logo

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Smøre på kvindens flora: hvad bestemmer det, hastigheden og patologien

Smøre på flora - ofte udpeget af gynækologer analyse. Hvad viser han og hvilke misforståelser der findes på hans konto?

Denne analyse kan kaldes "generel". Dette er den primære diagnose, som gør det muligt for lægen at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i vagina, urinrør, livmoderhalskanal og også at drage visse konklusioner om mulige overgangsalder eller klimakteriske ændringer i patienten.

  • Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfarvet smear er det officielle navn;
  • et udseende fra kønsorganerne
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Bruges til at diagnosticere infektiøse og inflammatoriske processer. Bakterioskopi giver dig mulighed for at opdage bakterier i kvindens kønsorganer: de enkleste mikroorganismer - gonokokker, der fremkalder gonoré, trichomonas - det forårsagende middel til trichomoniasis. En specialist i mikroskopet vil også se nogle bakterier, svampe (Candida), nøgleceller (et tegn på bakteriel vaginose). Typen af ​​mikroorganisme bestemmes af dens form, størrelse og også om den er farvet med et farvestof eller ej, det vil sige, er gram-positiv eller gram-negativ.

Derudover beregnes antallet af leukocytter i synsfeltet i en udstrygning fra hvert punkt (taget fra vagina, urinrør, cervikal kanal). Jo flere af dem - jo mere udtalte den inflammatoriske proces. Anslået mængde af epithel og slim. Flad epithelium er især rigeligt hos kvinder i reproduktiv alder i løbet af ægløsning - midt i menstruationscyklussen.

  • vaginal candidiasis (thrush);
  • bakteriel vaginose (tidligere kaldet gardnerellosis);
  • gonorré;
  • trichomoniasis.

Hvis der ikke er tydelige tegn på en af ​​disse sygdomme, men et udtvær er dårligt udføres der en grundig undersøgelse af materialet - bagvand udføres.

Grunde til at udføre såning i gynækologi

  1. Hvis der er et moderat eller stort antal leukocytter i et smear, men infektionsårsagsmidlet er ikke kendt. Siden mikroskopi er der en nedre grænse for detektion af mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
  2. Hvis der opdages en mikrobe for at bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.
  3. Hvis der er tegn på svampeinfektion. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​svampe og foreskrive et effektivt antimykotisk lægemiddel.

Andre former for svampe Candida kan ikke behandles, hvis der ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøgleceller findes (tegn på bakteriel vaginose), men også andre mikrober er til stede. Til identifikation.

Hvad er forskellene mellem backwater, udtværing på flora og vagens grad af renhed?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet deponeret på et stykke glas farvet med specielle farvestoffer og set under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er færdig, bliver den først "sået" på et næringsmedium. Og så ser de efter et par dage under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier er vokset.

Det vil sige, hvis vi taler om eksplosionsanalyse, vil du kun få en mening om antallet af leukocytter, epithel og slim. Såning er ikke akut

Også med mikroskopi kan du hurtigt bestemme graden af ​​renhed fra vagina. Her vurderer lægen kun forholdet mellem normal, betinget patogen og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering af skedenes renhed.

Hvilke læger kan man ikke se med mikroskopi

  1. Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!
  2. Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

Cervikal cancer og andre patologier (erosion, leukoplaki, koilocytose, HPV-skade, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af en cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

  • Viser ikke sådanne infektioner (zppp) som:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasmer (mycoplasmosis);
    • ureaplasma (ureaplasmose);
    • HIV.
  • De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

    Sådan forbereder du dig til analysen og når det er nødvendigt

    En læge tager et smør fra en patient på en gynækologisk stol (uanset om hun er gravid eller ej) ved hjælp af en speciel børste eller Volkmanns sterile ske. Det gør ikke ondt overhovedet og meget hurtigt.

    Det er teknisk muligt at opnå et godt, jævnligt perfekt smear, hvis du saniterer din vagina med f.eks. Chlorhexidin eller miramistin. Men hvad er pointen?

    • douche;
    • have sex
    • Brug vaginale hygiejneprodukter, intime deodoranter og lægemidler, hvis de ikke er ordineret af en læge.
    • gøre en ultralyd ved hjælp af en vaginal sonde;
    • gennemgå kolposkopi.
    • før du besøger en gynækolog eller et laboratorium i 3 timer, bør du ikke urinere.

    Donering slagtilfælde kræver menstruation blødning. Selv om der kun er en "daub" på menstruations sidste dag, er det bedre at udsætte studiet, da resultatet sandsynligvis vil være dårligt - et stort antal hvide blodlegemer vil blive afsløret.

    Hvad angår alkoholindtag er det ikke forbudt.

    Kan jeg tage et smør, mens jeg tager antibiotika eller umiddelbart efter behandling? Det er uønsket at gøre dette inden for 10 dage efter anvendelse af lægemidler (vaginal) og en måned efter at have taget antibakterielle midler oralt.

    Mikroskopisk undersøgelse foreskrevet:

    • rutinemæssigt når man besøger en gynækolog
    • ved adgang til det gynækologiske hospital
    • før IVF;
    • under graviditet (især hvis et smear ofte er dårligt);
    • hvis der er klager: usædvanlig udledning, kløe, bækken smerter mv

    Fortolkning af resultaterne: hvad skal man overveje normen og hvad - patologi i mikrofloraen

    Til at begynde med bringer vi opmærksom på et bord, hvor indikatorerne for den såkaldte første grad af renhed vises. Der er ingen omtale af urinrøret i det (selv om materialet også er taget derfra), da vi taler om gynækologiske sygdomme. Den inflammatoriske proces i urinrøret behandles af en urolog.

    Epitel - Antallet af epitelceller tælles ikke, da det ikke har nogen diagnostisk værdi. Men for lidt af epitelet taler om en atrofisk type smear - det sker hos kvinder i overgangsalderen.

    Leukocytter - anses for at være i synsfeltet:

    • ikke mere end 10 - en lille mængde;
    • 10-15 - moderat beløb;
    • 30-50 - et stort antal, kvinden opdager de patologiske symptomer, og lægen under undersøgelsen diagnosticerer den inflammatoriske proces i skeden og (eller) på livmoderhalsen.

    Slim (slimhinde) - normalt bør være til stede, men et stort antal sker med betændelse. I urinrøret bør slim ikke være.

    Bakteriel flora eller gr lactomorphotypes - normen, det er beskyttelsen af ​​vagina fra bakterier.

    Trichomonas, gonokokker og nøgleceller i en sund kvinde i livmoderhalsen og vagina bør ikke være. Candida er også fraværende. I det mindste i en betydelig mængde, som detekteres i analysen af ​​flora.

    Egnethed er ikke stort. Men hvis en kvinde går ind på hospitalet, så tager de friske fra hende lige der under den første undersøgelse i stolen.

    Normalt er resultaterne gyldige 7-14 dage. Derfor skal du gøre det 3 dage før adgang til hospitalet, hvis du skal overføre det før operationen. Den sidste af de tildelte prøver.

    Hvad findes i bacposseve

    Gynækologen vil kunne dechiffrere resultatet af den kulturelle forskning bedst af alt. Men du selv, hvis du læser oplysningerne nedenfor, skal du forsigtigt finde ud af din analyse.

    Antallet af mikroorganismer kan udtrykkes ved "krydsninger":

    • "+" Er en lille mængde;
    • "++" er et moderat beløb;
    • "+++" er et stort antal;
    • "++++" - rigelig flora.

    Men oftere er antallet af mikroflora repræsentanter udtrykt i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Af den måde er dette en af ​​repræsentanterne for enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganisme. Et af de farligste patogener, selvom det kun er opportunistisk. Dette skyldes, at Klebsiella er resistent (resistent) mod de fleste antibakterielle midler.

    Nedenfor beskriver vi andre fælles termer, der findes i resultaterne af en undersøgelse, eller du kan høre fra en læge.

    Soor - er candida eller på anden måde - thrush. Det behandles med antimykotiske (antifungale) lægemidler.

    Gærlignende svampebastosporer og pseudomycelium - candidiasis eller anden svampesygdom, som normalt behandles på samme måde som trussel.

    Difteroider - betinget patogene mikroorganismer, ifølge resultaterne af forskningen fra forskere, er de i de fleste kvinder ca. 10% af mikrofloraen, såvel som streptokokker, stafylokokker, E. coli, gardnerella. Hvis flora er forstyrret, stiger deres antal.

    Leptotrix er en anaerob gram-negativ bakterie, der forårsager leptotrichose. Læs mere om det i denne artikel.

    Blandet flora er en variant af normen, hvis der ikke er symptomer på sygdommen, helt leukocytter eller deres stærke stigning (40-60-100). 15-20 er en variant af normen, især under graviditeten.

    Enterokokker (Enterococcus) er repræsentanter for den intestinale mikroflora, som undertiden kommer ind i vagina. Gram positive cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidligere. Der er også enterococcus coli - E. coli. Forårsager normalt ubehagelige symptomer ved en koncentration på over 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Ofte påvirker mennesker med lav immunitet. Det har god resistens mod antibiotika, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

    Polymorf bacillus er en fælles repræsentant for den vaginale biocenose. Hvis antallet af leukocytter er normalt og der ikke er nogen klager, bør dets tilstedeværelse ikke forstyrre.

    Erythrocytter - kan være i små mængder i smear, især hvis det blev taget under den inflammatoriske proces eller når der var en lille spotting.

    Coccus eller coccobacterial flora - normalt under en infektiøs proces i vagina eller på livmoderhalsen. Hvis en kvinde har klager, kræves antibakteriel behandling - vaginal debridement.

    Diplococci er en type bakterier (cocci). I en lille mængde bringe ikke skade. Med undtagelse af gonokokkov - patogener gonoré. Hun bliver altid behandlet.

    Og i konklusion vil vi citere hyppige forkortelser, der er skrevet på blanket af analyseresultaterne:

    • L-leukocytter;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - pladepitel
    • Gn (gn) -monokokker, det forårsagende middel af gonoré;
    • Trich - trichomonas, det forårsagende middel af trichomoniasis.

    Vaginal dysbacteriosis: hvorfor er det umuligt at ignorere denne tilstand?

    Vaginaens mikroflora er en balance mellem bestemte grupper af mikroorganismer, der udfører en beskyttende funktion og selv eksisterer på bekostning af bærerens organismeressourcer. Men nogle gange er der et skift i forholdet mellem forskellige grupper, som ikke ledsages af en inflammatorisk reaktion. Denne tilstand kaldes dysbiose. Tegn på vaginal dysbiose er forskellige og afhænger af overvejelsen af ​​visse mikrofloraer.

    Hvad er normen?

    Skeden er et miljø, der er gunstigt for livet af flere typer mikroorganismer. Regulere processerne for kønshormoner - østrogen og progesteron.

    Epitelet er i konstant fornyelse. De desquamerede celler desintegrerer, og glykogenet indeholdt i dem tjener som en yngleplads for bakterier. Resultatet af metabolisme er mælkesyre. Det bestemmer det sure miljø, som varierer fra 3,5 til 5,5 pH.

    Grundlaget for mikrofloraen består af tre typer bakterier:

    1. Lactobacillus eller Dederlein-pinde.
    2. Bifidobakterier.
    3. Peptostreptokokki.

    Coccal flora, Candida celler og mycelium af svampen tilhører den betingelsesmæssigt patogene mikroflora, som med et lille antal ikke giver kliniske manifestationer og ikke kræver behandling.

    Normalt bør der ikke være patologiske mikroorganismer:

    Et stort antal leukocytter, slim, i kombination med coccalflora, taler om en inflammatorisk proces, der kræver behandling. Det er også vigtigt at opdage nøgleceller - desquamated epithelium med bakterier, der klæber til det.

    Hvad anses dysbiose?

    Det antages, at hver tredje kvinde oplevede tilstanden af ​​vaginal dysbacteriosis mindst en gang. Det kan ikke kaldes en sygdom: dysbiose er ikke seksuelt overført. Dette er en krænkelse af forholdet mellem normal og betinget patogen mikroflora uden tegn på inflammation.

    Dens private manifestationer kan betragtes som trussel og gardnerellose. I begge tilfælde er der et fald i antallet af lactobaciller og en stigning i andre mikroorganismer. Til spredning er disse svampe af slægten Candida og for bakteriel vaginose - gardnerella. Disse patologier har lignende årsager til udseende, men varierer i manifestationer.

    Hvem er tilbøjelig til ubalancer?

    Årsagerne til vaginal dysbiose kan være ekstern og intern. De fleste af dem kan påvirkes, og nogle er ikke berettigede til korrektion.

    Hygiejneegenskaber

    Det betyder noget, både dets manglende overholdelse og overdreven renlighed. Forsinkelse af hygiejneprocedurer overtræder det normale forhold mellem mikroorganismer, muligvis udseendet af en inflammatorisk reaktion, der fører til vaginose. En sjælden ændring af linned, brugen af ​​syntetik i stedet for økologisk bomuld forstyrrer også den normale tilstand af kønsorganerne.

    Overdreven hygiejne er også skadelig. Lidenskab for at vaske mere end 2 gange om dagen, især ved brug af antibakteriel sæbe, kan medføre dysbiose.

    Nogle kvinder har en falsk ide om vaginal forurening, især efter samleje. I et forsøg på at bringe renlighed tager de sig til sprøjtning. Men det vasker ud den normale mikroflora.

    Tamponer er et godt hygiejnemiddel, når de anvendes korrekt. Hvis de ikke ændres hver anden time, bliver de et yngleområde for bakterier.

    connexion

    Hyppig ændring af partnere uden brug af barrieremedicin vil "berige" mikrofloraen med nye mikroorganismer. Mænd lider ikke af dysbiose, men kan være bærere af patogener.

    Spermicidale midler har en vis fare for forstyrrelsen af ​​normal biokinose. Deres hyppige brug kan forårsage ubalancer.

    antibiotika

    Antibakterielle midler virker indiskriminerende. Uanset årsagen til deres formål fordeles de i væv og væsker i kroppen og forårsager de fleste mikroorganismer, herunder normal mikroflora. De ledige nicher bliver mediet til reproduktion af betinget patogen flora. Derfor er vaginale dysbakterier ikke ualmindeligt efter et kursus af antibiotika.

    Cytostatika, stærke antifungale midler, strålebehandling fører til et lokalt fald i immuniteten. Derfor er scabia det naturlige resultat af denne terapi.

    Hormonal justering

    En kvinde er i en tilstand med konstant hormonal storm. I løbet af måneden ændres et overvejende hormon til et andet. Før menstruation bliver det særligt mærkbart, derfor trøst, og gardnerellosis bliver ofte forværret i denne periode.

    Graviditet, tidspunktet for overgangsalderen er særlige perioder i en kvindes liv. Under graviditeten manifesteres vaginal dysbiose ofte for første gang. Det er nødvendigt at behandle denne tilstand straks, så komplikationerne ikke påvirker drægtighedsforløbet og barnets udvikling.

    Under overgangsalderen fører et naturligt fald i østrogenniveauer til atrofiske hændelser. På denne baggrund kan udviklingen af ​​gardnerella være naturlig med en kombination af yderligere faktorer.

    Hormonisk ryster kan kaldes en tilstand efter abort eller abort. Dette går ikke uden spor for mikroflora, det vil tage en lang periode med dens opsving.

    Patologi af de reproduktive organer

    Inflammatoriske processer kan være baggrund for at forstyrre forholdet mellem mikroorganismer. Nogle gange er der vaginal dysbiose i resultatet af den overførte inflammation eller på baggrund af kronisk. Dette skyldes en overtrædelse af lokal immunitet.

    Kronisk vaginal dysbakteriose kan udvikle sig i tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter hos de reproduktive organer samt efter kirurgiske indgreb, der har ført til deformation af livmoderhalsen, vagina eller bækkenbundsmusklerne.

    Intestinal dysbiose

    Det er bevist, at tilstanden af ​​tarmmikrofloraen kan påvirke vaginalen. Ændringer i tarmene giver et lignende billede i vagina. Derfor er det ofte umuligt at behandle et område uden det andet.

    Hvornår skal dysbiose formodes at blive mistanke?

    Symptomer på vaginal dysbiose i lang tid kan ikke manifestere tydeligt. Nogle gange oplever nogle kvinder ubehag på tærsklen til menstruation, som går efter menstruation. Men de forbinder det ikke med patologi. Kun den fortsatte eksistens af symptomer kan føre til screening.

    Tegn på forandring er som følger:

    1. Rigelig udledning. Normalt er antallet af hvide små, de pletter ikke tøjet og er næsten usynlige. Øget udskillelse in vivo forekommer før ægløsning, nogle gange før menstruation. Udledning med dysbakterier i vagina har en hvid farve, nogle gange en gråtoning. De kan ligne dem med candidiasis.
    2. Kløe og brænding er ikke-permanente tegn, nogle kvinder kan være fraværende.
    3. Ubehag under samleje. Ofte vises dette symptom, når patologien skrider frem. En ændring i udledningens karakter kan føre til vaginal tørhed, som vil blive ledsaget af smerte under samleje.
    4. Der kan være en brændende fornemmelse ved urinering, det gælder heller ikke for vedvarende symptomer.

    Med langvarig vaginose og fravær af behandling forværres tilstanden. De angivne symptomer bliver mere udtalte.

    Ved vaginose og candidiasis kan udledningen være ens, men hvordan man skelner mellem skimmel fra vaginal dysbiose? Den vigtigste funktion, der kan ses uafhængigt, er lugten. Det sammenlignes med rådne fisk. Slap af det er næsten umuligt. Vask kun med sæbe fører til øget lugt. Nogle forsøger at øge hyppigheden af ​​hygiejne hele dagen, men det bringer ikke lindring.

    Anvendelsen af ​​hygiejnepuder med stærke smagsstoffer kan yderligere forværre situationen: en kunstig reaktion udvikler sig i kunstige additiver i en tilstand af hæmning af lokal immunitet. Til de ubehagelige symptomer tilsættes hævelse af labia, en stærk, uudholdelig kløe af vulvaen.

    Ved kørsel kan urineringsprocessen være forstyrret. Der er hyppige opfordringer, nogle gange falske, brændende i tømningsprocessen. Disse symptomer er tegn på associeret blærebetændelse.

    Bakteriel vaginose er ikke en inflammatorisk sygdom. Udseendet af puffiness, rødme og andre tegn på betændelse er derfor en konsekvens af udviklingen af ​​komplikationer.

    Hvad er farlig dysbiose?

    Ændring af balancen i mikroflora er ikke farlig i sig selv, men den ledsages af ubehagelige symptomer. Men de ændringer, der forekommer på baggrund af dysbakterier, er i stand til at skabe betingelser for reproduktion af patogen flora. Det er derfor ikke ualmindeligt, at det efter behandling af dysbiose viser sig, at det er nødvendigt at behandle seksuelt overførte infektioner.

    Hvordan diagnosticere patologi?

    Efter at have foretaget en undersøgelse bestemmer lægen tidspunktet for udseendet af de første udtalte symptomer, deres forbindelse med menstruation, seksuelle handlinger, livsstil eller antibiotika.

    Under undersøgelsen kan lægen føle en ubehagelig lugt. For at bekræfte sin oprindelse udføres en særlig amintest. Til dette formål anbringes vaginale sekretioner på en glasskinne, 10% kaliumhydroxid tilsættes til dem. Det er alkali, som i kombination med affaldsprodukter Gardnerell vil give en udtalt lugt af rådne fisk.

    Kvinder gør denne test på egen hånd hver dag uden at vide det. Regelmæssig sæbe indeholder en alkali baseret på kalium eller natrium. Den fiskeagtig duft, der øges ved opvaskning, er tegn på overtrædelser.

    Analyse af vaginale dysbakterier indbefatter en mikroskopisk undersøgelse af en Gram-plet.

    At bestemme surhedsgraden af ​​miljøet ved hjælp af specielle litmusstrimler. De ændrer farve afhængigt af reaktionsmediet. Nogle klinikker i stedet for papirstrimler bruger mere moderne pH-målere. Når denne patologiske anses for en pH på mere end 4,5.

    Diagnosen vaginose kan kun foretages, hvis der er ændringer i henhold til resultaterne af tre undersøgelser.

    Nogle gange kræves en kultur og bakteriologisk forskningsmetode, som afslører alle patogener, som bestemmer mikrofloraens tilstand. På den anden side kan detektionen ved anvendelse af den mikrobiologiske metode Gardnerell uden kliniske tegn på sygdommen ikke fortælle om tilstedeværelsen af ​​dysbakteriose, fordi Disse mikroorganismer er til stede i udstødninger i 60%.

    Mulige ordninger

    Behandling af vaginal dysbiose udføres afhængigt af patientens tilstand. Separat udviklet behandlingsregime for gravide og ikke-gravide kvinder. Planen for terapeutiske foranstaltninger kan opdeles i to faser:

    1. Eliminering af betinget patogene mikroorganismer, der overstiger normen.
    2. Restaurering af normal mikroflora.

    Lægemidler, der anvendes til dette, bør vælges af en læge.

    Første fase

    Antibiotika er ordineret til at ødelægge patogen mikroflora. Metronidazol er mest effektivt til bekæmpelse af gardnerella. Lægemidler baseret på det er tilgængelige i form af tabletter til oral administration, i form af vaginale tabletter, stearinlys. Der er også analoger af metronidazol:

    Behandlingsregimen for ikke-gravide kvinder er defineret af den russiske sammenslutning af obstetricer-gynækologer og er præsenteret i tabellen.

    Nogle gange giver det mening at supplere terapi med iodbaserede lægemidler. I mangel af allergier skal Povidon-jod anvendes i form af suppositorier. Behandlingsforløbet varer 14 dage.

    Behandling af gravide kan kun udføres fra anden trimester, når placenta dannes og virker. Overvejende for dysbiose i skeden anbefales det at anvende lokale præparater - suppositorier. De har mindre systemiske virkninger og uudviklede bivirkninger. Anvend følgende stoffer:

    • Metronidazol i form af en gel, tabletter indeni;
    • Ornidazol tabletter;
    • Macmiror kompleks i form af stearinlys eller fløde
    • Terzhinan.

    Behandling af dysbiose hos lakterende bryster skal udføres med forsigtighed, Metronidazol trænger ind i modermælken.

    I tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner, hævelse af kønsorganer, er antihistaminer ordineret.

    Vitaminbehandling er nødvendig for at stimulere kroppens forsvar. I højere grad er der behov for udnævnelse af høje doser af vitamin C.

    Anden fase

    Restaurering af den vaginale mikroflora udføres ved hjælp af lokale præparater eller probiotika til oral administration. Forbedring af tarmens tilstand vil føre til normalisering af vagina. Derfor foreskrevet Laktofiltrum. Det er en enterosorbent, der hjælper med at fjerne toksiner, vira, bakterier fra tarmene og skaber et gunstigt miljø for kolonisering af gavnlige mikroorganismer.

    Probiotika er repræsenteret af sådanne stoffer:

    Vaginale suppositorier, for eksempel Gynoflor-E, bruges også til at genoprette floraen. Du skal undergå et behandlingsforløb i kombination med lægemidler til oral administration. Som en del af stearinlyset er der en østrogen komponent, der hjælper epitelet til at genoprette og slå rod i bakterierne.

    På tidspunktet for restaureringen af ​​mikroflora er det værd at tænke på slankekure. Det er nødvendigt at vælge produkter, der bidrager til forbedring af tarmen, normalisere sin funktion. Og det anbefales også at udelukke slik, fedtholdige fødevarer. Alkohol er forbudt at kombinere med at tage Metronidazol. Dette fører til alvorlige bivirkninger.

    Måder at forebygge sygdom

    Forebyggelse af vaginal dysbiose indbefatter ikke-specifikke metoder. Dem, der allerede har oplevet et problem, skal vælge adfærd, der ikke vil provokere en ny manifestation af patologi:

    1. Straks behandle inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.
    2. Tag ikke ukontrollerede antibiotika, kun lægen kan afgøre, om der er tegn på sådan behandling. Hvis en antibiotikabehandling er ordineret, bør du ikke færdiggøre det før tiden. Denne fremgangsmåde fører til fremkomsten af ​​en bæredygtig mikroflora, vaginosis provokation.
    3. Overvåg sex.
    4. Undgå hormonelle ændringer. Under graviditeten, som kvinden ikke vil spare, får kroppen en stærk rystelse. Derfor vil det korrekte valg af prævention modstå fra uønsket graviditet og komplikationer, der kan udvikle sig efter en abort.
    5. Overhold personlig hygiejne. Men overdriv det ikke. I en tilstand af bakteriel vaginose anbefales det nogle gange at vaske uden sæbe og ikke mere end 2 gange om dagen.

    Stress spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​mange patologiske tilstande. Derfor tjener et stille, målt liv som en forebyggende foranstaltning for dysbakterier.

    At komme af med vaginal dysbiose er sværere end at tjene det. Det tager tid og penge, krænker livets sædvanlige rytme. Genital partner er heller ikke behagelig hyppig "kvindelig" sygdom. Derfor bør du tage sig af forebyggelsen af ​​sygdommen. Faktisk er mange af årsagerne til dysbiose forbundet med livsstil. Hvis du foretager små justeringer, er problemet løst og vil ikke længere genere.

    Vaginal dysbiose (vaginose i gynækologi). Symptomer, årsager, metoder og behandlinger

    Ifølge offentliggjort medicinsk statistik i vores land diagnostiserer lægerne i stigende grad en sådan kvindelig sygdom som vaginal dysbakteriose (i gynækologi - "vaginose").

    Symptomer på sygdommen hos kvinder manifesteres på forskellige måder. Generelt er denne tilstand karakteriseret ved en krænkelse af forholdet mellem kroppens normale mikroflora og opportunistiske.

    Hos voksne kvinder, oftest med dysbiose, er der et fald i lactobaciller i kroppen og en stigning i E. coli og stafylokokker.

    Vigtigt at vide! For vellykket behandling er det vigtigt at identificere denne patologi i et tidligt udviklingsstadium og forhindre dets progression. For at gøre dette bør du i første omgang beskæftige sig med årsagerne til dysbiose og derefter anvende en omfattende behandling af sygdommen.

    Årsager til vaginal dysbiose hos gynækologi

    Vaginal dysbiose kan forekomme af en række årsager:

    • Et stort antal seksuelle partnere og fraværet af prævention eller brug af hormonelle præventionsmidler.
    • Hormonale lidelser forbundet med abort, menstruationsforstyrrelser, langt fravær af samleje, skjoldbruskkirtelsvigt, samt enhver forstyrrelse af ovariefunktionen.
    Dysbakterier i gynækologi er ret almindelige, omkring 75% af kvinder lider af det.
    • Forkert personlig hygiejne - hyppig douching, sen tamponændring, antimikrobielt misbrug.
    • Stress, nervøse sammenbrud, overdreven overarbejde.
    • Langsigtet brug af antibiotika.
    • Klimaændringer, hypotermi.
    • Kronisk infektion i vagina.
    • Generelt fald i kroppens immunitet.
    • Tarmsygdom.
    • Diabetes mellitus.
    • Rygning, at tage stoffer, overdreven drik.

    Vær opmærksom! Dette er ikke en komplet liste over årsager, der karakteriserer dysbacteriosis. Symptomer på sygdommen hos kvinder vises på forskellige måder afhængigt af organismens individuelle karakteristika. Derfor kan årsagerne til sygdommen ifølge gynækologiske referencebøger være forskellige.

    Provokative faktorer for vaginose

    Ud over de vigtigste årsager til dysbiose er det vigtigt at bestemme sygdomsfremkaldende faktorer. Disse omfatter bakterier, hvis udseende vil hjælpe med at identificere de identificerede symptomer på sygdommen hos kvinder.
    De vigtigste typer af bakterier, der fremkalder vaginose:

    • Streptococcus og Staphylococcus;
    • gardnerelly;
    • Mycoplasmer og ureaplasmaer;
    • Det forårsagende middel til thrush er en svamp Candida;
    • Clostridium, Klebsiella, Corynebacterium;
    • E. coli.

    I nærværelse af bakterier i en lille mængde er de skadelige for helbredet, men under reproduktion og fordeling forårsager de sygdom.

    De vigtigste symptomer på vaginal dysbiose hos kvinder

    I lang tid kan vaginose forekomme uden synlige symptomer, men når sygdommen forværres, forekommer følgende:

    • Vaginal tørhed - denne tilstand er meget tydeligt mærkbar under samleje og kan give en kvinde en meget ubehagelig følelse. En sådan tilstand betyder overførsel af dysbiose til bækkenorganerne. Disse symptomer kan føre til irritabilitet og tab af interesse for sex.
    • Tildeling. Dysbakterier i gynækologi er også karakteriseret ved sådanne symptomer hos kvinder som en stigning i klar udledning i indledende fase. Med udviklingen af ​​sygdommen, nemlig en stigning i antallet af stafylokokker og Escherichia coli, opnår de en skarp lugt og bliver grønlig.
    Symptomer på bakteriel vaginose hos kvinder kan ikke forekomme i lang tid. Derfor er det vigtigt at gennemgå regelmæssig gynækologisk undersøgelse.
    • Kløe og brænding. Hvis vaginose forværres af thrush, vises en hvid film på vaginalvæggene, kløe og brænding er mulige.
    • Smerter i maven. Ved langvarig dysbakteriose kan der forekomme smerter i nedre ryg og underliv, i akut form er det muligt, at der er en forhøjet smertefuld vandladning.

    Du burde vide det! I et indledende stadium af vaginose er der ingen synlige tegn på en inflammatorisk proces.

    Lang forsømmelse af vaginal dysbiose kan føre til mere alvorlige sygdomme og en væsentlig forringelse af helbredstilstanden.

    Symptomer på vaginal dysbiose hos piger

    Ifølge accepterede data om moderne gynækologi kan symptomerne på vaginal dysbiose hos piger manifestere sig fuldstændigt i enhver alder.

    Hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen hos unge:

    • hypotermi;
    • fejl i personlig hygiejne, oftest den ukorrekte brug af tamponer og geler til intim hygiejne
    • svag immunitet
    • usund kost, mangel på hvile og frisk luft, stress;
    • hormonel ubalance på baggrund af puberteten.

    I de fleste tilfælde, før flertalsalderen er de vigtigste symptomer på sygdommen kløe og brændende i lyskeområdet. Udledning og særlig lugt forekommer hos ældre piger.

    Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​denne sygdom hos et barn, bør du konsultere en læge for at bestemme årsagerne og behandlingsprogrammerne.

    Diagnose af vaginal dysbiose

    Standarddiagnose af dysbiose omfatter:

    • gynækologisk undersøgelse
    • smøre på mikroflora
    • PCR analyse;
    • vaginal såning.

    Før du tager et smear, er det vigtigt at afstå fra sex i nogle få dage, vaginale suppositorier og douching.

    Der udtages et smear før behandlingens begyndelse og i slutningen af ​​behandlingen.

    En CRP-analyse bør tages for at bestemme årsagsmidlet til infektion og antallet af bakterier i kroppen. Til gengæld hjælper en afgrøde med at bestemme patogenens egenskaber. Du skal også bestemme kroppens følsomhed overfor antimikrobielle midler.

    Vaginal dysbiose under graviditet

    Ofte er dysbiose i gynækologi præget af tilstedeværelsen af ​​lignende symptomer hos gravide kvinder:

    • ubehagelig tilstand og kløe i skeden
    • overflod af udledninger, der har en ubehagelig, undertiden skarp lugt.

    Stress forårsaget af angst om barnet, overdreven overarbejde og dårlig ernæring kan føre til dysbiose. Den mest almindelige årsag er hormonelle lidelser, hvilket fører til et fald i immuniteten.

    Omfattende behandling af vaginal dysbiose

    For at opnå et positivt resultat er det nødvendigt at stoppe reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer, hvorefter det er nødvendigt at bidrage til en stigning i tilstedeværelsen af ​​gavnlige mikroorganismer i vagina.

    For at konsolidere resultaterne skal du styrke kroppens immunitet. Behandling af vaginal dysbakteriose består i at tage ordineret medicin og terapi til genopretning af normal mikroflora. Overvej hvert trin mere detaljeret.

    Narkotikabehandling

    Vi vil fremhæve nogle stoffer, der bidrager til behandlingen af ​​vaginal dysbiose og restaurering af mikroflora:

    Hvad betyder en vaginal, urethral og cervikal smear?

    Smøre - en undersøgelsesmetode, hvor lægen indsamler en lille mængde materiale fra overfladen af ​​slimhinden. Smøreanalyse anvendes oftest i urologi hos mænd og i gynækologi hos kvinder. Undersøgelse af smøret på floraen gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier, kræftceller, i nogle tilfælde - at vurdere hormonerne og den generelle tilstand af vævet. En udsmidning fra vagina til floraen tages en gang hver tredje måned under forebyggende undersøgelser hos gynækologen.

    I tilfælde af at du bliver under behandling, tages et smør på infektionen efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet for at bekræfte dets succes. Analyse fra vagina eller livmoderhalsen er en smertefri procedure, der giver dig mulighed for at få en ide om tilstanden af ​​kvinders sundhed.

    Gynækologisk udsmykning - 4 hovedtyper:

    1. Smør på floraen.

    2. Et smør på sterilitet.

    3. Cytology smear (PAP test for unormale cervicale celler).

    4. Smøre på skjulte infektioner (PCR).

    1. Et udtvær på floraen: normen og afvigelser fra den

    Til hvilket formål: En undersøgelse gør det muligt at vurdere mikrofloraen - forekomsten af ​​patogene bakterier og deres antal.

    En sådan analyse, taget fra en sund kvinde, skal vise 95% af lactobacillerne i det opsamlede materiale. Lactobacilli producerer mælkesyre, hvorved kønsorganerne beskyttes mod penetrationen af ​​infektioner og opretholder den ønskede surhed. Ved kvinder "i position" falder antallet af lactobaciller, så kroppens naturlige forsvar svækkes. For at forhindre udviklingen af ​​sygdomme, der forårsager kønsinfektioner, bør der udleveres et smør under graviditet til alle forventede mødre uden undtagelse.

    Vaginale udstrykninger undersøges for at sikre, at der ikke findes sådanne smitsomme stoffer som for eksempel:

    For at identificere infektioner, der ikke kan detekteres ved hjælp af floraanalyse, tages der et smud for skjulte infektioner. En af de mest almindelige metoder til at detektere skjulte infektioner er PCR-metoden.

    Normal mikroflora i en sund kvinde kan indeholde gardnerella og candida, men deres antal skal være lavt. Gardnerella og candida begynder at udvikle sig aktivt med et fald i immuniteten. Kroppens forsvar kan svækkes af forskellige årsager:

    • graviditet;
    • træthed;
    • følelsesmæssig træthed
    • Tilstedeværelsen af ​​en sygdom, som immunsystemet er "kæmper".

    Når man vurderer det, skelnes fire grupper af renhed.

    • Den første. Reaktionen er sur - pH 4,0-4,5. De fleste mikroorganismer - Doderlein-pinde (de er lactobaciller), i en lille mængde - leukocytter i en smitte-, epitelceller. Disse resultater indikerer et sundt reproduktionssystem.
    • Den anden. Reaktionen er sur - pH 4,5-5,0. Foruden lactobacilli er gram-negative bakterier til stede - disse er oftest infektiøse stoffer, der bliver misfarvede efter laboratoriefarvning.
    • Tredje. Reaktionen er alkalisk eller svagt sur - pH 5,0-7,0. Overvejende bakteriel mikroflora, epithelceller er også rigelige. Fundet flere lactobaciller.
    • Den fjerde. Reaktionen er alkalisk - pH 7,0-7,5. Lactobacilli er fraværende, floraen er repræsenteret af patogener. Der er et stort antal leukocytter i smøret. En sådan analyse indikerer betændelse i vaginal slimhinden.

    Hvis resultatet er dårligt (3. eller 4. gruppe), kan lægen henvise til genanalyse eller seeding for at afklare resultaterne.

    udskrift

    Resultaterne kan variere i forskellige laboratorier. Afhængigt af det laboratorium, hvor du har bestået et smear, kan prisen variere. Da forskningsmetoder kan variere i hvert laboratorium taget separat, vil resultaterne være forskellige. Det anbefales at tage alle testene i et laboratorium, så du kan overvåge ændringer over tid, og disse ændringer var ikke forbundet med en ændring i laboratoriet, hvor du tager prøverne. Afkodning skal udføres af en læge.

    At angive antallet af bakterier i undersøgelsen af ​​udslæt fra urinrøret, vagina, samt i analysen af ​​cervikal smear ved anvendelse af CFU / ml. Disse enheder læses som antallet af kolonidannende enheder i en milliliter væske.

    2. Et smør på sterilitet

    Hvad der gøres for: giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af kønsinfektioner, vurdere en kvindes hormonelle baggrund samt sammensætningen af ​​indholdet i vagina; i løbet af graviditeten giver resultaterne ved smøring mulighed for at vurdere risikoen for abort.

    Denne analyse kaldes et udseende for graden af ​​renhed, eller et smear fra vagina "for sterilitet."

    Undersøgelsen udføres på følgende indikatorer:

    Skælpitelet er en celle i slimhinden i livmoderhalsen og vagina. Analyse af en kvinde, der er sund, viser nødvendigvis det i en lille mængde. Hvis epitelet i smøret er fraværende, indikerer det hormonelle lidelser, mens androgenernes niveau er forøget, og østrogen sænkes. Et øget epithel indikerer betændelse.

    En cervikal udtværing med forhøjet niveau af pladeepitel betegner betændelse i livmoderhalsen, et urinrøret i blæren, henholdsvis en vaginal smøring, inflammation i vaginale vægge.

    Mængden af ​​pladeepitelet påvirkes også af cyklens fase. Afhængigt af hvilken dag floraanalysen blev udført, er satsen forskellig.

    Hvis du har passeret et smear på floraen, skal det afkalkes af din læge.

    • Lactobacillus (synonymer: gram-positive baciller, lactobaciller eller Doderlein-baciller)

    I sunde kønsorganer råder laktobaciller (sticks) i smeden. Resultaterne af udtværinger, hvor antallet af lactobaciller er 95% af det samlede antal bakterier, betragtes som gode. Nogle gange i undersøgelsen er antallet af lactobaciller under normal. Samtidig er surhedsgraden i vagina reduceret, og det er lettere for patogene mikrober at komme ind i kroppen.

    I undersøgelsen af ​​smears bestemmer antallet af leukocytter - dette er en af ​​de vigtige indikatorer.

    Leukocytter - "forsvarere" af kroppen. Leukocytter i smeden er til stede i store mængder, når bakterier aktivt formerer sig i kroppen. Det vil sige, jo stærkere leukocytterne er i analysen, desto mere udtalt den inflammatoriske proces.

    Hvis cervicale smøre indeholder op til 30 leukocytter, fra urinrøret - op til 5 og fra vagina - op til 10, er dette normalt. Sådanne værdier er typiske for alle kvinder, der har sex.

    Leukocytter i et smear, hvis hastighed er signifikant forøget, indikerer kun tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Årsagen til infektionen skal bestemmes af lægen. Til dette er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser, såsom bakteriel kultur, immunologisk analyse og polymerasekædereaktion (PCR).

    Antallet af erytrocytter stiger under menstruation, skader på vaginal slimhinden eller under betændelse. Assayet kan normalt indeholde flere røde blodlegemer.

    Slimmet udskiller kirtlerne i livmoderhalsen og vagina - et udtværn fra vagina og fra livmoderhalsen skal indeholde det i en lille mængde.

    3. Smøre på skjulte infektioner og polymerasekædereaktioner

    Hvorfor er det gjort: giver dig mulighed for at registrere infektioner, der ikke kan påvises i analysen af ​​smear for flora

    I 1983 udviklede den amerikanske biokemist Carey Mullis en polymerasekædereaktionsmetode, som han blev tildelt Nobelprisen. Takket være forskeren blev det muligt at "genkende ansigt" bakterier og vira, selv med deres mindste antal. Ofte kaldes polymerasekædereaktion PCR-diagnostik. PCR-analyse og PCR-smear er også synonyme. En udtværning, skrabning eller urinprøve taget til analyse afslører skjulte sygdomme.

    Polymerasekædereaktion er en metode til biologisk forskning, hvor en del af DNA multipliceres i et laboratorium.

    Hvad er PCR-analyse for? I undersøgelsen skal du fremhæve, hvilken form for infektion der forårsager sygdommen. Men nogle gange er bakterier så små, at det er umuligt at genkende dem. I sådanne tilfælde sparer PCR diagnose af infektioner.

    Til analyse tager de en sektion af bakteriel DNA og klon det gentagne gange. Når DNA'et "vokser", kan du bestemme hvilken type bakterier eller svampe laboratorietekniker beskæftiger sig med.

    PCR diagnose af infektioner giver et præcist resultat. Det giver dig mulighed for at identificere ikke kun slægten, men også typen af ​​bakterier: for eksempel ikke blot at sige, at svampen af ​​slægten Candida, men også for at klarlægge, at den tilhører Candida albicans. Hvis du ikke fastslår den nøjagtige type infektion, kan behandlingen være ineffektiv.

    Ofte anvendes PCR-diagnostik i undersøgelsen af ​​udstødninger til seksuelt overførte infektioner. De fleste seksuelt overførte sygdomme, såsom gardnerellosis, chlamydia, mycoplasmosis, gonoré, ureaplasmose, kan ikke vise tegn i de tidlige udviklingsstadier. Symptomer vises i de sene faser. På grund af PCR-analyse kan genitale infektioner detekteres i den indledende fase af udviklingen og kan derfor hurtigt hærdes.

    En sådan analyse kan også afsløre virale infektioner som hepatitis eller papillom. Andre metoder kan ikke registrere viruset selv, men kun tilstedeværelsen af ​​produkter af vital aktivitet eller antistoffer mod det.

    Metoden til polymerasekædereaktion giver dig mulighed for at bestemme infektionen i ethvert miljø: i blodet, urin, spyt, slimhinder. Derudover isoleres virus på grund af PCR-analyse i jord og vand.

    Fordele ved polymerasekædereaktionen:

    • nøjagtigheden af ​​at bestemme infektionen
    • evnen til at isolere en virus (og ikke forfalde produkter eller antistoffer til det)
    • kun en lille mængde af det studerede materiale er nok (selvom der kun er en celle af patogenet);
    • evnen til at påvise infektion i ethvert miljø (urin, blod, spyt)
    • analysehastighed
    • Den eneste metode til isolering af visse infektioner.

    4. PAP-test eller cytologisk smear

    Hvad der holdes for: Tillader dig at diagnosticere livmoderhalskræft.

    PAP-testen har forskellige navne: cytologi-smear, samt en Papanicolaou-test, analyse eller atypiske celler smear. Analysen er opkaldt efter den græske forsker, der først anvendte denne metode. For at udføre en PAP-test tages en vatpind ud af livmoderhalsen (livmoderhalsen) under en bækkenundersøgelse på stolen.

    Cytologisk udsmid i en kvinde over 30 år er en obligatorisk årlig analyse. Resultaterne af en cervikal smear test hjælper med at diagnosticere livmoderhalskræft - den næststørste kræft blandt kvinder.

    Hvordan man smitter på cytologi?

    Nogle faktorer kan påvirke resultaterne af undersøgelsen. For at opnå et pålideligt resultat, skal du afstå fra at gå på toilettet i 2-3 timer før du smør. Ellers vil du vaske epithel og bakterier, som er vigtige for undersøgelsen af ​​et vaginal smear.

    For præcise resultater, 48 timer før undersøgelsen:

    • har ikke sex
    • Udfør ikke douching (for ikke at vaske indholdet i vagina);
    • Brug ikke vaginale svangerskabsforebyggende midler (sædcreme, salver, skum);
    • tag ikke et bad
    • Brug ikke tamponer eller vaginale suppositorier.

    Livmoderhalskræft

    Dekryptering af smøret og følgelig afhænger behandlingen af ​​behandlingen af, om kvinden har fulgt ovenstående krav. En pap smear kan tages på en hvilken som helst cyklusdag, når der ikke er nogen menstruationsstrøm.

    At tage et smear producerer en gynækolog, når den ses på stolen.

    Eyre's Spatula - en plastikpind til at tage en cervikal smear

    I dette tilfælde bruger lægen et gynækologisk spejl og Eyre's spatel - en speciel plastikpind. Ved den tid, der tager smøringer tager ikke mere end to minutter. Proceduren er smertefri.

    Prøveudtagning udføres på tre steder - muligt infektionsfokus: et udtværn er taget fra livmoderhalsen (livmoderhalsen), fra vagina og åbning af urinrøret.

    At tage swabs fra livmoderhalskanalen

    Undersøgelsen udføres ved at studere under et mikroskop eller bakteriologisk såning. I de fleste tilfælde oplever kvinderne ikke ubehag efter smøring. Kun lejlighedsvis kan der spotte fra vagina og smertefulde fornemmelser i underlivet. Efter et par timer skal de passere.

    At afholde sig fra sex efter et udtrængning er ikke nødvendigt. Fra en alder af 18, selvom en pige ikke lever seksuelt, anbefaler eksperter, at hun gennemgår en årlig checkup og smør for onkocytologi. Og dem, der har sex, uanset alder, rådes til at besøge en gynækolog med udbrud af intime relationer. For at detektere livmoderhalskræft i de tidlige udviklingsstadier, efter 30 år, gennemgår en gynækologs undersøgelse mindst to gange om året.

    Cervikal dysplasi

    I tilstedeværelsen af ​​"abnormale" celler som et resultat af at analysere et cervikal smear på cytologi bruger lægen et særligt udtryk: dysplasi.

    Dysplasi er en tilstand af livmoderhalsen, hvori en del af cellerne har en brudt struktur. Det betyder, at celler kan udvikle sig til kræft. Derfor kan denne patologi være en precancerøs tilstand.

    Hvad påvirker udviklingen af ​​cervikal dysplasi?

    Risikoen for udvikling af patologi øges med:

    • rygning;
    • et stort antal fødsler;
    • pligten til at anvende intrauterin og hormonforebyggende midler
    • mangel på vitaminer
    • Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner (især papillomavirus);
    • tidlig sexliv (op til 16 år);
    • fødsel (op til 16 år);
    • et stort antal seksuelle partnere (tre eller flere);
    • genetisk prædisponering.

    Cervikal dysplasi er forårsaget af humane papillomavirus (HPV) typer: 6, 11, 16, 18, 31, 33 og 35.

    • hyppige inflammatoriske processer;
    • spotting;
    • blødning efter samleje eller brug af tamponer.

    Nogle kvinder med dysplasi har lavere mavesmerter.

    Dysplasi: Graden af ​​udvikling

    Afhængigt af hvor langt dysplasien har udviklet, indikerer graden af ​​dens udvikling dybden af ​​vævsskade. Der er tre grader: første, anden og tredje.

    Graden af ​​cervikal dysplasi

    • Den første grad af dysplasi omfatter små ændringer i strukturen af ​​cellerne i livmoderhalsen. I dette tilfælde påvirker unormale celler kun overfladelaget af pladeepitelet.
    • I anden grad af livmoderhalsdysplasi påvirker "uregelmæssige" celler overfladen og mellemlaget i livmoderhalsen.
    • Dysplasi i halsen i tredje grad betyder, at unormale celler er vokset på alle tre lag af epitelet.

    Cervikal dysplasi: behandling

    Cervikal dysplasi. HPV - Human Papillomavirus

    Hvis du har cervikal dysplasi, involverer behandling nedsættelse af antallet af unormale celler. For at gøre dette fjerner lægen et lille berørt område af livmoderhalsen. Hvis du er diagnosticeret med cervikal dysplasi, kan behandlingen ikke fuldstændigt fjerne det humane papillomavirus fra kroppen. Det kan imidlertid forhindre udvikling af en malign tumor.

    Behandling af sygdommen - fjernelse af det berørte område - livmoderen kan udføres på forskellige måder: ved hjælp af en laser, frysning og andre metoder. Det afhænger af kvindens alder, graden af ​​udvikling og tilstanden hos de andre kønsorganer. Hvis patienten har seksuelt overførte infektioner, skal du først fjerne dem. Først efter en smear analyse viser, at der ikke er nogen kønsinfektioner, bliver de behandlet.

    Ved identifikation af cervikal dysplasi i de tidlige stadier af behandlingen, som ikke kun bevarer kvinders sundhed, men også livet. For at gøre dette bør hver kvinde gennemgå forebyggende undersøgelser mindst en gang om året.

    Hvem skal undersøges af en gynækolog?

    Vaginale, urethrale og livmoderhalske udslæt bør udføres på kvinder, der:

    • begyndte at leve seksuelt
    • blev gravid
    • planlægge graviditet
    • har flere seksuelle partnere
    • føler ubehag i kønsorganerne (smerter under sex, hyppig vandladning eller brændende fornemmelse i kønsorganerne og andre);
    • over 18 år
    • gennemgå en forebyggende undersøgelse.

    Regelmæssige undersøgelser på gynækologens kontor, hvor du kan tage en smørprøve, giver dig mulighed for at lægge mærke til sygdommens indtræden, foretage en korrekt diagnose og endda redde liv. For eksempel vil livmoder dysplasi, hvis behandling begynder i tide, ikke blive genfødt til en uhelbredelig ondartet tumor.

    Smøre: norm og afvigelser, eller hvem er i fare

    Uanset alder er der faktorer, der øger risikoen for livmoderhalskræft. Deres kombination og langvarig "effekt" på kroppen reducerer kroppens forsvar i kampen mod sygdommen, selv i de tidlige udviklingsstadier.

    Cervical smear on oncocytology er især vigtigt at videregive til kvinder, der:

    • har flere seksuelle partnere
    • startede sexliv før 18 år;
    • i fortiden lidt kræft i reproduktive system;
    • rygning;
    • er bærere af virusinfektioner;
    • har svækket immunitet.

    Virusinfektioner som herpes simplex virus, HIV og human papillomvirus øger risikoen for livmoderhalskræft.

    En stigning i indholdet af hvide blodlegemer (leukocytter) i et smear observeres under sådanne patologiske tilstande:

    • betændelse i slidhinden i vagina
    • vaginal mikroflora dysbacteriosis;
    • tarm dysbiose;
    • seksuelt overførte sygdomme;
    • betændelse i livmoderen
    • tumorprocesser i bækkenorganerne
    • betændelse i livmoderbøjlerne;
    • svampeinfektion i vagina
    • urethritis;
    • betændelse i livmoderhalsen.

    Der er situationer, hvor forhøjede leukocytter ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk inflammatorisk proces i reproduktionssystemet. Især kan en forøgelse af indholdet af hvide blodlegemer i et smear skyldes betændelse i et urinsystem hos en mand. For eksempel, efter ubeskyttet samleje med en mand, der lider af prostatitis, vil de hvide blodlegemer i et smear være i en øget mængde. Dette skal tages i betragtning af lægen ved udførelse af diagnostiske aktiviteter.

    Forhøjede hvide blodlegemer i et smear hos mænd

    For at bestemme årsagen til ufrugtbarhed tager mænd også et smør fra urinrøret. En stigning i antallet af hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale system hos mænd. Disse patologiske tilstande kan føre til nedsat reproduktionsevne og infertilitet. Hvis du ikke behandler inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne hos mænd, kan den patologiske proces bevæge sig til nærliggende organer eller endda føre til udvikling af systemisk inflammation.

    Derfor er forhøjede leukocytter i repræsentanterne for det stærkere køn en alvorlig markør for den infektiøse proces, som skal diagnosticeres og behandles i tide. For at gøre dette ordinerer lægen passende behandling, som i de fleste tilfælde har en positiv effekt. Patologiske ændringer i smeden i form af forøgede hvide blodlegemer kan være tegn på sygdomme som blærebetændelse, prostatitis, orchiepididymitis og så videre. Ved disse patologiske tilstande har manden smerte eller en brændende fornemmelse under vandladning samt urinens turbiditet. Derudover kan forhøjede leukocytter detekteres efter samleje med en kvinde, der lider af inflammatoriske sygdomme.

    Således bør smøring udføres både hos kvinder og mænd. Denne undersøgelse vil identificere inflammatoriske sygdomme i de tidlige stadier, der manifesteres af en stigning i antallet af leukocytter. Dette vil give tid til at tildele den rette behandling og øge dens effektivitet.

    Graviditet udstrygning

    Alle kvinder, uanset om de er i en "interessant stilling" eller ej, skal også smøre floraen lige. Forskellen er kun i hyppighed: henholdsvis gravid, oftere.

    Selvom den forventede mor for nylig ikke havde gjort noget, kunne hun få en infektion og være hendes transportør i lang tid. Og da immunsystemet svækkes under graviditeten, kan bakterierne på nuværende tidspunkt begynde at proliferere aktivt.

    En smørprøve før og efter graviditeten kan variere betydeligt. Selvom symptomerne på sygdommen ikke blev observeret før graviditeten, så blev sygdommen, der er seksuelt overført, oftest manifesteret ved graviditetens indtræden:

    • gonorré;
    • syfilis;
    • ureaplasmosis;
    • genital herpes;
    • mycoplasmosis og andre.

    Hvis en gravid kvinde er en bærer af en af ​​de kønsinfektioner, så vil der sandsynligvis være leukocytter i smøret, hvis hastighed overskrides. I det tilfælde, hvor en leukocyt er forhøjet i en gravid kvinde i et smear, skal lægen ordinere behandling. Der udtages også et blodsudtryk for at etablere en nøjagtig diagnose. Denne analyse udføres på samme princip som gynækologisk. Et blodsprøjt kan registrere sygdomme som malaria, tyfus og andre.

    Ofte begynder spredning på gravide kvinder, så forskning kan også vise et øget antal candida svampe.

    Hvad skal ikke være en smear analyse?

    For kønsorganernes normale funktion og trivsel i kroppen skal der være balance mellem gode og dårlige bakterier. Et udtværn af renhedsgraden kan indeholde i en lille mængde eller ikke indeholde sådanne mikroorganismer og cellestrukturer:

    • Atypiske celler. Kan indikere en precancerøs tilstand. Har den forkerte struktur.
    • Nøgleceller. Nøglecellerne i smeden er epithelceller, der "limes sammen" af gardnerella eller andre patogener. Nøgleceller i smøret i øget mængde kan observeres med nedsat immunitet. I tilfælde, hvor der udtages et smear for flora, klassificeres celler af det pladehæmmende epitel, der er limet til smittefarlige stoffer, i denne kategori.
    • Gardnerelly. Disse er små sticks i et smear. I undersøgelsen af ​​udstødninger fra skeden kan gardnerella være til stede i en lille mængde. Hvis et smør for renhed afslører en øget mængde af disse bakterier, udvikler bakteriel vaginose. Et øget antal af dem ses også i vaginal dysbakteriose.
    • Candida. Denne svamp, som gardnerella, er til stede i små mængder på vaginal slimhinden hos raske kvinder. Hvis antallet af Candida svampe overstiger antallet af lactobaciller, udvikler vaginal candidiasis (populært navn er thrush). Et gynækologisk smear bekræfter sygdommen i latent form i nærvær af sporer og i aktiv form i nærvær af svampetråde. Antallet af ansøgere øges som regel med nedsat immunitet, herunder under graviditet.

    Op til 40 forskellige bakterier lever i en sund kvindes vagina. Så længe den samlede mængde laktobaciller er dominerende, eksisterer alle bakterier, herunder candida og gardnerella, "fredeligt" sammen.

    • Cocci (gonococcus, staphylococcus og andre kokoser i smeden)

    Cocci i et udseende ligner sfæriske bakterier. En renhedstest kan indeholde flere typer cocci, men kun ekstracellulært. Ellers indikerer kokoser kønssygdom.

    • Gonococcus. Gram-negative bakterier, der multiplicerer ved høj luftfugtighed. Ud over gonoré, forårsager kokoner i dette udstødning af bakterier betændelse i urinrøret, livmoderhalsen, æggelederne og endetarmen.
    • Aureus. Den mest almindelige er Staphylococcus aureus - en gram-positiv bakterie. 20% af verdens befolkning - bærere af denne type cocci. Bakterier, der tilhører denne slægt af cocci i smear forårsager lette hudinfektioner (akne osv.) Og dødelige sygdomme (lungebetændelse, osteomyelitis, endokarditis og andre).
    • Streptococcus. Gram-positive bakterier, der lever i små mængder i mave-tarmkanalen (GIT) og luftveje, såvel som i næsehulen og munden. Hvis streptokokker findes i en øget mængde i et udtvær i en gravid kvinde, kan de forårsage abort, tidlig fødsel og dødfødsel. Derudover forårsager de sygdomme som skarlagensfeber, bronkitis, ondt i halsen, pharyngitis og andre. I enkelte mængder kan streptokokker i et smear være blandt normen.
    • Enterococcus. Gram-positive bakterier, som er en del af GIT-mikrofloraen. Vedligeholder opvarmning til 60 ° C i en halv time. Sådanne cocci i store mængder indikerer inflammation i det genitourinære system, bækkenorganer og andre sygdomme.
    • Trichomonas. Et smear på infektionen afslører ikke altid Trichomonas, da denne bakterie kan have ændrede former. For at bekræfte dets tilstedeværelse er bakteriologisk podning færdig.

    Er dit resultat dårligt, indeholder et vaginalt smør bakterier? De fleste infektioner behandles nu med succes. Det vigtigste - ikke selvmedicinere og overholde anbefalingerne fra lægen.