logo

Prostata biopsi: hvordan man laver og hvordan man forbereder sig

Meget ofte, når en patient vender sig til specialister, og der er en mistanke om en godartet eller ondartet tumor, anbefales han en procedure kaldet "prostata biopsi". De fleste hører dette begreb for første gang, så de begynder at blive nervøse og bekymre sig på forhånd. Faktisk er det ikke så skræmmende.

Grundlæggende koncept

Biopsi er et medicinsk begreb, der forekom relativt for nylig, og er en procedure, hvor patologiske væv eller celler tages fra et sygt menneskeorgan med et særligt udstyr til histologisk undersøgelse. Hegnet er lavet direkte på hospitalet. Oftest anbefales en prostata biopsi, men nogle gange er det obligatorisk for de mænd, der har mistanke om prostatakræft.

Denne procedure er meget vigtig, da den kan vise med 100% garanti for tilstedeværelse eller fravær af betændelse eller sygdom.

Grundlæggende indikationer for levering af biomateriale

Hvis en læge under en individuel undersøgelse fandt mistænkelige sæler under huden, giver patienten blod til analyse, en ultralydsscanning er udført, og en biopsi er foreskrevet. Hovedårsagerne til at passere det er:

  • Forhøjede niveauer af prostata-specifikt antigen.
  • Ultralyd billederne er vel synlige hypoechoic områder.
  • Direkte på prostata kirtel sæler og knuder er godt følte.
  • Gentagede hegn er lavet efter den nødvendige behandling eller i tilfælde af utilstrækkelig mængde materiale taget tidligere gang.
  • Prostata er steget flere gange.

Resumé af proceduren

Selve proceduren er ikke smertefuld, i de fleste tilfælde føler patienten ikke noget. I grund og grund opstår ubehag, når en læge eller en ultralydsenhed er indsat i tarmen. Den vigtigste enhed til biopsi af prostata kirtel er en biopsi pistol og en meget tynd nål, som indsættes ved flere metoder:

  1. Transektalt tages biomaterialet gennem rektumets væg.
  2. Gennem perineum, det vil sige, er nålen indsat i området mellem skrot og anus.
  3. Transurethral, ​​det vil sige materialet er taget gennem det urogenitale system

Det er meget vigtigt, at patienten er rolig og klar over alt, så straks før proceduren fortæller den behandlende læge i detaljer om biopsi af prostata, hvordan det gøres og om fordelene ved denne type forskning. Desuden foreslår lægen at fastlægge metoden til at tage celler i fællesskab og hensigtsmæssigheden af ​​lokalbedøvelse. I store klinikker skal patienten underskrive et skriftligt samtykke til at udføre en mini-operation.

Biopsi forberedelse

Når lægen fortæller patienten, at en biopsi af prostatakirtlen er nødvendig, skal han fortælle om det i detaljer og give en liste over anbefalinger, der skal udføres umiddelbart inden biomaterialet tages:

  • Retake blod og urin til generel analyse.
  • Detaljeret samtale med urologen. Patienten bør fortælle detaljeret om alle tidligere lider alvorlige sygdomme, tilstedeværelsen af ​​allergier, brugen af ​​antikoagulantia.
  • For at udelukke muligheden for komplikationer eller betændelse skal patienten tage antibiotika 4-5 dage før og efter proceduren. Det specifikke lægemiddel er ordineret af den behandlende læge.
  • Inden for 24 timer før hegnet er det bedre ikke at misbruge tunge kalorieindhold, ideelt kan man udelukke aftensmad og morgenmad.
  • I nogle tilfælde anbefaler lægen en rensende enema.

Mini-operationen udføres på ambulant basis i et operationsrum eller et separat rum ved siden af ​​urologens kontor eller direkte til laboratoriet, hvor de vil foretage en undersøgelse af det taget biomateriale. Ved indgangen fjerner patienten alle sine tøj og skifter til en engangsforklædning.

Prostata biopsi: hvordan man gør det

Hver specifik metode til prostatabiopsi har sine fordele og ulemper.

  1. Transrektal. Det er den hyppigst anvendte. Proceduren selv udføres ikke mere end 30-35 minutter. Patienten sættes i en speciel stol, så der på tidspunktet for at tage biomaterialet fra lægen er der fri adgang til prostata. For at den automatiske enhed for biopsi af prostata skal komme ind i det berørte område, er det nødvendigt, at procedurens forløb overvåges yderligere ved hjælp af transrektal ultralyd. Lægen lægger meget hurtigt en nål, adskiller en vis mængde væv og lige så hurtigt fjerner det. Den maksimale administrationshastighed ad gangen - 10-12 gange.
  2. Transuretral. Varigheden af ​​hegnet 30-35 minutter. I dette tilfælde skal den behandlende læge fortælle detaljeret om denne metode til biopsi af prostata, hvordan man laver biomaterialeudtagning, hvilket udstyr der anvendes. Nemlig er et cystoskop indsat i urinrøret. Dette er en langstrakt tynd enhed, i slutningen af ​​hvilket et videokamera er monteret. Stoffet til undersøgelsen er taget med en skærebøjle.
  3. Gennem skridtet. I dette tilfælde, brug af lokalbedøvelse. Et lille snit er lavet i perineum, hvorigennem et materiale tages med en tynd nål. Efter proceduren påføres klæbningen på snittet med en helbredende salve. Det påtænkte sted for punkteringen er forurenende dekontamineret med en særlig løsning, overfladen af ​​huden, der ligger i nærheden, er dækket af et sterilt materiale.

Efter en biopsi af prostatakirtlen er patienten i afdelingen i nogen tid, overvåger personalet hans tilstand. Dette er især vigtigt, hvis anæstesi og generel anæstesi blev anvendt under proceduren.

En af de mest ubehagelige procedurer for mænd er en prostatakirtelbiopsi. Hvordan man gør det, er det bedst ikke at vide, før i slutningen, for ikke at blive bange på forhånd.

Karakteristik af forskningsresultaterne

Cellerne i den menneskelige krop udenfor det lever meget lidt, så undersøgelsen skal udføres så hurtigt som muligt. De endelige resultater gives til lægen inden for 7-10 dage. Graden af ​​risiko for kræft anslås på Gleason-skalaen i enheder.

Hvis skalaen ikke overstiger 4 enheder, betyder det at risikoen er minimal, fuld opsving er mulig snart, tumoren er lille, og cellerne er næsten normale. Hvis tallet er fra 5 til 7 enheder, så er det værre. Risikoen for at udvikle en malign tumor er ret høj. Værst af alt, når Gleason-skalaen vurderer tilstanden 8-10 enheder. I dette tilfælde er forudsigelserne dårlige nok, kræftceller udvikler sig.

Mulige konsekvenser og komplikationer efter mini-operationen

Patienten bør vide præcis, hvor vigtigt en biopsi af prostata er, konsekvenserne bør ikke skræmme ham. For eksempel anses det for at være helt normalt, hvis:

  • Efter operationen vil der være smerter i bækkenområdet i nogen tid.
  • Ved urinering og afføring kan blodudslip forekomme, men i små mængder.
  • Måske manifestationen af ​​engang ubehandlede infektioner eller kroniske sygdomme.
  • Sjældent allergisk over for smertestillende medicin.

Hvornår skal du se en læge

  • Kropstemperaturen steg kraftigt.
  • Alvorlig blødning er begyndt.
  • Der var falske opfordringer til at urinere og afværge.

I store klinikker forstår de, at enhver operation er skræmmende for patienten, og derfor flyttes de fleste af patienterne til urologen for et besøg, og biomaterialet overgiver sig til sidst. Således at patienten er rolig og fuldt informeret, taler den behandlende læge med ham i løbet af den første dosis og umiddelbart før hegnet og svarer på eventuelle spørgsmål. Også på mange medicinske institutioners officielle hjemmeside findes en beskrivelse af en sådan tjeneste som prostata biopsi, patientanmeldelser, hvor de beskriver deres følelser i detaljer, rådgiver bestemte læger.

Farlige perioder i en manns liv

I de fleste tilfælde er mænd, der har nået 40-45 år gamle modtagelige for betændelse og udvikling af prostatakræft. Særligt opmærksomme på deres mandlige sundhed bør være dem, der har tilfælde af denne sygdom blandt nære slægtninge.

Læger anbefaler at blive testet årligt som en forebyggende foranstaltning. Og hvis en urolog anbefaler en procedure for en biopsi i prostata, så bør du ikke være bange og tage tid: Jo tidligere problemet er identificeret, jo lettere er det at klare det.

Prostata biopsi: hvordan det udføres, resultatet, forberedelsen, konsekvenserne


Der findes et stort antal diagnostiske metoder, der gør det muligt at vurdere prostata-tilstanden: ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse, scintigrafi mv. Men de har alle en stor ulempe - de tillader ikke at bekræfte forekomsten af ​​kræft. Evaluere cellernes struktur, for at bestemme mindre ændringer i væv i kirtlen og gøre den endelige diagnose kun mulig ved hjælp af en metode - prostata biopsi.

For mere information om andre vigtige spørgsmål, såsom yderligere indikationer og kontraindikationer, korrekt forberedelse, kan du lære af denne artikel.

Grundlæggende om Anatomi

Prostata kaldes "andet hjerte af en mand" på grund af sin særlige struktur. Den består af tre hovedtyper af stoffer:

  • Glandular, som er involveret i udviklingen af ​​den flydende del af sæd og visse hormonlignende stoffer (prostaglandiner);
  • Muskuløs, der sikrer frigivelse af dannet sæd i spermatisk ledning;
  • Forbindende, der er nødvendig for at opretholde kroppens korrekte form og stilling.

Det korrekte forhold mellem væv i prostatakirtlen er ca. 50% af muskelcellerne, 40% af kirtlen og 5-10% af bindevævsfibre og fibrocytceller.

Organets placering gør det tilgængeligt for at tage biopsi på flere måder. Kirtlen er placeret under blæren og ligger tæt ved sin nederste del. Bag den er i kontakt med endetarmen, og foran - med pubis. Fra neden er der kun et kompleks af bløde væv (muskler, sener og ledbånd), hvilke anatomister kalder perineum. Det er derfor muligt at tage en sektion af væv til undersøgelse gennem endetarm eller gennem perineum.

Hvad er en biopsi

Dette er en undersøgelse, hvor flere små "stykker" af et organ er taget ved hjælp af en biopsienål. De opnåede prøver studeres i laboratoriet for at bestemme deres struktur og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer. Som regel anbefales det at udføre denne manipulation, når en patient har en ondartet tumor.

I øjeblikket er der flere muligheder for, hvordan en prostata biopsi er færdig. De afviger i antallet af prøver, der er taget ("stykker") af kirtel og adgang - stedet for indsættelse af nålen. Der er følgende adgang til proceduren:

  • Transperineal - gennem perineum. Vcol nålen udføres noget anterior til anus og bag skrotum;
  • Transrectal - gennem endetarmen. Kirurgen passerer en biopsi nål inde i anus og gennemsyrer tarmvæggen, som giver ham mulighed for at få en prøve fra prostata. I øjeblikket er denne metode mindre foretrukket, fordi den øger risikoen for infektion fra tarmen til det urogenitale system og tillader ikke at tage en stor mængde materiale. Men mange kirurger er kvalificeret til kun at udføre transrectal teknik, så det er blevet udbredt.
  • Transurethral - gennem urinrøret. Det udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter af læger-urologer. I øjeblikket praktisk taget ikke brugt, da metoden har ekstremt lavt informationsindhold. Maligne processer forekommer meget oftere i periferien (på kanten) af prostata, og urinrøret passerer gennem midten af ​​kroppen - derfor er det umuligt at få de nødvendige materialer til forskning ved hjælp af denne metode.

Afhængigt af antallet af taget billeder er der tre hovedvarianter af proceduren:

Skabelonmetodeens egenart er at skabe en slags "kort" af kroppen. Det udføres som følger - et specielt maske med et trin på 5 mm overlejres på skridtområdet. Vævet er taget strengt langs disse celler og en større mængde materiale er taget. På grund af dette øges den informative værdi af diagnosen signifikant, lægen får mulighed for nøjagtigt at bestemme tumorens placering og planlægge taktikken for yderligere behandling.

vidnesbyrd

Som nævnt ovenfor skal enhver, der mistænkes for at have kræft, have en prostata biopsi. Tegnene på denne alvorlige sygdom og som følge heraf indikationerne for undersøgelsen er:

  • Forhøjet prostata-specifikt antigen (forkortet som PSA) er over 4 ng / ml. For at finde ud af niveauet kan du bruge en særlig blodprøve til at bestemme mængden af ​​stoffet. En stigning i koncentrationen på mere end 4 ng / ml i 83% af tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​prostatakræft. Det anbefales at bestemme PSA hvert år efter 45 år. Andre årsager til dens stigning kan være: adenom, betændelse / infektion i orglet, prostata kirurgi eller ejakulation, på tærsklen til testen;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologisk dannelse påvist ved transrektal ultralyd (forkortet til TRUS). Hvis en mand havde en sådan læsion under undersøgelsen, er dens tæthed reduceret (hypoechoicity noteres), og den er placeret ved kanterne af prostata - der er en høj sandsynlighed for kræftpathologi;
  • Revealed precancerous tilstand i fortiden: atypisk lille acinar proliferation (ASAP) eller precancerous intraepithelial neoplasi (PIN);
  • Påvisning af en mistænkelig masse i en rektal digital kirtelundersøgelse. Selvfølgelig skal patienten, inden man tager en vævsprøve, få al den nødvendige diagnose til at bestemme årsagen til forandringen i orgelens form. Herunder bestemmes koncentrationen af ​​prostata-specifik antigen og ultralyd.

Det er vigtigt at bemærke, at biopsi til prostataadenom og inflammatoriske sygdomme ikke udføres. For at udelukke kræft anvendes i disse tilfælde en analyse af prostata-specifikt antigen, TRUS, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af et organ.

Kontraindikationer

  • Mistanke om infektion i genitourinary system. Gruppen af ​​disse sygdomme indbefatter akut pyelonefritis, cystitis, prostatitis og urethritis. Biopsi på baggrund af disse sygdomme er fyldt med spredningen af ​​inflammation fra et organ til et andet og udviklingen af ​​postoperative purulente komplikationer;
  • Alvorlig blødningsforstyrrelse. Under manipulationen bliver kirtlens væv skadet, og der forekommer små blødninger. Normalt lukkes beskadigede kar med blodpropper, og en lille mængde blod, der er udtømt, absorberes. Men hvis koagulationssystemet ikke virker korrekt (hæmofili, von Willebrand-sygdom, ukontrollerede antikoagulanter osv.), Kan blødningen være signifikant, føre til udvikling af chok og endog død;
  • Patientens overordnede alvorlige tilstand
  • Ukontrolleret arteriel hypertension. En anden faktor, der øger risikoen for blødning. Derfor vil kirurgen med højt tryk ikke operere på patienten - ellers er sandsynligheden for komplikationer høj.

Hvis en mand har de ovenfor angivne kontraindikationer, forsinkes samlingen af ​​vævsprøver til deres undersøgelse, indtil hans tilstand er stabil. Dette kan betydeligt reducere risikoen for bivirkninger efter operationen og forbedre patientens tilstand i postoperativ periode.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen

Enhver præoperativ periode omfatter en omfattende undersøgelse af en person, lige fra analysen af ​​hans klager til adfærd af særlige studier. Prostata biopsi forberedelse er ingen undtagelse. Det er vigtigt at vurdere tilstanden af ​​patientens krop for at bestemme sandsynligheden for udvikling af komplikationer og for at identificere mulige kontraindikationer.

Forberedelsen af ​​proceduren begynder med høringen af ​​urologen og androgen. Denne læge vurderer behovet for biopsi, afslører tegn på urinvejsinfektioner hos patienten, herunder symptomer på akut prostatitis. Vage klager, der kan være begrundelse for overførsel af forskning, omfatter:

  • Smerter i underunderlivet eller bag pubis;
  • Urins urolighed eller udseendet af purulent udledning;
  • feber;
  • Hyppigt opkald på toilettet og smerte ved urinering (i fravær af adenom).

Det er vigtigt at understrege effekten på forekomsten af ​​allergiske reaktioner hos en mand eller hans nære slægtninge, især på medicin. Da undersøgelsen uundgåeligt vil kræve indførelse af stoffer, er der risiko for udvikling af dødelige former for allergi, herunder lunge- og pharyngeal ødem, afvisning af det ydre lag af hud (Layel syndrom). Hvis du ved om tilstedeværelsen af ​​intolerance over for antibiotika, anæstetika, smertestillende midler og antiseptiske lægemidler, skal du sørge for at rapportere dette til lægen og lægerne.

Foruden enhver anden operation skal patienten gennemgå et kompleks af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Sidstnævnte omfatter følgende tests:

  • Klinisk analyse af blod. Tillader dig at bestemme forekomsten af ​​latente inflammatoriske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​blodsygdomme, anæmi og en række andre tilstande.
  • Urinanalyse. Den vigtigste undersøgelse før operationen på prostata. Hans hovedmål er at afsløre en skjult infektion i urinorganerne hos mænd. Hvis dette ikke er gjort, er der efter risikoen for at udvikle akut prostatitis og betændelse i det omgivende væv en høj risiko.
  • Urinkultur / kultur. Udpeget selv i mangel af ændringer i urinen. Denne undersøgelse er den endelige måde at sikre, at der ikke er nogen bakteriel infektion. Og med dets tilstedeværelse - giver dig mulighed for at finde ud af det bedste antibiotikum for at fjerne bakterier.
  • Biokemisk undersøgelse af blod. Udført for at vurdere tilstanden af ​​indre organer. Det er nødvendigt at bestemme risikoen for komplikationer under / efter operationen.
  • Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor. Med enhver kirurgisk indgriben er der potentiale for transfusion af røde blodlegemer. Derfor er det vigtigt at udføre denne analyse for hver patient, der modtager en biopsi.
  • Analyse af PSA.

Ud over laboratoriemetoder til undersøgelse udføres en række instrumentelle undersøgelser på hver mand, hvorved tilstanden af ​​lungerne, hjertet, nyrerne vurderes og det patologiske fokus i prostata er bestemt. Standardlisten indeholder bestemmelser om:

  • Bryst røntgen / fluorografi;
  • Elektrokardiogrammer (forkortet EKG)
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Transrectal ultralyd af prostata (forkortet til TRUS).

Efter at have evalueret resultaterne af alle de listede diagnostiske metoder, gør den behandlende læge en konklusion om den generelle tilstand af mandens krop og muligheden for at blive optaget til kirurgi. Hvis en patient har kontraindikationer, udskydes proceduren, indtil de sygdomme, der forhindrer operationen, elimineres / stabiliseres. For eksempel, før behandling af en infektion, genoprette normal blodkoagulation, normalisering af blodtryk osv.

Principper for biopsi

I løbet af dagen før proceduren starter det afsluttende forberedelsesfase. Hvis patienten modtog lægemidler, der forstyrrer blodpropper (Aspirin, Heparin, Clexan, Thrombone ACC, Cardiomagnyl, etc.), anbefales det at stoppe med at tage dem midlertidigt. Denne nyanse overlades dog til den behandlende læge, som er forbundet med risikoen / fordelene ved deres annullering.

Umiddelbart før operationen udfører manden et rensende emalje. For at forhindre indføring i de indre organer af en bakteriel infektion foreskrives det et bredspektret antimikrobielt lægemiddel (for eksempel Ceftriaxon). For at sikre at kirurgen har fuld adgang til operationsområdet, fjerner sygeplejersken alt hår fra pubis, anus, skrot og perineum hud.

Valg af metode bestemmes af kirurgens kvalifikationer og antallet af kirtelprøver, der skal tages for undersøgelsen. Detaljer om hvordan en prostata biopsi udføres på forskellige måder er beskrevet nedenfor.

Transrectal adgang

Der er ingen konsensus blandt læger om behovet for smertelindring for patienter under denne manipulation. Nogle kirurger udfører det uden brug af bedøvelsesmidler. Moderne studier viser imidlertid, at fjernelse af smerte hos en mand ikke kun markant forbedrer patientens velbefindende, men giver også mulighed for bedre biopsi ydeevne. Som anæstesemetoder foreslår læger at bruge:

  1. Indføring af en bedøvelsesgel i endetarmen. I øjeblikket er der specielle præparater i form af geler, cremer og andre viskose doseringsformer, som i tilfælde af kontakt med smertestillende receptorer midlertidigt forstyrrer deres arbejde. Dette sikrer kortvarig (ikke mere end et par timer), men tilstrækkelig smertelindring. Sandsynligheden for bivirkninger ved denne metode er minimal. Eksempler på stoffer: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. Ledende anæstesi af bækkenplexus. Dette er en særlig type anæstesi, hvor kirurgen blokerer følsomheden hos flere store nerver. I dette tilfælde forsvinder midlertidigt, med indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel, smerter fra alle bækkenorganerne, herunder prostata, anus og endetarm.

Efter anæstesien beder kirurgen patienten om at tage den nødvendige position til at udføre operationen - liggende på venstre side med benene bragt til brystet. En læge udfører en digital undersøgelse af endetarmen og indsætter en ultralydsonde. Med den vil lægen vælge den nøjagtige retning for nålen.

Proceduren for vævsopsamling tager fra 5 til 15 minutter. Det kan udføres mere præcist og hurtigere ved hjælp af specialudstyr - en biopsi pistol. Tilstedeværelsen af ​​denne enhed kan imidlertid ikke prale af alle urologiske afdelinger.

Transperineal metode

På trods af at denne metode anses for mere traumatisk, giver den dig mulighed for at tage et større antal prøver til forskning og bedre diagnosticere kræft. Brug af anæstesi er obligatorisk for transperinær biopsi. Til dette formål anvendes to hovedmetoder:

  1. Anæstesi. Tilstanden af ​​generel anæstesi af hele organismen gennem indførelsen af ​​lægemidler. Bevidstheden er fuldstændig fraværende. Som regel indføres lægemidler i en vene for proceduren, så anæstesien er godt kontrolleret og har en lav risiko for bivirkninger (sammenlignet med endotrachealbedøvelse).
  2. Spinalanæstesi. En bedøvelsesmetode, hvor smertestillende medicin injiceres i rummet omkring rygmarven (inde i rygsøjlen). Samtidig slukkes nerverne, der indermer benene, organerne i det lille bækken (prostata, blære, rektum) og huden i perinealområdet. Bevidstheden er helt sikker. Det er den foretrukne metode til anæstesi i sammenligning med anæstesi, da den ikke påvirker patientens velbefindende i den postoperative periode og har en lavere risiko for bivirkninger.

Patientens stilling - liggende på ryggen med hævede ben fra hinanden. I dette tilfælde bøjes hofterne og knæene i en vinkel tæt på 90 o. For at en mand kan ligge i denne position i 15-30 minutter (procedurens gennemsnitlige varighed), er der et specielt betjeningsbord med understøtninger til benene.

For at udføre operationen er det nødvendigt at justere bevægelsen af ​​nålen / biopsiepistolen nøjagtigt. Til dette formål indsættes en ultralydstransducer i endetarmen, og et kateter indsættes i blæren, hvilket vil være en reference for ultralydscanning. Hvis der skal udføres en mønsteret multifokal biopsi, anvender lægen et mønsternet til perinealområdet for at udføre en præcis prøveudtagning af materialet.

Den forældede metode til perineal biopsi foreslog skabelsen af ​​et snit på hud og muskler i et givet område, hvorefter jernet blev fastgjort med en kirurgs finger (gennem endetarmen). I øjeblikket anbefales denne metode ikke til anvendelse, da det fører til dannelse af et operativt sår, suturering og en øget risiko for postoperativ purulent infektion.

Fortolkning af resultatet

Som nævnt ovenfor er hovedformålet med en biopsi at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af kræft og finde ud af dens type. Imidlertid kan ikke alle patienter opdage denne kræft, når de studerer dele af kirtelvæv, kan lægen finde følgende muligheder:

  1. Fraværet af patologiske ændringer. Biopsi er "guldstandarden" til diagnosticering af tumorer hos ethvert organ. Det skal dog huskes, at hvis undersøgelsen ikke viste tegn på sygdommen, betyder det ikke, at manden er sund. Dette betyder, at der ikke blev fundet mistænkelige celleændringer i testprøverne.
    For eksempel med en sekstantbiopsi er antallet af falsk-negative resultater 30-60%. Den endelige beslutning om sundhedstilstanden og behovet for yderligere undersøgelse kan kun foretages af den behandlende onkolog.
  2. Tilstedeværelsen af ​​atypisk lille acinar proliferation (ASAP). Ifølge moderne studier er denne tilstand enten en precancerøs tilstand eller helt begyndelsen (debut) af en bestemt type kræft - adenocarcinom. Tilstedeværelsen af ​​ASAP tillader ikke indledning af behandling, men dette resultat kræver en gentagen revision af prøver og en gentagen biopsi;
  3. Præciserende intraepithelial neoplasi (PIN) er en tilstand, hvor ændrede celler findes i alle lag i kirtlen, bortset fra stamceller (basal) lag af stamceller. Ifølge forskellige forfattere, efter 3 måneder med en sandsynlighed på 20-35%, vises en fuldvanskelig malign tumor i PIN-koden. Denne histologiske diagnose kræver omhyggelig observation fra en onkolog.

Tilstedeværelsen af ​​ASAP eller PIN er en obligatorisk indikation for nyprøveudtagning af prostata 3 måneder efter undersøgelsen ifølge en udvidet eller skabelonprocedure. Med gentagen mangel på kræft anbefales det at overvåge PSA-niveauet hvert halve år og årligt besøge onkologen.

Det er også muligt at diagnosticere kræft. Det er nødvendigt at bestemme, hvor farlig tumoren er, og hvor langt sygdommen er gået. Det andet spørgsmål kan kun besvares ved hjælp af yderligere undersøgelser på computertomografiapparatet. At bestemme faren for en tumor kan være på konklusionen af ​​en biopsi.

Der er flere typer kræft, der kan forekomme i væv i prostata.

  • Adenocarcinom - malign degeneration af kirtelceller, der frembringer den flydende del af sæd og hormonlignende stoffer (prostaglandiner);
  • Transitional cell carcinoma - en udviklende tumor fra urinveje celler, der passerer gennem prostata (urinrør). Det er ret sjældent, i mindre end 15% af tilfældene;
  • Squamouscellekarcinom Når cellerne fra de taget vævsprøver ændrer sig så meget, at det ikke er muligt at bestemme hvilken funktion den har udført før, er tumoren beskrevet ved formen af ​​cellerne (flad). Denne type neoplasma hedder "udifferentieret."

Den farligste løsning er udifferentieret kræft. Denne form har tendens til at vokse hurtigt, danne metastaser og spire sig i omgivende væv (herunder knogle, blære og rektum).

Adenocarcinomer varierer også i sværhedsgraden af ​​ændringer. Da en biopsi er taget fra flere kirtler, kræver det, at dechiffrere resultatet tager hensyn til sygdommens generelle karakter og ikke graden af ​​forandring i en enkelt prøve. For at give en objektiv vurdering af de påviste ændringer i prostata blev Gleason-skalaen udviklet og forbedret. Sværhedsgraden af ​​tumorændringer afspejles i et numerisk format.

For at fortolke det endelige resultat i nærvær af adenocarcinom er nødvendigt i henhold til følgende kriterier:

Prostata biopsi (prostatakirtlen)

En prostata biopsi er en invasiv procedure, hvor et stykke prostatavæv tages med en tynd nål til histologisk undersøgelse (for mere detaljer, se artiklen "Sådan laver du prostata biopsi").

Indikationer for prostata biopsi:

1. Komprimering detekteret ved digital rektal undersøgelse

Digital rektal undersøgelse er en hjælpemetode til diagnose af prostata patologi. Ved hjælp af denne manipulation er det muligt at opdage en ændring i prostataformen, tilstedeværelsen af ​​sæler, et fald i mobiliteten af ​​den rektale slimhinde i forhold til overfladen af ​​prostata.

2. Påvisning af hyperechoic område med ultralyd

Ultralyd ved hjælp af en rektal sensor giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​prostata, nærvær af sæler (hyperekoiske områder) og hypokoide områder (mest mistænkelige for prostatakræft).

3. Øget PSA

Et prostata-specifikt antigen (PSA) er et protein, der fremstilles af prostata-cellerne. PSA-niveauet bestemmes i humant serum og måles i ng / ml. I prostatacancer er PSA-niveauer normalt forhøjet. Siden 1994 har PSA-måling været anvendt som standard til undersøgelse i forbindelse med en digital rektaltest for mistænkt prostatacancer.

Der er også mere dybtgående diagnostiske metoder, såsom MR med kontrast. Denne undersøgelse bruges til at afklare lokaliseringen af ​​det mistænkte prostataområde.

Vi anbefaler, at alle vores patienter før prostata biopsi udføres og MR i prostata som en standard undersøgelse. I nogle tilfælde kan dette betydeligt øge detekterbarheden af ​​prostatakræft.

For øjeblikket anbefalet årlig screening for mænd over 50 år. Af de tre test, der er beskrevet ovenfor, er det nødvendigt at bestå mindst en - en test for PSA-blodniveauer.

Det sker ofte, at en stigning i PSA er det eneste symptom på forekomst af en tumor i prostata. Figuren viser årsagen til stigningen i PSA i prostatacancer.

Tidligere blev det antaget, at PSA-hastigheden er op til 4 ng / ml. Der er imidlertid blevet gennemført mange undersøgelser, hvor det har vist sig, at PSA-niveauerne afhænger af patientens alder såvel som på prostata-volumenens volumen. Der er tabeller til beregning af PSA-satsen for hver mand, hvor beregningsparametrene tager hensyn til mandens alder, størrelsen af ​​kirtlen, samt en række andre parametre.

En af de fælles tabeller af PSA standarder for alle mænd, hvor kun alder er taget i betragtning:

fra 50 til 60 år

fra 60 til 70 år

70 til 80 år gammel

High PSA-numre kan ikke kun angive prostatakræft. Årsagen kan være:

  • godartet prostatahyperplasi,
  • prostatitis,
  • urinvejsinfektioner
  • prostatainfarkt,
  • medicin (nitrater, ascorbinsyre),

Et fald i PSA-niveauer kan observeres, når der tages visse lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi (finasteroid, dutasteroid).

At bestemme indikationerne for at ordinere en prostata biopsi er en afgørende opgave for lægen. Derfor bruger vi i tillæg til at bestemme PSA-niveauer flere forskellige parametre, såsom:

Med alderen bliver prostata-volumenet større på grund af udviklingen af ​​godartet prostatahyperplasi. I denne henseende øges satsen for de ældre aldersgrupper af patienter. PSA er forholdet mellem PSA og prostata-volumen. Normalt bør dette indeks ikke overstige 0,15 ng / ml / cm3.

  • forholdet mellem fri PSA og total

Forholdet mellem fri PSA og total måles i procent. 15-100% indikerer en gunstig prognose, 15 eller mindre indikerer tilstedeværelsen af ​​en malign neoplasma.

Hastigheden af ​​PSA-vækst er en indikator for den absolutte ændring i PSA-niveauet over tid. Dette er en vigtig markør for prostatakræft i de indledende faser. Normalt bør dette tal ikke overstige 0,75 ng / ml / år.

Sagen rapport

Patienten, 51 år gammel, klagede over hyppig vandladning. Ikke tidligere undersøgt. PSA-niveauet er 3,1 ng / ml. Efter en digital rektalundersøgelse og en ultralydscanning blev godartet prostatahyperplasi diagnosticeret. Var foreskrevne lægemidler til behandling af prostata adenom. Samtidig, under hensyntagen til PSA-niveauet, blev en biopsi anbefalet. Under proceduren blev den transrektale metode detekteret prostatacancer 7 point på Gleason-scoren. Efter MR og scintigrafi af skeletets ben, trin IIA, trin T1, N0, M0 etableres. Ca. en måned efter biopsien blev der udført en radikal prostatektomi. Spiring pr. Kapsel i kirtlen og metastaser i lymfeknuderne blev ikke detekteret.

Sådanne tilfælde plejede at være yderst sjældne. Men i de sidste 10 år har verdensstatistikkerne og vi i vores praksis bemærket "foryngelse af kræft" og især prostatakræft. Man kan kun antage, hvordan skæbnen af ​​den beskrevne patient ville have ændret sig, hvis han ikke havde behandlet urologen med klager over hyppig vandladning. Sikkert, hvis han vendte 5-6 år senere, ville vi observere en allerede almindelig tumorproces.

Hvad forårsager prostatakræft?

Som med enhver form for kræft er den nøjagtige årsag til prostatakræftens tumor ikke så let at bestemme. Væksten af ​​kræftceller skyldes mutationer i DNA'et. Disse lidelser medfører strukturelle ændringer. En biopsi af prostata vil opdage dårligt differentierede abnormale celler, hvis vækst og spredning fører til udvikling af en tumor.

genetik

I nogle tilfælde er mutationer, der forårsager prostatakræft, genetisk arvelige. I 5-10 procent af tilfældene er prostatacancer forårsaget af arvelige mutationer. Disse er kendt som HPC1, såvel som BRCA1 og BRCA2. Hvis nogen af ​​dine pårørende havde prostatakræft, så er du i en højrisikogruppe, fordi der er stor sandsynlighed for at have en ændret DNA-struktur.

alder

I de fleste tilfælde diagnosticeres prostatacancer hos mænd over 65 år. Undersøgelser har vist, at ud af 10.000 mænd i alderen 40-50, har kun en tumor, når der opdages en prostata biopsi. Denne tal stiger til 14 for mænd i aldersgruppen 60-70 år. Følgelig jo ældre patienten er, jo højere er sandsynligheden for at detektere en kræft i prostata kirtelbiopsien.

Etnicitet

Den laveste sandsynlighed for at udvikle prostatacancer blev fundet hos asiatiske og latinamerikanske mænd. Afroamerikanere har den højeste risiko.

mad

At spise højt i fedt, mælk og kød kan også være en risikofaktor for udvikling af prostatacancer. Mænd, der spiser store mængder animalsk fedt, har tendens til at spise små mængder grøntsager og frugter. Du kan læse om ernæring for at reducere risikoen for en prostatakirtletumor i artiklen "Forebyggelse af prostatakræft".

Bopæl

Stedet hvor du bor kan også spille en rolle i vurderingen af ​​risikoen for udvikling af prostatakræft. Hos mænd, der bor i de nordlige regioner, opdages onkologiske tumorer af prostata hyppigere under biopsi end i mere sydlige områder. Dette skyldes mangel på sollys og mangel på D-vitamin.

Risikofaktorer for prostatakræft med et aggressivt kursus

Aggressiv prostatacancer er præget af hurtig udvikling og en høj sandsynlighed for metastase til andre organer og væv. I denne type tumor vil histologisk analyse efter prostatabiopsi blive diagnosticeret med en høj Gleason-score på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal neoplastiske celler og fraværet af glandulært væv. Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne type tumor ud over ovenstående:

Så sammenfattende kan vi identificere 8 hovedårsager til udviklingen af ​​kræft i prostata hos mænd. Risikofaktorer for prostatakræft:

  • tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge til prostatakræft;
  • alder over 50 år
  • tilhører den afrikanske amerikanske race;
  • fødevarer med højt indhold af fedt, mælkeprodukter og kødprodukter;
  • fast bopæl i de nordlige regioner
  • rygning;
  • fedme;
  • stillesiddende livsstil.

Kontraindikationer for prostata biopsi

  • patientens afslag på at udføre proceduren
  • akut prostatitis
  • akutte inflammatoriske sygdomme i endetarmen.

Hvordan udføres en prostata biopsi?

Hvis din læge har beordret dig til at gennemgå en prostata biopsi, skal du forberede dig på denne procedure på få dage. Nedenfor har vi en kort liste over de nødvendige manipulationer og procedurer:

  • passere de nødvendige tests før prostata biopsi;
  • stop med at tage antiplatelet og antikoagulationsmidler 4-7 dage før proceduren
  • tage antimikrobielle midler før manipulation og flere dage efter;
  • Advar din læge, hvis du er allergisk eller intolerant overfor stoffer og latex;
  • Klargør tarmsystemet for proceduren med en rensende enema.

Læs mere om dette i artiklen "Forberedelse til prostata biopsi."

Selve proceduren udføres ved en af ​​tre metoder: transrektal, perineal, transuretal.

Den transrektale prostata biopsi udføres oftest og består i at tage materialet med en biopsi nål ved hjælp af adgang via endetarmen (for detaljer, se artiklen Transrectal Prostate Biopsy).

Skrotbiopsien består i at tage en prøve af prostatakirtlen med en biopsiål gennem et lille snit i perinealområdet (for detaljer om denne undersøgelsesmetode, se artiklen Perineal Prostata Biopsi). Figuren viser nålens retning i transrektal og perineal adgang.

Transstetral biopsi af prostata er forholdsvis sjælden og består af at få adgang til prostatakirtlen ved at indsætte et endoskop og en nål i urinrøret.

Biopsimetoden er valgt af din læge baseret på indikationer eller kontraindikationer. Proceduren i sig selv er praktisk talt smertefri (takket være moderne udstyr, doktorens erfaring og brugen af ​​smertestillende midler) og tager i gennemsnit 20-40 minutter. Prostata biopsi er en "en dags" procedure. Om 2-3 timer vil du kunne gå hjem.

Efter prostata biopsi procedure

Efter en prostata biopsi skal du følge den nødvendige kost (om dette i artiklen "Kosten efter prostata biopsi"), tage antimikrobielle stoffer og ved også hvad du kan og ikke kan gøre efter proceduren (du kan læse om dette i artiklen "Efter en prostata biopsi "). Det er også vigtigt at huske om de mulige konsekvenser og komplikationer efter manipulationen (artikel "Konsekvenserne og komplikationerne efter prostata biopsi").

Det histologiske materiale i prostatakirtlen sendes til laboratoriet til forskning. Resultatet kommer som regel i 5-7 dage. Histologen bestemmer graden af ​​malignitet af prøverne og giver dem en samlet score på Gleason-skalaen i mængden 2 til 10 point. Nedre grænser indikerer langsom tumorvækst og en lav sandsynlighed for at sprede sig til andre væv. Høje tal indikerer et stort antal neoplastiske celler og aggressiv strømning. Nærmere oplysninger om dette kan du læse i artiklen "Analyse af vævet og resultaterne af prostata biopsi." Baseret på data om histologisk analyse bestemmer urologen for yderligere taktik: behandling, observation, supplerende undersøgelser, udnævnelse af gentagen biopsi i prostata-kirtlen (for mere information om dette, se artiklen "Repeteret biopsi af prostata").

Hvad er en prostata biopsi til?

Ultralydsstyret prostatabiopsi anvendes bredt og succesfuldt over hele verden til at opdage og diagnosticere prostatakræft. Dette er den eneste metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og bestemme lokalisering af selv små områder af en kræfttumor, der starter behandling i tide.

Nedenfor vil vi diskutere og afvise de hyppigste misforståelser, der er forbundet med at gennemføre denne procedure.

Myter om prostata biopsi

Myte 1. Hvis intet plager, er der ikke behov for at lave en prostata biopsi.

Fact. Prostatacancer er kun en sygdom, der kan være asymptomatisk i lang tid (op til trin 3). Hvis du ikke urinerer, betyder det ikke hele kirtlenes helbred. For at være sikker på dette, lyt til interviews af patienter på vores hjemmeside, der har kræft i mangel af klager.

Myte 2. Prostata biopsi er en meget smertefuld procedure.

Fact. Med passende smertelindring er denne procedure praktisk talt smertefri. Som hovedstadiet af anæstesi bruger vi en blokade af nervebundter, som indvander kirtlen. Takket være denne procedure forekommer der en biopsi med næsten ingen følelse. Spinal eller generel anæstesi anvendes også i henhold til vidnesbyrd eller om ønsket af patienten.

Myte 3. Nålen, hvorigennem en prostata biopsi er færdig, skader prostata.

Fact. Med de korrekte indikationer, patientens forberedelse til proceduren og gennemførelsen af ​​denne undersøgelsesmetode, forekommer der ingen skade på prostata. Sjældne komplikationer kan være infektioner, såvel som blod i urinen eller sæden.

Myte 4. Denne procedure kan forårsage kræft eller fremkalde dets spredning.

Fact. Der er absolut ingen tegn på, at udsættelse for en biopsienål kan forårsage spredning af en tumor eller metastase. Når du udfører proceduren og tager en prøve, er der ingen kontakt med andre lag af væv takket være en speciel nål til udførelse af denne manipulation og trocar. Detaljer om nålens struktur til prostata biopsi, du kan læse i artiklen "Enhed til prostata biopsi."

Myte 5. Prostata biopsi fører til erektil dysfunktion.

Fact. Under biopsi-proceduren tages der sædvanligvis ca. 14 til 20 vævsprøver. På disse punkter vil der være en lille betændelse, der stoppes af stoffer. Det kan også udse blod i urinen og sæden, men dette har ingen effekt på at opnå og opretholde erektil funktion.

Prostata biopsi: hvordan det udføres, indikationer, konsekvenser

I nogle tilfælde kan diagnosen af ​​patologier i prostatakirtlen ikke være fuldstændig uden at udføre en sådan procedure som prostatabiopsi efterfulgt af cytologisk og histologisk analyse af de opnåede vævsprøver. Denne type undersøgelse er en af ​​de mest informative og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​godartede og ondartede tumorer i dette organ.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med sorterne, indikationer og kontraindikationer, mulige komplikationer, måder at forberede og udføre en prostata biopsi på. Disse oplysninger giver dig mulighed for at forstå essensen af ​​en sådan diagnostisk procedure, og du kan stille spørgsmål til din læge.

Måder at udføre proceduren

Følgende metoder kan bruges til at indsamle prostatavæv:

  • sekstant (eller blind) - vævsprøvetagning udføres gennem lumen i endetarmen, lægen udfører en digital undersøgelse af kirtelet, indsætter en nål og styrer bevægelsen med en finger, prøver af patologiske foci tages fra 4-6 point;
  • polyfokal - vævsprøvetagning udføres under kontrol af en ultralydsmaskine, prøver udtages fra 12 point;
  • Mætning - biopsiprøveudtagning udføres under ultralydskontrol, men vævsprøver tages fra 24 point.

Mætningsmetoden er den mest avancerede og giver dig mulighed for at identificere tumorer selv i de tidligste stadier af deres udvikling. Sextantmetoden bruges i stigende grad til at tage prostata biopsivæv, da det bliver forældet, er ikke i stand til at tilvejebringe høj nøjagtighed af prøveudtagning fra de nødvendige punkter i kirtlen og giver ofte falske resultater.

Afhængigt af måden materialet tages på, kan en prostata biopsi være:

  • transrectal - udført gennem endetarm
  • transurethral - udført gennem urinrøret
  • transperineal - udført gennem et lille snit i perineum.

Multifokal transrektal biopsi

Denne teknik kan udføres under kontrol af både ultralydapparatet og kirurgens finger. Proceduren kan udføres i forskellige situationer: på siden med benene trukket op til brystet, liggende på ryggen med ben hævet på støtter eller i knæ-albue position.

Til anæstesi af denne fremgangsmåde til vævsopsamling udføres lokalbedøvelse. Derefter bruges en ultralydsscanning eller en kirurgs finger til at kontrollere de udførte manipulationer og præcist at ramme biopsienålen i de nødvendige områder af kirtlen. En særlig fjedernål bruges til at samle vævsprøver af kirtlen, som hurtigt kommer ind og forlader kirtlenvævene. Denne metode med biopsi giver dig mulighed for at vælge op til 10 stykker væv i prostata.

Ved udførelse af en multifokal transrektalbiopsi under ultralydsovervågning tager proceduren kun få minutter. Hvis denne teknik udføres med en fingerundersøgelse, kan dens varighed være ca. 30 minutter.

Transurethral biopsi

Denne teknik udføres ved hjælp af en endoskopisk anordning (cystoskop) og en speciel skæresløjfe. Generel anæstesi, lokal, epidural eller spinal anæstesi anvendes til transurethral biopsi.

Patienten er anbragt på ryggen på en stol med understøtninger til benene. Et cystoskop er indsat i urinrummets lumen, udstyret med baggrundsbelysning og et videokamera. Enheden fremføres til prostata-niveauet, og ved hjælp af en skæresløjfe tages de nødvendige vævsprøver fra de mest mistænkelige områder.

Efter biopsiudtagning fjernes cystoskopet fra urinrøret. Varigheden af ​​transurethral prostata biopsi kan variere fra 30 til 45 minutter.

Transperineal biopsi

Denne teknik er mindre almindelig, fordi den er den mest invasive og smertefulde. For at udføre en transferebiopsi placeres patientens prostata på ryggen med benene hævede eller på hans side med hans lemmer presset til brystet.

Efter at have udført lokalbedøvelse eller generel anæstesi, lægger lægen et lille snit i perineumet og under kontrol af et ultralyd indsætter en biopsienål gennem den ind i prostatavævet. Når det materiale, der er nødvendigt til undersøgelsen af ​​materialet, fjernes, fjernes nålen, og snittet suges. Varigheden af ​​en sådan biopsi er 15-30 minutter.

vidnesbyrd

Følgende kliniske tilfælde kan være de primære indikationer for biopsi prostatavæv:

  • Resultaterne af PSA-testen viste en stigning i niveauet over 4 ng / ml;
  • når der blev undersøgt gennem endetarm i vævene i kirtelet, blev der fundet en knude eller en forseglingszone;
  • under transabdominal eller transrektal ultralyd i kirtelet blev der fundet et område med lav ekkogen aktivitet;
  • behovet for at kontrollere sygdomsforløbet efter TUR (transurethral resektion af prostata) eller fjernelse af prostata gennem et snit i mavemusklen gennem blæren.

Gentagen (dvs. sekundær) biopsi af prostata anbefales i sådanne situationer:

  • PSA niveauerne forbliver forhøjede eller stigende;
  • forholdet mellem frit og totalt antigen er under 10%;
  • antigentæthed over 15%
  • en høj grad af prostatisk intraepitelial neoplasi blev detekteret under den oprindelige biopsi;
  • mængden af ​​prostatavæv opsamlet under den primære biopsi var ikke tilstrækkelig til undersøgelsen.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan udførelse af prostata biopsi være kontraindiceret:

  • krænkelser i blodkoagulationssystemet;
  • akut betændelse i væv i prostata
  • svære hæmorider
  • akut betændelse i rektusvævet og den analte ismus;
  • signifikant analstricture;
  • for nylig udført abdomino-perineal rektal extirpation;
  • akutte infektionssygdomme
  • den alvorlige tilstand hos patienten, der er associeret med lunge-, hjerte- eller nyresvigt.

I nogle tilfælde skal specialister nægte at udføre prostata biopsi på grund af patientens kategoriske afvisning fra denne diagnostiske teknik.

Sådan forbereder du dig på proceduren

En prostatavævsbiopsi er på mange måder ligner en minimalt invasiv kirurgisk procedure og kræver speciel forberedelse af patienten til undersøgelsen. Før udførelsen vil specialisten sikkert fortælle patienten de grundlæggende principper for biopsi og modtage sit skriftlige samtykke til at udføre denne type undersøgelse.

For at forberede sig på prostata biopsi skal du følge disse læge anbefalinger:

  1. En uge før proceduren skal stoppe med at tage medicin, der forårsager blodfortynding (warfarin, heparin, sincumar, aspirin-cardio osv.). 3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at nægte at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen osv.) Og hormonbaserede lægemidler. Hvis det er umuligt at annullere sådanne lægemidler, skal en biopsi kun udføres i en hospitalsindstilling.
  2. Inden undersøgelsen foreskrives patienten laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder for at fjerne tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. Hvis sådanne kontraindikationer opdages, kan proceduren udskydes indtil deres eliminering.
  3. Hvis det er nødvendigt at udføre lokalbedøvelse, testes en patient for lokalbedøvelse for at identificere en mulig allergisk reaktion. For lokal anestesi anvendes der som regel 2% lidocaingel, som injiceres i endetarmen. Derfor udføres testen på bæredygtigheden af ​​denne særlige bedøvelse. Hvis proceduren er planlagt ved intravenøs anæstesi, spinal eller epidural anæstesi, anbefales patienten at konsultere en anæstesiolog.
  4. En dag før proceduren bør patienten nægte at acceptere vanskelige at tage produkter.
  5. Hvis intravenøs anæstesi bruges til at udføre biopsi, skal det sidste måltid og væske tages 8-12 timer før proceduren.
  6. På tærsklen til undersøgelsen skal patienten tage et hygiejnisk brusebad.
  7. Ved sengetid og umiddelbart før proceduren kan lægen anbefale at tage et beroligende middel til at reducere patientens angst.
  8. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer ordinerer lægen et antibiotikum. Det første indtag af dette lægemiddel udføres dagen før undersøgelsen og varer ca. 3-5 dage (nogle gange længere).
  9. Hvis der er planlagt en transurethral eller transrectal biopsi, udføres der en rensende emalje dagen før og om morgenen før undersøgelsen for at tømme tarmene.
  10. Hvis du ikke planlægger at udføre intravenøs anæstesi, så om morgenen før undersøgelsen kan patienten tage en lys morgenmad.

Hvor er proceduren

Prostata biopsi kan gøres både på ambulant basis og i en hospitalsindstilling. Inden for klinikken kan en sådan undersøgelse udføres uden behov for intravenøs anæstesi, spinal eller epidural anæstesi og generelle sundhedsrisici. I andre tilfælde udføres en biopsi først efter patientens indlæggelse.

Hvis undersøgelsen udføres med intravenøs anæstesi, spinal eller epiduarral anæstesi, skal patienten være under medicinsk overvågning i 1-2 dage. I mangel af komplikationer kan han blive afladet et par timer efter biopsi eller den næste dag.

Mulige konsekvenser

Ved korrekt patientpræparation og korrekt prostatabiopsi er risikoen for uønskede konsekvenser minimal. I sjældne tilfælde kan følgende komplikationer udvikles:

  • urinblødning på grund af intravesikal eller urethral blødning
  • besvær med vandladning (op til anuria)
  • hyppig vandladning
  • tilstedeværelsen af ​​blod i sæden
  • smerter i endetarmen
  • smerter i perineum
  • udledning af blod fra endetarm
  • udvikling af akut prostatitis, orchitis eller epididymitis;
  • temperaturstigning;
  • komplikationer forårsaget af lokalbedøvelse eller anæstesi.

Langsigtet (mere end 3 dage) eller intens blødning, alvorlig smerte, manglende evne til at tømme blæren i 6-8 timer eller udvikling af feber kan være grunden til at gå til en læge.

Efter proceduren

Efter udførelse af prostata biopsi udstedes patienten en sygeliste og det anbefales at overholde følgende regler:

  1. Undlad at tage et bad, svømme i vand, besøge saunaer, pools eller bade i 1 måned.
  2. Undgå hypotermi.
  3. Overgiv betydelig fysisk aktivitet og sport i 1 måned.
  4. I løbet af måneden undgå brug af produkter, der bidrager til irritation af urinvejene, alkohol og koffeinholdige drikkevarer.
  5. Drik mindst 2-2,5 liter væske i 7 dage.
  6. Afbryder seksuel aktivitet i 1-1,5 uger.

resultater

Prostatavæv opnået efter en biopsi sendes til et laboratorium til yderligere cytologisk og histologisk analyse. Testresultaterne er normalt tilgængelige 7-10 dage efter prøveudtagning.

Afslutningsvis kan der være data om fraværet af patologiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk eller neoplastisk proces.

Resultaterne af påvisning af kræft vurderes ifølge Gleason-tabellen, hvilket afspejler graden af ​​skade i 5 karakterer (eller point):

  • 1 - tumoren består af en enkelt klynge af glandulære celler, og deres kerne ændres ikke;
  • 2 - en neoplasma består af en lille klynge af kirtelceller, men alle er adskilt af en membran fra sunde væv;
  • 3 - en neoplasma består af en mærkbar akkumulering af kirtelceller, og deres spiring i friske væv noteres;
  • 4 - tumoren består af modificerede prostata celler
  • 5 - neoplasma består af et sæt af atypiske, modificerede celler, der vokser til sunde væv.

1 gradation i Gleason skalaen svarer til den mindst aggressive type kræftceller, og 5 - til den mest aggressive.

Ud over en sådan vurdering afspejler analyseresultaterne mængden (eller indekset) for Gleason. Dette er gjort for at vurdere det samlede resultat, fordi der under biopsien tages adskillige patologisk ændrede prostatavævsprøver. For at bestemme Gleason summen opsummeres resultaterne for de to prøver med de største tumorer.

Gleason sum scorer estimeres som følger:

  • indeks 2 til 4 - langsomt voksende og lavt aggressiv kræft;
  • indeks fra 5 til 7 - moderat aggressiv kræft;
  • indeks 8 til 10 er en aggressiv og hurtigt voksende kræft med stor risiko for metastase.

En prostata biopsi og den efterfølgende histologiske og cytologiske analyse af de opnåede prøver giver os mulighed for at foretage en diagnose med nøjagtighed og vælge en effektiv taktik til behandling af patologierne i dette organ. At udføre en sådan meget informativ diagnostisk procedure berettiger fuldt ud sin invasivitet.

Hvilken læge at kontakte

En prostata biopsi kan udføres af en urolog eller onkolog. Denne type diagnose anbefales, når man opdager mistanke om dannelsen af ​​tumorer i væv i prostata eller behovet for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om transrektal prostata biopsi: