logo

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Smøre på kvindens flora: et bord af normer, afkodningsresultater, graden af ​​renhed

Laboratorie diagnostiske metoder i obstetrik og gynækologi er en vigtig komponent i vurderingen af ​​sundhedsstatus for en kvindelig krop.

I årtier har en simpel penselstrøg på floraen stået adskilt blandt deres mangfoldighed.

Hans andre navne: Smør på graden af ​​renhed, smør på GN, gynækologisk udstrygning, mikroskopi af urinorganerne udledning, mikroskopi af udledning fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​mikroflora, tælle antallet af leukocytter og epithelceller samt diagnosticere nogle STD'er (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemæssig, ikke-invasiv, økonomisk og ret informativ metode, der er meget anvendt i en gynækologs arbejde.

På baggrund af resultaterne har lægen mulighed for at bestemme patientstyrelsens videre taktik og ordinere passende behandling.

1. Hvornår udføres analysen?

Som regel tages et udtvær på floraen under enhver indledende behandling af en kvinde af en gynækolog.

Indikationer for smearprøveudtagning og dens efterfølgende mikroskopi er også:

  1. 1 Rutinemæssige forebyggende undersøgelser og klinisk undersøgelse.
  2. 2 Patologisk leucorré (udslip af skeden, livmoderhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lugt, rigelig karakter, misfarvning.
  3. 3 Pregravid forberedelse som led i naturlig og miljøfremkaldt graviditetsplanlægning.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulde fornemmelser i underlivet, at en kvinde ikke forholder sig til menstruationscyklussen.
  6. 6 Smertefuld vandladning, dysuri, herunder symptomer på urethritis, cystitis. Urologisk patologi hos kvinder kræver som regel en konsultation og undersøgelse foretaget af en gynækolog.
  7. 7 Afslutningen af ​​antibiotikaforløbet for at bestemme floraens natur og mulighederne for genoprettelsen.

2. Tag materiale til forskning

Gynækologisk udtværning er muligt fra tre punkter: urinrøret (om nødvendigt), den posterolaterale vaginale fornix og den vaginale del af livmoderhalsen.

Materialet til analysen er vaginal udledning, udledning fra livmoderhalskanalen, udledning fra urinrøret (ifølge indikationer).

Vaginal udledning er multikomponent, de omfatter:

  1. 1 Slimhinden i livmoderhalsen er nødvendig for spermatozoas indtrængning i livmoderen og over for befrugtning. Dens densitet afhænger af østrogeniveauet i en kvindes krop, og i form af dets elasticitet er det muligt at bedømme fase af menstruationscyklussen.
  2. 2 De eksterne genitalorganers hemmelige kirtler.
  3. 3 Desquamated epithelium af vagina.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smeden repræsenteret af et stort antal mælkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinde) og en lille smule opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smørehegnet

Før du samler materialet, skal en kvinde opfylde visse betingelser:

  1. 1 Det er bedre at tage analysen i 5-7 dage i menstruationscyklussen. Under menstruationen udføres ikke udladningen.
  2. 2 Undgå anvendelse af vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før undersøgelsen.
  3. 3 Inden smør er indsat, er det ikke nødvendigt at anvende smagsstoffer til intim hygiejne. Det er bedre at udføre toilet af de ydre kønsorganer med rindende vand.
  4. 4 Det er uønsket at tage et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken til at opnå materiale

  • Et udtvær på floren er taget lige før den bimanuelle undersøgelse, kvinden er på gynækologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid spejl indsættes i vagina, og den vaginale del af livmoderhalsen er udsat (udskilles).
  • Fokuseret på det tager lægen med en speciel spatel materialet fra vaginaets bakre laterale fornix og overfører det til et glasskinne, som efter affyldning i retningen leveres til laboratoriet til mikroskopisk undersøgelse.
  • Analysen fra den udvendige åbning af urinrøret er taget bakteriologisk sløjfe eller folkmannskje. I nærværelse af fisse udledning er det tilrådeligt at tage dem, lidt pressende på udvendige åbning udefra.
  • Analyse fra overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen taget med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultaterne?

3.1. Normal flora

For nylig er der blevet lagt særlig vægt på den normale sammensætning af den vaginale mikroflora, da det blev bevist, at denne faktor bestemmer kvindens reproduktive sundhed, giver lokal immunitet, beskyttelse mod patogene bakterier, normal udbrud og under graviditet.

Normalt består 95% af kvindens flora af mælkesyrebakterier (aka Doderlein-pinde, lactobaciller, lactobaciller).

I løbet af deres vitale aktivitet behandler lactobacilli glycogen frigivet fra epithelceller for at danne mælkesyre. Det giver det sure miljø af det vaginale indhold, som forhindrer reproduktion af fakultativ og patogen flora.

Hver kvinde har 1-4 arter af lactobaciller i vagina, og deres kombination er rent individuelt.

Ved dechifrering af resultaterne af analysen er det umuligt at foretage en detaljeret analyse af vaginaens mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer kun forholdet mellem stænger og kokoser.

Fraværet af cocci og et stort antal gram-positive stavformede flora (++++) er lig med 1 grad af renhed af vagina. Dette er ret sjældent, denne situation er mere typisk for kontroludslæt efter rehabilitering af skeden eller at tage antibiotika.

En lille mængde cocci (+, ++) betragtes som normal og indikerer 2 grader renhed, men kun hvis stangfloraen også er detekteret (++, +++). Dette er et godt udseende.

Patologisk er stigningen i antallet af kokoser (+++, ++++) på baggrund af at reducere antallet af sticks (+, ++). Dette resultat kaldes 3 grad af renhed af vagina. Denne situation kræver en grundig undersøgelse.

Et stort antal cocci (++++) og det fuldstændige fravær af gram-positive stænger (Gram + stænger) i et smear angiver 4 grader af renhed. I dette tilfælde kræver kvinden obligatorisk behandling.

Mere information om vagens renhed kan læses her (følg det interne link).

Tabel 1 - Normale værdier, vurderet ved afkodning af resultaterne af smearmikroskopi for flora og GN. For at se, klik på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer, der er årsagssygdomme til gonoré. De er ustabile i det ydre miljø, men når de frigives i menneskekroppen, er de omgivet af en særlig kapsel.

Hovedårsagen til appelterbarhed hos patienter med gonoré er purulent, kraftig udledning fra kønsorganerne. Sårhed under vandladning forekommer ubehagelige følelser i kønsorganerne hos kun 50% af kvinderne. Ofte er der et latent infektionsforløb med tendens til kronisk og udvikling af sekundær infertilitet.

Normal i smør på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De opdages med 100% gonoré, som kræver øjeblikkelig udnævnelse af terapi ikke kun til kvinden, men også til alle hendes seksuelle partnere.

Det er også nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer, især børn, da det er muligt at overføre infektionen via fælles håndklæder, et badeværelse og personlige genstande.

Trichomonas vaginalis - unicellulære (protozoer) mikroorganismer, der er i stand til bevægelse på grund af flagella og uafhængig aktivitet uden for makroorganismen.

I vaginalindholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsagen til urogenitalt trichomoniasis. Den overvejende metode til overførsel af urogenitalt trichomoniasis er seksuel.

En gang på vaginal slimhinden fastgjorde Trichomonas fast på overfladen af ​​epitelet og forårsager celledød.

Som reaktion på indflydelsen af ​​patogener på slimhinden udvikler sig inflammation: hyperæmi (rødme) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturstigning) fremkommer.

I det normale Trichomonas vaginale smear bør graden af ​​renhed ikke være. Når de opdages, er det nødvendigt med en særlig behandling af kvinden og hendes partner, samt yderligere undersøgelse af familiemedlemmer, der bor på samme område (kontakt-en husstands transmission af infektion er ikke udelukket).

3.3. Hvide blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkaldte hvide blodlegemer, hvis hovedfunktion er det specifikke og uspecifikke forsvar af kroppen. Leukocytter er opdelt i flere typer, afhængigt af den funktion, de udfører i forhold til udenlandske agenter: nogle genkender dem, andre leverer og andre ødelægger.

Mikroskopi af det vaginale smear tager ikke hensyn til typen af ​​leukocytter, men deres samlede antal. En stigning i antallet af leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Graden af ​​leukocytter betragtes som deres påvisning i mængden af ​​op til 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinde til vaginal udledning.

Under graviditet tages op til 20 leukocytter i synsfeltet som normalt på grund af den fysiologiske tilstand af immunosuppression og øget stress på udskillelsessystemet.

I udledningen, taget fra den vaginale del af livmoderhalsen, lad os sige et højere niveau af leukocytter - op til 30 i synsfeltet. Ved et normalt udstødning fra urinrøret overstiger antallet af leukocytter ikke over 0-5 i synsfeltet.

Overskydende normale værdier ("dårlig smear") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces på et hvilket som helst af reproduktionssystemets niveauer: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Skjult eller kronisk infektion (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), tilstedeværelsen af ​​STI'er, der skal behandles.

3.4. Epitelceller

Hos kvinder i den fødedygtige alder og samtidig opretholde normale hormonelle overfladiske celler i det vaginale slimhinde afstødes regelmæssigt, afvist, så for at opretholde en sund tilstand af ikke kun slimhinden, men konsistensen af ​​den vaginale miljø.

Imidlertid estimerer mikroskopi gynækologisk smear altid antallet af epithelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antal ikke 10 i laboratoriets synsfelt.

Et fald i deres antal kan indikere:

  1. 1 Om hormonel ubalance: et fald i kroppens østrogenmætning (hypoestrogenisme), en stigning i androgenernes niveau.
  2. 2 atrofisk colpitis.

Overskudsgrad er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces i reproduktionssystemet: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Styrkelse af afvisning af epitelet, slimhinden "forsøger" for derved at forhindre reproduktion af patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infektioner.
  3. 3 bakteriel vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalance.

3.5. slim

Slim er også en normal bestanddel af vaginal udledning, som er en del af udskillelsen af ​​kirtler.

Hvis slimmet i smøret, der analyseres, detekteres i en lille (+) eller moderat (++) mængde, så fortolkes dette som normen.

Uden mislykket skal slim være fraværende fra materiale taget fra urinrøret. Hvis dets volumen er signifikant, bør man mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (oftere colpitis eller cervicitis), hormonel ubalance.

3.6. Nøgleceller

Nøglecellerne hedder desagitterede epithelceller i vaginaen, på kanten af ​​hvilken mange gramstabile bakterier, tynde stænger og cocci er fikset. Med mikroskopi giver de cellen et ujævnt, kornet udseende.

Normalt i en kvindes vaginal udledning bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en specifik markør for vaginal dysbiose - bakteriel vaginose.

3.7. Gær svampe

Svampe af slægten Candida er enkeltcellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljø er ideelt til deres vækst og udvikling på grund af det høje indhold af glykogen.

Men på grund af konkurrerende lactobacilli flora med et normalt niveau af immunitet af deres aktive vækst, observeres ikke. For at erhverve patogene egenskaber, kræver svampe af slægten Candida nogle betingelser:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse af endokrine patologi,
  3. 3 maligne neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, børn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale svampe i udsmedet på floraen bør ikke påvises. I undtagelsestilfælde er en enkelt detektion tilladt i materialet taget fra vagina's bageste laterale fornix som en del af den valgfrie flora. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen / fraværet af klager og kliniske manifestationer.

Påvisning af et spor og svampemycelium i et smear indikerer vaginal candidiasis og kræver passende specifik behandling.

Selv om smøret på renhedsgraden og er ret informativ diagnostisk metode, er det kun relevant, når man sammenligner resultatet af mikroskopi med klager og kliniske manifestationer.

Den største ulempe ved denne forskningsmetode er umuligheden af ​​at identificere et specifikt årsagsmiddel til sygdommen. Ifølge resultaterne af smøreanalyse er det umuligt at vurdere niveauet og dybden af ​​vævsskade.

Når en inflammatorisk proces detekteres i et smear, kan lægen derfor ordinere yderligere diagnostiske metoder med henblik på at identificere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøgelse af urinorganernes udledning og bestemmelse af antibiotikaresensibilitet).

Dekodningsanalyse for dysbiose hos voksne og børn

Når man ser på tæppearket med dysbacteriosis-analyser, kan man se en lang liste over mikroflora. Ikke-medicinske mennesker kan lave forkerte konklusioner og antagelser.

Eksempel på analyse for dysbakterier

Det skal bemærkes, at testarkets form kan variere afhængigt af den medicinske institution. I første omgang kan gavnlige bakterier gå, så opportunistiske og patogene. Eller i en anden rækkefølge. Vi præsenterer flere forskellige analysedannelser, så du ved om det, og vær ikke bange for, at formularen af ​​resultaterne afviger fra din! Så bare find en linje i dit ark med resultaterne og sammenlign værdien med normen, som vises her på billedet.

  1. Bifidobakterier. Repræsentanter for bifidobakterier kan med rette betragtes som nyttige mikroflora indbyggere. Den optimale procentdel af deres tal bør ikke falde under 95, og det er bedre at være alle 99%:
  • mikroorganismer af bifidobakterier er involveret i opdeling, fordøjelse og absorption af fødevareelementer. De er ansvarlige for absorptionen af ​​vitaminer,
  • På grund af aktiviteten af ​​bifidobakterier modtager tarmen en passende mængde jern og calcium;
  • Bifidobakteriernes betydelige rolle i stimuleringen af ​​tarmen, især dens vægge (ansvarlig for eliminering af toksiner).
  • Fordøjelse, absorption, assimilering af alle de gavnlige elementer i fødevarer
  • Du kan i lang tid tale om fordelene ved bifidobakterier, men det er de mest nyttige bakterier i vores tarm, jo ​​mere jo bedre!

Den kvantitative indikator for bifidobakterier i form af analyser - fra 10 * 7 grader til 10 * 9 grader. At reducere tallene viser tydeligt forekomsten af ​​et problem, i vores tilfælde - dysbiose.

  1. Lactobacilli. Det andet sted blandt tarmens indbyggere er besat af lactobacilli. Deres procentdel i kroppen er 5%. Lactobacilli tilhører også den positive mikroflora gruppe. Ingredienser: lactobaciller, fermenterede mælkemolekyler, repræsentanter fra streptokokker. Baseret på navnet kan det forstås, at lactobaciller (mælkesyrevirus) er ansvarlige for produktionen af ​​mælkesyre. Hun normaliserer igen tarmens vitalitet. Lactobakterier hjælper kroppen med at undgå allergeneangreb. Mikroorganismer stimulerer funktionen til at slippe af med toksiner.

Blanket analyse tyder på en streng mængde laktobakterier - fra 10 * 6 grader til 10 * 7 grader. Ved at reducere disse mikroorganismer, vil kroppen gennemgå reaktioner fra allergener, forstoppelse bliver hyppig, og laktose mangel vil forekomme.

  1. INTESTINAL STICK eller E. coli (Escherichia coli, Escherichia coli), fermentering af lactose - en anden indbygger i tarmens rum. De tilhører enterobakterier. På trods af at kun 1% af mikrofloraen er afsat til det, er E. coli meget nødvendigt for kroppen:

E. coli LACTOSONEGATIVE - opportunistiske bakterier. Deres sats er 10 til 4 grader. At øge denne værdi fører til en ubalance i tarmfloraen. Det er især forstoppelse, halsbrand, hævning i maven, det presser og sprækker. Fremtrædende repræsentanter for disse bakterier er PROTES og KLEBSIELLS.

PROTEY - fakultativ anaerob, stangformet, risperadon, motile, gram-negative bakterier. Den lyse repræsentant for opportunistiske bakterier.

Betinget patogen - betyder at deres antal inden for det normale område ikke forårsager en krænkelse i tarmen. Så snart hastigheden overskrides, og disse bakterier forøger - de bliver patogene, skadelige, forekommer dysbakterier.

KLEBSIELLY - betinget patogen mikroorganisme, som er medlem af familien Enterobacteriaceae. Navnet modtaget fra navnet på den tyske forsker, bakteriolog og patolog, der opdagede det - Edwin Klebs.

E. coli HEMOLYTIC - E. coli er til stede i tyktarmen, det er en konkurrent af bifidobakterier og lactobaciller. Norm - 0 (nul). Dens tilstedeværelse i tarmen taler klart om krænkelsen af ​​mikroflora. Leder til hudproblemer, allergiske reaktioner. Generelt er intet godt, at tilstedeværelsen af ​​denne pind ikke bringer dig.

Eksempel på analyse for dysbakterier

  1. Bacteroides. Separate testresultater kan indeholde en liste over bakterier. Det er en fejl at tildele dem til skadelige bakterier. Faktisk er alt ret simpelt - deres kvantitative indikator er ikke relateret til kroppens ydeevne. Hos nyfødte, de er næsten fraværende, så gradvist kolonisere tarmene. Indtil slutningen er deres rolle i kroppen ikke undersøgt, men uden dem er normal fordøjelse umulig.
  2. Enterokokker - disse mikroorganismer er til stede selv i sunde tarmer. Ved den optimale driftstilstand for organismen overstiger procentdelen af ​​enterokokker ikke 25% (10 7).

Ellers kan vi konstatere overtrædelsen af ​​mikroflora. Imidlertid er de forårsagende midler til infektioner i den geniturinære sfære. Det menes at ikke overskride deres værdi i forhold til normen er en god indikator og ingen grund til at bekymre sig.

  • PATOGENISKE MIKROBER AF INTESTINALE FAMILIER (patogene enterobakterier) er ekstremt skadelige bakterier. Her og Salmonella (lat Salmonella) og Shigella (lat. Shigella). De er årsagsmidler til infektionssygdomme hos salmonella, dysenteri, tyfus og andre. Norm - fraværet af disse mikrober generelt. Hvis de er, så kan der være en træg eller manifesteret infektiøs infektion. Disse mikrober er ofte de første i listen over analyseresultater for dysbakterier.
  • Ikke-fermenterende bakterier - regulatorer af hele fordøjelsesprocessen. Fødefibre er fermenteret, parat til at assimilere alle de fordelagtige stoffer (syrer, proteiner, aminosyrer osv.) Fraværet af disse bakterier tyder på, at tarmene har noget at stræbe efter. Fødevarer er ikke fuldstændig fordøjet. Rådgiver at spise hvedekim og klid.
  • EPIDERMAL (SAPPROFITNYY) STAPHILOKKK - gælder også for det betingelsesmæssige patogene miljø. Men analogt med enterokokker kan disse mikroorganismer sikkert eksistere i en sund organisme. Deres optimale procentpoint er 25% eller 10 til 4. grad.
  • CLOSTRIDIA (Clostridium) - bakterier, i en lille mængde også til stede i vores tarm. Ved hjælp af disse processer forekommer der forbundet med dannelsen af ​​alkoholer og syrer. uskadelig alene kan kun supplere den patogene flora, når den vokser over normen.
  • GOLDEN STAPHYLOCOCK Disse bakterier er intet mere end mikrober af miljøet. For eksempel kan de findes på hud eller slimhinder i vores krop. Selv den mindste del af stafylokokker kan føre til eksacerbationer i tarmen. Det er ikke overraskende, at medicin har længe udviklet en standard: der bør ikke være nogen stafylokokker i form med analyser. Selv en lille del af dem kan forårsage diarré, opkastning og mavesmerter.

    Et vigtigt træk ved tarmsystemet er, at Staphylococcus aureus aldrig vil manifestere sig selv. De er helt afhængige af antallet af positive mikroorganismer og repræsentanter for bifidobakterier. Den gavnlige mikroflora (bifidobakterier og lactobaciller) er i stand til at undertrykke aggression fra stafylokokker. Men hvis det stadig kommer i tarmene, vil kroppen undergå allergiske reaktioner, festering og kløe i huden. En person kan have alvorlige problemer med mave-tarmkanalen. I dette tilfælde er det bedre at straks konsultere en læge.

  • YEAST-LIKE CANDIDA MUSHROOMS (Candida)

    Svampe Candida albicans

    Candida svampe - lever i tarmene hos mennesker, i mængden mindre end 10 til 4. grad. Antallet kan stige, hvis patienten aktivt tager antibiotika. En stigning i svampe med et generelt fald i normal mikroflora fører til udvikling af thrush, normalt hos kvinder eller stomatitis (hos børn). Sygdommen påvirker slimhinderne i den menneskelige krop: munden og det urogenitale system. Candidiasis er et almindeligt navn på sygdomme forbundet med den aktive vækst og aktivitet af disse svampe (thrush, stomatitis, etc.).

    Der er tilfælde, hvor analyser ikke afslører et fald i mikroflora, mens der ses en stigning i svampemikroorganismer. Denne praksis tyder på, at svampekoncentrationen ikke forekommer inde i kroppen, men i det ydre miljø. Først og fremmest taler vi om huden, for eksempel nær anusen (anus). Behandlingen er foreskrevet, under hvilken problemområder af huden behandles med en salve mod svampe.

  • De resterende mikroorganismer analyseres kun i ekstremt sjældne tilfælde. Det mest fremtrædende patogen i denne gruppe betragtes som Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aerugenosa).

    Nogle gange i form af analysen kan du møde et nysgerrig begreb: abs. Men han betyder ikke noget forfærdeligt. Med hjælp fra sådan skrivning bemærker lægerne manglen på et mikrofloraelement. Også i analyseformularen kan du finde udtrykket "ikke registreret", som er forståeligt for os alle.

    Som praksis viser består diagnostik af at dechifrere information fra 15 til 20 sorter af bakterier. Dette er ikke så meget, når du mener, at vores krop består af 400 typer mikrober. Passeret til analyse af menneskelige afføring undersøges omhyggeligt for tilstedeværelsen af ​​bifidobakterier og patogener af forskellige sygdomme (stafylokokker, Proteus, etc.).

    Dysbacteriosis er et fald i den kvantitative indikator for bifidobakterier og en samtidig stigning i tarms patogene mikroorganismer.

    Intestinale mikroflora normer

    Eksempel 1 - Sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen er normal

    Gynækologisk udsmykning: Afkodning af analysen hos kvinder

    En obligatorisk procedure, når man besøger en gynækolog, er at tage biologisk materiale til vurdering af tilstanden af ​​vaginaets mikroflora og epithelceller, livmoderens indre slimhinde, endometrium, livmoderhalscancer.

    Gynækologisk udsmidning, forskning og fortolkning af disse udføres i laboratorieforhold, er meget informativ.

    Analysen gør det muligt at bestemme reproduktionssystemets hormonniveau, antal og sammensætning af vaginale sekretioner, bakterieindholdet i mikroflora hos kvinder, forebygge inflammatoriske processer, identificere udviklingspatiologier, forekomst af tumorer og infektioner, der er seksuelt overførte.

    Hvilke slags slag kan du tage

    Sygdomme i det kvindelige reproduktive system er involveret i et specialiseret område af medicin - gynækologi.

    Årsagerne til behandling af patienter er mange: At gennemføre en lægeundersøgelse til ansættelse, graviditet, smertefuld eller ubehagelig kramper i underlivet, kløe eller brænding, trøst, tung menstruation eller udledning af ukendt oprindelse.

    En generel smear eller mikroskopi udføres under en rutineundersøgelse eller under graviditetsplanlægning. Resultatet er en undersøgelse af livmoderhalsen og urinrøret, skeden, hos jomfruer - endetarmen.

    Papanicolaou-analysen af ​​cytologi gør det muligt at opdage papillomavirus-, precancerous epithelium- og livmoderhalsbetingelserne i tide. Det anbefales at bestå PAP-testen til alle kvinder med arvelige kræftformer, personer over 21 år.

    Den bakteriologiske metode til forskning, bagposev hos kvinder, anbefales, når den inflammatoriske proces mistænkes, en krænkelse af mikroflora, som skyldes opportunistiske og patogene mikroorganismer.

    PCR udføres i form af analyse for infektioner, der overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt. Giver fuldstændig information om bakteriens sammensætning af den interne mikroflora.

    Effektiviteten og pålideligheden af ​​metoden er 98%.

    Forberedelse til smeden

    Før en ordinær eksamen pålægges, er en gynækolog eller en laboratoriemedarbejder forpligtet til at advare patienten om, hvordan man korrekt smeder for flora, hvilket kan og ikke kan gøres før proceduren.

    Forberedelse til mikroskopisk undersøgelse giver mulighed for afvisning af potente antibiotika 2 uger før den påtænkte analyse, hvor man besøger badeværelset dagen før. Du bør prøve ikke at gå på toilettet 2 timer før analysen.

    Diagnose udføres bedst ikke før, men under menstruation og i de første to dage efter.

    For at øge følsomheden af ​​testen udføres bacperi på mikroflora i fravær af behandling med antibakterielle lægemidler og udtørring. Sørg for at overholde en særlig diæt i 2-3 dage før bakteriologisk analyse: Begræns fødevarer, der fremkalder gæring eller intestinal oprør.

    Afstå fra samleje med en partner og vask ikke i 24 timer før dataindsamling.

    3-5 dage før den foreskrevne PCR-diagnose er det forbudt at tage antibakterielle og antikonceptive midler. I 36 timer er det nødvendigt at udelukke køn. Det er ønskeligt for dagen før PCR og på tærsklen for at tage analysen ikke at gå ind i bruseren. Materialet tages under menstruation og i 1-2 dage efter færdiggørelsen.

    Hvordan man smeder fra kvinder

    Teknikken til at tage materiale udføres normalt om morgenen i gynækologisk afdeling eller direkte i laboratoriet selv. At tage vaginale sekretioner og forskningsområder er kun tildelt kvinder, der har sex. Hos piger tages den mere forsigtigt ud fra den laterale vaginale fornix for at eliminere skader på hymen og tarmene, sekretionerne.

    Alle manipulationer forekommer på den gynækologiske stol. På dette tidspunkt introducerer specialisten et specielt spejl afhængigt af patientens alder og fysiologiske egenskaber. Hvis organerne endnu ikke er dannet, anvendes XS-størrelsen, pigerne vil have brug for et spejl S. Efter arbejdsaktiviteten anvendes undersøgelsesværktøjer med en diameter på 25-30 mm og størrelse M, L.

    Indsamlingen af ​​materiale udføres med en spatel eller en spatel, en børste, påføres på en glasskinne eller anbringes i et reagensglas for yderligere overførsel af de opnåede resultater til laboratoriet.

    Smøre på mikroflora: dekodning

    Uafhængigt af at konkludere, hvor godt eller dårligt udtværning er, er det umuligt uden passende viden. Brug af specielle symboler til at tyde den mikroskopiske undersøgelse af et smear er meget enkel. Afhængig af placeringen af ​​det taget biologiske materiale skelnes der mellem: Vagina - "V", cervix - "C" og urinrør - "U".

    Gram-positive sticks, "Gr. +" Og fraværet af coccal flora. Resultatet er "++++". Det observeres ganske sjældent, oftest resultatet af intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" sticks, antallet af cocci overstiger ikke "++".

    Gram-negative bakterie gonokokker - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", gær af slægten "Candida". Tilsvarende sygdomme som gonoré, trichomoniasis og candidiasis.

    Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller og Escherichia coli, hvis de er angivet i mikrofloraens sammensætning, antyder, at patienten har bakteriel vaginose.

    Smøre på floraen: normen hos kvinder

    Alle patienter, uden undtagelse, fra 14 år til menopausens begyndelse, svarer til samme norm opnået som følge af laboratoriemikroskopisk undersøgelse.

    Leukocytter. Beskytter kroppen mod penetrerende vira, bakterier og infektioner, det kan være i synsfeltet, men bør ikke overskride indikatoren i skeden - 10 i livmoderhalsen - 30, urinrør - 5.

    Epitel. En moderat mængde epitelvæv er normen. Et stort tal angiver mulig inflammation, og for lavt indikerer utilstrækkelig produktion af hormonet østrogen.

    Slime. En lille mængde eller mangel deraf er tilladt. Den maksimale daglige udledning af kirtlerne i livmoderhalskanalen er 5 ml.

    Gram-positive pinde, "Gr. +". Skal være til stede lactobacilli og stokke af Doderlein i store mængder. De er ansvarlige for kroppens immunrespons på fremmedlegemer. I livmoderhalsen og deres urinrør bør ikke være.

    "Gr.-", gram-negative, anaerobe stave er ikke defineret.

    Gonokokker med symbolet "gn", trichomonads, chlamydia, nøgle og abnormale celler, svampe, gær, Candida er fraværende. Hvis de findes i resultaterne, får patienten en yderligere undersøgelse for gonoré, trichomoniasis, chlamydia, bakteriel vaginose, thrush.

    Smøre på graden af ​​renhed

    For at undgå komplikationer under drægtigheden rådes gravide kvinder til at bestemme graden af ​​renhed i det gynækologiske smear. Normalt er den vaginale mikroflora hos en sund kvinde 95-98% Bacillus vaginalis eller Doderlein lactobacillus bakterier. De producerer mælkesyre, som hjælper med at bevare surhedsgraden.

    Patogene og betinget patogene mikroorganismer kan ikke overleve under sådanne forhold. Men under indflydelse af forskellige faktorer, såsom seksuel aktivitet, overgangsalder, menstruationscyklus og nedsat immunitet, kan mikrofloraindikatorer ændres.

    • 1 grad af renhed af vagina er normalt pH 3,8-4,5. Onsdag er sur Leukocytter og epithelceller - ikke mere end 10.
    • 2 grader. Lavt sure miljø: pH = 4,5-5. Der er en lille stigning i gram-positive cocci, Candida svampe.
    • 3 grader. Patogene mikroorganismer aktiveres, slim fremstår, epitheliumindikatorer overstiger normen. Neutralt surhedsgrad, pH = 5-7. Leukocytter over 10. Slim, nøgleceller er til stede, gram-negative og gram-positive mikroorganismer formeres i gunstige betingelser for mikroflora.
    • I sidste ende er 4 grader renheden lav. PH-værdier når 7,5. Doderleyn stikker eller mangler eller er i en enkelt mængde. Skeden er fyldt med patogener.

    Bakteriologisk undersøgelse

    Kompositionens mangfoldighed ud over lactacacuspindene af Doderlein, som er en integreret del af mikrofloraen i den undersøgte kvindes vagina, begynder ikke at blive undersøgt med det samme. Såning på et specielt skabt gunstigt miljø af det indsamlede biologiske materiale til dets efterfølgende vækst tager tid og udvikling og udvikling.

    Bakteriologisk plantning af floraen kan vurderes gennem et mikroskop, der er genstand for en stigning i antallet af mikrobielle repræsentanter.

    • 0 klasse. Observeret med antibiotikabehandling. Patogenet er fraværende.
    • Jeg klasse. Antallet af bakterier øges ikke eller moderat vækst.
    • II klasse. Blandet natur af mikroflora. Op til 10 kolonier af bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, patogener af gardnerella detekteres.
    • III klasse. Der er omkring 100 kolonier. For det meste er mikroflora beboet af Gardnerella og Mobiluncus. Symptomer på bakteriel vaginose forekommer.
    • IV klasse. Lactobacilli er fraværende, immuniteten svækkes. Diagnosen af ​​erhvervet infektionssygdom er aerob vaginitis.

    Cytologisk undersøgelse

    Sandsynligheden for at detektere pletter af ændret epithelium, papillomavirus og onkologiske neoplasmer er ret højt efter 30 år, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.

    Derfor anbefaler gynækologer at tage et smør for cytologi eller PAP test. Udgangsmaterialet til cytologisk undersøgelse er: cervixkanalen, den vaginale del af livmoderhalsen.

    Korrekt fortolkning af PAP-testen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af kræftformige, atypiske celler.

    • NILM. Det kliniske billede uden funktioner, CBO. Leukocytter og bakterier udskilles i små mængder. Mulig primær candidiasis eller bakteriel vaginose. Epitellaget er normalt.
    • ASC-US. Fundet atypiske områder i epitelvæv af ukendt oprindelse. Gentagen analyse udføres efter 6 måneder til søgning efter chlamydia, dysplasi, humant papillomavirus.
    • LSIL. For at bekræfte den precancerøse tilstand forårsaget af atypiske celler, er biopsi og colposkopi foreskrevet. Mild tegn på epitelændringer.
    • ASC-H. Udtales læsion af flade epithelium. Hos 1% af patienterne diagnosticeret med den første fase af livmoderhalskræft har de resterende 98-99% grad 2-3 dysplasi.
    • HSIL. Samtidige symptomer, der gik forud for carcinom i pladeepitelet, livmoderhalsen, blev fundet hos mere end 7% af de undersøgte kvinder. 2% har kræft.
    • AGC. Atypisk tilstand af glandular epithelium. Diagnose: cervikal eller endometrial cancer, avanceret form for dysplasi.
    • AIS. Skævtcellercarcinom, livmoderhalskræft.

    PCR-analyse

    Den molekylære følsomhed ved PCR-diagnostikmetoden er yderst følsom og pålidelig. Takket være oprettelsen af ​​tidligere prøver af det isolerede og kopierede DNA finder en sammenligning med det opnåede biologiske materiale sted.

    Analyse for infektion ved hjælp af PCR gør det muligt på kort tid at finde årsagsmidlet for sygdommen hos de kvindelige kønsorganer ved at opnå et positivt eller negativt resultat.

    Polymerasekædereaktion letter bestemmelsen af ​​chlamydia, ureaplasmose, thrush, trichomoniasis, HPV, HIV, søgen efter årsagerne til svær graviditet og hormonelle lidelser.

    Ulemperne ved PCR er tilfælde af falske data i tilfælde af ukorrekte test, mulig mutation af patogenens DNA.

    Afkodningsanalyse af afføring for dysbiose

    Tabel 1. Kvalitativ og kvantitativ sammensætning af de vigtigste mikroflora i tyktarmen hos raske mennesker (Koe / g Feces)

    (Industri Standard 91500.11.0004-2003 "Protokol for behandling af patienter. Intestinal dysbacteriosis" - GODKENDT ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium af 06.06.2003 N 231)

    - repræsentanter for Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

    - Pseudomonas, Acinetobacter og andre.

    De mikroorganismer, der er anført i dysbacteriosis-analysen, kan opdeles i tre grupper:

    • mælkesyrebakterier af normal mikroflora - hovedsageligt bifidobakterier og lactobaciller,
    • patogene enterobakterier,
    • betinget patogen flora (UPF).

    Melkesyrebakterier

    Grundlaget for den normale tarmflora omfatter mælkesyrebakterier - bifidobakterier, lactobacilli og propionsyrebakterier med forekomst af bifidobakterier, der spiller en vigtig rolle i at opretholde den optimale sammensætning af biocønose og dens funktioner. Faldet i antallet af bifidobakterier og lactobaciller under normen indikerer forekomsten af ​​problemer i kroppen. I det mindste er dette betændelse på slimhinderne og et fald i immunforsvaret.

    Patogene enterobakterier

    Patogene enterobakterier - en bakterie, som kan forårsage akut tarminfektioner (tyfus patogener - Salmonella patogener dysenteri - Shigella, midler yersinioza - yersinii, etc.) Deres tilstedeværelse i fæces -. Er ikke blot en struma, og hastigheden af ​​farlige smitsomme tarmsygdom.

    Betinget patogen flora (UPF)

    Den betingelsesmæssigt patogene flora omfatter lactose-negative enterobakterier, clostridier, forskellige kokoser osv. Essensen af ​​disse mikrober afspejles i gruppenes navn: "betinget patogen". Normalt forårsager de ikke krænkelser. Mange af dem kan endda til en vis grad være gavnlige for kroppen. Men hvis de overstiger normen og / eller ineffektiviteten af ​​immunforsvaret, kan de forårsage alvorlige sygdomme. Konkurrence med gunstige bakterier, betinget patogen flora kan blive en del af den intestinale mikrobielle film og forårsage funktionelle lidelser, inflammatoriske og allergiske sygdomme.

    Måske få opportunistiske patogener gennem tarmvæggen ind i blodbanen og sprede det over hele kroppen (translokation), hvilket er særligt farligt for små børn og patienter med svær immundefekt, hvor disse mikroorganismer kan forårsage en række sygdomme, herunder livstruende.

    Forklaring af tabellen

    Typisk er mængden af ​​bakterier påvist i form af analyse angivet ved nummer 10 i nogen grad:.. 10 3, 10 5, 10 6, og så videre og forkortelsen cfu / g, hvilket betyder, at antallet af levende stand til at vokse bakterier i 1 g fæces.

    Forkortelsen "abs" modsat bakteriens navn betyder, at mikroorganismen ikke blev fundet inden for det normale område og over det, og værdierne under normen (subnormal) blev ikke betragtet som ubetydelige.

    bifidobakterier

    Bifidobakterier er basis for den normale mikroflora af tyktarmen. Normalt bør deres indhold i tarmen være hos børn under et år - 10 10 - 10 11, hos voksne - 10 9 -10 10 CFU / g. Et markant fald i antallet af bifidobakterier er hovedbetegnelsen for tilstedeværelsen af ​​dysbakterier og immunforstyrrelser.

    En mangel på bifidobakterier fører til en forøgelse af forgiftning, nedsat kulhydratmetabolisme, absorption og absorption af vitaminer, calcium, jern og andre mikro- og makroelementer i tarmen. Ingen biofilm af bifidobakterier ændre struktur og funktion forstyrret tarmslimhinden, mindske antallet af immunceller og deres aktivitet stiger intestinal permeabilitet til udenlandske midler (toksiner og andre skadelige bakterier.). Som følge heraf øges den giftige belastning på lever og nyrer betydeligt, risikoen for at udvikle infektioner og betændelser, mangel på vitamin og forskellige mikroelementoser øges.

    mælkesyrebakterier

    Lactobacilli samt bifidobakterier er en af ​​hovedkomponenterne i den normale humane mikroflora. Indholdet i tarmene hos børn under et år er 10 6 - 10 7, hos voksne - 10 7 -10 8 CFU / g. En betydelig reduktion i antallet af lactobacilli taler ikke kun af dysbiotic overtrædelser, men at kroppen er i en tilstand af kronisk stress, såvel som en nedgang i antiviral og antiallergisk beskyttelse, lipidmetabolismelidelser, histamin stofskifte osv. D. underskud af lactobacilli i høj grad øger risikoen for allergiske reaktioner, aterosklerose, neurologiske lidelser, hjerte-kar-sygdomme, kan også forårsage forstoppelse, udvikling af laktasemangel.

    Bacteroides

    Bakterier - opportunistiske bakterier. Den næststørste (efter bifidobakterier) gruppe af intestinale mikroorganismer, især hos voksne (normen er op til 10 10 CFU / g), hos børn under et år gammel - 10 7 -10 8. Når de holdes inden for det normale område, udfører de mange nyttige funktioner til kroppen. Men i tilfælde af ubalance i tarmmikrosenosen eller når normen overskrides, kan bakterier føre til forskellige infektiøse septiske komplikationer. Med overvævning kan bakterier hæmme væksten af ​​Escherichia coli, der konkurrerer med den for ilt. Ukontrolleret vækst af bakterier og deres manifestation af aggressive egenskaber begrænser hovedkomponenterne i den beskyttende flora - bifidobakterier, lactobaciller og propionsyrebakterier.

    enterokokker

    Enterokokker er de mest almindelige opportunistiske patogener i tarmene hos raske mennesker. Normen for vedligeholdelse for børn under et år er 10 5 -10 7, for voksne - 10 5 -10 8 (op til 25% af det samlede antal coccalformer). Nogle eksperter anser dem for ufarlige. Faktisk kan mange enterokokker forårsage inflammatorisk tarmsygdom, nyre, blære, kønsorganer, ikke blot overstiger det tilladte (ved et indhold på mere end 10 7), men i en mængde svarende til den øvre grænse for normal (10 6 -10 7) især hos personer med nedsat immunitet.

    fuzobakterii

    Fuzobakterii - opportunistiske bakterier, hvis vigtigste levested er i menneskekroppen - tyktarmen og luftvejene. I mundhulen i en voksen indeholder 10 2 -10 4 CFU / g fuzobakteriy. Den tilladte mængde i tarmen hos børn under 6 år, hos voksne - 10 8 - 10 9.

    Nogle typer af fusobakterier med immundefekter kan forårsage sekundære gangrenøse og purulente gangrenøse processer. I tilfælde af ondt i halsen, herpetic stomatitis, underernæring hos børn, i immunodeficiente stater, er udviklingen af ​​fusospirochetosis mulig - en nekrotisk inflammatorisk proces på mandlerne, mundslimhinde.

    Eubacteria (lat. Eubacterium)

    De tilhører den primære residente mikroflora af både den lille og tyktarmen hos en person og udgør en væsentlig del af alle mikroorganismer, der befinder sig i mavetarmkanalen. Det tilladte antal eubakterier i afføring af raske mennesker: hos børn i det første år - 10 6 -10 7 CFU / g; hos børn ældre end et år og voksne, herunder ældre - 10 9 -10 10 CFU / g.

    Omkring halvdelen eubakterielle arter, der lever den menneskelige krop, kan deltage i udviklingen af ​​betændelse i munden, dannelsen af ​​purulente processer i lungen og lungehinden, endocarditis, arthritis, infektion af uorgenitalsystemet, bakteriel vaginose, sepsis, hjerne abscesser, og rektum, postoperative komplikationer.

    Det øgede indhold af eubakterier findes i afføring af patienter med colon polyposis. Eubakterier findes sjældent hos ammende babyer, men i flaskefødte babyer kan de detekteres i en mængde svarende til en voksenes hastighed.

    peptostreptokokki

    Peptostreptokokkiy vedrører menneskets normale mikroflora. Hastigheden af ​​indholdet i fæces hos børn under 5 år, hos børn ældre end et år og voksne - 10 9 - 10 10. Hos en sund person lever peptostreptokokki i tarmene (hovedsageligt i tyktarmen), mundhulen, vagina, åndedrætsorganerne. Typisk er peptostreptokokki patogener af blandede infektioner, manifesteret i associationer med andre mikroorganismer.

    Tilstandsbetingede patogene bakterier, repræsentanter for putrefaktive og gasdannende flora, hvoraf antallet afhænger af tilstanden af ​​tarmens lokale immunitet. Den vigtigste habitat i den menneskelige krop er tyktarmen. Det tilladte antal clostridier hos børn under et år er ikke mere end 10 3 og hos voksne - op til 10 5 CFU / mg.

    I kombination med andre patogene Clostridium flora kan forårsage fortynding af afføring, diarré, flatulens, som sammen med den rådne lugt af fæces (symptomer putrefaktiv dyspepsi) er en indirekte indikation af det øgede antal og aktivitet af disse bakterier. Under visse omstændigheder kan de forårsage nekrotisk enteritis, forårsage fødevaretoksikinfektion, ledsaget af vandig diarré, kvalme, magekramper og undertiden feber.

    Når der tages nogle antibiotika, kan Clostridia forårsage antibiotisk associeret diarré eller pseudomembranøs colitis. Ud over tarmproblemer kan clostridier forårsage sygdomme i det humane urinveje, især akut prostatitis. Symptomer på betændelse forårsaget af clostridier i skeden ligner symptomerne på candidal vaginitis ("thrush").

    E. coli typisk (eshechirias, Escherichia coli typisk), dvs. med normal enzymatisk aktivitet

    Tilstandssygdomsfremkaldende mikroorganismer, som sammen med bifidobakterier og lactobaciller tilhører gruppen af ​​beskyttende intestinal mikroflora. Denne pind forhindrer kolonisering af tarmvæggen ved fremmede mikroorganismer, skaber behagelige betingelser for andre vigtige tarmbakterier, for eksempel absorberer ilt, hvilket er en gift for bifidobakterier. Dette er den vigtigste "fabrik af vitaminer" i kroppen.

    Normalt er det samlede indhold af E. coli 10 7 -10 8 CFU / mg (hvilket svarer til 300-400 millioner / g). Forhøjede niveauer af E. coli i tarmen kan forårsage betændelse, ledsaget af unormale afføring og mavesmerter. Og dens indtrængning fra tarmene ind i andre ekoniske kroppe (urinveje, nasopharynx, etc.) er årsagen til blærebetændelse, nyresygdomme osv.

    Et fald i denne indikator er et signal om et højt niveau af forgiftning i kroppen. Et stærkt fald i antallet af typiske E. coli (op til 10 5 CFU / mg og derunder) er et indirekte tegn på forekomsten af ​​parasitter (for eksempel orme eller parasitiske protozoer - Giardia, blastocyst, amoebæ osv.). Endvidere parasitter, blandt de mest sandsynlige årsager til sænkning af E. coli eksistere i kroppen af ​​foci af kroniske infektioner, øget allergi, dysfunktioner eller sygdomme i forskellige organer, primært de lever, nyre, bugspytkirtel og skjoldbruskkirtel. For at undgå en fejldiagnose og følgelig ukorrekt behandling anbefales det at udelukke parasitinfektion først.

    E. coli med reduceret enzymaktivitet (E. coli lactose-negativ).

    Indholdshastigheden er ikke mere end 10 5 CFU / g. Dette er en ringere vifte af E. coli, som normalt ikke er en direkte fare. Men denne stav er en "parasit". Det tager plads til fuldverdige E. coli, mens de ikke opfylder de iboende, fulde værdi E. coli nyttige funktioner. Som følge heraf mister kroppen alle de vitaminer, enzymer og andre nyttige stoffer, som den har brug for, som syntetiseres af højkvalitets Escherichia, som i sidste ende kan føre til alvorlige metaboliske forstyrrelser og endda inflammatoriske sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​denne bacillus i mængder over den tilladte hastighed er altid et tegn på begyndende dysbiose, og sammen med et fald i det samlede antal E. coli kan det være en indirekte indikator for forekomsten af ​​parasitiske protozoer eller orme i tarmen.

    E. coli hæmolytisk (hæmolytisk E. coli)

    Patogen variant af E. coli. Normalt bør være fraværende. Hendes tilstedeværelse kræver immunkorrektion. Kan forårsage allergiske reaktioner og forskellige tarmproblemer, især hos små børn og dem med svækkede immunsystemer. Ofte danner patogene foreninger med Staphylococcus aureus, men i modsætning til det forekommer det næsten ikke i modermælk.

    Andre opportunistiske enterobakterier

    (Proteus, serration, energibakterier, Klebsiella, Hafnia, Citrobacters, Morganella osv.) En stor gruppe af laktosegative enterobakterier med en større eller mindre grad af patogenicitet. Den tilladte mængde af disse mikroorganismer er mindre end 10 4 CFU / g. Et større antal af disse bakterier er et tegn på dysbiose. Signifikant overskridelse af normen (mere end 10 6) kan føre til inflammatoriske tarmsygdomme (manifesteret af unormal afføring, smerte), den urogenitale kugle og endda det øvre luftveje, især hos små børn og personer med nedsat immunitet.

    De mest ubehagelige bakterier i denne gruppe:

    • Protei er oftest forbundet med forstoppelse, men de kan også forårsage akutte intestinale infektioner, sygdomme i urinveje og nyrer hos en person, især akut og kronisk prostatitis, cystitis, pyelonefritis.
    • Klebsiella - direkte antagonister (konkurrenter) af lactobaciller, fører til udvikling af allergier, forstoppelse, manifestationer af laktasemangel. Et indirekte tegn på overdreven forekomst af Klebsiella er grønne afføring med slim, sure fæces (symptomer på fermentationsdyspepsi).

    Staphylococcus aureus (S. aureus)

    En af de mest ubehagelige repræsentanter for opportunistisk flora. Normalt bør være fraværende, især hos børn. For voksne er et indhold på 10 3 CFU / g tilladt.

    Selv små mængder Staphylococcus aureus kan forårsage udpræget kliniske manifestationer (allergiske reaktioner, pustulære hududslæt, tarmdysfunktion), især hos børn i de første måneder af livet. Ud over tarm og hud lever stafylokokker i betydelige mængder på næsens slimhinder og kan forårsage inflammatoriske sygdomme i nasopharynx, otitis.

    De vigtigste betingelser, som afhænger af graden af ​​patogenicitet af stafylokokker og modtagelighed af organismen til det - er aktiviteten af ​​immunforsvaret i kroppen, samt antallet og aktiviteten af ​​at konkurrere med stafylokok bifidobakterier og mælkesyrebakterier, som er i stand til at neutralisere dens skadevirkninger. Jo mere stærke, aktive bifidobakterier og laktobakterier i kroppen, jo mindre beskadigelse fra staphylococcus (kliniske manifestationer er muligvis ikke, selvom dets antal nåede 10 5 CFU / g). Jo større mangel på bifidobakterier og lactobaciller og svagere immunforsvaret af organismen, jo mere aktive stafylokokker.

    På risiko for søde tand og mennesker med svag immunitet. Først og fremmest er disse børn - for tidlige, født som følge af problemgraviditet, kejsersnit, berøvet naturlig amning og undergik antibiotikabehandling. Staphylococcus kan komme ind i barnets krop gennem modermælk, fra moderens slimhinder og hud (tæt kontakt).

    Staphylococcus saprophytic, epidermal (S. epidermidis, S. saprophyticus)

    Betegner opportunistisk mikroflora. Hvis normale værdier overskrides (10 4 CFU / g eller 25% af den samlede kokos), kan disse stafylokokker forårsage visse lidelser. Som regel fungerer de som en sekundær infektion. Udover tarmene bor de i de øverste lag af huden, på mundhinde, næse og ydre øre. Mikroorganismens patogenicitet stiger med et signifikant fald i kroppens forsvar, med langvarige kroniske sygdomme, stress, hypotermi og immunodeficienttilstande.

    Gærlignende svampe af slægten Candida

    Det maksimale tilladte beløb er op til 10 4. Overskridelse af dette niveau indikerer et fald i kroppens immunforsvar og en meget lav pH i Candidas habitatsone og kan også skyldes brugen af ​​antibiotika og en stor mængde kulhydrater i kosten. Med et øget antal af disse svampe kan der på baggrund af et fald i mængden af ​​normal flora på mundhulen i mundhulen og genitale organer forekomme symptomer på candidiasis, ofte kaldet thrush. Infektion af tarmsvampe på baggrund af mangel på de vigtigste grupper af tarmbakterier indikerer systemisk candidiasis, inaktiv immunitet og en øget risiko for udvikling af diabetes.

    Ikke-fermenterende bakterier (i nogle former betegnes som "Andre mikroorganismer")

    Pseudomonas, Acinetobacter og andre. Der findes sjældent i bakterier af humane tarmarter, hvoraf den farligste er Pseudomonas aerugenosa. Det maksimale tilladte beløb for voksne er ikke mere end 10 4. Som regel kræver deres påvisning i mængden over normen antibakteriel terapi og immunkorrektion.