logo

Livmoderhalskanal

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Livmoderhalskanal

Medicinsk test og forskning spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​forskellige sygdomme. Mange sygdomme giver ingen symptomer, og kun laboratorieundersøgelse af celler under et mikroskop kan afsløre en infektion eller forekomsten af ​​patologiske forandringer i vævene. Det er derfor, at alle kvinder i alderen 19 til 65 år, er det nødvendigt at blive vist til gynækologen til analyse.

Hvordan tages en cervikal smear?

En af de mest enkle, men ikke mindre vigtige, gynækologiske test er et udtværning fra livmoderhalskanalen. Det udføres til alle kvinder af reproduktiv alder, der kom til forebyggende besøg hos gynækologen under en rutinemæssig undersøgelse på stolen. Et udtværn er en skrabning fra livmoderhalskanalen, som derefter sendes til cytologi til laboratoriet. Sidstnævnte udføres som regel ved en af ​​to metoder: De undersøger biologisk materiale under et mikroskop eller gør bakteriologisk podning. Cytologien i et smet fra cervixkanalen gør det muligt at bedømme mikrofloraens tilstand og hjælper også med at identificere inflammatoriske processer og endog onkologiske ændringer i livmoderhalsen.

Cytologisk udtværning fra livmoderhalskanalen - det gør ikke ondt og ikke skræmmende. Lægen tager kun forsigtigt skrab med en speciel spatel og overfører den derefter til en ren glasskinne. Denne proces tager kun få sekunder. Analyse er grundlaget for forebyggelse af mange kvindelige sygdomme, så det er nødvendigt at forberede sig på det: I det mindste en dag før du går til lægen, anbefales det ikke seksuelle handlinger, douching, brug af vaginale suppositorier, tabletter osv. Ellers vil analysen være uinformativ. Derudover er det umuligt at analysere udstødninger fra livmoderhalskanalen under menstruation.

Fortolkning af en livmoderhalskurv

I tabellen nedenfor kan du se de indikatorer, som lægen bestemmer for denne analyse. Dette er tilstedeværelsen eller fraværet af et udsnit af leukocytter, gonokokker, Trichomonas, gær og andre normer af smøret fra livmoderhalskanalen. De latinske bogstaver V, C og U betyder henholdsvis vagina, livmoderhalsen og urinrøret (de væv, hvor visse mikroorganismer blev fundet eller ikke fundet).

Følgende fakta taler om afvigelser fra normen:

  • et stort antal hvide blodlegemer, slim eller epithelium (inflammation);
  • mangel på epitel (mangel på hormon østrogen);
  • tilstedeværelsen af ​​gram-negative baciller (vaginal dysbiose);
  • gonokokker (gonoré hos kvinder);
  • trichomonas (trichomoniasis);
  • chlamydia (chlamydia);
  • gærsvampe (candidiasis);
  • nøgleceller (vaginal candidiasis).

Der er også en Papanicolaou-dekodningsindstilling - den kan bruges til at identificere livmoderhalske sygdomme, herunder prækancerbetingelser. Der er 5 etaper:

  1. Ingen patologiske ændringer fundet.
  2. En inflammatorisk proces blev påvist (det er diagnosticeret af overskuddet af hvide blodlegemnorm), som kræver behandling og derefter genanalyse.
  3. Revealed små ændringer i cellerne i væv, der kræver udvidet analyse (biopsi).
  4. Fundet maligne ændringer i nogle individuelle celler. Denne kendsgerning er ikke en grund til at tale trygt om diagnosen "kræft", for denne yderligere undersøgelse er nødvendig.
  5. Onkologisk sygdom bekræftes af et stort antal celler med atypiske ændringer.

I mere end 20% af tilfældene er resultaterne af dette cytologiske studie falske. Dette sker i tilfælde af ufuldstændige forældede metoder. Derfor, hvis du tvivler på ægtheden af ​​resultatet af et smear fra den livmoderhalske kanal, kan du genoptage det eller spørge lægen om colposcopy - en detaljeret undersøgelse af livmoderhalsen, der giver omfattende information om mulige patologier, der er usynlige under en rutinemæssig undersøgelse.

Livmoderhalskanal

Moderne medicin har mestret mange metoder til diagnosticering af sygdomme. Imidlertid mister en sådan simpel og kendt metode som at smøre sig under en gynækologisk undersøgelse ikke sin relevans og så en dag.

Analyse gynækologisk udstrygning vil bestemme tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme, inflammatoriske processer, opstart af overgangsalderen. Det er imidlertid umuligt at bestemme graviditet eller aids ved denne metode.

Den utvivlsomme fordel ved denne procedure kan betragtes som den generelle tilgængelighed, lave omkostninger og lette gennemførelse. Smøringsresultaterne på mikrofloraen kan opnås inden for to dage (oftere den næste dag).

vidnesbyrd

En forebyggende lægeundersøgelse foretaget af en gynækolog involverer at tage et smear ud af vagina, urinrør og livmoderhalskanal. Enhver indledende klage over klager over udskrivning, under registrering for graviditet eller ved den første appel vedrørende fastlæggelse af graviditet, under behandling af gynækologiske sygdomme, før udførelse af procedurerne (indstilling af lUD mv.) Er indikationer for smøring.

Direkte indikationer for udtværing er følgende situationer:

Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte symptomer indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces forårsaget af et fald i immunitet, indkomsten af ​​patogene mikroorganismer (E. coli, cocci, trichomonas, candida osv.), Udviklingen af ​​thrush.

Hos kvinder, der ikke udviser klager (betingelsesmæssigt sunde) anses indikationer for udtværing at være:

  • Gennemføre en årlig lægeundersøgelse (smør på mikrofloraen, graden af ​​renhed).
  • Kontrol i løbet af behandlingen (antibiotikabehandling, hormonbehandling).
  • Før udførelse af gynækologiske manipulationer (installation af den intrauterine enhed, abort, etc.).
  • Indledende appel til gynækologen.
  • Det anbefales at videregive et smør og når du ændrer den seksuelle partner.
  • Registrering på grund af graviditet.

Overvågning af tilstanden i den vaginale mikroflora giver dig mulighed for at starte behandlingen i tide og identificere seksuelt overførte sygdomme.

Separat bør der nævnes smør under graviditeten. Det første smør taget fra en kvinde under registreringen af ​​graviditeten. Hvis resultatet af analysen er god, vil der blive taget gentagne udslag i perioder på 30 og 36 uger.

En sådan mangfoldighed af undersøgelser gør det muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer under fødslen og efter fødslen (chancen for intrauterin infektion af barnet, er indtrængen af ​​infektion i livmoderen udelukket).

uddannelse

Særligt forberedelse før levering er ikke påkrævet. Manipulation udføres ikke under menstruation (undtagen i nødsituationer). Den mest passende tid er midten af ​​menstruationscyklussen, fra ca. 9-21 dage fra menstruationsstrømmenes begyndelse.

  • En dag før smeden afstår fra samleje.
  • Stop med at tage antibiotika eller andre antimikrobielle lægemidler to uger før analysen. Hvis dette ikke er muligt, advare gynækologen før proceduren.
  • Brug ikke stearinlys, smøremidler. Brug ikke smagsoplevede hygiejneprodukter til vask, hvis det er muligt.
  • Sidste vandladning skal være 2 timer før proceduren. Dette vil gøre det muligt at samle det mest pålidelige smøre fra urinrøret (da urinen vil vaske væk patogen mikroflora).
  • Brug ikke douching på tærsklen til et besøg på den gynækologiske klinik!
  • Før du besøger gynækologisk kontor, kan du suge i varmt vand.

Gennemførelsen af ​​disse anbefalinger vil give de mest pålidelige resultater af analysen. Nogle gange forsøger kvinder at forbedre udstødningsresultatet ved at douching. Under douching-proceduren vaskes et større antal mikroflora (og patogen inklusiv) ud fra vagina.

Som et resultat kan du få det perfekte resultat af analysen. Men er det værd at gøre dette? Selvfølgelig er den kategoriske nej! Gynækologen behøver ikke en perfekt analyse af dit smør. Hans sundhedstilstand er vigtig for ham. Med tiden er den påviste sygdom meget lettere at behandle end forsømte tilfælde. Behandl proceduren i god tro, det vil hjælpe dig med at bevare dit helbred.

I nogle tilfælde gentages smøret med provokation med et højt niveau af leukocytter, men ikke det identificerede patogen. Forbrug af saltet (sild, syltede agurker mv) og / eller røget produkter, øl, kaldes provokation på tærsklen til at sætte smeden.

teknik

Gennemførelse af en smøreprocedure kræver ikke særlige forhold. Hegnanalyse produceret på en gynækologs kontor på en gynækologisk stol. Smøring foregår hurtigt (inden for 3-5 minutter) og smertefrit. Sterile instrumenter og handsker anvendes.

Et specielt gynækologisk spejl sættes ind i kvindens vagina, det giver mulighed for maksimal undersøgelse af livmoderhalsen. Ved hjælp af en medicinsk spatel, en steril vatpind eller en børste, tages materiale fra livmoderhalsen, vagina og urinrør (urethral åbning).

Hver analyse er taget som et separat sterilt instrument! De opnåede analyser anvendes på glider med specielle mærker: V - smøring taget fra vagina, C - udstrygning fra livmoderhalsen i livmoderhalsen, U - smear fra urinrøret. Efter at stoffet tørrer, sendes materialet til et laboratorium til forskning.

Resultatet af analysen vil være klar inden for en dag fra leveringstidspunktet. Resultatet af analysen anses for gyldig i 10 dage, efter denne periode udtages et smear igen. Hvis du skal gynækologisk manipulere (for eksempel at installere intrauterin præventionsmidler), skal du ikke udsætte besøget hos gynækologen. Ellers skal proceduren udskydes.

Hvis smøret sendes til baccosen, vises resultatet af analysen ikke tidligere end efter 5 dage. Det er umuligt at fremskynde processen, da det tager tid at dyrke bakterier.

udskrift

Hvad et smear på flora vil vise (generel analyse):

Hvad er Dederlein (Doderlein) pinde? Disse er nyttige lactobaciller, der udgør 90-95% af en sund kvindes vaginalflora. De sikrer vedligeholdelsen af ​​det ønskede miljø i vagina, hvilket forhindrer reproduktion af patogen flora.

Leukocytter er vores krops forsvarere fra patogen mikroflora. En stigning i niveauet af hvide blodlegemer i et smear tyder på, at den inflammatoriske proces udvikler sig, og kroppen har brug for hjælp. Det latente forløb af seksuelt overførte sygdomme (gonoré, trichomoniasis) kan manifestere sig med et meget højt indhold af leukocytter, i mangel af et identificeret patogen i et smear. I et sådant tilfælde er provokation og bagposev foreskrevet.

Lige så vigtigt er bestemmelsen af ​​vaginens grad af renhed.

Uafhængigt at være i stand til at læse test er bestemt vigtigt, men overlade dette privilegium til lægen. Det er ham der bedst kan forstå den endelige diagnose og ordinere kompetent behandling (hvis det er nødvendigt).

En anden type smør, som kvinder oplever, kaldes en Pap smear.

Pap test giver mulighed for at registrere precancerøse ændringer i tide. Dette smøre skal tages fra kvinder fra 30 år. Det anbefales at tage denne analyse mindst en gang om året. Under undersøgelse af læger er kvinder, der tidligere har været identificeret humant papillomavirus.

Et andet navn til pap-testen er et udtværn på atypiske celler (AK), cytologi og oncocytologi. Et positivt resultat indikerer ikke en 100% start af udviklingen af ​​kræftprocesser, det er et signal til at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af kroppen (kolposkopi, biopsi mv.). Pap test giver dig mulighed for at identificere begyndelsen af ​​ændringer i kroppen.

Korrekt læs resultatet af analysen kan kun specialist. Der er 5 typer af resultater:

I den første type analyse (der opdages ikke atypiske celler) betragtes kvinden som sund. Når type 2-3 skal undersøges for identifikation af inflammatoriske processer (type 2) eller foreskrive histologi (type 3). Med type 4-analyse bør man mistanke om sygdommens begyndelse.

Den endelige diagnose er dog ikke lavet, det vil kun være muligt efter en gentrykning og en dybere undersøgelse. Den sidstnævnte type analyse indeholder et stort antal kræftceller, hvilket indikerer udviklingen af ​​onkologiske processer.

Referenceværdier Ofte i analyseresultaterne kan man se termen referenceværdier. Det bør ikke være bange. Dette udtryk betyder "inden for det normale område." Et sådant udtryk er at foretrække, da grænserne for denne norm er den mest præcise.

For at udlede referenceværdier udføre undersøgelser fra en bestemt gruppe sunde mennesker (efter alder: 20-30 år eller gravide, vil deres analyser afvige fra dem, der ikke er gravide, men forbliver normale osv.) Og udlede gennemsnitsværdier. Det er disse indikatorer, der vil blive betragtet som "normen".

Hvis resultatet af din analyse falder ind i referenceværdierne, skal du ikke bekymre dig. I de situationer, hvor indikatorerne går ud over grænserne for referenceværdier, foreskrives en ny undersøgelse (for at eliminere mulige fejl) baseret på resultaterne af hvilke en endelig diagnose vil blive foretaget.

Smøre på kvindens flora: hvad bestemmer det, hastigheden og patologien

Smøre på flora - ofte udpeget af gynækologer analyse. Hvad viser han og hvilke misforståelser der findes på hans konto?

Denne analyse kan kaldes "generel". Dette er den primære diagnose, som gør det muligt for lægen at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i vagina, urinrør, livmoderhalskanal og også at drage visse konklusioner om mulige overgangsalder eller klimakteriske ændringer i patienten.

  • Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfarvet smear er det officielle navn;
  • et udseende fra kønsorganerne
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Bruges til at diagnosticere infektiøse og inflammatoriske processer. Bakterioskopi giver dig mulighed for at opdage bakterier i kvindens kønsorganer: de enkleste mikroorganismer - gonokokker, der fremkalder gonoré, trichomonas - det forårsagende middel til trichomoniasis. En specialist i mikroskopet vil også se nogle bakterier, svampe (Candida), nøgleceller (et tegn på bakteriel vaginose). Typen af ​​mikroorganisme bestemmes af dens form, størrelse og også om den er farvet med et farvestof eller ej, det vil sige, er gram-positiv eller gram-negativ.

Derudover beregnes antallet af leukocytter i synsfeltet i en udstrygning fra hvert punkt (taget fra vagina, urinrør, cervikal kanal). Jo flere af dem - jo mere udtalte den inflammatoriske proces. Anslået mængde af epithel og slim. Flad epithelium er især rigeligt hos kvinder i reproduktiv alder i løbet af ægløsning - midt i menstruationscyklussen.

  • vaginal candidiasis (thrush);
  • bakteriel vaginose (tidligere kaldet gardnerellosis);
  • gonorré;
  • trichomoniasis.

Hvis der ikke er tydelige tegn på en af ​​disse sygdomme, men et udtvær er dårligt udføres der en grundig undersøgelse af materialet - bagvand udføres.

Grunde til at udføre såning i gynækologi

  1. Hvis der er et moderat eller stort antal leukocytter i et smear, men infektionsårsagsmidlet er ikke kendt. Siden mikroskopi er der en nedre grænse for detektion af mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
  2. Hvis der opdages en mikrobe for at bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.
  3. Hvis der er tegn på svampeinfektion. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​svampe og foreskrive et effektivt antimykotisk lægemiddel.

Andre former for svampe Candida kan ikke behandles, hvis der ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøgleceller findes (tegn på bakteriel vaginose), men også andre mikrober er til stede. Til identifikation.

Hvad er forskellene mellem backwater, udtværing på flora og vagens grad af renhed?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet deponeret på et stykke glas farvet med specielle farvestoffer og set under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er færdig, bliver den først "sået" på et næringsmedium. Og så ser de efter et par dage under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier er vokset.

Det vil sige, hvis vi taler om eksplosionsanalyse, vil du kun få en mening om antallet af leukocytter, epithel og slim. Såning er ikke akut

Også med mikroskopi kan du hurtigt bestemme graden af ​​renhed fra vagina. Her vurderer lægen kun forholdet mellem normal, betinget patogen og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering af skedenes renhed.

Hvilke læger kan man ikke se med mikroskopi

  1. Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!
  2. Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

Cervikal cancer og andre patologier (erosion, leukoplaki, koilocytose, HPV-skade, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af en cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

  • Viser ikke sådanne infektioner (zppp) som:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasmer (mycoplasmosis);
    • ureaplasma (ureaplasmose);
    • HIV.
  • De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

    Sådan forbereder du dig til analysen og når det er nødvendigt

    En læge tager et smør fra en patient på en gynækologisk stol (uanset om hun er gravid eller ej) ved hjælp af en speciel børste eller Volkmanns sterile ske. Det gør ikke ondt overhovedet og meget hurtigt.

    Det er teknisk muligt at opnå et godt, jævnligt perfekt smear, hvis du saniterer din vagina med f.eks. Chlorhexidin eller miramistin. Men hvad er pointen?

    • douche;
    • have sex
    • Brug vaginale hygiejneprodukter, intime deodoranter og lægemidler, hvis de ikke er ordineret af en læge.
    • gøre en ultralyd ved hjælp af en vaginal sonde;
    • gennemgå kolposkopi.
    • før du besøger en gynækolog eller et laboratorium i 3 timer, bør du ikke urinere.

    Donering slagtilfælde kræver menstruation blødning. Selv om der kun er en "daub" på menstruations sidste dag, er det bedre at udsætte studiet, da resultatet sandsynligvis vil være dårligt - et stort antal hvide blodlegemer vil blive afsløret.

    Hvad angår alkoholindtag er det ikke forbudt.

    Kan jeg tage et smør, mens jeg tager antibiotika eller umiddelbart efter behandling? Det er uønsket at gøre dette inden for 10 dage efter anvendelse af lægemidler (vaginal) og en måned efter at have taget antibakterielle midler oralt.

    Mikroskopisk undersøgelse foreskrevet:

    • rutinemæssigt når man besøger en gynækolog
    • ved adgang til det gynækologiske hospital
    • før IVF;
    • under graviditet (især hvis et smear ofte er dårligt);
    • hvis der er klager: usædvanlig udledning, kløe, bækken smerter mv

    Fortolkning af resultaterne: hvad skal man overveje normen og hvad - patologi i mikrofloraen

    Til at begynde med bringer vi opmærksom på et bord, hvor indikatorerne for den såkaldte første grad af renhed vises. Der er ingen omtale af urinrøret i det (selv om materialet også er taget derfra), da vi taler om gynækologiske sygdomme. Den inflammatoriske proces i urinrøret behandles af en urolog.

    Epitel - Antallet af epitelceller tælles ikke, da det ikke har nogen diagnostisk værdi. Men for lidt af epitelet taler om en atrofisk type smear - det sker hos kvinder i overgangsalderen.

    Leukocytter - anses for at være i synsfeltet:

    • ikke mere end 10 - en lille mængde;
    • 10-15 - moderat beløb;
    • 30-50 - et stort antal, kvinden opdager de patologiske symptomer, og lægen under undersøgelsen diagnosticerer den inflammatoriske proces i skeden og (eller) på livmoderhalsen.

    Slim (slimhinde) - normalt bør være til stede, men et stort antal sker med betændelse. I urinrøret bør slim ikke være.

    Bakteriel flora eller gr lactomorphotypes - normen, det er beskyttelsen af ​​vagina fra bakterier.

    Trichomonas, gonokokker og nøgleceller i en sund kvinde i livmoderhalsen og vagina bør ikke være. Candida er også fraværende. I det mindste i en betydelig mængde, som detekteres i analysen af ​​flora.

    Egnethed er ikke stort. Men hvis en kvinde går ind på hospitalet, så tager de friske fra hende lige der under den første undersøgelse i stolen.

    Normalt er resultaterne gyldige 7-14 dage. Derfor skal du gøre det 3 dage før adgang til hospitalet, hvis du skal overføre det før operationen. Den sidste af de tildelte prøver.

    Hvad findes i bacposseve

    Gynækologen vil kunne dechiffrere resultatet af den kulturelle forskning bedst af alt. Men du selv, hvis du læser oplysningerne nedenfor, skal du forsigtigt finde ud af din analyse.

    Antallet af mikroorganismer kan udtrykkes ved "krydsninger":

    • "+" Er en lille mængde;
    • "++" er et moderat beløb;
    • "+++" er et stort antal;
    • "++++" - rigelig flora.

    Men oftere er antallet af mikroflora repræsentanter udtrykt i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Af den måde er dette en af ​​repræsentanterne for enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganisme. Et af de farligste patogener, selvom det kun er opportunistisk. Dette skyldes, at Klebsiella er resistent (resistent) mod de fleste antibakterielle midler.

    Nedenfor beskriver vi andre fælles termer, der findes i resultaterne af en undersøgelse, eller du kan høre fra en læge.

    Soor - er candida eller på anden måde - thrush. Det behandles med antimykotiske (antifungale) lægemidler.

    Gærlignende svampebastosporer og pseudomycelium - candidiasis eller anden svampesygdom, som normalt behandles på samme måde som trussel.

    Difteroider - betinget patogene mikroorganismer, ifølge resultaterne af forskningen fra forskere, er de i de fleste kvinder ca. 10% af mikrofloraen, såvel som streptokokker, stafylokokker, E. coli, gardnerella. Hvis flora er forstyrret, stiger deres antal.

    Leptotrix er en anaerob gram-negativ bakterie, der forårsager leptotrichose. Læs mere om det i denne artikel.

    Blandet flora er en variant af normen, hvis der ikke er symptomer på sygdommen, helt leukocytter eller deres stærke stigning (40-60-100). 15-20 er en variant af normen, især under graviditeten.

    Enterokokker (Enterococcus) er repræsentanter for den intestinale mikroflora, som undertiden kommer ind i vagina. Gram positive cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidligere. Der er også enterococcus coli - E. coli. Forårsager normalt ubehagelige symptomer ved en koncentration på over 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Ofte påvirker mennesker med lav immunitet. Det har god resistens mod antibiotika, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

    Polymorf bacillus er en fælles repræsentant for den vaginale biocenose. Hvis antallet af leukocytter er normalt og der ikke er nogen klager, bør dets tilstedeværelse ikke forstyrre.

    Erythrocytter - kan være i små mængder i smear, især hvis det blev taget under den inflammatoriske proces eller når der var en lille spotting.

    Coccus eller coccobacterial flora - normalt under en infektiøs proces i vagina eller på livmoderhalsen. Hvis en kvinde har klager, kræves antibakteriel behandling - vaginal debridement.

    Diplococci er en type bakterier (cocci). I en lille mængde bringe ikke skade. Med undtagelse af gonokokkov - patogener gonoré. Hun bliver altid behandlet.

    Og i konklusion vil vi citere hyppige forkortelser, der er skrevet på blanket af analyseresultaterne:

    • L-leukocytter;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - pladepitel
    • Gn (gn) -monokokker, det forårsagende middel af gonoré;
    • Trich - trichomonas, det forårsagende middel af trichomoniasis.

    Cytologi af et udstrygning fra den cervikale kanalafkodning

    Hvad et cytologi-smear viser: dekodning

    Cytology smear er en undersøgelse af materiale taget fra livmoderhalsen og livmoderhalsen under et mikroskop. Takket være ham klarer han at etablere tilstedeværelsen af ​​onkologi og infektion i livmoderhalsen. Et udtværn bestemmer også tilstedeværelsen af ​​patogener i slimhinden.

    Papprøven er imidlertid ikke et middel til at detektere betændelse i æggestokkene og livmoderen. Det anbefales at tage et profylaktisk smear til kvinder mindst en gang om året under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog. I fare er kvinder med svækket immunitet, der ofte ændrer seksuelle partnere, regelmæssigt ved hjælp af prævention. Også pap test er vist i følgende tilfælde:

    • hvis den månedlige cyklus er brudt
    • hvis der er kroniske sygdomme i livmoderhalsen og livmoderhalsen;
    • med mislykkede forsøg på at blive gravid;
    • når man planlægger en graviditet
    • efter genital kirurgi
    • mens man tager hormoner
    • hvis der er en spiral inde i livmoderen;
    • diabetes;
    • med papillomavirus og herpes;
    • med høj grad af fedme.

    Forberedelse til analysen

    For de mest nøjagtige resultater af undersøgelsen skal du følge flere retningslinjer for forberedelse:

    • nægte at tage aktuelle lægemidler (vaginale salver, suppositorier), douching;
    • hvis menstruation opstår, vent på at det skal ende
    • i tilfælde af tidligere opdagede sygdomme undergå et behandlingsforløb og passere et kontrol smear;
    • ikke urinere om 3 timer;
    • i et par dage at opgive samleje.

    Hvordan er smøreproceduren?

    Når man ser fra spejlet i den gynækologiske stol, tager lægen 3 streger med en speciel børste fra:

    • livmoderhalsen cervical kanal;
    • vagina;
    • mundingen af ​​de parauretrale passager.

    For at forhindre metalgenstande i at forstyrre patienten, bliver de først nedsænket i varmt vand. Med en kvalificeret tilgang er smearproceduren smertefri og ikke farlig. Materialer til papprøve sættes på glasset og sendes til laboratoriet. Resultaterne er ret pålidelige.

    Mulige komplikationer

    Efter smøring kan der opstå komplikationer som blødning inden for få dage. Med den forkerte tilgang til manipulationen observeres mavesmerter, feber, stenose (med adhæsioner). Derfor bør en kvalificeret gynækolog tage hegnet. Efter pap-testen anbefales det at opgive seksuelle forhold, douching og brug af aktuelle lægemidler.

    • Vorter på intime steder
    • Hudgaller: hvordan man kæmper?

    Hvad viser cytology smear?

    Resultaterne af undersøgelsen er opdelt i 5 grader:

    1. der er ingen ændringer eller afvigelser fra normen i cellerne - en kvinde betragtes som sund;
    2. afslørede ændringer i cellernes struktur - resultaterne viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer;
    3. der er nogle celler med modificerede kerner - der er mistanker i den første fase af onkologi. For at afklare resultaterne sendes patienten til mikrobiologiske eller histologiske analyser;
    4. Der er et stort antal celler med modificerede kerner - der er alvorlige mistanker om kræft. For at afklare diagnosen udføres kolposkopi og biopsi;
    5. der er mange ændrede celler, hvilket indikerer en alvorlig kræft.

    Med en positiv reaktion kan infektionssygdomme ud over onkologi detekteres. I dette tilfælde kræver det en mere omhyggelig tilgang at dechifere cytologien i et smear fra den livmoderhalske kanal. Disse kan være:

    • papilloma. Viruset trænger ind i vagina og livmoderhalsen og danner vækst der.
    • klamydia. Alvorlige komplikationer er farlige, selv om sygdommen i sig selv ikke kan mærke sig med udtalt symptomer.
    • Trichomonas. Venereal infektion, manifesteret i form af gulgrøn udledning, kløe, smerte under samleje og vandladning.
    • gonorré. Infektion, der ofte fører til infertilitet.
    • candida. Vaginal svamp, der minder om kløe og hvid udledning med en duft.

    Hvis et stort antal repræsentanter for virusinfektioner findes i smøret efter behandling, vil lægerne tilråde igen at gennemgå en analyse for at opdage onkologi. Faktum er, at i tilfælde af vira bliver kræftforandringer mindre synlige. Med 2-4 grader af patologi diagnosticeres:

    • erosion af livmoderhalsen
    • candidiasis;
    • tsertsivit;
    • parakeratose af livmoderhalsen
    • vaginitis;
    • herpes.

    Sådan afkrydses analysen?

    Ifølge laboratoriets konklusion er det ret svært for en uinitieret person at bestemme, hvad et smear viser på cytologi. Posten består af tal, latinske bogstaver, som hver har sin egen betydning.

    • Bogstaverne i det latinske alfabet U, C, V betegner 3 sektioner af penselslaget.
    • Hastigheden af ​​leukocytter bestemmes med en hastighed på 15 enheder.
    • Tilstedeværelsen af ​​virus-, bakterie- og svampeinfektioner.
    • Arten af ​​ændringer i epithelceller.
    • Renhedsgrad Hvis det er angivet med tallene 1,2 - kvinden er sund. Med en renhed på 3,4 er der mistanke om sygdom.
    • Hastigheden af ​​pladeepitelceller er 10 enheder. Hvis dette tal overskrides, kan vi tale om en godartet tumor.
    • Mængden af ​​udskilt mucus.
    • I nærvær af atypiske celler foretages en separat indgang.

    At bestemme resultaterne af analysen tager fra 1 til 5 dage. Grundlaget for afkodning af cytologiudtræk er altid den etablerede sats.

    Mange kvinder er bange for rutineundersøgelser og deres konsekvenser, og foretrækker at omgå gynækologens kontor. Forgæves, da den rettidige påvisning af sygdomme vil bidrage til effektiv behandling og hurtig genopretning. Et cytologi-smear er en af ​​de mest billige og effektive måder at opdage patologi på et tidligt stadium.

    Cytologisk undersøgelse af livmoderhalskræft: Afkodning hvad er det?

    I gynækologi anvendes smear cytologi ofte.

    Ifølge resultaterne af denne test kan gynækologen fortælle hvad der sker i de kvindelige kønsorganer - hvad enten de er normale eller et eller andet sted i dybden af ​​vævene, hvor den inflammatoriske proces finder sted.

    Ved hjælp af et smear kan du opdage forstadier, kræft, infektionssygdomme og funktionsfejl i æggestokkene.

    Hvad er cytologi?

    I modsætning til histologi er en vævsprøve ikke nødvendig til cytologisk undersøgelse.

    I laboratoriet vil de kun studere det materiale, de formåede at tage fra vagina eller vægge med et udseende eller aftryk.

    Resultaterne af cytologiske undersøgelser er ret pålidelige, hvis kvinden var ved at forberede sig på undersøgelsen, og lægen fortolkte korrekt dataene fra laboratoriet.

    En swab taget fra livmoderhalsen eller vagina. Cellerne i disse organer, "have opfyldt" deres tid, afvises fra overfladen.

    Udover dem er der på epitelets overflade leukocytter - specielle celler, der beskytter vævene i vagina og hals fra patogene mikroorganismer. Den anden funktion af leukocytter er nedbrydning af døde og muterede celler.

    Materialet til cytologisk diagnose opsamles fra overfladen af ​​livmoderhalsen eller vagina, farves og studeres i et stærkt mikroskop.

    Stoffet kan bruges til biokemisk forskning. Den histologiske test for biopsi betragtes som mere præcis, men det giver dig mulighed for kun at studere de processer, der forekommer i en bestemt placering af organet.

    Cytologi undersøger det overordnede kliniske billede og de processer, der forekommer i hele vagina.

    Cytologisk undersøgelse af udstødninger giver dig mulighed for hurtigt at få klare resultater - inden for et par timer.

    Hvis der opdages atypiske celler i smøret, vil lægen henvise til en biopsi, som ved hjælp af histologisk undersøgelse af kræft, er precancerøse eller baggrundsbetingelser diagnosticeret med næsten 100% nøjagtighed.

    Cytologisk undersøgelse af udstødninger er uundværlig til primærdiagnose og som screening for generel lægeundersøgelse.

    Teknikken giver mulighed for kort tid til at undersøge et stort antal patienter for infektionssygdomme, hormonforstyrrelser, inflammationer, herunder erosion, kræft og precancer.

    Ifølge resultaterne af undersøgelsen er det muligt at identificere kvinder i kræftrisikogruppen.

    Cytologisk undersøgelse af smeden skal ske med næsten enhver klage fra patienten.

    Undersøgelsen er universel, den udføres ved planlægning af graviditet, infertilitet, enhver form for vaginal udledning, i modstrid med menstruationscyklussen, med fremkomsten af ​​genitalvorter, herpes, genitalvorter i kønsområdet.

    Cytologisk undersøgelse foretages inden for rammerne af overvågning af effektiviteten af ​​hormonbehandling, inden du installerer intrauterin udstyr til prævention og før administration af orale præventionsmidler.

    Forberedelse af proceduren

    Udladning til cytologi er let, enkel og smertefri. I de statslige medicinske institutioner foretages analysen gratis.

    Det skal tages i betragtning, at 5-10% af resultaterne vil være falske. En sådan høj procentdel af unøjagtigheder er forklaret ved, at et stort antal patienter, der går til en antiteklinik for at donere et smear, ikke engang antager, at de skal forberede sig til proceduren.

    Hvad er inkluderet i forberedelsen til undersøgelsen? I to dage begynder de at afholde sig fra sex, du kan ikke bruse, bruge salver, vaginale stearinlys.

    Desuden stopper de 48 timer før besøg hos gynækologen, at de tager orale præventionsmidler og antiinflammatoriske lægemidler. Indsæt ikke tamponer i vagina, selv til terapeutiske formål.

    3 timer før passering af biomaterialet på PAP-testen, afholder de sig fra vandladning.

    Udladning tages ikke i menstruationsdagen, hvis kløe er til stede i vagina, og der er rigelig udledning, hvis der er en udtalt inflammatorisk proces på overfladen af ​​reproduktive organer.

    Eksperter anbefaler at gøre cytologi smøre jomfruer, da testen hjælper med at identificere oncocytology.

    Hvis to år i træk gav cytologisk analyse på onkologi et negativt resultat, så kan du i fremtiden gøre cytologi mindre ofte - en gang hvert tredje år. Efter 60 år kan en kvinde, uden risiko for hendes helbred, helt afvise smørecytologien.

    Hvorfor kvinder over 60 år ikke behøver cytologisk screening? Ifølge statistikker er onkologi ekstremt sjælden hos kvinder over 60 år, der gennemgår regelmæssig screening for livmoderhalskræft.

    Efter 60 - 65 år er risikoen for infektion med humant papillomavirus minimal. Hertil kommer, at kvinder i overgangsalderen ændrer cervixvæv, hvilket kan forårsage falske positive resultater.

    For kvinder i fare er smear cytologi påkrævet oftere - en gang hver sjette måned eller endda 3 måneder.

    Den onkologiske risikogruppe omfatter patienter med hiv-infektion, identificerede onkogene vira i papillom, som i lang tid bruger hormonelle lægemidler og er beskyttet mod graviditet ved hjælp af intrauterine enheder.

    Diagnostik ved hjælp af PAP testen

    Til screening af livmoderhalsklinikken udføres en Pap-smøring (PAP-test). Morfologisk analyse af udledning gør det muligt at vurdere cellulært materiale opnået fra livmoderhalsen.

    Før du tager et udtvær på en PAP-test i mindst en dag, afstå fra seksuel kontakt, ikke skum og brug ikke vaginale lægemidler.

    Biomateriale til smøring taget på ethvert tidspunkt i løbet af cyklen, undtagen menstruationsdagene. For at opnå biomateriale gør skrabning af livmoderhalskanalen.

    Adskilt tage skrabninger fra ectocervix og endocervix. Nakken bliver inspiceret ved hjælp af spejle, og overfladelaget er forsigtigt skrabet af med en spatel uden forarbejdning.

    For et udtværning fra livmoderhalsen vælges biomaterialet ved at fjerne pluggen fra slimhinden. Den resulterende udledning blandes og forbereder en fælles vatpind.

    PAP-testen gør det muligt at vurdere graden af ​​skade på væv og individuelle celler i aftrykket.

    Cellernes tilstand estimeres på baggrund af flere dusin tegn på atypi. Hvis der ikke findes tegn på uregelmæssigheder i cellestrukturen, tolkes staten som en norm.

    Følgende resultater kan registreres i formularen for cytologi-resultater:

    Testresultatet påvirkes negativt af manglende overholdelse af teknologien for biomaterialeindtag, dårlig smearpræparat og utilstrækkelig kvalifikationer hos cytologen.

    Hvis en tredje, fjerde eller femte klasse er tildelt en pensel, kræves der yderligere forskning.

    Patienten skal gennemgå en anden undersøgelse, mere detaljeret - en cervikal biopsi. Ved tildeling til et udsnit af anden klasse (inflammatorisk) vises sanation af en vagina og typing af HPV.

    Når der udføres forskning på årsagssygdomme for smitsomme sygdomme i reproduktionssystemet, tages udslip fra de ydre kønsorganer, livmoderhalsens vagina, fra livmoderen og livmoderbøjlerne.

    Mikroskopisk undersøgelse af udstødninger afslører gonoré, trichomoniasis, candidiasis, bakteriel vaginose og andre infektioner.

    Det er muligt at opdage patogene mikroorganismer i et smear ved en direkte metode (ved at undersøge udledningen i et mikroskop) eller ved såning.

    Sidstnævnte metode er guldstandarden for den gynækologiske undersøgelse til påvisning af infektioner. Afgrøder afslører chlamydia, gonoré, trichomoniasis.

    Hvor meget tid at vente på resultaterne? Cytologi vil være klar i gennemsnit om 2 dage, i særlige tilfælde kan resultaterne give en time.

    Tiden efter hvilken patienten modtager en folder med tal i hænderne afhænger af laboratoriebelastningen.

    Cytologisk forskning i klassisk teknologi kræver en obligatorisk personlig deltagelse af en specialist.

    Analyse af masken involverer ikke brugen af ​​automatiske systemer, hvilket er muligt med andre typer af undersøgelser.

    En cytologisk undersøgelse af et cervikal smear kan udføres i en offentlig eller privat medicinsk institution.

    I statens kvindeklinik på bopælsstedet vil smøret sandsynligvis blive sendt til undersøgelse til sit eget laboratorium.

    Kvinder, der foretrækker betalt medicin, kan gå til en af ​​de private klinikker efter eget valg. I sidstnævnte tilfælde har du fået resultatet af undersøgelsen, og du er nødt til at gøre dig fortrolig med det, og når du ser afvigelser fra normen, lav en aftale med en læge så hurtigt som muligt.

    Særligt vigtigt er graden af ​​behandling til gynækologen, hvis der opdages tegn på malignitet, som kan angives i forskningsformularen som forkortelser ASC eller AGS, III, IV, V grade på Papanicolau, CIN.

    Cytologi og bakteriologisk undersøgelse af livmoderhalskræft kan diagnosticere langt de fleste infektiøse, venerale, onkologiske og gynækologiske sygdomme.

    Undersøgelsen vil være nyttig for alle kvinder, selv dem, der ikke har symptomer på sygdomme i reproduktive organer.

    Cytologisk analyse af en cervikal smear giver dig mulighed for at udelukke eller opdage kræft på ethvert tidspunkt, selv tidligst.

    Cervology af livmoderhalsen: hvad er det, transkript af undersøgelsen, typerne og hvad der viser?

    Hidtil er cervical cancer ifølge statistik tredjepart blandt de farligste kræftformer blandt kvinder. Derfor bør du, når du besøger en gynækolog, tage en analyse af cytologi, som er en af ​​de mest pålidelige måder at diagnosticere kræft, samt helt smertefri og tager ikke mere end et minut.

    Nu får kvinderne flydende cervikal cytologi eller en PAP-test, kun med deres hjælp er det muligt i tidlige stadier at afsløre skjulte patologiske processer eller en precancerøs tilstand af et organ.

    Indikationer og egenskaber ved analysen

    Et udtværning på onocytologi er taget:

    1. Med atypisk vaginal udledning, især hvis de stiger efter seksuel kontakt.
    2. Ved detektering af cellulære abnormiteter i livmoderhalsen.
    3. Til diagnosticering af slimhindepatologier.
    4. Når menstruationscyklussen fejler.
    5. Hvis virussygdomme er til stede.
    6. Barnløshed.
    7. Hvis der er nogen form for erosion.
    8. Hvis der har været langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
    9. Når du planlægger en graviditet.
    10. Hvis en historie med flere fødsler.
    11. Med levering op til 18 år.
    12. Hvis en kvinde hele tiden skifter seksuelle partnere.
    13. I overgangsalderen.
    14. Inden du installerer den intrauterine enhed.
    15. Hvis en kvinde ikke er blevet undersøgt af en gynækolog i mere end 3 år.
    16. Hvis det tidligere smear ikke opfyldte normen.
    17. Hvis under undersøgelse af livmoderhalsen specialist fundet patologiske ændringer.
    18. I en kvinde med hiv.
    19. Med en genetisk disposition.

    Vær opmærksom på at du bør smitte for cytologi en gang om året. Hvis analysen afslørede cellulære abnormiteter, så afholdes undersøgelser hvert halve år eller oftere.

    Hvordan forbereder man sig på analysen af ​​oncocytologi?

    Før forskningen er det nødvendigt at overholde følgende regler:

    1. I to dage før manipulationen udelukker seksuelle forhold.
    2. Tør ikke af.
    3. For at opretholde kroppshygiejne.
    4. Brug ikke sprøjter, vaginale suppositorier og piller, da de er i stand til at smøre udstødningsresultatet, udelukker tamponer.
    5. Må ikke urinere før proceduren (inden for to timer).
    6. Antibiotika, antiinflammatoriske tabletter og perorale præventionsmidler bør afbestilles på forhånd.
    7. Onkocytologi er udelukket under menstruationsblødning. En swab er taget ikke før fem dage før cyklusens start.
    8. I nærværelse af infektion udføres skrabning først efter fuldstændig helbredelse (efter 10 dage).

    Forberedelsesbetingelserne er bedst at kontakte din læge.

    Hvordan er proceduren?

    Materialet til analyse er taget ved hjælp af specialværktøjer, der er kommercielt tilgængelige og sterile:

    1. Eyre's spatel - et smear er taget fra vaginal slimhinden og den øvre del af livmoderhalsen.
    2. Endobrash - probe til at tage en prøve fra livmoderhalskanalen.
    3. Spirette - gynækologisk instrument til at tage aspirat.
    4. Børste - smøre taget fra livmoderhalsen.
    5. Folkman ske - Skrabning fra nakken er taget for at identificere infektionen.

    Disse metoder til at tage materiale er smertefri, kræver ikke særlig træning og tidskrævende.

    Materialet er taget som følger:

    1. Kvinden er anbragt på den gynækologiske stol, så bliver væggene i vagina udvidet med et spejl, og et smear er taget. Samtidig er et let ubehag muligt.
    2. Samtidig tager et udtværning på studiet af mikroflora.
    3. I visse tilfælde udføres en kolposkopi samtidig med analysen for onocytologi.
    4. Det resulterende materiale opbevares ved påføring på glas eller placering i en kolbe og overførsel til laboratoriet.

    Hvad viser et smear?

    Cytologisk undersøgelse har to indikatorer - negativ og positiv, det viser, om der er tegn på sygdomme af en viral, infektiøs, malign, etc. natur i analysen.

    Som et resultat viser undersøgelsen:

    1. Det negative resultat er, at cellerne ikke er underkastet patologiske processer, cellens struktur er ikke forstyrret, og patogene mikroorganismer er ikke detekteret.
    2. Et positivt resultat - atypiske celler blev detekteret i slimhinden. Elementer kan variere i form og type fra normale celler.

    Dekryptering af cytologi testen har følgende trin:

    1. Den første er, at der ikke er nogen atypi, det cytologiske billede er normalt.
    2. Det andet er, at der findes et vist antal abnormale celler, hvis der er en inflammatorisk proces i kønsområdet, er resultatet det samme som normen. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere diagnostik.
    3. For det tredje blev der fundet en række atypiske celler, som har ændringer i kernen eller cytoplasmaet. I dette tilfælde viser resultatet af diagnosen ikke altid udviklingen af ​​kræft. Det er nødvendigt at udføre en histologi, som vil medvirke til at diagnosticere nøjagtigt.
    4. Fjerde - afslørede en ondartet transformation af et vist antal celler. Et stort antal nukleare masser, ændringer i cytoplasma og kromosomer er blevet diagnosticeret. Dette stadium kan indikere dysplasi. Men en nøjagtig diagnose vil medvirke til kun at etablere yderligere forskning.
    5. For det femte blev et stort antal atypiske ændringer afsløret i cellerne, hvilket indikerer begyndelsen af ​​den onkologiske proces.
    til indhold ↑

    Dekryptere cytologi

    Det er værd at sige at du kan stole på afkodning af resultaterne af undersøgelsen kun til din læge. Alle oplysninger, der leveres på internettet, er informative, da kun en gynækolog kender funktionerne i patientens krop.

    Efter at have opnået resultaterne er det nødvendigt at overveje:

    1. Hvis normen afsløres i ni test ud af ti, er det ikke et tegn på, at du nu kan glemme undersøgelserne om onkocytologi. Analysen skal tages hvert år.
    2. Af de 100 slag blev halvdelen fundet uinformativ, da ikke nok materiale blev overført til laboratoriet. I dette tilfælde gentages undersøgelsen.
    3. Transkriptionen af ​​en af ​​de tyve tests viser en atypisk ændring på cellulært niveau, men det er ikke onkologi. Det er nødvendigt at gennemgå yderligere diagnoser.
    4. På basis af et cytologisk smear kan ikke diagnosticeres.

    Kun en gynækolog kan fortælle præcis, hvor mange gange det er nødvendigt at tage en analyse for oncocytology, så du bør aldrig nægte at smøre. Tross alt afhænger sundhedstilstanden hos en kvinde af det.

    Norm ved afkodning

    I cervikal cytologi er normen fraværet af patologiske forandringer og mikrofloraens sunde tilstand. Samtidig svarer cellerne til standarder i størrelse, form og struktur. Materialet fjernet fra endocervix og livmoderhals er beskrevet i detaljer:

    1. Enkelt eller flerskikts cylindrisk epitel. I det andet tilfælde blev der udtrukket et smear i vagina'ens overgangsområde.
    2. Flerlags epitel er normen, hvis der ikke er andre ændringer.
    3. Nogle ændringer på det cellulære niveau, der diagnosticeres under den inflammatoriske proces, er normale.

    Det skal tages i betragtning, at der er indikatorer, der angiver godartede ændringer i celler. Dette er ikke relateret til normen, men det er ikke en grund til at henvise patienten til onkologisk dispensar.

    Godartede ændringer er mulige med:

    1. Herpes.
    2. Humant papillomvirus.
    3. Thrush (candidiasis).
    4. Graviditet.
    5. Vaginitis.
    6. Trichomoniasis.
    7. Brug en helix til prævention.
    8. Accept af antibiotika og hormonelle lægemidler i lang tid.

    Anmeldelse af vores læser - Victoria Mirnova

    For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om værktøjet Intoxic til tilbagetrækning af parasitter fra menneskekroppen. Med dette stof kan du ALDRIG slippe af med kronisk træthed, migræne, stress, konstant irritabilitet, abnormiteter i mave-tarmkanalen og mange andre problemer.

    Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg bemærkede ændringerne en uge senere: parasitter og orme begyndte at kravle ud af mig. Jeg følte en stærk styrke, jeg blev frigivet permanent migræne, og efter 2 uger forsvandt helt. Og jeg følte, at min krop fik sig til at genvinde en svigtende udmattelse af parasitter. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

    Læs artiklen -> til indhold ↑

    Cytologi med dårlige resultater

    Hvis en kvinde diagnosticeres med dårlig cervikal cytologi, indikerer dette ikke nødvendigvis kræft. Dette indikerer oftest dysplasi. Der er sådanne typer af dysplasi:

    1. Mild - angiver udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som kan fortsætte uden symptomer.
    2. Moderat - der er risiko for oncoprocess.
    3. Alvorlig forstadier i livmoderhalsen.

    Undgå panik med dårlige cytologiske resultater. Gynækologen udfører yderligere procedurer for at diagnosticere ændringer i livmoderhalsen og forklarer behandlingsplanen og prognosen for sygdommen til patienten.

    For det meste foreskrevet sådanne studier:

    1. Gentagen udtværing på cytologi.
    2. Biopsi af det berørte område.
    3. Kolposkopi.
    4. Skrabende livmoderhals.
    5. Blodtest (avanceret).
    6. Test for humant papillomavirus.
    7. Ved diagnosen dysplasi er den cauterized.
    8. Hvis der opdages en virussygdom, er behandlingen af ​​kvinden og hendes partner nødvendig.

    Korrekt udvalgt behandling og rettidig levering af smør gør det muligt at genoprette og overvåge livmoderhalsens tilstand i fremtiden.

    Hvor mange dage kræves for at få dekrypteringen?

    Cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen er en standardanalyse, dens teknik er blevet udarbejdet til mindste detalje.

    Efter at materialet er opsamlet, overføres glasset eller kolben til et laboratorium, hvor mikroskopisk undersøgelse udføres.

    Mange er interesserede i hvor mange dage du kan ansøge om at dechiffrere analysen? At komme til udnævnelsen med den behandlende læge til at dechifrere resultaterne skal være efter 14 dage.

    Cytologien analyse har ingen negative konsekvenser. Næsten altid smøre er taget smertefrit. Men i nogle tilfælde kan en kvinde i højst 2 dage have ubetydelig blødning. Dette er normalt og kræver ikke yderligere behandling.

    Er du sikker på at du ikke er smittet med parasitter?

    Ifølge den seneste WHO er mere end 1 milliard mennesker smittet med parasitter. Det værste er, at parasitterne er yderst vanskelige at opdage. Det er sikkert at sige, at absolut alle har parasitter. Sådanne almindelige symptomer som:

    • nervøsitet, søvnforstyrrelse og appetit.
    • hyppige hovedpine.
    • dårlig ånde, plaque på tænderne og tungen.
    • ændring i kropsvægt.
    • diarré, forstoppelse og mavesmerter.
    • forværring af kroniske sygdomme.

    Alle disse er mulige tegn på tilstedeværelsen af ​​parasitter i din krop. PARASITER er meget FARLIGE, de kan trænge ind i den menneskelige hjerne og formere sig der, hvilket kan føre til farlige sygdomme. Sygdomme forårsaget af parasitter, tage en kronisk form.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke konsekvenserne af infektion, men begrundelsen? Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med den nye metode til Elena Malysheva, som allerede har hjulpet mange mennesker til at rense deres kroppe af parasitter og orme. Læs artiklen >>>

    Lad os vide om det - sæt en vurdering (ingen bedømmelser endnu) Download.

    Oncocytology: hvad er det, anvendelsesområder, gynækologisk udtværing på cytologi

    Af en eller anden grund mener alle, at onkocytologi kun vedrører det kvindelige kønsområde (livmoderhalsen, livmoderhalskanalen). Dette skyldes sandsynligvis, at tilstanden til livmoderhalsen er genstand for daglig undersøgelse af en hvilken som helst cytolog, mens oncocytologi-smear kan påføres glasset efter skrabning eller fine nål-aspirationsbiopsi (TAB) fra andre steder. Derudover kan du lave udsmykninger, udskrifter af larynxens slimhinde, nasopharynx, hud (melanom), blødt væv. I princippet, hvis en onkologisk proces mistænkes, kan forskningsmateriale opnås fra ethvert sted, omend ved forskellige metoder. For eksempel, ved hjælp af en biopsi med fin nåle aspiration. Dette sker oftest, hvis der er tvivl om bryst- eller skjoldbruskkirtlenes sundhed, hvor cytologisk diagnose spiller hovedrolle, fordi histologisk kontrol kun gives under operationen (akut histologi) og efter fjernelse af organet.

    Oncocytology involverer mikroskopisk analyse (undersøgelsen af ​​cellesammensætningen og tilstanden af ​​organoiderne af cellerne) af et materiale, der er mistænkt for den onkologiske proces og taget fra ethvert tilgængeligt sted.

    I denne henseende bør patienter ikke blive overrasket over udtværinger af onocytologi, der ikke kun er fremstillet af kvindelige kønsskrabninger, men også fra en aspirationsbiopsi (TAB):

    • Forstørrede regionale lymfeknuder (kræft i strubehovedet, hulrum i næsen og paranasale bihulebetændelser, spytkirtler, peniskræft, øjentumorer osv.);
    • Tumorer i bugspytkirtel, lever, galdeblære og ekstrahepatiske galdekanaler;
    • Tætninger og knuder af bryst- og skjoldbruskkirtlen.

    Identifikation og diagnose af ondartet neoplasma af blødt væv, hud, læber, slimhinder i mund og næse, rektum eller tyktarmskræft, knogletumorer begynder ofte med en undersøgelse af udtryk af udsmykninger. Og derefter tilsættes TAB af de ændrede lymfeknuder og / eller histologisk diagnose (histologi). For eksempel er cytologi i tilfælde af mistænkte kolorektale eller kolon tumorer den første fase af diagnosen, men den kan ikke erstatte histologi.

    Det skal bemærkes, at nogle organer ikke udsættes for histologisk analyse før operationen, fordi du ikke kan skære et stykke væv i bryst- eller skjoldbruskkirtlen og sende det til studiet. I sådanne tilfælde er det vigtigste håb for cytologi og her vigtigt at ikke begå en fejl og ikke skabe risiko for at fjerne et organ, der kunne være blevet reddet ved andre metoder.

    Smear på onkotsitologiyu i profylaktisk gynækologisk undersøgelse eller at detektere cancer patologi (pladecellekarcinom i vulva, cervix og vagina) tager gynækolog eller jordemoder påfører et objektglas og overfører den til cytologisk laboratorium til farvning (Romanovsky-Gimza, Pappenheim, Papanicolaou) og forskning. Forberedelsen af ​​lægemidlet tager ikke mere end en time (i starten skal smøret tørres og derefter males). Visning tager også ikke længere, hvis stofferne er af høj kvalitet. Kort sagt kræver cytologi glas, formalet maling, nedsænkning af olie, et godt mikroskop, øjne og læge viden.

    Analysen er lavet af en cytolog, men i andre tilfælde overlades smitte under screeningen efter faglige undersøgelser til en erfaren laboratorietekniker, der er bekendt med standardindstillingerne (normen er et cytogram uden funktioner). Den mindste tvivl er dog grundlaget for overførslen af ​​smøret til lægen, som vil træffe den endelige beslutning (henvises til en specialist, foreslår en histologisk undersøgelse, hvis det er muligt). Vi vil vende tilbage til gynækologiske udslæt på onocytologi lidt lavere, men for nu vil jeg gerne introducere læseren til, hvad der er onkocytologi generelt og hvordan det adskiller sig fra histologi.

    Cytologi og histologi - en videnskab eller anderledes?

    Hvad er forskellen mellem cytologi og histologi? Jeg vil gerne rejse dette spørgsmål på grund af det faktum, at mange mennesker i ikke-medicinske erhverv ikke ser forskellene mellem disse to retninger og overvejer cytologisk diagnostik som en del der indgår i histologisk analyse.

    Cytogrammet viser strukturen og tilstanden af ​​cellen og dens organoider. Klinisk cytologi (og dens vigtige gren-oncocytologi) er en af ​​de sektioner af klinisk laboratoriediagnostik, der tager sigte på at finde patologiske processer, herunder tumor, ændring af tilstanden af ​​celler. For at vurdere det cytologiske lægemiddel er der en særlig ordning, som lægen følger:

    • Smøre baggrund
    • Evaluering af tilstanden af ​​celler og cytoplasma;
    • Beregning af det nukleare plasmaindeks (FFC)
    • Nukleins tilstand (form, størrelse, tilstand af nuklearmembranen og chromatin, nærvær og karakterisering af nukleolerne);
    • Tilstedeværelsen af ​​mitose og højden af ​​mitotisk aktivitet.

    Cytologi er af to typer:

    1. En simpel cytologisk undersøgelse, inklusiv smøring, anbringes på en glasskinne, tørring og farvning ifølge Romanovsky, Pappenheim eller Papanicolaus (afhænger af farvestoffer og metoder, der anvendes af laboratoriet) og visning af smøret under et mikroskop, først ved lavt (x400) og derefter ved høj forstørrelse (x1000) med nedsænkning;
    2. Flydende oncocytologi, der åbner nye perspektiver, hvilket gør det muligt for lægen at bestemme tilstanden af ​​cellen, dets kerne og cytoplasma mest nøjagtigt. Flydende oncocytologi er frem for alt brug af moderne højteknologisk udstyr (Cytospin) til isolering, jævnt fordeling af celler på glas, bevarelse af deres struktur, hvilket giver lægen nem identifikation af cellulært materiale efter farvning af mikroskopiske præparater i specielle automatiske enheder. Flydende oncocytologi giver selvfølgelig en temmelig høj nøjagtighed og nøjagtighed af resultaterne, men øger signifikant omkostningerne ved cytologisk analyse.

    Onkocytologisk diagnose udføres af en cytolog, og selvfølgelig for at se alt dette anvender han nedsænkning og en stor forstørrelse af mikroskopet, ellers er det simpelthen umuligt at bemærke de ændringer, der forekommer i kernen. Når man beskriver et smear, indstiller sin type (simpel, inflammatorisk, reaktiv), udfører lægen samtidig fortolkningen af ​​smøret. På grund af det faktum, at cytologi er mere beskrivende end at foretage en præcis diagnose, har lægen råd til at skrive diagnosen under spørgsmålet (i histologi, dette accepteres ikke, patologen giver et bestemt svar).

    Hvad angår histologi, studerer denne videnskab vævene, der bliver dissekeret i tynde lag ved hjælp af specielt udstyr - et mikrotome - ved forberedelse af præparater (biopsi, obduktion).

    Forberedelse af det histologiske præparat (fiksering, ledningsføring, hældning, skæring, farvning) er en temmelig besværlig proces, der ikke kun kræver en højkvalificering af en laboratorietekniker, men også lang tid. Histologi (en række stoffer) "Gennemse" læger, patologer og etablere den endelige diagnose. I øjeblikket erstattes traditionel histologi i stigende grad af et nyt, mere progressivt område - immunhistokemi, der udvider mulighederne for histopatisk mikroskopisk undersøgelse af påvirket væv.

    Gynækologisk onkocytologi (livmoderhals)

    Under et gynækologisk undersøgelse udføres smøring under en cytobrush, og derefter placeres materialet på glasset (til flydende onocytologi anvendes en flytbar cytobrush, som sammen med materialet nedsænkes i en flaske med et specielt medium). Oncocytology af livmoderhalsen er som regel ikke begrænset til et slagtilfælde (vaginal del af livmoderhalsen), da der er behov for at studere epitel i den livmoderhalscancer. Dette er fordi det mest problematiske område vedrørende cancer proces er et fælles område (transformationen område) - stedet for overgang stratificeret skællet epitel i den vaginale del af livmoderhalsen (ectocervix) i et enkelt lag søjleformet (cylindriske) epitel af livmoderhalsen (endocervix). Selvfølgelig er "udblæsning" både smuds på et glas under diagnostik uacceptabelt (dette er kun muligt under professionel undersøgelse), fordi de kan blande og smøre vil være utilstrækkelige.

    I en podning fra cervix af en ung sund kvinde kan se celleoverfladen og mellemlag (i varierende forhold) neorogovevayuschy en fire pladeepitel, som vokser fra de basale celler, som normalt ligger dybt i smear ikke falder, samt prismatiske celler af epitel af cervikalkanalen.

    Differentiering og modning af epithelagene forekommer under påvirkning af kønshormoner (fase I i cyklussen - østrogener, fase II - progesteron), og derfor adskiller friske kvinder i forskellige faser af menstruationscyklussen. De varierer også i graviditet, før og efter menopausen efter stråling og kemoterapeutiske virkninger. For eksempel gør tilstedeværelsen af ​​en ældre kvinde i et udstrygning på mere end 10% af overfladiske celler dem opmærksomme, fordi deres udseende, udover betændelse, leukoplaki, vaginal dermatose, kan indikere udviklingen af ​​en tumor i kønsorganerne, brystkirtlen, binyrerne. Derfor er det altid angivet i retning af smøring på onocytologi:

    • Kvindens alder;
    • Fase cyklus eller svangerskabsalder
    • Tilstedeværelsen af ​​intrauterin enhed;
    • Gynækologisk kirurgi (fjernelse af livmoderen, æggestokke);
    • Stråling og kemoterapeutisk behandling (epithelets reaktion på disse typer terapeutiske virkninger).

    Hvis det er nødvendigt (hvis den hormonelle type af smøret ikke svarer til alder og kliniske data), udfører lægen en hormonel vurdering af vaginale præparater.

    Cervikal carcinogenese problemer

    Humant papillomvirus

    Cervikal carcinogenese problemer er ofte forbundet med indtrængen i kroppen af ​​kronisk resistente infektioner såsom humant papillomavirus (HPV) med høj risiko. Human papillomavirus (HPV) kan kun påvises ved indirekte tegn (coilocytes, multinucleerede celler, parakeratose) og selv efter at viruset er blevet aktiveret, har det efterladt kernen i den overgangsbasale celle i sin cytoplasma og "flyttet" til mere overfladiske epitheliale lag. Konklusion "slimhindebetændelsens epitel med tegn på humant papillomavirusinfektion" fortjener særlig opmærksomhed, fordi HPV for tiden "sidder stille" kan føre til udvikling af prækancer og derefter ondartet proces.

    Således, identifikation og undersøgelse af dette virus DNKovogo meget vigtig oncocytology som den vedrører faktorerne malign transformation af lagdelte pladeepitelceller i cervikal præcancer - dysplasi (CIN), non-invasiv carcinoma in situ og til sidst til invasive tumorsygdomme.

    Desværre er det ikke muligt at opdage en farlig virus i en udstødning på onocytologi hos kvinder uden dysplasi, men med højrisiko HPV, op til 10%. Men med dysplasi øges denne tal til 72%.

    Det skal bemærkes, at tegn på HPV-infektion i smør er mest synlige i mild til moderat dysplasi, men er praktisk taget ikke manifesteret i svær CIN, hvorfor der kræves andre forskningsmetoder til identifikation af viruset.

    dysplasi

    Den cytologiske diagnose af dysplasi (CIN I, II, III) eller in situ cancer anses allerede for at være dårlig oncocytologi (begrebet er ikke helt korrekt, mere korrekt, "dårligt cytogram").

    Dysplasi er et morfologisk begreb. Dens essens koges ned til afbrydelsen af ​​den normale lagdeling i stratificeret skællet epitel og udgang på forskellige niveauer af reservoiret type basal og parabasale celler (celler i de lavere lag vises ikke i smear af en ung sund kvinde i normen) med karakteristiske forandringer i kernen, og høje mitotisk aktivitet.

    Afhængig af dybden af ​​læsionen er der en svag (CIN I), moderat (CIN II), svær (CIN III) grad af dysplasi. Det er næsten umuligt at skelne en præinvasiv form for kræft (kræft in situ) fra en alvorlig dysplasi i et udtvær på onocytologi. En kræft, der ikke har forladt basallaget (cr in situ), kan være vanskeligt at skelne fra CIN III og histologisk analyse, men patologen ser altid invasionen, hvis den er, og et fragment af livmoderhalsen, hvor det forekommer, kom ind i stoffet. Ved at identificere graden af ​​dysplasi tager cytologen følgende kriterier som grundlag:

    • En svag grad (CIN I) i tilfælde af en ung sund kvinde i udstødninger afslører 1/3 af basalcellerne i mangel af tegn på inflammation. Naturligvis udvikler mild dysplasi ikke sig til en malign tumor over natten, men hos 10% af patienterne på under 10 år vil den nå en alvorlig grad, og i 1% vil den blive omdannet til invasiv cancer. Hvis der stadig er tegn på betændelse, så lægger lægen opmærksom på: "Inflammatorisk smøretype, dyskaryose (ændringer i kernen)";
    • Der bør skelnes moderat grad af dysplasi (2/3 område besat af celler fra det basale lag) fra cytologisk mønster i overgangsalderen (for at undgå overdreven diagnose CIN II), men på den anden side identifikation af sådanne celler i den reproduktive alder dyskaryose giver grund til at diagnosticere: CIN II eller skriv : "De konstaterede ændringer svarer til moderat dysplasi." Sådan dysplasi udvikler sig til invasiv cancer allerede i 5% af tilfældene;
    • Oncocytology af livmoderhalsen fanger godt en udtalt (alvorlig) grad af dysplasi. Lægen skriver i denne sag bekræftende (CIN III) og sender straks kvinden til yderligere undersøgelse og behandling (risikoen for at udvikle kræft under sådanne omstændigheder er 12%).

    cervikal dysplasi

    Oncocytology af livmoderhalsen viser ikke kun den inflammatoriske proces og dysplastiske ændringer i stratificeret pladeepitel. Med cytologisk analyse kan identificere andre neoplastiske processer og maligne tumorer art (pladecellecarcinom, glandulær hyperplasi med atypia af dysplasi type I, II, III, cervix adenocarcinom forskellig grad af differentiering, leiomyosarkom, etc.) og på statistikker match cytologiske dekryptering smøre- og histologiske fund konstateret i 96% af tilfældene.

    betændelse

    Selvom cytologens opgave ikke er at undersøge udsmidningen på floraen, lægger lægen opmærksomheden på det, da floraen ofte forklarer årsagen til betændelse og reaktive ændringer i epitelet. Den inflammatoriske proces i livmoderhalsen kan skyldes enhver mikroflora, så de skelner mellem uspecifik og specifik inflammation.

    Ikke-specifik inflammation kan være:

    • Akut (op til 10 dage) - et smear er præget af tilstedeværelsen af ​​et stort antal neutrofile leukocytter;
    • Subakut og kronisk, når der udtages ud over leukocytter, lymfocytter, histiocytter, makrofager, herunder multicore, vises der. Det skal bemærkes, at kun en klynge af hvide blodlegemer ikke kan opfattes som betændelse.

    Det cytologiske billede af specifik inflammation bestemmes af indflydelsen af ​​specifikke patogener, der er kommet ind i kroppen og er begyndt deres udvikling i kønsorganernes kønsorganer. Disse kan være:

    • Tuberkulær bacillus (i en udstrygning - epithelioidceller, Pirogov-Langerhans-celler, osteiske nekrotiske masser);
    • Trichomonas (dystrofiske ændringer og løsning af stratificeret pladeepitel, infiltrering af dets leukocytter). Diagnosen af ​​Trichomonas colpitis er kun lavet, hvis gerningsmanden til betændelse findes i smeden - Trichomonas;
    • Saprofytiske svampe af slægten Candida, der forårsager svampe læsioner, der almindeligvis betegnes thrush;
    • Gonokokker forårsager gonoré. I en smøre - et stort antal hvide blodlegemer, et symptom på "tavshed" (svært at finde i det mindste nogle planter), men ligesom uden for cellerne, og inden for dem, såvel som i hvide blodlegemer er klart synlige ligesom kaffe bønner diplokokker;
    • Chlamydia, som forårsager urethritis, cervicitis, bækkenbetændelsessygdom. Klamydia Cytologen selv i et smear kan ikke se, men detekterer tilstedeværelsen af ​​en intracellulær parasit tilstedeværelse i epitelcellerne i patogenspecifikke inklusioner kaldet Galbershtedtera-prowazeki kalve (kalve "D-P");
    • Herpetic infektion. Hun cytologisk præparat kan simulere dysplastiske og kræft processer - typisk for herpes ændre celler (mange kerner, diffuse kromatin) ofte skræmmer uerfarne cytologi, som straks begynder at mistænkte malignitet. Et sådant cytogram hos gravide gør det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser og er årsagen til en kejsersnit (for at undgå en generaliseret form for herpesinfektion hos nyfødte).

    Således kan inflammation skyldes tilstedeværelsen af ​​forskellige patogener af bakteriel og viral natur, hvoraf der er ca. 40 arter (som eksempel er kun nogle af dem givet ovenfor).

    tabel: resultaterne af smear resultater for kvinder, V - materiale fra vagina, C - cervical canal (cervix), urinrør

    Hvad angår betinget patogen bakteriel flora og leukocytter, er det hele i deres antal i hver fase af cyklussen. For eksempel, hvis cytologen tydeligt ser den inflammatoriske type slagtilfælde og cyklussen ved at være slut eller er lige begyndt, tilstedeværelsen af ​​et stort antal hvide blodlegemer kan ikke betragtes som et tegn på inflammation, som en smear taget fra det ikke-sterile område og en lignende reaktivitet kun viser, at månedlige begynder snart ( eller lige afsluttet). Det samme billede ses i ægløsningstiden, når slimpluggen afgår (der er mange leukocytter, men de er små, mørke, nedsænket i slim). Men med et virkelig atrofisk udtværn, som er karakteristisk for ældre kvinder, indikerer tilstedeværelsen af ​​et stort antal overfladeceller og endda en lille flora allerede en inflammatorisk proces.