logo

Behandling af pyelonefrit med Amoxicillin

Amoxicillin til pyelonefritis ordineres oftest i kombination med clavulansyre. Lægemidlet er relateret til aminopenicillin-gruppen. Lægemidlet blokerer for progressionen af ​​enterokokker og Escherichia coli. Derfor er den mest almindeligt behandlede pyelonefrit Amoxicillin.

Amoxicillin i pyelonefritis

Pyelonefritis er en betændelse i nyrevævet. Bakterier, der forårsager sygdom, indtræder nyrerne på flere måder:

  • fra et andet fokus på inflammation;
  • gennem urinvejen.

Amoxicillin, Amoxiclav, Ampicillin har en aktiv virkning på gram-positiv mikroflora og de fleste gram-positive mikrober. Staphylococci, der producerer penicillinase, er fuldstændig ufølsomme over for dem. I dette tilfælde udvælges den komplekse kur af pyelonefritis.

I moderne medicin har de allerede forladt anvendelsen af ​​aminopenicilliner. Undtagelsen er kvinder, der bærer frugten. Manglende skyldes, at de fleste af stammerne er immun for antibiotika. Præference gives til beskyttede penicilliner. Det virker amoxicillin og clavulanat. Penicillin tolereres ekstremt godt af patienter, så meget ofte er de ordineret til gravide kvinder.

Amoxicillin med clavulansyre er aktiv mod:

  • gram-negative bakterier;
  • Staphylococcus aureus;
  • coagulase-negativ stafylokokker.

Det er vigtigt at huske, at i tilfælde af pyelonefrit og akut cystitis skal alle antibakterielle lægemidler tages i mindst en uge. Om nødvendigt kan varigheden af ​​behandlingen øges.

Sådan tager du amoxicillin og clavulansyre

Doseringen af ​​Amoxicillin til pyelonefritis bestemmes altid af den behandlende læge efter undersøgelse af patienten efter symptomerne, patientens alder og andre faktorer.

Patienter med pyelonefritis tager normalt Amoxicillin indgivet oralt til 625 mg tre gange om dagen. Parenteral indgift af 1,2 g tre gange om dagen i ugen er mulig. Varigheden af ​​behandlingen kan øges op til 10 dage. Ved kronisk pyelonefritis anbefales det ikke at tage lægemidlet. Gravide kvinder ordineres 0,25 g pr. Dag eller en gang 3 g.

Flemoklav Solyutab er en ny medicinsk form for amoxicillin med clavulansyre. Lægemidlet er meget effektivt i infektionssygdomme hos nyrerne og lavere kønsorganer hos kvinder. Det kan tages til børn fra tre måneder og gravide.

Dette lægemiddel er tilgængeligt i pilleform. Det er muligt at tage hele piller eller fortyndes i vand. Børn kan forberede en suspension med en behagelig smag.

Ved behandling af sygdom er det meget vigtigt at begynde rettidig behandling. Ellers kan sundhedskomplikationer begynde.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Antibiotikum til pyelonefritis

Efterlad en kommentar 41.370

Pyelonefritis behandles hovedsageligt på hospitalet, fordi patienterne har brug for konstant pleje og observation. Antibiotika til pyelonefritis er inkluderet i det obligatoriske behandlingskompleks. Desuden er patienten ordineret sengeluft, tungt drikke og tilnærmelsesmæssige tilpasninger. Ibland er antibiotikabehandling et supplement til kirurgisk behandling.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis er en almindelig infektion af nyrerne forårsaget af bakterier. Inflammation gælder for bækkenet, calyx og nyre parenchyma. Sygdommen findes ofte hos unge børn, som er forbundet med strukturelle egenskaber i det urogenitale system eller med medfødte abnormiteter. Risikogruppen omfatter også:

  • kvinder under graviditeten;
  • piger og kvinder, der er seksuelt aktive;
  • piger under 7 år
  • ældre mænd;
  • mænd diagnosticeret med prostata adenom.
Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer som følge af forsinket antibiotikabehandling.

Forkert eller ikke startet antibakteriel terapi fører til overgangen af ​​sygdommen fra akut til kronisk. Nogle gange, senere søger lægehjælp fører til renal dysfunktion, i sjældne tilfælde til nekrose. De vigtigste symptomer på pyelonefritis er kropstemperatur fra 39 grader og højere, hyppig vandladning og generel forringelse. Varigheden af ​​sygdommen afhænger af sygdommens form og manifestationer. Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling er 30 dage.

Principper for vellykket behandling

For at slippe af med betændelse med succes bør antibiotikabehandling startes hurtigst muligt. Behandling af pyelonefrit består af flere stadier. Den første fase - eliminere kilden til betændelse og udføre antioxidant terapi. I anden fase tilsættes immunitetsforbedrende procedurer til antibiotikabehandling. Den kroniske form er præget af permanente tilbagefald, så immunterapi udføres for at undgå reinfektion. Det grundlæggende princip for behandling af pyelonefrit er valget af antibiotika. Præference gives til en agent, der ikke har en toksikologisk effekt på nyrerne og kæmper mod forskellige patogener. I det tilfælde, hvor det foreskrevne antibiotikum for pyelonefritis ikke giver et positivt resultat på den fjerde dag, ændres det. Bekæmpelse af en inflammationskilde omfatter 2 principper:

  1. Terapi begynder indtil resultaterne af urinen bakposeva.
  2. Efter at have modtaget resultaterne af såning, udføres om nødvendigt en justering af antibiotikabehandling.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagsmidler

Pyelonefritis har ikke et specifikt patogen. Sygdommen er forårsaget af mikroorganismer i kroppen eller af mikrober, der har invaderet miljøet. Langvarig antibiotikabehandling vil føre til tilsætning af infektioner forårsaget af patogene svampe. De mest almindelige patogener er intestinal mikroflora: hvis og kokos er bakterier. Lanceret behandling uden antibiotika fremkalder udseendet af flere patogener samtidigt. bakterier:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokker, stafylokokker og streptokokker;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma og ureaplasma.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika er ordineret til pyelonefritis?

For nylig for at kurere pyelonefritis, skal du anvende trin antibiotikabehandling - indførelsen af ​​antibiotika i 2 faser. For det første injiceres stofferne med injektioner og overføres derefter til p-pillen. Trin antibiotikabehandling reducerer omkostningerne ved behandling og udtrykket ambulant ophold. Tag antibiotika, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Varigheden af ​​behandlingen er mindst 2 uger. Antibakteriel terapi omfatter:

  • fluoroquinoler - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3. og 4. generation cefalosporiner - Cefotaxim, Cefoperazone og Ceftriaxon;
  • aminopenicilliner - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglycosider - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolider - anvendes mod chlamydia, mycoplasma og ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika behandler kronisk pyelonefritis?

Hovedmålet med terapi ved behandling af kronisk pyelonefrit er at ødelægge patogenet i urinvejen. Antibiotikabehandling til kronisk pyelonefritis udføres for at undgå sygdomstilfælde. Påfør antibiotika cephalosporin gruppe på grund af det faktum, at lægemiddelindholdet i blodet forbliver så længe som muligt. Cephalosporiner fra den tredje generation tages oralt og i form af injektioner er det derfor hensigtsmæssigt at anvende dem til inkrementel behandling. Halveringstiden for stoffet fra nyrerne - 2-3 dage. Nye cephalosporiner fra den sidste 4. generation er egnede til bekæmpelse af gram-positive cocci bakterier. Ved kronisk sygdom, brug:

  • Cefuroxim og cefotaxim;
  • "Amoxicillin clavulanat";
  • Ceftriaxon og ceftibuten.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af akut pyelonefritis

Emerging acute pyeloneephritis kræver akut antibiotikabehandling. For at ødelægge kilden til sygdommen i den indledende fase anvendes et bredt spektrum antibiotikum i en stor dosis. De bedste lægemidler i dette tilfælde - den tredje generation af cephalosporiner. For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen kombineres brugen af ​​2 værktøjer - "Cefixime" og "Amoxicillin clavulanat." Lægemidlet administreres en gang dagligt, og terapi udføres, indtil testresultaterne forbedres. Varighed af behandlingen i mindst 7 dage. Sammen med antibakteriel terapi tage stoffer, der øger immuniteten. Navnet på medicinen og doseringen bestemmes kun af en læge under hensyntagen til mange faktorer.

Dosering af lægemidler i tabletter

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, drik 3 gange om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, taget 2 gange om dagen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, drukket en gang om dagen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Injektioner til pyelonefritis

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 gange om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 gange om dagen.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 gange om dagen.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

modstand

Forkert antibiotikabehandling eller manglende overholdelse af medicinregler fører til dannelse af bakterier resistente over for antibiotika, efterfulgt af vanskeligheder ved valg af behandling. Modstanden af ​​bakterier mod antibakterielle lægemidler dannes, når beta-lactamase forekommer i patogene mikroorganismer - et stof der hæmmer virkningerne af antibiotika. Forkert brug af antibiotikumet fører til, at bakterierne følsomme over for det dør, og deres plads er taget af resistente mikroorganismer. Ved behandling af pyelonefritis gælder ikke:

  • antibiotika af aminopenicilliner og fluorquinoler, hvis det forårsagende middel er E. coli;
  • tetracyclin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • nalidsyre.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Antibiotika ordineret hos kvinder under graviditet

Harmonitet og lav følsomhed hos patogene bakterier er de vigtigste kriterier for udvælgelse af antibiotikabehandling under graviditet. På grund af toksicitet er mange lægemidler ikke egnede til gravide kvinder. For eksempel forårsager sulfonamider bilirubin encephalopati. Indholdet af trimethoprim i antibiotikumet interfererer med normal dannelse af neuralrøret i et barn. Tetracyclin antibiotika - dysplasi. Generelt bruger læger hos gravide kvinder cefalosporiner fra anden og tredje gruppe, mindre almindeligt foreskrevne antibiotika i penicillinkoncernen og aminoglycoid.

Hvilket antibiotikum er bedre at bruge hos børn?

Behandling af pyelonefrit hos børn sker hjemme eller i en medicinsk anlæg, det afhænger af sygdommens forløb. En mild grad af pyelonefritis kræver ikke udnævnelse af injektioner, antibiotikabehandling udføres oralt (suspensioner, sirupper eller tabletter). Et antibiotikum administreret til et barn bør absorberes godt fra mave-tarmkanalen og smag fortrinsvis godt.

Ved de første symptomer på sygdommen skal barnet foreskrive "beskyttet" penicillin eller cefalosporiner fra den anden gruppe, inden de opnår resultaterne af urineret urin. Det bedste lægemiddel til behandling af pyelonefrit hos børn er Augumentin, som er effektiv i 88% af tilfældene. Behandler stoffer med lav toksicitet. Efter at have gennemført en omfattende antibiotikabehandling, ordineres det homøopatiske middel "Canephron". En kompliceret form af sygdommen indebærer at ændre det antibakterielle lægemiddel hver 7. dag.

Retningslinjer for anvendelse af antibiotika til pyelonefritis tabletter

Pyelonefritis er en akut inflammatorisk sygdom i renal parenchyma og renal plexus-systemet forårsaget af en bakteriel infektion.

På baggrund af anatomiske anomalier i urinsystemet, forhindringer, forsinket behandling og hyppige tilbagefald kan den inflammatoriske proces påtage sig en kronisk form og føre til sklerotiske ændringer i renal parenchyma.

  1. Betændelsens art:
  • akut (først forekommende);
  • kronisk (i det akutte stadium). Antallet af exacerbationer og tidsintervaller mellem tilbagefald tages også i betragtning;
  1. Urinstrømforstyrrelser:
  • obstruktiv;
  • nonobstructive.
  1. Nyrefunktion:
  • bevares;
  • svækket (nyresvigt).

Antibiotika til pyelonefritis tabletter (orale cephalosporiner)

Anvendes med sygdommen af ​​let og moderat sværhedsgrad.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; børn - 8 mg / kg. på to måder. De anvendes parenteralt. Voksne 1-2 g to gange om dagen. Børn 100 mg / kg til 2 indgivelse.
  2. Ceftibuten (cedex). Voksne - 0,4 g / dag. på et tidspunkt børn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxim (Zinnat) er et andet generationens lægemiddel. Voksne udpeger 250-500 mg to gange om dagen. Børn 30 mg / kg to gange.

Fjerde generationens lægemidler kombinerer 1-3 generations antimikrobielle aktiviteter.

Gram-negative quinoler (anden generation fluoroquinoloner)

ciprofloxacin

Afhængig af koncentrationen har den både en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning.
Effektiv mod Escherichia, Klebsiella, Protea og Shigella.

Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, chlamydia og mycoplasma.

Det er forbudt at samtidig foreskrive fluoroquinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (øget neurotoksisk virkning).

Kombination med clindamycin, erythromycin, penicilliner, metronidazol og cefalosporiner er mulig.

Har et stort antal bivirkninger:

  • lysfølsomhed (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoksisk virkning;
  • kan forårsage betændelse i sener;
  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • skade på centralnervesystemet (hovedpine, søvnløshed, konvulsiv syndrom);
  • allergiske reaktioner
  • interstitial nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Børn ikke mere end 1,5 g / dag. Med en beregning på 10-15 mg / kg for to injektioner.

Det er effektivt at anvende nalidixiske (Negram) og pipemidievoy (Palin) syrer til anti-tilbagefaldsterapi.

Antibiotika til pyelonefritis forårsaget af Trichomonas

metronidazol

Meget effektiv mod Trichomonas, Giardia, anaerober.
Godt absorberet ved oral administration.

Bivirkninger omfatter:

  1. forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  2. leukopeni, neutropeni;
  3. hepatotoksisk virkning;
  4. udviklingen af ​​disulfiramopodobnogo-effekt ved alkoholforbrug.

Antibiotika til pyelonefrit hos kvinder under graviditet og amning

Forberedelser af penicilliner og cephalosporiner har ingen teratogen virkning og er ikke giftige for fosteret, de er tilladt til brug under graviditet og amning (sjældent kan de føre til sensibilisering af nyfødte, forårsage udslæt, candidiasis og diarré).

I mildere former af sygdommen er en kombination af beta-lactamer med makrolider mulig.

Empirisk terapi

Til behandling af moderat pyelonefritis foreskrive:

  • penicilliner (beskyttet og med et udvidet aktivitetsspektrum);
  • tredje generation cefalosporiner.

penicilliner

Præparaterne har lav toksicitet, høj bakteriedræbende virkning og udskilles hovedsageligt af nyrerne, hvilket øger effektiviteten af ​​deres anvendelse.

Når pyelonefrit er mest effektiv: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Det er yderst aktivt mod gram-negative bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) og hæmofile baciller. Mindre aktiv mod streptokokker.
Inaktiveret af stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har naturlig resistens overfor ampicillin.

Bivirkninger fra ansøgningen:

  • "Ampicillinudslæt" - ikke-allergiske udslæt, der forsvinder efter seponering af lægemidlet
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré).

Beskyttede penicilliner

Har et udvidet spektrum af aktivitet. Jeg handler om: E. coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

Bivirkningerne af leveren er mere udtalt hos ældre mennesker (øget transaminaser, kolestatisk gulsot, kløe i huden), kvalme, opkastning, udvikling af pseudomembranøs colitis og individuel intolerance over for lægemidlet er også muligt.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistapylokok penicilliner (Oxacillin)

Oxacillin anvendes til påvisning af penicillinresistente stammer af Staphylococcus aureus. Ineffektive mod andre patogener.
Uønskede virkninger manifesteres ved dyspeptiske lidelser, opkastning, feber, forhøjede levertransaminaser.

Det er ineffektivt, når det tages oralt (dårligt absorberet i mave-tarmkanalen).

Anbefalet parenteral indgivelsesvej. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduktioner. Børn er ordineret 200-300 mg / kg til seks injektioner.

Kontraindikationer til brug af penicilliner omfatter:

  • leversvigt;
  • infektiøs mononukleose;
  • akut lymfoblastisk leukæmi.

cephalosporiner

De har en udpræget bakteriedræbende virkning, tolereres normalt normalt af patienter og er godt kombineret med aminoglycosider.

De virker på chlamydia og mycoplasma.

Høj aktivitet mod:

  • gram-positiv flora (herunder penicillinresistente stammer);
  • gram-positive bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

Den nyeste generation af cephalosporin-antibiotika er effektiv til akut pyelonefrit og alvorlig kronisk nyrebetændelse.

I tilfælde af moderat sygdom anvendes den tredje generation.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralt

I alvorlige tilfælde op til 160 mg / kg hos 4 administrationer.

Cefoperazon / sulbactam er den eneste hæmmerbeskyttede cephalosporin. Det er maksimalt aktivt mod enterobakterier, der er ringere end cefoperazon i effektivitet mod Pus eculaus.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbelt udskillelsesrute, så de kan anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion.

Kontraindikationer:

  • individuel intolerance og tilstedeværelsen af ​​en krydsallergisk reaktion på penicilliner;
  • Ceftriaxon anvendes ikke i sygdomme i galdevejen (kan falde i form af galde salte) og hos nyfødte (risikoen for at udvikle nuklear gulsot).
  • Cefoperazon kan forårsage hypoprothrombinæmi og kan ikke kombineres med alkoholholdige drikkevarer (disulfiram-lignende effekt).

Funktioner af antimikrobiel terapi hos patienter med betændelse i nyrerne

Valget af antibiotika er baseret på identifikation af mikroorganismen, der forårsagede pyelonefritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, mindre ofte mycoplasma og chlamydia). Ved identifikation af patogenet og etablering af spektret af dets følsomhed anvendes et antibakterielt middel med den mest fokuserede aktivitet.

Hvis det er umuligt at identificere, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinationsbehandling giver det maksimale aktivitetsområde og reducerer risikoen for udvikling af mikrobiel resistens overfor antibiotika.

Det er vigtigt at huske, at penicillin og cefalosporinpræparater kan anvendes til monoterapi. Aminoglycosider, carbapenem, macrolider og fluorquinoloner anvendes kun i kombinerede ordninger.

Hvis et purulent fokus, der kræver kirurgi, mistænkes, tages der et kombineret antibakterielt dække for at udelukke septiske komplikationer. Fluoroquinoloner og carbapenemer anvendes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 gange dagligt, Meropenem 1g tre gange om dagen).

Patienter med diabetes og immundefekt derudover er ordineret svampedræbende midler (fluconazol).

Amoxicillin til pyelonefritis

Nyresygdomme ledsages ofte af betændelse. I mange patienter diagnostiserer urologer pyelonefritis. Antibiotisk behandling hæmmer aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer.

Ved valg af lægemidler tager lægen hensyn til typen af ​​bakterier, graden af ​​nyreskade, virkningen af ​​lægemidlet - bakteriedræbende eller bakteriostatisk. I alvorlige tilfælde er kombinationen af ​​to antibakterielle forbindelser effektiv. Hvordan behandles pyelonefrit med antibiotika? Hvilke stoffer ordineres oftest? Hvor lang tid er behandlingsforløbet? Svar i artiklen.

  • Årsager til sygdommen
  • Tegn og symptomer
  • Typer, former og stadier af patologi
  • Antibiotisk behandling af nyrebetændelse
  • Hvordan man forstår, at antibakterielle lægemidler virker
  • De vigtigste typer af stoffer til pyelonefritis
  • Medikamenter til børn med pyelonefritis
  • Forebyggelsesretningslinjer

Årsager til sygdommen

Pyelonefritis er en betændelse i nyrevævet. Infektionen trænger ud af blæren (oftest), fra patologiske foci i andre dele af kroppen med lymfe og blod (mindre ofte). Nærheden af ​​kønsorganerne og anus til urinrøret forklarer den hyppige udvikling af pyelonefrit hos kvinder. Den primære type patogen er E. coli. Læger udskiller også Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, når urinen dyrkes.

En af årsagerne til patologi er ukorrekt behandling af infektionssygdomme i det nedre urinsystem. Patogene mikroorganismer stiger gradvist op, trænger ind i nyrerne. Behandling af pyelonefriti i lang tid, forekommer ofte tilbagefald.

Den anden årsag er stagnation af urin med et problem med udstrømningen af ​​væske, genudkastning af udledning i nyrens bækken. Vesicourethral reflux forstyrrer blærens og nyrernes funktion, fremkalder den inflammatoriske proces, den aktive reproduktion af patogene mikroorganismer.

Pyelonefritisk kode i henhold til ICD - 10 - N10 - N12.

Lær om symptomerne på nyre tuberkulose, samt hvordan man behandler sygdommen.

Sådan fjerner du nyresten i kvinder? De effektive behandlingsmuligheder er beskrevet på denne side.

Tegn og symptomer

Sygdommen er akut og kronisk. Ved forsømte tilfælde af patologi dækker infektionen mange dele af kroppen, tilstanden forværres markant.

De vigtigste symptomer på pyelonefritis:

  • alvorlig, akut smerte i lændehvirvelsøjlen
  • kvalme
  • temperaturstigning til +39 grader;
  • takykardi;
  • kulderystelser;
  • åndenød;
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • hyppig vandladning
  • svag hævelse af væv;
  • misfarvning af urin (grønlig eller rød);
  • forringelse;
  • ifølge resultaterne af urinanalyse er niveauet af leukocytter øget - 18 enheder eller mere.

Typer, former og stadier af patologi

Lægerne deler:

  • akut pyelonefritis;
  • kronisk pyelonefritis.

Nyre pyelonefritis klassificering i henhold til formularen:

Klassificering under hensyntagen til infektionsvejene i nyrerne:

Lokalisering område klassifikation:

Antibiotisk behandling af nyrebetændelse

Hvordan behandles pyelonefrit med antibiotika? I mangel af rettidig behandling af nyrernes betændelse fremkalder en infektiøs inflammatorisk sygdom komplikationer. I alvorlige former for pyelonefritis udvikler 70 ud af 100 patienter hypertension (forhøjet tryk). Blandt de farlige konsekvenser på baggrund af forsømte tilfælde er sepsis: tilstanden er livstruende.

De grundlæggende regler for lægemiddelbehandling for pyelonefritis:

  • udvælgelse af antibakterielle midler under hensyntagen til nyrernes tilstand for at forhindre skade på de ramte væv. Lægemidlet bør ikke påvirke de svækkede organer negativt
  • Urologen skal ordinere bacpossev for at identificere typen af ​​patogene mikroorganismer. Kun i henhold til resultaterne af testen for følsomhed overfor antibakterielle præparater anbefaler lægen et lægemiddel til at undertrykke inflammation i nyrerne. I tilfælde af alvorlig sygdom, mens der ikke er noget svar fra laboratoriet, anvendes bredspektret antibiotika mod baggrunden af ​​anvendelsen af ​​hvilke gram-negative og gram-positive bakterier dræbes;
  • Den bedste mulighed er intravenøs lægemiddeladministration. Med denne type injektion indtaster de aktive komponenter straks blodbanen og nyrerne, handler kort efter injektionen;
  • når man ordinerer et antibakterielt middel, er det vigtigt at overveje niveauet af urinsyre. For hver gruppe af lægemidler er der et vist miljø, hvor de terapeutiske egenskaber er mest manifesteret. For eksempel for gentamicin bør pH være fra 7,6 til 8,5, ampicillin fra 5,6 til 6,0, kanamycin fra 7,0 til 8,0;
  • Et smalspektret eller bredspektret antibiotikum udskilles i urinen. Det er den høje koncentration af det aktive stof i væsken, der indikerer vellykket terapi;
  • antibakterielle præparater med bakteriedræbende egenskaber - den bedste løsning ved behandling af pyelonefritis. Efter det terapeutiske forløb forstyrres ikke kun den vitale aktivitet af patogene bakterier, men også forfaldsprodukterne elimineres fuldstændigt ved farlige mikroorganismers død.

Hvordan man forstår, at antibakterielle lægemidler virker

Læger identificerer flere kriterier for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen:

  • tidligt. De første positive ændringer er mærkbare efter to eller tre dage. Tegn på forgiftning, smertesyndrom er reduceret, svaghed forsvinder, og nyrernes arbejde normaliseres. Efter tre til fire dage viser analysen udseendet af steril urin;
  • senere. Efter 2-4 uger opdager patienterne en signifikant forbedring i deres tilstand, og angreb af kuldegysninger, kvalme og feber forsvinder. Urinanalyse ved 3-7 dage efter afslutningen af ​​behandlingen viser fraværet af patogene mikroorganismer;
  • endelig. Læger bekræfter effektiviteten af ​​behandlingen, hvis geninfektion af organerne i urinsystemet ikke manifesterer sig i 3 måneder efter afslutningen af ​​antibiotika.

Det er vigtigt:

  • Ifølge resultaterne af undersøgelser konstaterede lægerne på baggrund af overvågningen af ​​antibiotikabehandling i pyelonefrit, at den mest effektive behandling er den hyppige forandring af stoffer. Ofte brugt ordningen: Ampicillin, så - Erythromycin, derefter - cephalosporiner, den næste fase - nitrofuraner. Du bør ikke bruge en type antibiotika i lang tid;
  • For eksacerbationer, der udvikles efter at have taget to eller fire kurser antibiotikabehandling, er antiinflammatoriske lægemidler (ikke antibiotika) ordineret i 10 dage;
  • i mangel af høj temperatur og udtalt tegn på forgiftning er det foreskrevet på neger eller nitrofuranforbindelser uden forudgående brug af antibakterielle midler.

Lær om tegn på akut urethrit hos kvinder samt behandlingsmuligheder for sygdommen.

Hvordan man behandler nyretryk og hvad er det? Læs svaret på denne adresse.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html for information om symptomer og behandling af polycystisk nyresygdom.

De vigtigste typer af stoffer til pyelonefritis

Der er flere grupper af antibakterielle forbindelser, der mest aktivt undertrykker aktiviteten af ​​patogene mikrober i nyrerne og blæren:

  • antibiotika til pyelonefrit hos kvinder vælges under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, urinsyreindholdet, karakteren af ​​processen (akut eller kronisk). Den gennemsnitlige behandlingstid for et kursus er fra 7 til 10 dage. Anvendelsesmåde: parenteral administration (injektion) eller oral (tabletter);
  • antibiotika til pyelonefrit hos mænd, vælger urologen under hensyntagen til de samme faktorer som hos kvinder. Anvendelsesmetoden afhænger af sværhedsgraden af ​​nyrepatologi. Til hurtig eliminering af symptomer med aktiv inflammatorisk behandling er intravenøse opløsninger ordineret.

Effektive stoffer:

  • fluoroquinolon gruppe. Antibiotika vælges ofte som den første behandlingslinje til behandling af inflammatoriske processer i nyrerne. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Tildele piller eller injektioner afhængigt af sværhedsgraden. Ansøgning - 1 eller 2 gange om dagen i 7-10 dage;
  • gruppe cephalosporiner. Ved ukompliceret patologi er 2 generationer ordineret: Cefuroxim, Cefaclor (tre gange om dagen, fra en uge til 10 dage). Til behandling af alvorlige former for pyelonefrit hos kvinder og mænd foreskrevet midler i 3 generationer. Effektive piller: Cefixime, Ceftibuten (1 eller 2 gange om dagen, fra 7 til 10 dage). Cephalosporiner fra 1. generation er ordineret hyppigere: Cefazolin, Cefradin (2 eller 3 gange om dagen i 7-10 dage);
  • gruppe β-lactamer. Medikamenterne undertrykker ikke kun den inflammatoriske proces, men har også en ødelæggende virkning på stafylokokker, pyocyanestangen. Ampicillin, Amoxicillin er ordineret i form af tabletter og injektionsvæsker. Optimale kombinationer: Amoxicillin plus clavulansyre, Ampicillin plus Sulbactam. Varigheden af ​​behandlingen - fra 5 til 14 dage afhænger dosering og hyppighed af brugen af ​​sygdomsforløbet - fra to til fire injektioner eller teknikker;
  • minoglycosidaminocyclitolgruppe. Tildele med purulent pyelonefritis. Effektive lægemidler i tredje og fjerde generation: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglycosidgruppe (andenlinjemedicin). Amikacin, Gentamicin. Anvendes til påvisning af nosokomielle infektioner eller i løbet af kompliceret pyelonefritis. Ofte kombineret med cefalosporiner, penicilliner. Prescribe antibiotiske injektioner 2 eller 3 gange om dagen;
  • penicillin gruppe, piperacillin udledning. Nye formuleringer 5 generation. Et bredt spektrum af handlinger, hæmmer aktiviteten af ​​gram-positive og gram-negative bakterier. Indgiv intravenøst ​​og intramuskulært. Pipracil, Isipen, Natriumsalt, Picillin.

Medikamenter til børn med pyelonefritis

I tilfælde af nyrernes mikrobielle inflammatoriske patologi tages urin nødvendigvis til bagposev. Ifølge testresultaterne isoleres patogen flora, følsomhed over for et eller flere antibakterielle lægemidler bestemmes.

Terapi er lang, med en ændring af antibiotika. Hvis der efter to eller tre dage mangler de første tegn på forbedring, er det vigtigt at vælge et andet værktøj. Antibakterielle lægemidler anvendes, indtil tegn på forgiftning og feber forsvinder.

Anbefalinger til behandling af pyelonefrit hos børn:

  • med alvorlig forgiftning, alvorlig smerte i nyrerne, problemer med urinudløb, er antibiotika ordineret: cephalosporiner, ampicillin, carbenicillin, ampioks. Intramuskulær administration af formuleringen tre eller fire gange om dagen er egnet til unge patienter;
  • Lægen overvåger resultatet af behandlingen. I mangel af positive ændringer anvendes reserver antibiotika. Aminoglycosider har en negativ indvirkning på renalvævet, men hæmmer hurtigt aktiviteten af ​​farlige mikroorganismer. For at reducere den nefrotoksiske effekt ordineres børn en medium terapeutisk dosis, der gives to gange om dagen i en uge. Det er vigtigt at vide: aminoglycosider er ikke ordineret til pyelonefrit i en tidlig alder. Denne gruppe af antibiotika anvendes ikke til nyresvigt og oliguri.

Forebyggelsesretningslinjer

For at forebygge sygdom er det vigtigt at følge enkle regler for forebyggelse af pyelonefritis:

  • undgå hypotermi
  • observere grundig hygiejne af kønsorganerne;
  • daglig brug rent vand - op til en og en halv liter;
  • Sørg for at spise første kurser, drikke te, juice, naturligt juice - op til 1,5 liter;
  • til behandling af sygdomme i nasopharynx, caries, periodontitis;
  • undgå krydrede, stegte, saltede fødevarer, røget kød, marinader, sød sodavand;
  • rettidig behandling af sygdomme hos kvindelige og mandlige kønsorganer, blære, nyrer;
  • Hvert år skal der laves en ultralyd i urinsystemet, for at passere urinanalysen hvert halve år.

Nyttige videoer - ekspertrådgivning om funktionerne ved behandling af pyelonefrit med antibiotika:

Generelle principper

  1. Utilstrækkelig indgift af lægemidler bidrager til udviklingen af ​​resistens af det infektiøse middel og behandlingssvigt i efterfølgende eksacerbationer.
  2. Dosering af antibakterielle lægemidler varierer afhængigt af patientens alder, den aktuelle tilstand af nyrefunktionen.
  3. Antibiotikabehandling er ordineret under akut betændelse og er mulig under anti-tilbagefaldsterapi. Antibiotika kombineres med antibakterielle midler fra andre grupper (nitrofuraner, fytoterapi).
  4. Ideelt set er det nødvendigt at ordinere lægemidler, som mikrobens følsomhed er etableret for. I praksis tillader ofte sværhedsgraden af ​​tilstanden ikke at vente på resultaterne af en yderligere undersøgelse af patienten. Anvend en empirisk tilgang, foreskrevne lægemidler, der virker på de mest mulige årsagssygdomme i pyelonefritis eller karakteriseret ved et bredt spektrum af handlinger.
  5. Narkotika har betydelige bivirkninger: allergiske reaktioner, dysbakterier og mange andre.

Brugte lægemidler (specifikke præparater og indgivelsesmåder bestemmes af specialister afhængigt af sygdommens kliniske former, patientens samtidige tilstand og andre faktorer):

Med et mildt sygdomsforløb - 1,5-3 g / dag for 2 injektioner; når vægtning op til 3 eller 6 g / dag er opdelt i 3-4 doser; med svære kursforøgelser til en sjælden 12 g / dag i 3-4 injektion. Varigheden af ​​terapien er i gennemsnit 5-14 dage. Forbliver sædvanligvis effektiv mod E. coli, stafylokokker.

Den sædvanlige daglige dosis på 1-4 g; oftere 2 eller 3 gange om dagen. Den gennemsnitlige administrationsvarighed er ca. 7-10 dage.

Indvendig er den gennemsnitlige daglige dosis 750 mg for 3 doser, varigheden af ​​behandlingen er mindst 7 eller 10 dage.

Indvendigt (oralt), normalt 400 mg dagligt (1 gang pr. Dag eller ifølge en anden ordning - 200 mg, 2 gange om dagen). Den samlede behandlingsvarighed når 7 eller 10 dage.

Intravenøst ​​eller intramuskulært, normalt op til 2-4 g / dag med et interval på 1 gang om 12 timer. Ved svære forhold øger resistente infektioner dosis til 8 gram pr. Dag. I nogle tilfælde er den maksimale dosis pr. Dag 160 mg pr. Kg patientvægt.

Den samlede daglige dosis er 200-800 mg, hyppigheden af ​​brugen er normalt 1-2 gange om dagen, den samlede varighed af behandlingen er op til 7-10 dage.

Den samlede daglige dosis er 0,8-1,2 mg / kg, hyppigheden af ​​administration er op til 2-3 gange om dagen, den gennemsnitlige varighed af behandlingen er ikke mere end 7 eller 10 dage.

Indenfor, 50-100 mg 3 gange om dagen i 7-10 dage med intervaller på 10-15 dage mellem kurser; til forebyggelse af tilbagefald - voksne 50 mg en gang.

Inden for 250-500 mg, normalt 4 gange om dagen.

Intravenøst ​​med 15-20 mg / kg / dag i form af kontinuerlig eller intermitterende administration.

Intravenøst, normalt 1-2 g / dag, divideret med 3-4 gange; Den maksimale dosis pr. Dag er op til 4 g eller 50 mg / kg. Med mild sværhedsgrad, 250 mg 4 gange dagligt, i moderat grad øges de til 500 mg også 3 gange dagligt. 500 mg forbliver alvorlige i alvorlig grad, men op til 4 gange om dagen, og i en kritisk grad administreres 1 g 3-4 gange om dagen.

Hjem • Urologi • Hvordan man behandler akut pyelonefrit, medicin, dosering

I mangel af kvalme, opkastning, dehydrering og symptomer på sepsis kan primær akut pyelonefrit behandles ambulant, forudsat at patienten overholder lægens anvisninger. I de resterende tilfælde indlægges patienter med primære akutte infektioner i det øvre urinveje (såvel som gravide), og antibakterielle lægemidler administreres parenteralt i de første 2-3 dage.

Hvis du har mistanke om pyelonefrit, er urinkultur obligatorisk. I 20% af tilfældene er koncentrationen af ​​bakterier i urinen under 100.000 pr. Ml. Hospitaliserede patienter udfører også blodkultur (resultatet er positivt i 15-20% af tilfældene). Et 2 ugers forløb af oral medicin er foreskrevet på ambulant basis: trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg 2 gange dagligt), trimethoprim (200 mg 2 gange dagligt), amoxicillin (500 mg 3 gange dagligt), norfloxacin (400 g 2 en gang om dagen) eller ciprofloxacin (500 mg 2 gange om dagen). Parenteralt administreret trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg 2 gange dagligt), ciprofloxacin (200-400 mg 2 gange dagligt) eller gentamicin (1 mg / kg 3 gange dagligt) med ampicillin (1 g 4 en gang om dagen) eller uden det eller tredje generationens cephalosporiner (fx ceftriaxon 1-2 g / dag / m eller / w).

Efter normalisering af temperatur og forbedring af tilstanden, som normalt opstår inden for 48-72 timer, kan du fortsætte med at tage stofferne inde (lægemidlet er valgt afhængigt af patogenens følsomhed). For primære infektioner i den øvre urinveje (med eller uden bekræftet bakteriæmi) er et 2 ugers forløb af antibakterielle lægemidler tilstrækkeligt. Ved gentagen infektion fortsættes behandlingen i op til 6 uger.

Hvis feber og smerter i sidesektionerne i abdomen vedvarer 72 timer efter behandlingens begyndelse, vises gentagne urin- og blodkulturer samt ultralyd eller CT af nyrerne for at udelukke obstruktion af urinvejene, anatomiske anomalier, nyresygdom og paranephritis. 2 uger efter afslutningen af ​​behandlingen gentages såningen.

For urinvejsinfektioner på baggrund af urolithiasis, nephrosclerose, diabetes mellitus, nekrose af nyrepapillerne, er en 6 ugers behandling med antimikrobiell behandling normalt nødvendig, selvom den først kan begrænses til 2 ugers behandling og fortsætter kun i tilfælde af tilbagevendende infektion.

Alle gravide kvinder med akut pyelonefritis indlægges på hospitalet og i de første dage (indtil kroppens temperatur er normaliseret) injiceres antibakterielle lægemidler parenteralt: ceftriaxon (1-2 r / dag w / w / v) eller gentamicin (1 mg / kg 3 gange dagligt) med ampicillin (1 g 4 gange om dagen) eller uden det, aztreonam (1 g 2-3 gange om dagen), trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg 2 gange om dagen). Derefter kan du skifte til oral medicin - amoxicillin (500 mg 3 gange om dagen), trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg 2 gange dagligt) eller cephalosporiner. Narkotika tages inden for 2 uger. Efter at have modtaget resultaterne af plantning og bestemmelse af patogenens følsomhed, justeres behandlingen. Fluoroquinoloner under graviditet er kontraindiceret.

Trimethoprim / sulfamethoxazol anvendes meget hos gravide, på trods af at deres brug af dette lægemiddel ikke er godkendt, især i tredje trimester. Faktum er, at sulfonamider overtræder bindingen af ​​bilirubin til albumin og kan provokere hyperbilirubinæmi hos nyfødte. Gentamicin bør ordineres med forsigtighed på grund af risikoen for beskadigelse af før-vesikulær nerve i fosteret.

Når man vælger et antibakterielt lægemiddel til den empiriske behandling af klinisk udtalte sekundære infektioner i den øvre urinvej, bør der tages højde for et forholdsvis stort antal mulige patogener og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hospitaliserede patienter med sepsis er første parenteralt foreskrevne bredspektret antibiotika, der er aktive mod Pseudomonas spp. og enterokokker: ampicillin (1 g 4 gange dagligt) med gentamicin (1 mg / kg 3 gange dagligt), tredje generation cefalosporiner (fx ceftriaxon 1-2 g / dag), aztreonam (1 g 2-3 gange dag), ticarcillin / clavulanat (3,2 g 3 gange om dagen), ciprofloxacin (400 mg 2 gange dagligt) eller imipenem / cilastatin (250-500 mg 3-4 gange om dagen). Efter isolering af patogenet er behandlingen justeret. I mildere tilfælde behandles patienter på ambulant basis med ciprofloxacin eller norfloxacin til oral administration. Du kan tildele en billigere trimethoprim / sulfamethoxazol, hvis det er fastslået, at patogenet er følsomt over for det.

I tilfælde af sekundær pyelonefritis fortsætter behandlingen i 2-3 uger afhængigt af det kliniske billede. 1-2 uger efter behandlingens afslutning gentages urinkulturen. I en klinisk alvorlig tilbagevendende infektion er en længere antimikrobiell behandling ordineret (i 6 uger).

Når du behandler sekundær pyelonefritis, skal du overveje følgende:

  1. hvis de anatomiske anomalier i urinvejen og funktionelle lidelser ikke elimineres, vil pyelonefritis gentage sig;
  2. især tilbøjelige til tilbagevendende infektioner forårsaget af pseudomonader og enterokokker;
  3. kronisk og tilbagevendende sekundær pyelonefrit fører til irreversibel skade på nyrerne og kronisk nyresvigt.

Hos patienter med permanente urinskatetre gentager bakteriuri og infektioner i urinvejen på trods af en vellykket behandling. Risikoen for sådanne infektioner kan reduceres ved at overholde reglerne for asepsis, brugen af ​​lukkede dræningssystemer og permanent passiv dræning. Det antages, at intermitterende kateterisering af blæren mindre fører til bakteriuri end installation af permanente katetre. Narkotikaprofylakse af urinvejsinfektioner hos patienter med permanente urinarkatetre er ineffektive. Imidlertid reducerer profylaktisk administration af nitrofurantoin eller trimethoprim / sulfamethoxazol med risiko for bakteriuri ved lejlighedsvis kateterisering.

"Sådan behandles akut pyelonefritis, medicin, dosering" - artiklen fra afsnittet Urinvejsinfektioner

Antibiotika til kronisk og akut pyelonefritis

Antibiotika - naturlige eller semisyntetiske stoffer, der kan undertrykke nogle mikroorganismer, som regel prokaryote og protozoer. Dem, der ikke beskadiger cellerne i mikroorganismer, anvendes som lægemidler.

Fuldt syntetiske stoffer, der har en lignende effekt kaldes for eksempel antibakterielle kemoterapidrug - fluorokinoloner. Ofte er de også inkluderet i kategorien antibiotika.

Hvorfor er disse stoffer nødvendige til behandling?

Følgende trin er taget for at eliminere akut eller kronisk pyelonefritis:

  • fjernelse af inflammation
  • immunokorrektiv og antioxidant terapi;
  • forebyggelse af tilbagefald - dette stadium gennemføres i kronisk form af sygdommen.

Antibiotika er påkrævet i første behandlingsstadium, da årsagen til pyelonefrit er en form for infektion.

Behandlingen består som regel i to faser:

  • empirisk antibakteriel terapi - de mest bredspektrede lægemidler er ordineret, der kan, hvis ikke ødelægge, så undertrykke de fleste patogener. Udviklingen af ​​infektion i nyrerne sker meget hurtigt, og i øvrigt viser det sig, at patienterne ikke har travlt med at konsultere en læge. Så lægemidler ordineres før de foretager en præcis undersøgelse;
  • specialiseret terapi - antibiotika er ikke universelle. Derudover er kroppens følsomhed over for stoffer individuel. For at finde ud af, nøjagtigt hvilket stof der har den bedste virkning og er sikker for patienten, analyser - urinkultur for antibiotikaresensibilitet. Ifølge de opnåede data er et lægemiddel med en smalere virkning valgt, men også mere effektiv.

Hvad bruges

Spektret af forårsagende midler af pyelonefritis er ret bredt, men ikke uendeligt, hvilket giver dig mulighed for straks at tildele et ret effektivt lægemiddel.

Listen indeholder:

  • Morganella - en coliform mikroorganisme;
  • Enterobacteria - Gram-negative spore-dannende bakterier er anaerobe;
  • Proteus - en anaerob sporedannende bakterie, der altid er tilstede i tarmene i en vis mængde og kan blive et patogen;
  • E. coli-gram-negative baciller. De fleste stammer er harmløse, de er en normal del af tarmfloraen og er involveret i syntesen af ​​K-vitamin. Den virulente stamme virker som det forårsagende middel;
  • fækale enterokokker, gram-positive cocci, forårsager mange kliniske infektioner, herunder pyelonefritis;
  • Klebsiella er en stavformet bakterie, som hurtigt gengiver sig mod baggrunden for nedsat immunitet.

Faktisk er hver gruppe af bakterier hæmmet af deres antibiotikum.

Narkotikakrav

Ikke kun stoffer, der undertrykker mikrofloraen, men de, der er relativt sikre for mænd og kvinder, må behandles. Bredspektret antibiotika virker som den mest usikre mulighed, da de påvirker alle mikroflora, både patogene og gavnlige.

Lægemidlet skal opfylde følgende krav:

  • stoffet bør ikke påvirke tilstanden og funktionaliteten af ​​nyrerne. Kroppen er allerede under tung belastning og ude af stand til at klare sin stigning;
  • antibiotika skal udskilles fuldstændigt i urinen. Dens mængde i urin er et af tegnene på helbredelsens effektivitet;
  • i tilfælde af pyelonefritis er præference ikke givet til bakteriostatiske, men til bakteriedræbende præparater - aminoglycosider, penicilliner, det vil sige dem der ikke kun ødelægger bakterier, men også bidrager til fjernelse af nedbrydningsprodukter, ellers er sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen høj.

Behandling kan udføres både hjemme og på hospitalet - det afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Under alle omstændigheder fører selvbehandling og ignorering af lægen anbefalinger til de mest negative konsekvenser.

Den vigtigste destination for antibiotika til pyelonefritis

"Start" antibiotika

Den generelle mekanisme af sygdommen er som følger: patogene bakterier, en gang i renvæv - fra blæren eller kredsløbssystemet multiplicere og syntetisere specifikke molekyler - antigener. Organismen opfatter sidstnævnte som fremmed, som følge af svaret - et angreb fra leukocytter. Men inficerede områder af vævet anerkendes også som fremmede. Som et resultat opstår inflammation, og det udvikler sig meget hurtigt.

Det er umuligt at bestemme hvilke bakterier der fremkaldte inflammation hos mænd eller kvinder uden en detaljeret undersøgelse.

Disse omfatter en liste over følgende stoffer:

  • Penicillin - eller rettere, piperacillin, den femte generation, fordi følsomheden over for konventionelle penicilliner ofte er lille eller tværtimod overdreven. Denne kategori omfatter isipen, piprax, pipracil. De anvendes til intravenøse og intramuskulære injektioner. Undertrykke både gram-positive og gram-negative bakterier.

De halvsyntetiske stoffer i den sidste generation af penicillin serien anvendes også: penodil, pentrexil, den velkendte ampicillin.

  • Cephalosporiner - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. De har et meget bredt spektrum af handlinger, de tilbydes kun i form af injektioner, fordi de absorberes dårligt i mavetarmkanalen. 4 generationer betragtes som de bedste.
  • Carbapenem er antibiotika af beta-lactam-gruppen. De undertrykker anaerobe og aerobe bakterier, administreres kun intravenøst. Dette er jenem, meropenem, invazin.
  • Chloramphenicol - chlorocid, nolycin, paraxin. Lægemidlet ødelægger mekanismen for produktion af bakterieproteiner, som stopper væksten. Hyppigst anvendt til behandling af nyrer.
  • En mere snævert specialiseret gruppe er minoglycosidaminocyclitoler: tobramycin, sisomycin. De kan fungere som startende antibiotika til purulent pyelonefritis. De er giftige, så anvendelsesområdet er begrænset til 11 dage.
  • Fluoroquinoloner - antibakterielle lægemidler: moxifloxacin, sparfloxacin. De har et bredt spektrum af handlinger, men de er giftige for mennesker. Forløbet med at anvende fluoroquinoloner overstiger ikke 7 dage.

Dosis af lægemidlet beregnes ud fra patientens kropsvægt. Forholdet, dvs. mængden af ​​stof pr. Kg, er forskellig, og beregnes for hvert lægemiddel.

Bredspektret antibiotika

Smarte formål antibiotika

Såning urin giver dig mulighed for at bestemme årsagssygdommen for pyelonefritis og dens følsomhed overfor et bestemt lægemiddel. Ifølge disse data, lægen og udvikler en yderligere strategi. Samtidig er det nødvendigt at tage hensyn til patientens individuelle følsomhed overfor lægemidler.

Generelle anbefalinger i denne sag er umulige. Foreskrive ofte en kombination af stoffer, fordi patogenet muligvis ikke er den eneste. I dette tilfælde er det nødvendigt at overveje stoffernes kompatibilitet. Således kombineres aminoglycosider og cephalosporiner eller penicilliner og cefalosporiner godt. Men tetracycliner og penicilliner eller makrolider og chloramphenicol virker som antagonister: deres samtidig administration er forbudt.

Behandlingen er yderligere kompliceret af, at hvis der er standarddoser til bredspektret antibiotika, så er der ingen lægemidler med smal virkning. Derfor skal lægen beregne den individuelle dosis baseret på hans tilstand for hver patient.

I den akutte form af pyelonefritis er sådanne lægemidler oftest ordineret.

Hvis E. coli virker som et årsagsmiddel, er det mest effektive lægemidler, der undertrykker gramnegative bakterier: fluoroquinoloner, aminoglycosider, cephalosporiner. Kurset varer mindst 14 dage, men antibiotikumet ændres, da disse stoffer er nefrotoksiske.

Hvis årsagen til sygdommen - Proteus foreskriver antibiotika fra familien af ​​aminoglycosider, ampicilliner, gentamicin. De første anvendes i den indledende fase af behandlingen, men følgende lægemidler er mere specifikke. Levomycetin og cephalosporiner er ikke så effektive.

  • Ampicilliner - et halvsyntetisk antibiotikum, ordineres til blandede infektioner.
  • Gentamicin er en af ​​varianterne af aminoglycosid-serien, er meget aktiv mod gram-negative aerobe bakterier.
  • Nitrofuran er et antibakterielt kemikalie, der er ringere end antibiotika, men ikke giftigt. Anvendes til ikke-akut sygdomsløb.

Hvis enterococcus er det forårsagende middel, er det oftest ordineret at tage en kombination af lægemidler: Levomycetin og Vancomycin - tricyklisk glycopeptid, ampicillin og gentamicin. Med enterococcus er ampicillin den mest effektive medicin.

  • Enterobacteria - gentamicin, levomycetin og palin virker bedst af alt - et antibiotikum i chilonserien. Alternativt kan cephalosporin, sulfonamid foreskrives.
  • Pseudomonas bacillus - undertrykke gentamicin, carbenicillin, aminoglycosider. Levomycetinum er ikke foreskrevet: det virker ikke på den blåstippede bacillus.
  • I akut og kronisk pyelonefrit anvendes ofte fosfomycin. Stoffet er aktivt i forhold til både gram-negative og gram-positive mikroorganismer, men dets største fordel er anderledes: det udskilles i urinen uændret, det vil sige, det påvirker ikke tilstanden af ​​nyretævet.

Behandling af urinreaktionen

PH i blodet og urinen påvirker lægemidlets virkning. Antibiotika er også modtagelige for sådanne virkninger, så denne indikator tages altid i betragtning ved ordination.

  • Hvis der observeres sur urin, foretrækkes penicillinpræparater, tetracycliner, novobiocin, da deres virkning forbedres.
  • Ved alkaliske reaktioner har erythromycin, lincomycin, aminoglycosider en stærkere virkning.
  • Levomycetin, vancomycin er ikke afhængig af reaktionsmediet.

Graviditetsbehandling

Ifølge statistikker ses pyelonefrit hos 6-10% af fremtidige mødre. Dens udvikling er forbundet med statens særegenheder: Nyrerne komprimeres af den voksende livmoder, som forværrer urinstrømmen. Væske stagnerer og skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​sygdommen. Ændring af hormonelle niveauer fremkalder desværre udviklingen af ​​pyelonefritis.

Paradoksalt set udgør akut pyelonephritis næsten ingen trussel mod fosteret og påvirker ikke graviditetsforløbet - selvfølgelig med behandling. Den kroniske form er vanskeligere at helbrede og fører ofte til abort.

Antibiotika af tetracyclin, chloramphenicol-serien og streptomycin er forbudt, da disse lægemidler påvirker fostrets udvikling negativt.

  • En af de bedste muligheder for gravide er furagin - stoffet i nitrofuran serien. Årsagen - fuldstændig fjernelse af urinen uændret. Dog er kurset begrænset, da lægemidlet på baggrund af nyresvigt fremkalder polyneuritis.
  • Hvis kilden til betændelse er en anaerob bakterie, er lincomycin, clindamycin og også metronidazol foreskrevet.
  • Penicillin - ampicillin, ampioks og så videre er udbredt. Imidlertid udelukker følsomhed over for mindst et lægemiddel i penicillinserien brugen af ​​alle de andre.
  • I alvorlige tilfælde af sygdommen gives præferencen til cefalosporiner. Normalt kombineres de med aminoglycosider.
  • Antibiotika af carbapenem-gruppen - Tienam, Meronem, er også ordineret til alvorlig sygdom. Ifølge effektiviteten af ​​et lægemiddel er lig med kombinationen af ​​cephalosporin, aminoglycosid og metronidazol.

Antibiotisk behandling er nødvendigvis kombineret med procedurer, der hjælper med at genoprette normal urinstrøm.

Terapi hos børn

Hyppigst forekommer pyelonefrit hos børn 7-8 år, men kan endda forekomme hos spædbørn. Det er vist ambulant behandling. Skolealderen børn med mild sygdom kan behandles på ambulant basis.

Antibiotika er også inkluderet i løbet af behandlingen, da der simpelthen ikke er nogen anden metode til at undertrykke det inflammatoriske fokus, infektionen, og derfor er behandling af pyelonefrit uden dem simpelthen umulig. Teknikkerne er de samme: For det første ordineres et bredtvirkende lægemiddel, og efter urinprøve til såning, et højt specialiseret antibiotikum eller en kombination af sidstnævnte. I første fase administreres lægemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært. Mod slutningen eller i mild form er oral indgift mulig.

Når antallet af leukocytter i blodet er mindre end 10-15, er det ordineret at tage beskyttede penicilliner - augmentin, amoxiclav og cephalosporiner - suprax, zinnat. Behandlingsforløbet er kontinuerligt, stoffet ændres ikke.

Populær hos pædiatriske urologer og trinskema:

  • i den første uge administreres augmentin og cedex intravenøst ​​eller intramuskulært;
  • i anden uge - amoxiclav og zinnat;
  • i den tredje uge anvendes suprax.

Ved akut pyelonefrit kan cefixime anvendes - dets anvendelse er tilladt, startende fra 6 måneder. Ved langvarig behandling af den akutte form kan uroseptisk udskiftes.

Kronisk pyelonefrit kræver lang behandling og er fyldt med tilbagefald. Ved forekomst af den sidste udpegning af furagin med en hastighed på 5 mg pr. 1 kg vægt. Kurset varer 3 uger. Dens effektivitet bestemmes af resultaterne af bagposiv.

Nevigremon eller nitroxolin ordineret til kronisk pyelonefritis. Lægemidlet tages i 4 måneder med kurser - 7-10 dage i begyndelsen af ​​hver måned.
I en video om behandling af pyelonefrit med antibiotika hos børn, mænd og kvinder:

effektivitet

Der er ikke et universelt 100% aktivt antibiotikum, der kan helbrede infektionen om 7 dage. Faktisk udføres behandlingen af ​​pyelonefrit i nogen grad empirisk, da det afhænger af den patogene mikrofloras følsomhed over for lægemidlet, bakteriens art, kroppens tilstand og så videre.

Den generelle regel er denne anbefaling: Effekten af ​​antibiotika skal forekomme inden for 3 dage. Hvis patientens tilstand efter en tre dages forløb ikke er forbedret, og analysedataene ikke er ændret, er lægemidlet ikke effektivt og bør erstattes med et andet.

Du kan forbedre virkningen af ​​stoffet ved tilsætning af antimikrobielle stoffer eller plantelægemidler. Men at erstatte antibiotika i behandlingen af ​​pyelonefrit kan ikke.

Langsigtet behandling med antibiotika ved kronisk eller akut pyelonefrit fører til ødelæggelse af gavnlig mikroflora. Så efter afslutningen af ​​kurset er der ofte ordineret rehabiliteringsbehandling.

Overdosering og langvarig medicinering er uacceptabel. Ikke alle antibiotika er sikre, så det er begrænset at tage dem. Derudover ophører selv det sikreste stof med tiden at være effektiv.

Anvendelsen af ​​antibiotika sikrer helbredelsen af ​​sygdommen, alt andet lige. Valget af medicin, dosering og dosering er imidlertid meget individuel og kræver høj faglighed og viden om emnet.