af kropshygiejne indtræder forskellige mikroorganismer under visse omstændigheder (afføring, samleje, antibiotika) kvindens vagina. Vaginalflora normaliserer hurtigt uden yderligere intervention, normalt inden for en dag.

Lactobacillus vagina
I lang tid blev det antaget, at lactobacilli er den eneste "sunde", det vil sige gavnlige bakterier, der lever i vagina og normalisere det vaginale miljø. Senere fandt forskerne dog, at 10-42% af sunde kvinder ikke har lactobaciller, eller deres antal er lille. Således blev begrebet "vaginal økosystem" oprettet, hvilket omfatter mange faktorer, herunder opportunistiske mikroorganismer, for at opretholde sin balance.
Der er omkring 135 typer af lactobaciller, der kan befinde sig i en kvindes vagina. Navnet "lactobacillus" er afledt af disse mikroorganismers evne til at omdanne lactose (sukker) til mælkesyre. Normalt lever fra en til flere typer mælkesyrebakterier i skeden.
Alle lactobacilli er inddelt i tre grupper efter den dominerende træk (flere slags kan tjene flere funktioner): (1) arter, som genererer hydrogenperoxid - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) arter, der producerer mælkesyre - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) arter, der binder til bakterieceller; vaginal epitel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Hydrogenperoxid fungerer som en destruktiv faktor direkte med de patogene bakterier og vaginal svampe, mælkesyre skaber et surt miljø, som også påvirker skader bakterierne, og fastgørelsen (adhæsion) af lactobaciller til sygdomsfremkaldende mikroorganismer (Escherichia coli og andre colibakterier) begrænser spredningen af ​​infektion i vagina og ud over.

Lactobacilli hæmmer ikke væksten af ​​gær. De stimulerer kroppens immunsystem og tilvejebringer et normalt forhold mellem vaginalfloraen og forhindrer overdreven vækst af andre 20-30 arter af opportunistiske bakterier, som normalt lever i vagina i små mængder.
I de fleste lærebøger og artikler i fortiden om kvinders sundhed hævdes det, at de dominerende lactobaciller i vagina er Lactobacillus acidophilus - acidofile lactobacilli. Men dette er en forkert erklæring, fordi en lang række kliniske undersøgelser har vist, at i skeden ofte bebor følgende laktobatery L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii og L. johnsonii. Dette forklarer ineffektiviteten af ​​brugen af ​​kommercielle præparater af lactobaciller til behandling af en række vaginale infektioner og genoprettelsen af ​​normal flora - alle disse præparater indeholder acidofile lactobaciller.

Leukocytter og reproduktionssystem
Der er mange fejlagtige ideer blandt læger om, hvor mange hvide blodlegemer (leukocytter) skal være i det vaginale indhold. Fejl begynder med den forkerte prøveudtagning af det studerede materiale. Ofte lægger læger en rigelig mængde afladning på glasset, smøre denne udledning på overfladen af ​​glasset, men resultaterne af sådanne undersøgelser er yderst uinformative. Vaginale udtrængninger bør ikke være rigelige i konsistens, og smøring af indholdet på glasset med flere bevægelser er strengt ikke anbefalet, da disse epitelceller ødelægges. Eventuelle slag fra forskellige punkter i vagina og livmoderhalsen bør tages separate instrumenter.

De hvide blodlegemer og kvindes reproduktive system er uadskillelige. Dette er ikke et tegn på den inflammatoriske proces, men en dynamisk proces, der observeres i kvinders krop, og denne proces er helt afhængig af hormonelle niveauer. Nummeret, som typen af ​​leukocytter, varierer afhængigt af menstruationscyklusdagen. Fysiologisk leukocytose observeres før ægløsning og i anden halvdel af cyklussen, især før menstruation. Under graviditeten er leukocytose en væsentlig og nødvendig tilstand, uden hvilken graviditet ikke vil fortsætte normalt.
Leukocytter er i de vaginale sekretioner, da de dannes fra den flydende del af blodet og migrerende hvide blodlegemer, der har lækket gennem vaginalvæggen og tilstødende kar. Uden undtagelse kan alle typer leukocytter trænge ind gennem kapillærvæggen.
Endvidere er cervikal slim et depot af leukocytter, hvoraf antallet afhænger af hormonniveauerne. Under graviditeten dannes en tæt livmoderhalsstop fra leukocytterne og slimhinden i livmoderhalskanalen (så den ser hvid ud). I de fleste tilfælde anbefales ikke mikroskopi af livmoderhalssekretioner.

Endometrium indeholder også forskellige leukocytter: T- og B-lymfocytter, makrofager, neutrofiler og en række andre. Det har en unik type leukocyt-uterin killer uterus (uNK), som fremkommer ved slutningen af ​​lutealfasen og i begyndelsen af ​​graviditeten. Uden et tilstrækkeligt antal af disse leukocytter er implantation, placentation og udvikling af graviditet umulig. I modsætning til andre naturlige dræbere varierer uterin NK i en specifik struktur, de er følsomme for hormonelle udsving, derfor afhænger deres antal helt af niveauet af kønshormoner og progesteron.
Da endometrium til begyndelsen af ​​menstruation, en stigning på leukocytter, øger mængden af ​​human leukocyt klasse 1 (HLA eller HLA 1) -antigen, som er normen, navnlig på overfladen af ​​endometriske stromalceller. Dette antigen spiller en meget vigtig rolle. Leukocytter af MNC er involveret i dødsprocessen og afvisning af endometrium og hjælper med at splitte (lysis) af eksfolierede taphuller - uden dette er menstruation umulig. Men de kan også føre til lysis af det basale lag af endometrium og stroma. Dette forekommer imidlertid ikke i naturen, fordi det humane leukocytantigen binder sig til denne type hvide blodlegemer og beskytter stroma og basal endometrium mod skade.
Uterinprolactin stimulerer produktionen af ​​lymfocytter.

Neutrofiler er til stede i endometriumvævene i en lille mængde næsten hele menstruationscyklusen, men et par dage før menstruationstiden øges deres antal betydeligt, og de dominerer hele perioden af ​​menstruationsblødning.
Det menes, at det hurtige fald i niveauet af progesteron fra anden halvdel af lutealfasen er udgangssignalet for udseendet af et stort antal leukocytter i reproduktionsorganerne.
De vigtigste neutrofiler i livmoderen er polymorfonukleære leukocytter (PML). I alle lærebøger og publikationer kan det konstateres, at denne type hvide blodlegemer fremkommer i fokus for inflammation. Faktisk ved antallet af disse typer af leukocytter og deres forhold til cellerne i det pladeformede epitel i de vaginale sekretioner, kan den inflammatoriske proces mistænkes. Tællingen af ​​leukocytter bør udføres i forhold til antallet af detekterede epithelceller. Normalt er forholdet op til 10 leukocytter pr. Epitelcelle. Men i virkeligheden er de fleste af de tidligere sovjetiske laboratorier, dette tal er ikke bestemt og udgjorde, og resultaterne indikerede det samlede antal leukocytter i synsfeltet, og grovtællingen og træder (fx 50-100 leukocytter i synsfeltet).
Hvad er PMN'ernes rolle i vagina, livmoderen og endometrium, hvis der virkelig ikke er nogen inflammation? Denne type af hvide blodlegemer er ikke blot involveret i bekæmpelsen af ​​inflammation, absorberende (fagocytiske) mikroorganismer, men også døde celler og rester af væv. Under menstruationen dør et stort antal endometrieceller, blander det også med blod, hvilket skaber en fremragende jord til reproduktion af mikroorganismer, som kan komme ind i livmoderhulen fra vagina. Neutrofiler bliver sygeplejersker, der renser overfladen af ​​stedet, hvor det gamle endometrium er blevet afvist fra dets rester og forhindrer bakterier, vira, svampe i at komme ind i endometriumvævet og livmoderen.

En anden type hvide blodlegemer - makrofager spiller også en vigtig rolle i funktionen af ​​endometrium. De udgør op til 20% af alle leukocytter, der optræder i livmoderen ved slutningen af ​​lutealfasen, herunder vaginale sekretioner. Selv om makrofager ikke har progesteron og østrogenreceptorer, afhænger deres antal i endometrium og andre væv i kønsorganerne af hormonniveauet og menstruationscyklusdagen. Makrofager indeholder enzymer, der nedbryder døde endometrieceller, de producerer også en række organiske stoffer, der er vigtige i regenereringsprocesserne i væv.

I 10% af kvinderne er der et stort antal leukocytter i vaginale sekretioner over en lang levetid. Behandling med antibiotika, antimikrobielle stoffer, udtørring ændrer sædvanligvis ikke smearmønsteret, så de fleste læger anbefaler at observere disse kvinder uden behandling.
Således er leukocytose i enhver form et meget vigtigt stadium i den fysiologiske norm for en kvindes menstruationscyklus.

Røde blodlegemer i skeden
Ved et normalt udtværing af vaginal udslip kan der være enkeltrøde blodlegemer. Før menstruation og efter det kan antallet af røde blodlegemer øges, så undersøgelsen af ​​vaginale sekretioner anbefales efter fuldstændig ophør af menstruationsblødning. Når groft smear er taget med et værktøj med skarpe kanter, beskadiges cervixens og vaginaens mikrober, hvilket vil påvirke smørets kvalitet og kan forårsage et stort antal røde blodlegemer i testmaterialet.

Epiteliale celler i vagina
Vagina i vagina er dækket af flad epithelium, som løbende opdateres. Derfor skal i vaginale indhold være til stede celler af pladeepitelet. Hos kvinder med lave østrogenniveauer og høje androgenniveauer reduceres antallet af epitelceller. Med et stort antal celler i pladeepitelet er en yderligere undersøgelse altid nødvendig for at udelukke den inflammatoriske proces.

pH af vaginalt indhold
Normalt er pH for de fleste kvinder 4,0-4,5. Syrebasebalancen kan variere afhængigt af menstruationscyklusdagen såvel som under påvirkning af andre faktorer. Bestemmelse af syre-basebalancen af ​​vaginale sekretioner er en vigtig diagnostisk metode i differentieringen af ​​vaginal dysbiose, candidiasis, trichomoniasis og normale sekretioner.

Hygiejne hos de ydre kønsorganer
Kropshygiejne er en garanti for sundhed, herunder vagina og vaginal udledning. Nogen gange i den seneste tid var hygiejnen i de eksterne genitalorganer næsten fraværende. Kun aristokratiet kunne have råd til særlige faciliteter i toiletterne for kvinder - et bidet. Der var ingen toiletpapir (da der i øvrigt ikke var undertøj i lang tid), så kvinderne skyllede ud efter hver vandladning og afførelsens handling og blev tørret med håndklæder. Moderne kvinder foretrækker toiletpapir, men det er vigtigt at huske at håndbevægelser efter en tarmrørelse altid skal være fra vagina mod anus og inter-collar foldet bagud og ikke omvendt. Efter vandladning skal derimod være fra vagina til pubis.
Før samleje og efter det er nødvendigt at vaske med varmt vand og sæbe - dette er forebyggelsen af ​​mange inflammatoriske processer i reproduktionssystemet og bækkenorganerne.
En særskilt artikel vil blive brugt til emnet for hygiejne hos de eksterne genitalorganer.

Årsager til forhøjede leukocytter i et udtræk hos kvinder, normen og patologien

Gynækologisk eller urogenitalt smøring hjælper med at diagnosticere mange sygdomme i den reproduktive kugle. Det bestemmer tilstedeværelsen i vagina af patogene mikrober, epithelceller, blodceller og andre indikatorer.

Analyse af et udstrygning på leukocytter er nødvendigt for at identificere ikke kun infektiøse inflammatoriske patologier hos de kvindelige kønsorganer, men også sværhedsgraden af ​​deres kursus.

Indikationer for smeden

Hvide blodlegemer

Et smear på mikrofloraen er taget ved undersøgelse af en kvinde til forebyggelse og diagnosticering af gynækologiske sygdomme. Indikationer for levering er:

  • unormal vaginal udledning;
  • fejl i menstruationscyklussen;
  • lavere mavesmerter
  • kløe, ømhed og brændende fornemmelse i vagina, urinrør og under vandladning
  • ubehag under intimitet
  • langvarig brug af antibiotika, hormoner og andre lægemidler
  • graviditet, obligatorisk analyse i første trimester

Men selvom der ikke er sådanne symptomer, skal der udtages en smøring hver tredje måned, da mange patologier er asymptomatiske. Materiale til udtværing hos kvinder taget fra væggene i skeden, urinrøret og livmoderhalsen med en engangs spatel.

Dette er en hurtig, enkel og smertefri procedure, og det bringer kun smerte og ubehag til de berørte vægge i urinrøret - når der er en infektion eller en inflammatorisk proces.

Forbereder sig til at smøre

Fremgangsmåden bør udarbejdes, fordi nogle faktorer fører til falske analyseresultater - påvisning af leukocytter i mangel af sygdom eller omvendt.

Forberedelse til smeden er:

  1. Afvisning af seksuel intimitet 3 dage før besøget til lægen
  2. Stop medicin af enhver form (tabletter, suppositorier, douching, injektioner, salver) en uge før undersøgelsen;
  3. Inden for 2 dage før analyse kan hverken sæbe eller gel anvendes til hygiejne hos de eksterne genitalorganer - kun varmt vand, og det sidste intime toilet holdes natten før;
  4. 3 timer før levering kan ikke urinere.

Smøreprøveudtagning udføres ikke under menstruation med undtagelse af akut diagnose. Den bedste tid til analyse er de første dage efter menstruation eller kort før deres forekomst.

Hvad skal du være opmærksom på, når du analyserer analysen?

Ved fortolkningen af ​​analysens resultater er graden af ​​leukocytforøgelse vigtig. Jo mere af dem, desto mere akut er den infektiøse eller inflammatoriske proces.

For eksempel påvises meget høje hastigheder med en nylig infektion med en veneral sygdom, i tilfælde af en akut form for betændelse i appendagesne, colpitis.

Hvis leukocytter øges i et smear, så er der opmærksom på andre værdier af denne bakteriostatiske analyse, da leukocytose ledsager en ændring i antallet af andre elementer.

For eksempel er der ved thrush tilstedeværelse af svampeflora, med bakteriel vaginose og gonorréekokale mikroorganismer med betændelse i vagina eller endometritis, antallet af Staphylococcus aureus-bakterier øges. Men befolkningen af ​​lactobaciller, som er til stede i normen, og mediet er surt at reducere.

Leukocytter i smørefrekvens hos kvinder, bord

I laboratoriet tælles antallet af leukocytter i synsfeltet ved undersøgelse af et smear under et mikroskop, normen overstiger ikke 15. I en sund pige eller kvinde er en lille mængde hvide blodlegemer altid til stede i vagina.

Når en infektion opstår, genkender de udenlandske celler og begynder en aktiv kamp - deres antal stiger betydeligt.

I denne tabel - mængden af ​​leukocytter i et smør hos kvinder og andre sunde indikatorer, som bestemmer analysen.

Gynækologisk udsmykning: Afkodning af analysen hos kvinder

En obligatorisk procedure, når man besøger en gynækolog, er at tage biologisk materiale til vurdering af tilstanden af ​​vaginaets mikroflora og epithelceller, livmoderens indre slimhinde, endometrium, livmoderhalscancer.

Gynækologisk udsmidning, forskning og fortolkning af disse udføres i laboratorieforhold, er meget informativ.

Analysen gør det muligt at bestemme reproduktionssystemets hormonniveau, antal og sammensætning af vaginale sekretioner, bakterieindholdet i mikroflora hos kvinder, forebygge inflammatoriske processer, identificere udviklingspatiologier, forekomst af tumorer og infektioner, der er seksuelt overførte.

Hvilke slags slag kan du tage

Sygdomme i det kvindelige reproduktive system er involveret i et specialiseret område af medicin - gynækologi.

Årsagerne til behandling af patienter er mange: At gennemføre en lægeundersøgelse til ansættelse, graviditet, smertefuld eller ubehagelig kramper i underlivet, kløe eller brænding, trøst, tung menstruation eller udledning af ukendt oprindelse.

En generel smear eller mikroskopi udføres under en rutineundersøgelse eller under graviditetsplanlægning. Resultatet er en undersøgelse af livmoderhalsen og urinrøret, skeden, hos jomfruer - endetarmen.

Papanicolaou-analysen af ​​cytologi gør det muligt at opdage papillomavirus-, precancerous epithelium- og livmoderhalsbetingelserne i tide. Det anbefales at bestå PAP-testen til alle kvinder med arvelige kræftformer, personer over 21 år.

Den bakteriologiske metode til forskning, bagposev hos kvinder, anbefales, når den inflammatoriske proces mistænkes, en krænkelse af mikroflora, som skyldes opportunistiske og patogene mikroorganismer.

PCR udføres i form af analyse for infektioner, der overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt. Giver fuldstændig information om bakteriens sammensætning af den interne mikroflora.

Effektiviteten og pålideligheden af ​​metoden er 98%.

Forberedelse til smeden

Før en ordinær eksamen pålægges, er en gynækolog eller en laboratoriemedarbejder forpligtet til at advare patienten om, hvordan man korrekt smeder for flora, hvilket kan og ikke kan gøres før proceduren.

Forberedelse til mikroskopisk undersøgelse giver mulighed for afvisning af potente antibiotika 2 uger før den påtænkte analyse, hvor man besøger badeværelset dagen før. Du bør prøve ikke at gå på toilettet 2 timer før analysen.

Diagnose udføres bedst ikke før, men under menstruation og i de første to dage efter.

For at øge følsomheden af ​​testen udføres bacperi på mikroflora i fravær af behandling med antibakterielle lægemidler og udtørring. Sørg for at overholde en særlig diæt i 2-3 dage før bakteriologisk analyse: Begræns fødevarer, der fremkalder gæring eller intestinal oprør.

Afstå fra samleje med en partner og vask ikke i 24 timer før dataindsamling.

3-5 dage før den foreskrevne PCR-diagnose er det forbudt at tage antibakterielle og antikonceptive midler. I 36 timer er det nødvendigt at udelukke køn. Det er ønskeligt for dagen før PCR og på tærsklen for at tage analysen ikke at gå ind i bruseren. Materialet tages under menstruation og i 1-2 dage efter færdiggørelsen.

Hvordan man smeder fra kvinder

Teknikken til at tage materiale udføres normalt om morgenen i gynækologisk afdeling eller direkte i laboratoriet selv. At tage vaginale sekretioner og forskningsområder er kun tildelt kvinder, der har sex. Hos piger tages den mere forsigtigt ud fra den laterale vaginale fornix for at eliminere skader på hymen og tarmene, sekretionerne.

Alle manipulationer forekommer på den gynækologiske stol. På dette tidspunkt introducerer specialisten et specielt spejl afhængigt af patientens alder og fysiologiske egenskaber. Hvis organerne endnu ikke er dannet, anvendes XS-størrelsen, pigerne vil have brug for et spejl S. Efter arbejdsaktiviteten anvendes undersøgelsesværktøjer med en diameter på 25-30 mm og størrelse M, L.

Indsamlingen af ​​materiale udføres med en spatel eller en spatel, en børste, påføres på en glasskinne eller anbringes i et reagensglas for yderligere overførsel af de opnåede resultater til laboratoriet.

Smøre på mikroflora: dekodning

Uafhængigt af at konkludere, hvor godt eller dårligt udtværning er, er det umuligt uden passende viden. Brug af specielle symboler til at tyde den mikroskopiske undersøgelse af et smear er meget enkel. Afhængig af placeringen af ​​det taget biologiske materiale skelnes der mellem: Vagina - "V", cervix - "C" og urinrør - "U".

Gram-positive sticks, "Gr. +" Og fraværet af coccal flora. Resultatet er "++++". Det observeres ganske sjældent, oftest resultatet af intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" sticks, antallet af cocci overstiger ikke "++".

Gram-negative bakterie gonokokker - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", gær af slægten "Candida". Tilsvarende sygdomme som gonoré, trichomoniasis og candidiasis.

Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller og Escherichia coli, hvis de er angivet i mikrofloraens sammensætning, antyder, at patienten har bakteriel vaginose.

Smøre på floraen: normen hos kvinder

Alle patienter, uden undtagelse, fra 14 år til menopausens begyndelse, svarer til samme norm opnået som følge af laboratoriemikroskopisk undersøgelse.

Leukocytter. Beskytter kroppen mod penetrerende vira, bakterier og infektioner, det kan være i synsfeltet, men bør ikke overskride indikatoren i skeden - 10 i livmoderhalsen - 30, urinrør - 5.

Epitel. En moderat mængde epitelvæv er normen. Et stort tal angiver mulig inflammation, og for lavt indikerer utilstrækkelig produktion af hormonet østrogen.

Slime. En lille mængde eller mangel deraf er tilladt. Den maksimale daglige udledning af kirtlerne i livmoderhalskanalen er 5 ml.

Gram-positive pinde, "Gr. +". Skal være til stede lactobacilli og stokke af Doderlein i store mængder. De er ansvarlige for kroppens immunrespons på fremmedlegemer. I livmoderhalsen og deres urinrør bør ikke være.

"Gr.-", gram-negative, anaerobe stave er ikke defineret.

Gonokokker med symbolet "gn", trichomonads, chlamydia, nøgle og abnormale celler, svampe, gær, Candida er fraværende. Hvis de findes i resultaterne, får patienten en yderligere undersøgelse for gonoré, trichomoniasis, chlamydia, bakteriel vaginose, thrush.

Smøre på graden af ​​renhed

For at undgå komplikationer under drægtigheden rådes gravide kvinder til at bestemme graden af ​​renhed i det gynækologiske smear. Normalt er den vaginale mikroflora hos en sund kvinde 95-98% Bacillus vaginalis eller Doderlein lactobacillus bakterier. De producerer mælkesyre, som hjælper med at bevare surhedsgraden.

Patogene og betinget patogene mikroorganismer kan ikke overleve under sådanne forhold. Men under indflydelse af forskellige faktorer, såsom seksuel aktivitet, overgangsalder, menstruationscyklus og nedsat immunitet, kan mikrofloraindikatorer ændres.

  • 1 grad af renhed af vagina er normalt pH 3,8-4,5. Onsdag er sur Leukocytter og epithelceller - ikke mere end 10.
  • 2 grader. Lavt sure miljø: pH = 4,5-5. Der er en lille stigning i gram-positive cocci, Candida svampe.
  • 3 grader. Patogene mikroorganismer aktiveres, slim fremstår, epitheliumindikatorer overstiger normen. Neutralt surhedsgrad, pH = 5-7. Leukocytter over 10. Slim, nøgleceller er til stede, gram-negative og gram-positive mikroorganismer formeres i gunstige betingelser for mikroflora.
  • I sidste ende er 4 grader renheden lav. PH-værdier når 7,5. Doderleyn stikker eller mangler eller er i en enkelt mængde. Skeden er fyldt med patogener.

Bakteriologisk undersøgelse

Kompositionens mangfoldighed ud over lactacacuspindene af Doderlein, som er en integreret del af mikrofloraen i den undersøgte kvindes vagina, begynder ikke at blive undersøgt med det samme. Såning på et specielt skabt gunstigt miljø af det indsamlede biologiske materiale til dets efterfølgende vækst tager tid og udvikling og udvikling.

Bakteriologisk plantning af floraen kan vurderes gennem et mikroskop, der er genstand for en stigning i antallet af mikrobielle repræsentanter.

  • 0 klasse. Observeret med antibiotikabehandling. Patogenet er fraværende.
  • Jeg klasse. Antallet af bakterier øges ikke eller moderat vækst.
  • II klasse. Blandet natur af mikroflora. Op til 10 kolonier af bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, patogener af gardnerella detekteres.
  • III klasse. Der er omkring 100 kolonier. For det meste er mikroflora beboet af Gardnerella og Mobiluncus. Symptomer på bakteriel vaginose forekommer.
  • IV klasse. Lactobacilli er fraværende, immuniteten svækkes. Diagnosen af ​​erhvervet infektionssygdom er aerob vaginitis.

Cytologisk undersøgelse

Sandsynligheden for at detektere pletter af ændret epithelium, papillomavirus og onkologiske neoplasmer er ret højt efter 30 år, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.

Derfor anbefaler gynækologer at tage et smør for cytologi eller PAP test. Udgangsmaterialet til cytologisk undersøgelse er: cervixkanalen, den vaginale del af livmoderhalsen.

Korrekt fortolkning af PAP-testen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af kræftformige, atypiske celler.

  • NILM. Det kliniske billede uden funktioner, CBO. Leukocytter og bakterier udskilles i små mængder. Mulig primær candidiasis eller bakteriel vaginose. Epitellaget er normalt.
  • ASC-US. Fundet atypiske områder i epitelvæv af ukendt oprindelse. Gentagen analyse udføres efter 6 måneder til søgning efter chlamydia, dysplasi, humant papillomavirus.
  • LSIL. For at bekræfte den precancerøse tilstand forårsaget af atypiske celler, er biopsi og colposkopi foreskrevet. Mild tegn på epitelændringer.
  • ASC-H. Udtales læsion af flade epithelium. Hos 1% af patienterne diagnosticeret med den første fase af livmoderhalskræft har de resterende 98-99% grad 2-3 dysplasi.
  • HSIL. Samtidige symptomer, der gik forud for carcinom i pladeepitelet, livmoderhalsen, blev fundet hos mere end 7% af de undersøgte kvinder. 2% har kræft.
  • AGC. Atypisk tilstand af glandular epithelium. Diagnose: cervikal eller endometrial cancer, avanceret form for dysplasi.
  • AIS. Skævtcellercarcinom, livmoderhalskræft.

PCR-analyse

Den molekylære følsomhed ved PCR-diagnostikmetoden er yderst følsom og pålidelig. Takket være oprettelsen af ​​tidligere prøver af det isolerede og kopierede DNA finder en sammenligning med det opnåede biologiske materiale sted.

Analyse for infektion ved hjælp af PCR gør det muligt på kort tid at finde årsagsmidlet for sygdommen hos de kvindelige kønsorganer ved at opnå et positivt eller negativt resultat.

Polymerasekædereaktion letter bestemmelsen af ​​chlamydia, ureaplasmose, thrush, trichomoniasis, HPV, HIV, søgen efter årsagerne til svær graviditet og hormonelle lidelser.

Ulemperne ved PCR er tilfælde af falske data i tilfælde af ukorrekte test, mulig mutation af patogenens DNA.