logo

Prostata biopsi (prostatakirtlen)

En prostata biopsi er en invasiv procedure, hvor et stykke prostatavæv tages med en tynd nål til histologisk undersøgelse (for mere detaljer, se artiklen "Sådan laver du prostata biopsi").

Indikationer for prostata biopsi:

1. Komprimering detekteret ved digital rektal undersøgelse

Digital rektal undersøgelse er en hjælpemetode til diagnose af prostata patologi. Ved hjælp af denne manipulation er det muligt at opdage en ændring i prostataformen, tilstedeværelsen af ​​sæler, et fald i mobiliteten af ​​den rektale slimhinde i forhold til overfladen af ​​prostata.

2. Påvisning af hyperechoic område med ultralyd

Ultralyd ved hjælp af en rektal sensor giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​prostata, nærvær af sæler (hyperekoiske områder) og hypokoide områder (mest mistænkelige for prostatakræft).

3. Øget PSA

Et prostata-specifikt antigen (PSA) er et protein, der fremstilles af prostata-cellerne. PSA-niveauet bestemmes i humant serum og måles i ng / ml. I prostatacancer er PSA-niveauer normalt forhøjet. Siden 1994 har PSA-måling været anvendt som standard til undersøgelse i forbindelse med en digital rektaltest for mistænkt prostatacancer.

Der er også mere dybtgående diagnostiske metoder, såsom MR med kontrast. Denne undersøgelse bruges til at afklare lokaliseringen af ​​det mistænkte prostataområde.

Vi anbefaler, at alle vores patienter før prostata biopsi udføres og MR i prostata som en standard undersøgelse. I nogle tilfælde kan dette betydeligt øge detekterbarheden af ​​prostatakræft.

For øjeblikket anbefalet årlig screening for mænd over 50 år. Af de tre test, der er beskrevet ovenfor, er det nødvendigt at bestå mindst en - en test for PSA-blodniveauer.

Det sker ofte, at en stigning i PSA er det eneste symptom på forekomst af en tumor i prostata. Figuren viser årsagen til stigningen i PSA i prostatacancer.

Tidligere blev det antaget, at PSA-hastigheden er op til 4 ng / ml. Der er imidlertid blevet gennemført mange undersøgelser, hvor det har vist sig, at PSA-niveauerne afhænger af patientens alder såvel som på prostata-volumenens volumen. Der er tabeller til beregning af PSA-satsen for hver mand, hvor beregningsparametrene tager hensyn til mandens alder, størrelsen af ​​kirtlen, samt en række andre parametre.

En af de fælles tabeller af PSA standarder for alle mænd, hvor kun alder er taget i betragtning:

fra 50 til 60 år

fra 60 til 70 år

70 til 80 år gammel

High PSA-numre kan ikke kun angive prostatakræft. Årsagen kan være:

  • godartet prostatahyperplasi,
  • prostatitis,
  • urinvejsinfektioner
  • prostatainfarkt,
  • medicin (nitrater, ascorbinsyre),

Et fald i PSA-niveauer kan observeres, når der tages visse lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi (finasteroid, dutasteroid).

At bestemme indikationerne for at ordinere en prostata biopsi er en afgørende opgave for lægen. Derfor bruger vi i tillæg til at bestemme PSA-niveauer flere forskellige parametre, såsom:

Med alderen bliver prostata-volumenet større på grund af udviklingen af ​​godartet prostatahyperplasi. I denne henseende øges satsen for de ældre aldersgrupper af patienter. PSA er forholdet mellem PSA og prostata-volumen. Normalt bør dette indeks ikke overstige 0,15 ng / ml / cm3.

  • forholdet mellem fri PSA og total

Forholdet mellem fri PSA og total måles i procent. 15-100% indikerer en gunstig prognose, 15 eller mindre indikerer tilstedeværelsen af ​​en malign neoplasma.

Hastigheden af ​​PSA-vækst er en indikator for den absolutte ændring i PSA-niveauet over tid. Dette er en vigtig markør for prostatakræft i de indledende faser. Normalt bør dette tal ikke overstige 0,75 ng / ml / år.

Sagen rapport

Patienten, 51 år gammel, klagede over hyppig vandladning. Ikke tidligere undersøgt. PSA-niveauet er 3,1 ng / ml. Efter en digital rektalundersøgelse og en ultralydscanning blev godartet prostatahyperplasi diagnosticeret. Var foreskrevne lægemidler til behandling af prostata adenom. Samtidig, under hensyntagen til PSA-niveauet, blev en biopsi anbefalet. Under proceduren blev den transrektale metode detekteret prostatacancer 7 point på Gleason-scoren. Efter MR og scintigrafi af skeletets ben, trin IIA, trin T1, N0, M0 etableres. Ca. en måned efter biopsien blev der udført en radikal prostatektomi. Spiring pr. Kapsel i kirtlen og metastaser i lymfeknuderne blev ikke detekteret.

Sådanne tilfælde plejede at være yderst sjældne. Men i de sidste 10 år har verdensstatistikkerne og vi i vores praksis bemærket "foryngelse af kræft" og især prostatakræft. Man kan kun antage, hvordan skæbnen af ​​den beskrevne patient ville have ændret sig, hvis han ikke havde behandlet urologen med klager over hyppig vandladning. Sikkert, hvis han vendte 5-6 år senere, ville vi observere en allerede almindelig tumorproces.

Hvad forårsager prostatakræft?

Som med enhver form for kræft er den nøjagtige årsag til prostatakræftens tumor ikke så let at bestemme. Væksten af ​​kræftceller skyldes mutationer i DNA'et. Disse lidelser medfører strukturelle ændringer. En biopsi af prostata vil opdage dårligt differentierede abnormale celler, hvis vækst og spredning fører til udvikling af en tumor.

genetik

I nogle tilfælde er mutationer, der forårsager prostatakræft, genetisk arvelige. I 5-10 procent af tilfældene er prostatacancer forårsaget af arvelige mutationer. Disse er kendt som HPC1, såvel som BRCA1 og BRCA2. Hvis nogen af ​​dine pårørende havde prostatakræft, så er du i en højrisikogruppe, fordi der er stor sandsynlighed for at have en ændret DNA-struktur.

alder

I de fleste tilfælde diagnosticeres prostatacancer hos mænd over 65 år. Undersøgelser har vist, at ud af 10.000 mænd i alderen 40-50, har kun en tumor, når der opdages en prostata biopsi. Denne tal stiger til 14 for mænd i aldersgruppen 60-70 år. Følgelig jo ældre patienten er, jo højere er sandsynligheden for at detektere en kræft i prostata kirtelbiopsien.

Etnicitet

Den laveste sandsynlighed for at udvikle prostatacancer blev fundet hos asiatiske og latinamerikanske mænd. Afroamerikanere har den højeste risiko.

mad

At spise højt i fedt, mælk og kød kan også være en risikofaktor for udvikling af prostatacancer. Mænd, der spiser store mængder animalsk fedt, har tendens til at spise små mængder grøntsager og frugter. Du kan læse om ernæring for at reducere risikoen for en prostatakirtletumor i artiklen "Forebyggelse af prostatakræft".

Bopæl

Stedet hvor du bor kan også spille en rolle i vurderingen af ​​risikoen for udvikling af prostatakræft. Hos mænd, der bor i de nordlige regioner, opdages onkologiske tumorer af prostata hyppigere under biopsi end i mere sydlige områder. Dette skyldes mangel på sollys og mangel på D-vitamin.

Risikofaktorer for prostatakræft med et aggressivt kursus

Aggressiv prostatacancer er præget af hurtig udvikling og en høj sandsynlighed for metastase til andre organer og væv. I denne type tumor vil histologisk analyse efter prostatabiopsi blive diagnosticeret med en høj Gleason-score på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal neoplastiske celler og fraværet af glandulært væv. Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne type tumor ud over ovenstående:

Så sammenfattende kan vi identificere 8 hovedårsager til udviklingen af ​​kræft i prostata hos mænd. Risikofaktorer for prostatakræft:

  • tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge til prostatakræft;
  • alder over 50 år
  • tilhører den afrikanske amerikanske race;
  • fødevarer med højt indhold af fedt, mælkeprodukter og kødprodukter;
  • fast bopæl i de nordlige regioner
  • rygning;
  • fedme;
  • stillesiddende livsstil.

Kontraindikationer for prostata biopsi

  • patientens afslag på at udføre proceduren
  • akut prostatitis
  • akutte inflammatoriske sygdomme i endetarmen.

Hvordan udføres en prostata biopsi?

Hvis din læge har beordret dig til at gennemgå en prostata biopsi, skal du forberede dig på denne procedure på få dage. Nedenfor har vi en kort liste over de nødvendige manipulationer og procedurer:

  • passere de nødvendige tests før prostata biopsi;
  • stop med at tage antiplatelet og antikoagulationsmidler 4-7 dage før proceduren
  • tage antimikrobielle midler før manipulation og flere dage efter;
  • Advar din læge, hvis du er allergisk eller intolerant overfor stoffer og latex;
  • Klargør tarmsystemet for proceduren med en rensende enema.

Læs mere om dette i artiklen "Forberedelse til prostata biopsi."

Selve proceduren udføres ved en af ​​tre metoder: transrektal, perineal, transuretal.

Den transrektale prostata biopsi udføres oftest og består i at tage materialet med en biopsi nål ved hjælp af adgang via endetarmen (for detaljer, se artiklen Transrectal Prostate Biopsy).

Skrotbiopsien består i at tage en prøve af prostatakirtlen med en biopsiål gennem et lille snit i perinealområdet (for detaljer om denne undersøgelsesmetode, se artiklen Perineal Prostata Biopsi). Figuren viser nålens retning i transrektal og perineal adgang.

Transstetral biopsi af prostata er forholdsvis sjælden og består af at få adgang til prostatakirtlen ved at indsætte et endoskop og en nål i urinrøret.

Biopsimetoden er valgt af din læge baseret på indikationer eller kontraindikationer. Proceduren i sig selv er praktisk talt smertefri (takket være moderne udstyr, doktorens erfaring og brugen af ​​smertestillende midler) og tager i gennemsnit 20-40 minutter. Prostata biopsi er en "en dags" procedure. Om 2-3 timer vil du kunne gå hjem.

Efter prostata biopsi procedure

Efter en prostata biopsi skal du følge den nødvendige kost (om dette i artiklen "Kosten efter prostata biopsi"), tage antimikrobielle stoffer og ved også hvad du kan og ikke kan gøre efter proceduren (du kan læse om dette i artiklen "Efter en prostata biopsi "). Det er også vigtigt at huske om de mulige konsekvenser og komplikationer efter manipulationen (artikel "Konsekvenserne og komplikationerne efter prostata biopsi").

Det histologiske materiale i prostatakirtlen sendes til laboratoriet til forskning. Resultatet kommer som regel i 5-7 dage. Histologen bestemmer graden af ​​malignitet af prøverne og giver dem en samlet score på Gleason-skalaen i mængden 2 til 10 point. Nedre grænser indikerer langsom tumorvækst og en lav sandsynlighed for at sprede sig til andre væv. Høje tal indikerer et stort antal neoplastiske celler og aggressiv strømning. Nærmere oplysninger om dette kan du læse i artiklen "Analyse af vævet og resultaterne af prostata biopsi." Baseret på data om histologisk analyse bestemmer urologen for yderligere taktik: behandling, observation, supplerende undersøgelser, udnævnelse af gentagen biopsi i prostata-kirtlen (for mere information om dette, se artiklen "Repeteret biopsi af prostata").

Hvad er en prostata biopsi til?

Ultralydsstyret prostatabiopsi anvendes bredt og succesfuldt over hele verden til at opdage og diagnosticere prostatakræft. Dette er den eneste metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og bestemme lokalisering af selv små områder af en kræfttumor, der starter behandling i tide.

Nedenfor vil vi diskutere og afvise de hyppigste misforståelser, der er forbundet med at gennemføre denne procedure.

Myter om prostata biopsi

Myte 1. Hvis intet plager, er der ikke behov for at lave en prostata biopsi.

Fact. Prostatacancer er kun en sygdom, der kan være asymptomatisk i lang tid (op til trin 3). Hvis du ikke urinerer, betyder det ikke hele kirtlenes helbred. For at være sikker på dette, lyt til interviews af patienter på vores hjemmeside, der har kræft i mangel af klager.

Myte 2. Prostata biopsi er en meget smertefuld procedure.

Fact. Med passende smertelindring er denne procedure praktisk talt smertefri. Som hovedstadiet af anæstesi bruger vi en blokade af nervebundter, som indvander kirtlen. Takket være denne procedure forekommer der en biopsi med næsten ingen følelse. Spinal eller generel anæstesi anvendes også i henhold til vidnesbyrd eller om ønsket af patienten.

Myte 3. Nålen, hvorigennem en prostata biopsi er færdig, skader prostata.

Fact. Med de korrekte indikationer, patientens forberedelse til proceduren og gennemførelsen af ​​denne undersøgelsesmetode, forekommer der ingen skade på prostata. Sjældne komplikationer kan være infektioner, såvel som blod i urinen eller sæden.

Myte 4. Denne procedure kan forårsage kræft eller fremkalde dets spredning.

Fact. Der er absolut ingen tegn på, at udsættelse for en biopsienål kan forårsage spredning af en tumor eller metastase. Når du udfører proceduren og tager en prøve, er der ingen kontakt med andre lag af væv takket være en speciel nål til udførelse af denne manipulation og trocar. Detaljer om nålens struktur til prostata biopsi, du kan læse i artiklen "Enhed til prostata biopsi."

Myte 5. Prostata biopsi fører til erektil dysfunktion.

Fact. Under biopsi-proceduren tages der sædvanligvis ca. 14 til 20 vævsprøver. På disse punkter vil der være en lille betændelse, der stoppes af stoffer. Det kan også udse blod i urinen og sæden, men dette har ingen effekt på at opnå og opretholde erektil funktion.

Hvad er en prostata biopsi og hvordan man tager en prostata punktering?

Cancers udgør en trussel for mænds liv. Derfor er det meget vigtigt på det tidspunkt at identificere sygdommens indledende fase og udføre passende behandling.

I artiklen lærer du om prostata biopsi, hvad det er, hvordan proceduren udføres, og hvad konsekvenserne af en prostata biopsi er.

Prostata: biopsi

Hvad er en prostata biopsi? Dette er den mest almindelige måde at registrere vævsændringer på cellulært niveau.

Denne procedure er den mest pålidelige metode til forskning, som med 100% sandsynlighed tillader os at bedømme, hvad den cellulære sammensætning af en bestemt enhed. Patienten lever et levende væv fra en patient ved hjælp af en speciel nål til prostata biopsi, som derefter undersøges under et mikroskop. Metoden vil med nøjagtighed bekræfte, om patienten har kræft.

En biopsi er foreskrevet, hvis nogen ændringer i vævet blev påvist under undersøgelsen, eller hvis PSA var høj, da en blodprøve blev taget.

Patienten er forpligtet til at forstå behovet for denne procedure. Undladelse af at gøre det kan have farlige sundhedsmæssige virkninger i fremtiden.

Fremgangsmåden til at tage væv kan udføres på ambulant basis eller på et hospital.

For at undgå infektion, foreskrive et kursus af antibiotika.

Er prostata biopsi smertefuldt? Proceduren for at tage prostatavæv er ret smertefuldt.

Derfor gives patienten lokalbedøvelse inden en biopsi påbegyndes. Ofte indført en speciel gel med lidokain.

Nogle gange tager patienten i samråd med lægen et bedøvelsesmiddel til større effekt.

Hvordan gøres en prostata biopsi? Der er flere metoder til biopsi:

  • transrektal;
  • transurealny;
  • transperineale.

Og du kan finde ud af om skadelige og nyttige produkter til det mandlige organ her.

En transrektal prostata biopsi udføres ved følgende trin:

  1. Du skal ligge med dine ben gemt op til brystet på din venstre side eller stå på dine albuer og knæ.
  2. For at lindre smerter indsætter lægen en lidokaingel i prostata gennem anusen.
  3. Det tager 10 minutter at sikre, at stoffet har løst sin kvalitet og begyndte at handle.
  4. Derefter indsættes en sensor, der har tips og engangsbrug til prostata biopsi.
  5. Ved hjælp af sensoren udføres undersøgelse af prostata.
  6. Til opsamling af levende væv planlægger lægen straks fra 6 til 18 steder i prostata ikke kun fra patientområdet, men også fra andre områder af sundt væv ifølge en særlig ordning.
  7. Hvordan udføres prostata punktering? Lægen udfører en punktering af prostatakirtlen ved hjælp af en biopsiepistol, der skyder en kanyle ind i vævet og tager en søjle ca. 17 mm lang fra hvert målpunkt.

Transperialnaya

Hvordan er en prostata biopsi taget? På grund af procedurens kompleksitet er denne metode ikke særlig populær.

  1. Manden ligger i embryoets stilling, og lægen injicerer ham med en bedøvelsesinjektion.
  2. Lægen behandler området mellem testiklerne og slemhinden i endetarmen med et antiseptisk præparat.
  3. Endvidere laves der et snit i dette område, og en ultralydssonde eller -finger indsættes. Efter inspektion af indsamlingsstedet injiceret biopsienål.
  4. Kørsel af nålen langs svulsten med specielle manipulationer tager et stykke væv, der er nødvendigt for prøven.
  5. Fastgør nodulet med fingeren, som ligger i anus.
  6. Efter at cellerne er taget, behandles såret.
  7. Proceduren tager ca. 30 minutter.

transuretral

Hvordan udføres en prostata biopsi (transurethral):

  1. Ved indsamling af denne metode kan patienten være i forskellige positioner. Med den mere almindelige metode af patienten lagt på ryggen, og hans fødder sat på standen. Det kan ligeledes ligge i føtalpositionen eller være i knæ-albue-stilling.
  2. Lægen gør bedøvelse omkring prostataområdet.
  3. For nøjagtig nål penetration i prostata, en cystoskop bruges, som er indsat i endetarmen. Det har en fleksibel sonde, og i sin ende er der et lille videokamera, en pære og en enhed til opsamling af væv i form af en skæresløjfe.
  4. Hegnet sker øjeblikkeligt. På samme tid tage fra 6 til 12 vævsprøver.
  5. I nogle tilfælde bruger urologen fingeren til at sonde prostata.
  6. Hele proceduren tager ca. 30 minutter.

Celler udtaget fra prostata, på kortest mulig tid, sendes til laboratoriet til undersøgelse.

Kontraindikationer

Proceduren er forbudt i nærværelse af:

  • smitsomme sygdomme;
  • hvis komplikationer af hæmorider identificeres
  • i alvorlig tilstand af patienten
  • i nærvær af en inflammatorisk proces i tyktarmen;
  • i den akutte form for prostatitis;
  • med blodkoagulation.

uddannelse

Hvordan forbereder man sig på prostata biopsi? Uanset hvilken type biopsi, skal patienten forberede sig til proceduren i overensstemmelse med de nøjagtige anbefalinger fra lægen. Efter bestemmelse og undersøgelse af patientens tilstand foreskriver urologen aktiviteter for at forberede sig på prostata biopsi.

Prostata biopsi forberedelse:

  1. I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og infektioner anbefales det at patienten drikker et kursus af antibiotika.
  2. En uge før biopsi er det nødvendigt at opgive stoffer, der påvirker blodkoagulation.

  • 3 dage før proceduren ikke kan drikke antiinflammatoriske lægemidler.
  • Dagen før proceduren udfører patienten en rensende enema om aftenen, og så igen om morgenen.
  • Det er nødvendigt en dag før biopsi for at undgå enhver fysisk aktivitet.
  • Biopsi udføres strengt på en tom mave.
  • Patienten skifter til særlige tøj.
  • Hvis en transrectal metode udføres, udføres hele vævsopsamlingssessionen under kontinuerlig ultralydsovervågning.
  • Uden fejl bliver nålens indføringssted behandlet med et antiseptisk middel.
  • Afhængig af den valgte metode kan en prostata biopsi udføres under generel anæstesi.
  • Hvis patienten er nervøs eller meget nervøs, ordinerer beroligende stoffer.
  • Afkodningsresultater

    Efter 10 dage vil prostata biopsi resultater være klar. Graden af ​​tilstedeværelse af kræftceller bestemmes i punkter ifølge Gleason-scoringer. De vurderes af en patolog, der træffer de nødvendige konklusioner.

    Prostata kræft biopsi satser:

    1. Hvis tallet er 2-4 enheder, er risikoen for at udvikle en tumor ubetydelig. Celler taget fra en prostata biopsi analyse er ens i struktur til sunde.
    2. Hvis resultaterne af analysen af ​​prostata biopsi fra 5 enheder til 7, kan vi tale om den gennemsnitlige risiko for kræft.
    3. En indikator på 8 til 10 enheder indikerer tilstedeværelsen af ​​aggressive kræftceller.

    Hvis der var tilfælde af prostatakræft i slægten, er det vigtigt at konsultere en urolog fra 45 år og have en PSA-test.

    Adfærdsmønstre

    Biopsi svarer til minimal operation. Derfor er det meget vigtigt at følge de nødvendige anbefalinger efter proceduren.

    1. Inden for 6-7 dage kan antibiotika foreskrives, da der er risiko for infektion under manipulationer.

  • I løbet af ugen bør du udelukke fra menuen fede og krydrede fødevarer.
  • I 10-14 dage kan du ikke drikke alkohol.
  • I løbet af dagen anbefales det at drikke fra 2 til 4 liter væske.
  • Hvis en tampon blev indsat i endetarm efter biopsi, kan du få det selv om aftenen.
  • Den næste dag kan du føre et normalt liv: gå på arbejde, lav morgenøvelser, tage et brusebad, tage ture og følg helst en diæt efter en prostata biopsi.
  • At have sex efter en prostata biopsi kan ikke praktiseres i en uge.
  • effekter

    Konsekvenser af prostata biopsi:

    1. Udseendet af ubehag i endetarmen.

    Dette er en temmelig hyppig klage, der i sidste ende vil gå væk alene. Hvis ubehaget er ret stærkt, kan lægen ordinere behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

  • Blanding af blod

    I 74% af tilfældene er der efter en biopsi af prostatakirtlen i mændens urin en udløsning af blod, 14% af blodet kommer ud af endetarmen og 1% er tilstedeværelsen af ​​blod i sæden. Hvis blod slippes 3-5 dage - det er normalt. Den passerer uafhængigt, men hvis det observeres i lang tid, er det nødvendigt at konsultere en urolog. I sådanne tilfælde vises sengelast, samt terapi valgt af specialisten og tungt drikke.

  • Tilstedeværelsen af ​​infektion.

    Hos ca. 2% af patienterne observeres infektion i prostata og genitourinært system. Lægen foreskriver et kursus af antibiotika. Også observeret smerter i perineum, feber, dysuri eller polyuri. Hvis en sådan patients tilstand fortsætter i lang tid eller forværres over tid, er indlæggelse nødvendig.

  • Urinretention under vandladning

    Dette er et midlertidigt fænomen, der passerer alene uden lægens indgriben.

    Hvis der efter en biopsi-prostatablod er observeret i urinen eller afføring i mere end 8 timer, hvis der ikke er nogen vandladning i løbet af denne tid, er det akut at søge læge, hvis der er en høj temperatur i lang tid.

    konklusion

    Nu ved du, hvordan en prostata biopsi udføres. Mange mænd er bange for biopsi på grund af smerte. Men det er denne forskningsmetode, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​kræftceller og fortsætte til rettidig behandling.

    Derfor er det vigtigt at overholde lægenes anbefalinger og under enhver tvivl gennemgå denne type undersøgelse.

    Prostata biopsi: hvordan det udføres, resultatet, forberedelsen, konsekvenserne


    Der findes et stort antal diagnostiske metoder, der gør det muligt at vurdere prostata-tilstanden: ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse, scintigrafi mv. Men de har alle en stor ulempe - de tillader ikke at bekræfte forekomsten af ​​kræft. Evaluere cellernes struktur, for at bestemme mindre ændringer i væv i kirtlen og gøre den endelige diagnose kun mulig ved hjælp af en metode - prostata biopsi.

    For mere information om andre vigtige spørgsmål, såsom yderligere indikationer og kontraindikationer, korrekt forberedelse, kan du lære af denne artikel.

    Grundlæggende om Anatomi

    Prostata kaldes "andet hjerte af en mand" på grund af sin særlige struktur. Den består af tre hovedtyper af stoffer:

    • Glandular, som er involveret i udviklingen af ​​den flydende del af sæd og visse hormonlignende stoffer (prostaglandiner);
    • Muskuløs, der sikrer frigivelse af dannet sæd i spermatisk ledning;
    • Forbindende, der er nødvendig for at opretholde kroppens korrekte form og stilling.

    Det korrekte forhold mellem væv i prostatakirtlen er ca. 50% af muskelcellerne, 40% af kirtlen og 5-10% af bindevævsfibre og fibrocytceller.

    Organets placering gør det tilgængeligt for at tage biopsi på flere måder. Kirtlen er placeret under blæren og ligger tæt ved sin nederste del. Bag den er i kontakt med endetarmen, og foran - med pubis. Fra neden er der kun et kompleks af bløde væv (muskler, sener og ledbånd), hvilke anatomister kalder perineum. Det er derfor muligt at tage en sektion af væv til undersøgelse gennem endetarm eller gennem perineum.

    Hvad er en biopsi

    Dette er en undersøgelse, hvor flere små "stykker" af et organ er taget ved hjælp af en biopsienål. De opnåede prøver studeres i laboratoriet for at bestemme deres struktur og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer. Som regel anbefales det at udføre denne manipulation, når en patient har en ondartet tumor.

    I øjeblikket er der flere muligheder for, hvordan en prostata biopsi er færdig. De afviger i antallet af prøver, der er taget ("stykker") af kirtel og adgang - stedet for indsættelse af nålen. Der er følgende adgang til proceduren:

    • Transperineal - gennem perineum. Vcol nålen udføres noget anterior til anus og bag skrotum;
    • Transrectal - gennem endetarmen. Kirurgen passerer en biopsi nål inde i anus og gennemsyrer tarmvæggen, som giver ham mulighed for at få en prøve fra prostata. I øjeblikket er denne metode mindre foretrukket, fordi den øger risikoen for infektion fra tarmen til det urogenitale system og tillader ikke at tage en stor mængde materiale. Men mange kirurger er kvalificeret til kun at udføre transrectal teknik, så det er blevet udbredt.
    • Transurethral - gennem urinrøret. Det udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter af læger-urologer. I øjeblikket praktisk taget ikke brugt, da metoden har ekstremt lavt informationsindhold. Maligne processer forekommer meget oftere i periferien (på kanten) af prostata, og urinrøret passerer gennem midten af ​​kroppen - derfor er det umuligt at få de nødvendige materialer til forskning ved hjælp af denne metode.

    Afhængigt af antallet af taget billeder er der tre hovedvarianter af proceduren:

    Skabelonmetodeens egenart er at skabe en slags "kort" af kroppen. Det udføres som følger - et specielt maske med et trin på 5 mm overlejres på skridtområdet. Vævet er taget strengt langs disse celler og en større mængde materiale er taget. På grund af dette øges den informative værdi af diagnosen signifikant, lægen får mulighed for nøjagtigt at bestemme tumorens placering og planlægge taktikken for yderligere behandling.

    vidnesbyrd

    Som nævnt ovenfor skal enhver, der mistænkes for at have kræft, have en prostata biopsi. Tegnene på denne alvorlige sygdom og som følge heraf indikationerne for undersøgelsen er:

    • Forhøjet prostata-specifikt antigen (forkortet som PSA) er over 4 ng / ml. For at finde ud af niveauet kan du bruge en særlig blodprøve til at bestemme mængden af ​​stoffet. En stigning i koncentrationen på mere end 4 ng / ml i 83% af tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​prostatakræft. Det anbefales at bestemme PSA hvert år efter 45 år. Andre årsager til dens stigning kan være: adenom, betændelse / infektion i orglet, prostata kirurgi eller ejakulation, på tærsklen til testen;
    • Tilstedeværelsen af ​​patologisk dannelse påvist ved transrektal ultralyd (forkortet til TRUS). Hvis en mand havde en sådan læsion under undersøgelsen, er dens tæthed reduceret (hypoechoicity noteres), og den er placeret ved kanterne af prostata - der er en høj sandsynlighed for kræftpathologi;
    • Revealed precancerous tilstand i fortiden: atypisk lille acinar proliferation (ASAP) eller precancerous intraepithelial neoplasi (PIN);
    • Påvisning af en mistænkelig masse i en rektal digital kirtelundersøgelse. Selvfølgelig skal patienten, inden man tager en vævsprøve, få al den nødvendige diagnose til at bestemme årsagen til forandringen i orgelens form. Herunder bestemmes koncentrationen af ​​prostata-specifik antigen og ultralyd.

    Det er vigtigt at bemærke, at biopsi til prostataadenom og inflammatoriske sygdomme ikke udføres. For at udelukke kræft anvendes i disse tilfælde en analyse af prostata-specifikt antigen, TRUS, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af et organ.

    Kontraindikationer

    • Mistanke om infektion i genitourinary system. Gruppen af ​​disse sygdomme indbefatter akut pyelonefritis, cystitis, prostatitis og urethritis. Biopsi på baggrund af disse sygdomme er fyldt med spredningen af ​​inflammation fra et organ til et andet og udviklingen af ​​postoperative purulente komplikationer;
    • Alvorlig blødningsforstyrrelse. Under manipulationen bliver kirtlens væv skadet, og der forekommer små blødninger. Normalt lukkes beskadigede kar med blodpropper, og en lille mængde blod, der er udtømt, absorberes. Men hvis koagulationssystemet ikke virker korrekt (hæmofili, von Willebrand-sygdom, ukontrollerede antikoagulanter osv.), Kan blødningen være signifikant, føre til udvikling af chok og endog død;
    • Patientens overordnede alvorlige tilstand
    • Ukontrolleret arteriel hypertension. En anden faktor, der øger risikoen for blødning. Derfor vil kirurgen med højt tryk ikke operere på patienten - ellers er sandsynligheden for komplikationer høj.

    Hvis en mand har de ovenfor angivne kontraindikationer, forsinkes samlingen af ​​vævsprøver til deres undersøgelse, indtil hans tilstand er stabil. Dette kan betydeligt reducere risikoen for bivirkninger efter operationen og forbedre patientens tilstand i postoperativ periode.

    Korrekt forberedelse til undersøgelsen

    Enhver præoperativ periode omfatter en omfattende undersøgelse af en person, lige fra analysen af ​​hans klager til adfærd af særlige studier. Prostata biopsi forberedelse er ingen undtagelse. Det er vigtigt at vurdere tilstanden af ​​patientens krop for at bestemme sandsynligheden for udvikling af komplikationer og for at identificere mulige kontraindikationer.

    Forberedelsen af ​​proceduren begynder med høringen af ​​urologen og androgen. Denne læge vurderer behovet for biopsi, afslører tegn på urinvejsinfektioner hos patienten, herunder symptomer på akut prostatitis. Vage klager, der kan være begrundelse for overførsel af forskning, omfatter:

    • Smerter i underunderlivet eller bag pubis;
    • Urins urolighed eller udseendet af purulent udledning;
    • feber;
    • Hyppigt opkald på toilettet og smerte ved urinering (i fravær af adenom).

    Det er vigtigt at understrege effekten på forekomsten af ​​allergiske reaktioner hos en mand eller hans nære slægtninge, især på medicin. Da undersøgelsen uundgåeligt vil kræve indførelse af stoffer, er der risiko for udvikling af dødelige former for allergi, herunder lunge- og pharyngeal ødem, afvisning af det ydre lag af hud (Layel syndrom). Hvis du ved om tilstedeværelsen af ​​intolerance over for antibiotika, anæstetika, smertestillende midler og antiseptiske lægemidler, skal du sørge for at rapportere dette til lægen og lægerne.

    Foruden enhver anden operation skal patienten gennemgå et kompleks af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Sidstnævnte omfatter følgende tests:

    • Klinisk analyse af blod. Tillader dig at bestemme forekomsten af ​​latente inflammatoriske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​blodsygdomme, anæmi og en række andre tilstande.
    • Urinanalyse. Den vigtigste undersøgelse før operationen på prostata. Hans hovedmål er at afsløre en skjult infektion i urinorganerne hos mænd. Hvis dette ikke er gjort, er der efter risikoen for at udvikle akut prostatitis og betændelse i det omgivende væv en høj risiko.
    • Urinkultur / kultur. Udpeget selv i mangel af ændringer i urinen. Denne undersøgelse er den endelige måde at sikre, at der ikke er nogen bakteriel infektion. Og med dets tilstedeværelse - giver dig mulighed for at finde ud af det bedste antibiotikum for at fjerne bakterier.
    • Biokemisk undersøgelse af blod. Udført for at vurdere tilstanden af ​​indre organer. Det er nødvendigt at bestemme risikoen for komplikationer under / efter operationen.
    • Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor. Med enhver kirurgisk indgriben er der potentiale for transfusion af røde blodlegemer. Derfor er det vigtigt at udføre denne analyse for hver patient, der modtager en biopsi.
    • Analyse af PSA.

    Ud over laboratoriemetoder til undersøgelse udføres en række instrumentelle undersøgelser på hver mand, hvorved tilstanden af ​​lungerne, hjertet, nyrerne vurderes og det patologiske fokus i prostata er bestemt. Standardlisten indeholder bestemmelser om:

    • Bryst røntgen / fluorografi;
    • Elektrokardiogrammer (forkortet EKG)
    • Ultralyd af nyrerne;
    • Transrectal ultralyd af prostata (forkortet til TRUS).

    Efter at have evalueret resultaterne af alle de listede diagnostiske metoder, gør den behandlende læge en konklusion om den generelle tilstand af mandens krop og muligheden for at blive optaget til kirurgi. Hvis en patient har kontraindikationer, udskydes proceduren, indtil de sygdomme, der forhindrer operationen, elimineres / stabiliseres. For eksempel, før behandling af en infektion, genoprette normal blodkoagulation, normalisering af blodtryk osv.

    Principper for biopsi

    I løbet af dagen før proceduren starter det afsluttende forberedelsesfase. Hvis patienten modtog lægemidler, der forstyrrer blodpropper (Aspirin, Heparin, Clexan, Thrombone ACC, Cardiomagnyl, etc.), anbefales det at stoppe med at tage dem midlertidigt. Denne nyanse overlades dog til den behandlende læge, som er forbundet med risikoen / fordelene ved deres annullering.

    Umiddelbart før operationen udfører manden et rensende emalje. For at forhindre indføring i de indre organer af en bakteriel infektion foreskrives det et bredspektret antimikrobielt lægemiddel (for eksempel Ceftriaxon). For at sikre at kirurgen har fuld adgang til operationsområdet, fjerner sygeplejersken alt hår fra pubis, anus, skrot og perineum hud.

    Valg af metode bestemmes af kirurgens kvalifikationer og antallet af kirtelprøver, der skal tages for undersøgelsen. Detaljer om hvordan en prostata biopsi udføres på forskellige måder er beskrevet nedenfor.

    Transrectal adgang

    Der er ingen konsensus blandt læger om behovet for smertelindring for patienter under denne manipulation. Nogle kirurger udfører det uden brug af bedøvelsesmidler. Moderne studier viser imidlertid, at fjernelse af smerte hos en mand ikke kun markant forbedrer patientens velbefindende, men giver også mulighed for bedre biopsi ydeevne. Som anæstesemetoder foreslår læger at bruge:

    1. Indføring af en bedøvelsesgel i endetarmen. I øjeblikket er der specielle præparater i form af geler, cremer og andre viskose doseringsformer, som i tilfælde af kontakt med smertestillende receptorer midlertidigt forstyrrer deres arbejde. Dette sikrer kortvarig (ikke mere end et par timer), men tilstrækkelig smertelindring. Sandsynligheden for bivirkninger ved denne metode er minimal. Eksempler på stoffer: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
    2. Ledende anæstesi af bækkenplexus. Dette er en særlig type anæstesi, hvor kirurgen blokerer følsomheden hos flere store nerver. I dette tilfælde forsvinder midlertidigt, med indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel, smerter fra alle bækkenorganerne, herunder prostata, anus og endetarm.

    Efter anæstesien beder kirurgen patienten om at tage den nødvendige position til at udføre operationen - liggende på venstre side med benene bragt til brystet. En læge udfører en digital undersøgelse af endetarmen og indsætter en ultralydsonde. Med den vil lægen vælge den nøjagtige retning for nålen.

    Proceduren for vævsopsamling tager fra 5 til 15 minutter. Det kan udføres mere præcist og hurtigere ved hjælp af specialudstyr - en biopsi pistol. Tilstedeværelsen af ​​denne enhed kan imidlertid ikke prale af alle urologiske afdelinger.

    Transperineal metode

    På trods af at denne metode anses for mere traumatisk, giver den dig mulighed for at tage et større antal prøver til forskning og bedre diagnosticere kræft. Brug af anæstesi er obligatorisk for transperinær biopsi. Til dette formål anvendes to hovedmetoder:

    1. Anæstesi. Tilstanden af ​​generel anæstesi af hele organismen gennem indførelsen af ​​lægemidler. Bevidstheden er fuldstændig fraværende. Som regel indføres lægemidler i en vene for proceduren, så anæstesien er godt kontrolleret og har en lav risiko for bivirkninger (sammenlignet med endotrachealbedøvelse).
    2. Spinalanæstesi. En bedøvelsesmetode, hvor smertestillende medicin injiceres i rummet omkring rygmarven (inde i rygsøjlen). Samtidig slukkes nerverne, der indermer benene, organerne i det lille bækken (prostata, blære, rektum) og huden i perinealområdet. Bevidstheden er helt sikker. Det er den foretrukne metode til anæstesi i sammenligning med anæstesi, da den ikke påvirker patientens velbefindende i den postoperative periode og har en lavere risiko for bivirkninger.

    Patientens stilling - liggende på ryggen med hævede ben fra hinanden. I dette tilfælde bøjes hofterne og knæene i en vinkel tæt på 90 o. For at en mand kan ligge i denne position i 15-30 minutter (procedurens gennemsnitlige varighed), er der et specielt betjeningsbord med understøtninger til benene.

    For at udføre operationen er det nødvendigt at justere bevægelsen af ​​nålen / biopsiepistolen nøjagtigt. Til dette formål indsættes en ultralydstransducer i endetarmen, og et kateter indsættes i blæren, hvilket vil være en reference for ultralydscanning. Hvis der skal udføres en mønsteret multifokal biopsi, anvender lægen et mønsternet til perinealområdet for at udføre en præcis prøveudtagning af materialet.

    Den forældede metode til perineal biopsi foreslog skabelsen af ​​et snit på hud og muskler i et givet område, hvorefter jernet blev fastgjort med en kirurgs finger (gennem endetarmen). I øjeblikket anbefales denne metode ikke til anvendelse, da det fører til dannelse af et operativt sår, suturering og en øget risiko for postoperativ purulent infektion.

    Fortolkning af resultatet

    Som nævnt ovenfor er hovedformålet med en biopsi at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af kræft og finde ud af dens type. Imidlertid kan ikke alle patienter opdage denne kræft, når de studerer dele af kirtelvæv, kan lægen finde følgende muligheder:

    1. Fraværet af patologiske ændringer. Biopsi er "guldstandarden" til diagnosticering af tumorer hos ethvert organ. Det skal dog huskes, at hvis undersøgelsen ikke viste tegn på sygdommen, betyder det ikke, at manden er sund. Dette betyder, at der ikke blev fundet mistænkelige celleændringer i testprøverne.
      For eksempel med en sekstantbiopsi er antallet af falsk-negative resultater 30-60%. Den endelige beslutning om sundhedstilstanden og behovet for yderligere undersøgelse kan kun foretages af den behandlende onkolog.
    2. Tilstedeværelsen af ​​atypisk lille acinar proliferation (ASAP). Ifølge moderne studier er denne tilstand enten en precancerøs tilstand eller helt begyndelsen (debut) af en bestemt type kræft - adenocarcinom. Tilstedeværelsen af ​​ASAP tillader ikke indledning af behandling, men dette resultat kræver en gentagen revision af prøver og en gentagen biopsi;
    3. Præciserende intraepithelial neoplasi (PIN) er en tilstand, hvor ændrede celler findes i alle lag i kirtlen, bortset fra stamceller (basal) lag af stamceller. Ifølge forskellige forfattere, efter 3 måneder med en sandsynlighed på 20-35%, vises en fuldvanskelig malign tumor i PIN-koden. Denne histologiske diagnose kræver omhyggelig observation fra en onkolog.

    Tilstedeværelsen af ​​ASAP eller PIN er en obligatorisk indikation for nyprøveudtagning af prostata 3 måneder efter undersøgelsen ifølge en udvidet eller skabelonprocedure. Med gentagen mangel på kræft anbefales det at overvåge PSA-niveauet hvert halve år og årligt besøge onkologen.

    Det er også muligt at diagnosticere kræft. Det er nødvendigt at bestemme, hvor farlig tumoren er, og hvor langt sygdommen er gået. Det andet spørgsmål kan kun besvares ved hjælp af yderligere undersøgelser på computertomografiapparatet. At bestemme faren for en tumor kan være på konklusionen af ​​en biopsi.

    Der er flere typer kræft, der kan forekomme i væv i prostata.

    • Adenocarcinom - malign degeneration af kirtelceller, der frembringer den flydende del af sæd og hormonlignende stoffer (prostaglandiner);
    • Transitional cell carcinoma - en udviklende tumor fra urinveje celler, der passerer gennem prostata (urinrør). Det er ret sjældent, i mindre end 15% af tilfældene;
    • Squamouscellekarcinom Når cellerne fra de taget vævsprøver ændrer sig så meget, at det ikke er muligt at bestemme hvilken funktion den har udført før, er tumoren beskrevet ved formen af ​​cellerne (flad). Denne type neoplasma hedder "udifferentieret."

    Den farligste løsning er udifferentieret kræft. Denne form har tendens til at vokse hurtigt, danne metastaser og spire sig i omgivende væv (herunder knogle, blære og rektum).

    Adenocarcinomer varierer også i sværhedsgraden af ​​ændringer. Da en biopsi er taget fra flere kirtler, kræver det, at dechiffrere resultatet tager hensyn til sygdommens generelle karakter og ikke graden af ​​forandring i en enkelt prøve. For at give en objektiv vurdering af de påviste ændringer i prostata blev Gleason-skalaen udviklet og forbedret. Sværhedsgraden af ​​tumorændringer afspejles i et numerisk format.

    For at fortolke det endelige resultat i nærvær af adenocarcinom er nødvendigt i henhold til følgende kriterier:

    Fortolkning af resultaterne af prostata biopsi: sats og afvigelse

    Histologisk undersøgelse af biologisk materiale, som tages under en biopsi, giver dig mulighed for at bekræfte eller benægte forekomsten af ​​kræft i vævene. I dag anvendes denne teknik aktivt i urologi til at diagnosticere prostatacancer. Prostata biopsi resultater er tilvejebragt af et medicinsk center, der indsamlede materialet. Hvis en almindelig patient modtager dem på hans hænder, er det meget sandsynligt, at han selv ikke forstår dem. Faktisk er aflæsning af afkodningen ikke så svært, du behøver kun at forhåndsvise de grundlæggende oplysninger om retningen.

    Indholdet af artiklen

    Indikationer for prostata biopsi og fordelene ved teknikken

    Prostata biopsi er indiceret for mistanke om dannelse af kræft i organets krop. I løbet af manipulationen indsamles de berørte og sunde væv i kirtelmassen og underkastes laboratorietests. De opnåede resultater bekræfter ikke kun forekomsten af ​​kræft i kroppen, men giver også information om graden af ​​aggressivitet af sygdommen. Dette giver dig mulighed for at vælge den bedste behandlingsmulighed for tumoren, reducere sandsynligheden for dens spredning til andre systemer.

    Diagnostisk manipulation er oftest udpeget som et resultat af at identificere angstsymptomer eller dårlige testresultater. Lægen kan henvise patienten til en biopsi, når en knude eller tætning detekteres i prostata som følge af en rektal digital undersøgelse. Forhøjede niveauer af leukocytter eller antigener i urinen kan for store PSA niveauer i blodet også fungere som indikationer for indsamling af biologisk materiale. I nogle tilfælde udføres undersøgelsen mod baggrunden af ​​andre patologiske tilstande i prostata for at eliminere potentielle risici.

    Præcision af resultater er kun en af ​​de mange fordele ved den diagnostiske tilgang. Det udføres på en ambulant basis, kræver minimal træning og har en minimal restitutionstid. Takket være ham er det muligt at skelne kræft fra prostatahyperplasi og hurtigt begynde en profilbehandling. Hvis alt er gjort korrekt, så ved hjælp af en biopsi, kan du diagnosticere kræft i den tidligste fase af dens udvikling, hvilket øger sandsynligheden for et positivt resultat.

    Øjeblik, der kan påvirke resultaterne

    For at opnå de mest præcise resultater af prostata biopsi er det nødvendigt at tage højde for flere nuancer af organisationen og opførelsen af ​​proceduren. At ignorere dem kan føre til lave informative resultater. Dette er fyldt med misdiagnosis eller hoppe patologi.

    Grundlæggende biopsi forberedelsesregler:

    1. Lægen bør have en liste over alle lægemidler, naturlige eller traditionelle lægemidler, som patienten tager eller tager i den seneste tid.
    2. Specialisten skal underrettes om forekomsten af ​​allergier og nylige sygdomme.
    3. 10 dage før proceduren afbrydes antikoagulantia, ellers kan du udløse blødning. Hvis der var problemer med blodkoagulation, bør denne komponent kontrolleres på dagen for sessionen.
    4. Ofte, før en biopsi, inviteres en mand til at drikke en kort kursus antibiotika for at reducere risikoen for infektion af væv.
    5. I dag udføres en biopsi oftest under ultralydskontrol, men i nogle tilfælde bruges en MR-enhed til samme formål. Denne fremgangsmåde kræver fjernelse af alle metalgenstande, lægen skal være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​metalproteser, pacemakere.
    6. Før en biopsi skal en mand kun have en lys aftensmad. Et par timer før manipulationen sættes han på et rensende emalje.

    Moderne metoder til indsamling og behandling af materiale eliminerer næsten forekomsten af ​​vanskeligheder i den tekniske del af diagnosen. Eventuelle problemer, der opstår, er normalt resultatet af en ukorrekt forberedelse af manden til proceduren eller lav kvalifikation af specialisten.

    Hvor lang tid skal vente på at dechiffrere en biopsi?

    Histologisk analyse af prostatavæv tager ikke så meget tid som mange mennesker tror. I gennemsnit tager det 5-7 dage fra det øjeblik materialet samles, indtil transkriptionen er modtaget. Denne periode kan lidt øges under påvirkning af en række eksterne faktorer.

    Specielt øger behovet for en immunhistokemisk undersøgelse basetiden. Overførsel af de indsamlede råvarer til et fjernt laboratorium eller arbejde med et særligt vanskeligt tilfælde kan også tilføje til standarden flere dage. Alle disse punkter bør afklares på den valgte klinik på forhånd, og det vil også give mulighed for at evaluere medarbejdernes professionalisme.

    Gleason Fortolkning

    I 70'erne i det sidste århundrede udviklede en amerikansk læge Donald Gleason en skala til vurdering af tilstanden af ​​prostatavæv til differentiel diagnose. Det bruges i dag som grundlag for processen med at diagnosticere onkologi af prostata. Med sin hjælp analyseres tilstanden af ​​vævene, og resultaterne afkodes.

    Grundlæggende teknologi oplysninger

    Gleason skalaen består af fem niveauer, som hver svarer til en vis grad af malignitet af celler. Histologen analyserer de indsamlede prøver og vælger de to mest ondartede. Hvert eksemplar er tildelt sin egen score på en skala fra 1 til 5, hvor 1 er de mindst ændrede data, og 5 er indikatoren for maksimal malignitet. Disse 2 indikatorer er opsummeret og Gleason summen opnås - dens indikator kan ligge i området fra 2 til 10, hvilket angiver graden af ​​aggressivitet af sygdommen.

    Det er bemærkelsesværdigt, at det første ciffer i analysen svarer til prøver, der udgør mere end halvdelen af ​​det undersøgte volumen. Den anden vil være en mindre del af det studerede materiale. Det viser sig, at formlen 2 + 3 vil se mindre aggressiv ud end 3 + 2 på grund af forholdet mellem komponenter. Derfor er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til selve resultatet, men også positionen af ​​emnerne i finalebordet.

    Regler for læsning indikatorer

    I betragtning af resultaterne af prostata biopsi kan normen kaldes en indikator på 2 enheder. Det angiver tilstedeværelsen af ​​usædvanligt sunde celler i prøven. Hvis en indikator er fundet op til 6 enheder, sættes der en lav grad af aggressivitet af formationsvævet. Nummeret 7 angiver den gennemsnitlige sværhedsgrad af situationen. Resultatet af 8-10 enheder indikerer et højt niveau af aggressivitet af kræftceller.

    Hvert af resultaterne kræver en særlig tilgang til planlægning af yderligere aktioner:

    • Lav grad (6 og mindre). Der er mange forskellige måder at behandle en tumor på. I nogle tilfælde anbefaler lægerne endda at vente lidt og følge dynamikken. Overlevelsesbehandling behandles kun på betingelse af, at biopsien afslørede mindre end to søjler med en læsionsscore på ikke mere end 50%. Risikoen for kræftvækst og spredning er lav. Patienten skal regelmæssigt donere blod til PSA, gennemgå en rektal digital undersøgelse, en ultralydsscanning, en biopsi, en MR.
    • Den gennemsnitlige grad (7). Angiver sandsynligheden for, at en tumor spredes til andre organer og systemer, men på et PSA niveau på mindre end 20 ng / ml er det ret lavt. På dette stadium kan medicin, strålebehandling, kirurgisk fjernelse af en neoplasma anvendes. Valget af den optimale eksponeringsindstilling afhænger af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og samtidig patologier.
    • Høj grad (8-10). Det aggressive scenario i løbet af onkologi. Sygdommen kan til enhver tid spredes til væv uden for prostata. Behandling kræver øjeblikkelig og omfattende, ofte aggressiv.

    . Uanset resultaterne af undersøgelsen kan kun en læge bestemme hvilke diagnostiske metoder og behandlingsmuligheder der kan anvendes i en bestemt sag. Enhver uafhængig handling medfører store risici og kan skade alvorligt.

    Den resulterende dekodning af en biopsi er ikke en vejledning til handling for mennesker, der ikke forstår noget i onkologi.

    Specificitet af immunhistokemisk forskning

    Denne retning er ikke inkluderet i den grundlæggende version af den histologiske undersøgelse af materialet, den udføres desuden. Tilgangen er meget vigtig i tilfælde af behovet for differentiel diagnose af kræft. Nogle gange er det svært at skelne mellem et malignt adenocarcinom fra en godartet tumor, som ved dets sammensætning og adfærd ligner onkologi. Også denne teknologiske tilgang vil gøre det muligt at isolere en kræftskader i prostata og ikke tage den til kræft i andre organer, for eksempel af tyktarmen.

    Patomorfologisk fortolkning af onkologi

    Ved at klassificere den patologiske proces ifølge TNM-systemet bestemmer specialister ikke kun tumorens størrelse og graden af ​​skade på prostata. Det giver dig mulighed for at vurdere stadium af involvering i sygdommen i lymfeknuder, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser.

    T-score værdi

    Kodningen, der refererer til den primære tumor. Tegnet T1 angiver uddannelsens mindste størrelse. Det er ikke påvist ved fingerundersøgelse af prostatakirtlen eller ved anvendelse af forskellige vævsbildefremgangsmåder. Og alligevel under den histologiske undersøgelse af massen er tilstedeværelsen af ​​kræftceller afsløret. Betegnelsen T2 angiver en signifikant størrelse af tumoren, som er i stand til at optage mindst en lobe af det berørte organ. Nogle gange allerede på dette stadium dækker læsionen begge lobes af prostata.

    Kode T3 er placeret i tilfælde, hvor kræften går ud over kirtlen og vokser i sin kapsel. Det kan også påvirke de sædvanlige vesikler på dette stadium. I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​betegnelsen T4 er det allerede et spørgsmål om den omfattende spredning af onkologi på væv i nærheden af ​​prostata.

    N-værdi indeks

    Denne betegnelse er ansvarlig for graden af ​​skade på lymfeknuderne. Hvis bogstavet efterfølges af 0, indikerer dette renhed af formationerne. Betegnelse N1 er karakteristisk for læsionen af ​​kun en lymfeknude i regionalplanen. Dens diameter må ikke overstige 2 cm. Kodning N2 anvendes, når ikke mindre end to lymfeknuder er involveret i den patologiske proces, hvis diameter er fra 2 til 5 cm. Den sidste indikator - N3 - er tegn på skade på lymfeknuder med en diameter på mere end 5 cm.

    Indeks værdi M

    For denne del af kodningen kan kun en af ​​de to indikatorer være karakteristiske. Nummeret 0 anvendes til lokalisering af den patologiske proces. Det spredes ikke ud over regionale type lymfeknuder, hvis de er berørt. Nummeret 1 angiver spredning af metastaser. Det afhænger ikke af hvilke organer der påvirkes, i hvilken mængde eller volumen.

    I hvilken form leveres resultaterne?

    Alle resultaterne af en prostata biopsi udført i en speciel rapport, præsenteret i tabelform. Hvis en malign neoplasme blev påvist af en histolog under studiet, er han forpligtet til at angive alle de oplysninger, der er opnået om ham. Ved dekodning af histologi kan du finde definitionen af ​​typen af ​​tumor, formlen og Gleason-mængden, information om forekomsten af ​​onkologi og dens lokalisering. En vigtig indikator er dataene på den kirurgiske kant af uddannelsen, som kan forudsige sandsynligheden for tilbagefald. Det indikerer forekomsten af ​​skade på lymfeknuder og nerver.

    En erfaren specialist, der har modtaget et dokument udarbejdet af en histolog, vil kunne bekræfte eller udelukke muligheden for forekomst af kræft. Nogle gange er dataene kontroversielle, og der er behov for gentaget manipulation. Dekodningsanalyse giver dig mulighed for at få et komplet billede af patologien, dens type og lokalisering. Disse data er nødvendige for at planlægge et behandlingsregime, hvor risikoen for tilbagefald er minimal.

    Det lader til, at læsning af oplysningerne ikke er så svært, men det er bedre ikke at gøre det selv, men at stole på en professionel. Det sker, at en fejl, der er åbenlyst for en onkolog eller urolog, kryber ind i dokumentet, og patienterne ser det ikke og begynder at bekymre sig i forvejen.