Prostata adenom

Ældre mænd oplever ofte en tilstand kendt som prostatahypertrofi eller, mere korrekt, prostata adenom. Den adenom, der dannes i prostata, kommer ikke fra sit eget væv, men fra de små kirtler i det submukosale lag af den bakre urinrør og blærehalsen - periuretrale kirtler (figur 115). På grund af udbredelsen af ​​disse kirtler dannes en adenomatøs tumor, som er placeret mellem slimhinden og det muskulære lag af den bakre urinrør og blærehalsen. Adenoma stikker ud slimhinden i lumen i den prostatiske del af urinrøret og blærehalsen, og det muskulære lag skubber det udad. Samtidig komprimeres den omkringliggende prostata, fladder, og sammen med det tynde muskellag danner den såkaldte adenom kirurgiske kapsel.

Frøet tuberkel deler den bakre urinrør i to dele: Den proximale mellem det sædte tuberkel og blærehalsen og den distale mellem det sædte tuberkel og den eksterne sphincter. Adenoma udvikler sig fra periuretrale kirtler af kun den proximale bakre urinrør, og kirtlerne i den distale region samt selve sædklubben deltager ikke i denne proces.

Tre grupper af kirtler i submucosallaget er involveret i dannelsen af ​​adenom: to er placeret på begge sider af den bakre urinrør, og den ene er lidt højere i midterlinien under slimhinden i den cystiske trekant - den subcervale gruppe (figur 116). Med udviklingen af ​​adenom fra sidegrupperne dannes den såkaldte subvesiske form, og med væksten af ​​den subcervale gruppe af kirtler - den intravesiske form. I subvesisk adenom klemmes segmentet af urinrøret ved siden af ​​blæren lateralt og ekspanderes i anteroposterior retningen, og blæren skubbes jævnt opad (figur 117). I den intravesiske form løfter adenomen slimhinden i den cystiske trekant over sig selv og presser ind i blæren i form af tungen. I dette tilfælde er en stigning i den gennemsnitlige andel af prostata indikeret (figur 118). Dette navn skal betragtes som mislykket, fordi prostata ikke har nogen midterlobe, og derudover forekommer processen ikke i prostata, men i blærehvirvelkirtlerne, som danner adenom, simulerer prostataens "midterste". Der er også blandede former for adenom som følge af spredning af alle tre grupper af periuretrale kirtler.

Ikke kun periuretrale kirtler, men også muskulære og bindevævselementer af interstitielt væv er involveret i dannelsen af ​​adenom. Afhængigt af overvejelsen af ​​et bestemt væv er adenomen overvejende adenomatøs (oftest), fibrøs eller myomatøs. Formen af ​​adenomer er forskellig - sfærisk, pæreformet, cylindrisk. Deres konsistens er jævnt elastisk, overfladen er glat eller småhæsende.

Adenomenes størrelse og vægt er forskellige. I de fleste tilfælde er vægten 30-40 g, men i nogle tilfælde når den 200 g eller mere, og i nogle tilfælde overstiger den ikke 5-10 g.

Adenomens størrelse bestemmer ikke graden af ​​vandladningsforstyrrelser. Af afgørende betydning er adenomens udgangspunkt og retning for vækst. I den intravesiske form kan et lille, næppe detekterbart adenom, der hænger over urinrøret i form af en ventil, forårsage betydelige vanskeligheder, der vandrer op til fuldstændig urinretention. Hertil kommer, at et stort adenom, som vokser fra de laterale periuretrale kirtler bagud, mod rektum, må ikke forårsage forstyrrelse af vandladningen.

Ifølge moderne synspunkter er årsagen til spredning af periuretrale kirtler ubalancen mellem kønshormoner i alderdommen. Nogle forfattere mener, at adenomsproliferation er resultatet af mangel på androgener på grund af et fald i testikelfunktionen; andre ser årsagen til adenomdannelse i et overskud af androgener, som opstår, når prostataens hæmmende virkning på testikelfunktionen forstyrres på grund af dens senile atrofi. Nogle forfattere overvejer årsagen til et overskud af kvindelige hormoner, andre - manglen på både androgener og østrogener, en krænkelse af forholdet mellem dem osv. Spørgsmålet er under studiet og er fortsat uklart.

Prostata adenom er et meget hyppigt fænomen. Det forekommer hos 30-40% af mændene over 50 år og i 75-90% over 65 år. Imidlertid observeres kliniske manifestationer af sygdommen hos kun ca. 15% af mændene i alderen 50 til 70 år.

Forhindret udstrømning af urin fra blæren i tilfælde af prostataadenom medfører kompenserende hypertrofi af blære muskler. Normalt er kun individuelle muskelbundter, der rager ind i blæren i form af bjælker, trabekulae (trabekulær blære), mellem hvilke fremspring af muren med en bred indgang til dem (falsk divertikulær form) hypertrofieres. Afhængig af den cystiske muskel kompensationskapacitet forbliver denne tilstand konstant i nogle tilfælde, i andre hypertrofi udskiftes efterhånden udskiftning med udtynding og atrofi under indflydelse af øget intravesisk tryk. Progressiv atoni af blæreens muskelvæg udvikler sig, som udtrykkes i ufuldstændig tømning under vandladning, udseendet af resterende urin, hvis mængde gradvist øges.

Øget intravesikalt tryk og især tilstedeværelsen af ​​resterende urin forhindrer dets udstrømning fra urinerne, hvilket forværres ved at bøje vesikulære urinledere gennem vas-deferenserne, der krydser dem, fordi adenomen skubber bunden af ​​blæren opad. Alt dette fører til atoni af urinledere og nyreskytten.

Forøgelsen af ​​intrakranielt tryk og stagnation af urin i bægeret og bækkenet forhindrer blodcirkulationen af ​​urin i nyretubuli, forårsager deres ekspansion, forstyrrer deres fysiologiske funktion, dvs. reabsorberer den primære urin og udskiller kvælstof og anden slagg. Som følge heraf opstår polyuria - en stigning i daglig diurese til 2-3 l, hypostenuri - lav urinspecifik gravitation, azotæmi - overdreven ophobning af kvælstofslag i blodet samt dehydrering og acidose. Sidstnævnte er resultatet af nedsat ammoniaksyntese af nyrerne.

Under indflydelse af permanent stagnation i urinvejen forekommer gradvis atrofi af renal parenchyma. Et mønster af bilaterale hydromoureteronephrosis udvikler sig.

Der er tre trin i sygdommens forløb. En sådan opdeling er til en vis grad skematisk, men i de fleste tilfælde tillader det at etablere udviklingsstadiet af sygdommen og navigere i valg af behandling.
Fase I begynder gradvist. Der er hyppig vandladning, især om natten.

I fremtiden opdager patienten, at han må vente, indtil urinen begynder at skille sig ud. Behovet for at urinere bliver afgørende, afgørende, urin udskilles af en træg strøm. Gradvis bliver vandladning vanskelig, især om natten; at tømme blæren, er patienten tvunget til at spændes.

De præferentielle vandladningsforstyrrelser om natten forklares af virkningerne af sengelast, varme og langsom cirkulation under søvn, hvilket bidrager til forekomsten af ​​stagnation i bækkenet og hævelse af adenomen.

På trods af de angivne vandladningsforstyrrelser, er blæren på grund af kompenserende hypertrofi af detrusoren helt tømt under vandladning. Resterende urin vises ikke, eller indholdet overstiger ikke 50 ml. Dette er et afgørende træk ved fase I sygdom.

Ofte udvikler sygdommen sig ikke i mange år eller hele livet på grund af detrusors tilstrækkelige reservekraft. I andre tilfælde tørrer sidstnævnte gradvist op, og sygdommen passerer ind i fase II.

Trin II er karakteriseret ved utilstrækkelighed af den uddrivende kraft af blærens muskulære apparat. Efter hypertrofi af muskelfibre forekommer atonien af ​​detrusoren; blære når urinering ikke er helt tømt, vises resterende urin. Dens mængde, der oprindeligt er lille (100-200 ml), stiger gradvist og når 300-500 ml, endda op til 1 l eller mere. Som følge heraf bliver vandladning hyppigere om dagen, patienter har en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Stasis af urin i blæren, som nævnt ovenfor, forhindrer udstrømningen fra urinerne og bækkenet, hvilket fører til nedsat nyrefunktion. Symptomer på nyresvigt forekommer: tør mund, tab af appetit, øget tørst, polyuri. Således er fase II-sygdom kendetegnet ved stigende dekompensation og atoni af blæreens muskelvæg, tilstedeværelsen af ​​resterende urin og symptomer på nyresvigt.

Hvis overgangen fra trin I til trin II, som nævnt, ikke altid forekommer, bliver trin II, den progressive dekompensering af urinsystemet, uundgåeligt til stadium III af sygdommen.

I trin III falder boblenes kontraktilitet til et minimum. Blæren strækkes dramatisk, nogle gange er dets konturer bestemt af øjet i form af at nå navlen eller over den sfæriske tumor, der udstikker mavevæggen som et gravid livmoder. Patienten føler løbende trangen til at urinere. Urin er ikke udstødt af en strøm, men ved dråber. Mængden af ​​resterende urin når 1,5-2 liter. Hertil kommer, at urinen først om natten og derefter om dagen bliver periodisk eller konstant ufrivilligt frigivet af dråber, mens blæren stadig er fuld. Dette fænomen - urininkontinens på grund af dets forsinkelse (paradoksal ischuri) er resultatet af tabet af tonen i blærens indre sphincter på basis af dens konstante strækning.

I fase III udtales fænomenerne generel forgiftning og dehydrering af kroppen forårsaget af dybt nedsat nyrefunktion.

Sugnings- og udskillelsesfunktioner i nyrepitelet reduceres kraftigt. Derfor polyuria og lavt tyngdekraften i urinen. Patienter klager over et fuldstændigt tab af appetit, svaghed, tørst, tør mund, kvalme og forstoppelse. Psykisk depression, apati, cachexi, tørre slimhinder (tør tunge, hes stemme), lugten af ​​urin fra munden er symptomer på azotæmi, acidose og urininfektion - en konstant følgesvend af kongestiv urin. Patienter dør hurtigt, hvis de ikke modtager akut pleje. Karakteristiske tegn på fase III sygdom, sammen med en skarp atoni af blæren, er paradoksal urininkontinens, azotæmi, acidose og dehydrering af kroppen, urininfektion. Komplikationer opstår ofte i løbet af sygdommen. Den mest alvorlige af disse er infektion. Infektionen reder i prostata såvel som i urinsystemet. Prostatitis, cystitis, pyelitis, pyelonefritis komplicerer ofte sygdommens forløb og forværrer prognosen. De virker akut, med feberfænomener, og udvikles derefter gradvist uden lokale symptomer ved normal eller lavkvalitetsfeber. Særligt dårligt påvirker tilstanden hos patienter med pyelonefrit i sygdomsstadie II og III, når infektionen er dårlig behandlet, manifesterer sig sig i periodiske udbrud af høj feber, bedøvelse af kuldegysninger, drenkende sved, forværring af nyresvigt, dvs. urosepsi.

Kilden til infektion er ofte en kateterisering af blæren med en diagnostisk (bestemmelse af resterende urin) eller terapeutisk formål. På trods af omhyggelig overholdelse af asepsis indsættes den vegetative flora i den fremre urethra af kateteret ind i blæren, hvor den hurtigt udvikler sig i stillestående urin, hvilket forårsager betændelse i blæren og øvre urinveje. Brugen af ​​et permanent kateter ud over disse komplikationer forårsager urethritis. Fra ryggen af ​​urinrøret infektion
langs gonadernes udskillelseskanaler trænger den ind i epididymis-, prostata- eller sædvæskerne, hvilket forårsager epididymitis, prostatitis eller vesiculitis.

En anden komplikation af sygdommen er blødning fra adenomets stillestående blodårer eller slimhinden i den bakre urinrør og blærehalsen. Ibland forekommer blødning som et resultat af traumer i urinrøret eller adenomen ved et kateter med dannelse af et falsk slagtilfælde eller på grund af den hurtige tømning af en kronisk udbredt blære under kateterisering (ex vacuohyperæmi) Behandling.

I ca. 10% af tilfældene er prostata hypertrofi kompliceret ved dannelse af sten i blæren på grund af stillestående urin og urininfektion.

I fase I og stadium II af sygdommen observeres ofte periodisk forekommende akut fuld urinretention. Sidstnævnte er forårsaget enten af ​​en hurtig stigning i adenomfanget på grund af dets overløb med blod (for eksempel forstoppelse, diarré, rystelser, seksuelle overskud) eller et hurtigt fald i blødens kontraktilitet (hvis overeksponering af urin eller forgiftning). På trods af de stærkeste forsøg kan patienten ikke allokere en enkelt dråbe urin. Spasmodiske detrusor sammentrækninger ledsages af alvorlige smerter.

Prostata adenom: symptomer og behandling

Prostata adenom er en godartet vækst i prostataets glandulære strukturer, hvilket resulterer i vanskeligheder i strømmen af ​​urin fra blæren.

Samtidig er der svært ved at urinere og hyppige besøg på toilettet. Derudover bliver strømmen af ​​urin svagere, måske en ufrivillig udledning. I de senere stadier af sygdommen udvikler kronisk urinretention. Det fører til generel forgiftning af kroppen og kronisk nyresygdom.

Det er vigtigt at konsultere en læge i tide til behandlingens begyndelse, da manglen på sådanne i de tidlige stadier, når problemet stadig kan løses ved hjælp af farmakoterapi, fører til behovet for kirurgisk indgreb, når patologien går videre til senere udviklingsstadier.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​prostataadenom er ikke fuldt ud etableret. Men det er blevet fastslået, at den vigtigste faktor, der er prædisponeret for denne patologi, er en mands alder. Jo ældre han får, jo højere er sandsynligheden for forekomsten af ​​denne sygdom.

Først og fremmest er det forbundet med aldersrelaterede ændringer i reguleringsfunktionen i det endokrine system, som er ansvarlig for den seksuelle sfære. Det er bemærkelsesværdigt, at tilfældene med prostatisk adenomudvikling ikke blev registreret i kastrerede eller oskoplennyh mænd. Det er også kendt, at patologiens udseende ikke påvirkes af rygning, seksuel orientering, seksuel aktivitet og andre faktorer.

Adenom er en sygdom, der udvikler sig med væksten af ​​en godartet tumor i kirtlerne omkring urinrøret og er placeret i prostata urinrøret under blæren.

Hos mænd over 50 år er sandsynligheden for at udvikle patologi 50%, mens den hos ældre er endnu højere. Patienter efter 70% i 75% af tilfældene oplever denne sygdom.

Hvad er forskellen mellem prostata adenom og prostatitis?

Prostatitis og prostata adenom er helt forskellige begreber, som dog forveksles med hinanden.

Prostata adenom kaldes hyperplasi (forstørrelse) af væv i prostata. Prostatitis er en inflammatorisk proces, der påvirker denne kirtel.

Infektion med patogener;

Hyppigt eller for sjældent køn;

Symptomer og første tegn på prostata adenom

Prostata adenom er den samme hos alle patienter. De vigtigste symptomer kan være irriterende eller obstruktiv.

For den første form er præget af øget vandladning. Desuden lider patienten hyppigt med at tømme blæren, urininkontinens og nocturi.

Med obstruktiv prostataadenom bliver processen med vandladning vanskeligere, og tiden for tømning af blæren øges. Desuden føles en mand ubehag forbundet med en følelse af ufuldstændig tømning af MP. Parallelt er der en diskontinuitet og svækkelse af urinstrålen og spænding under vandladning.

I moderne urologi er prostata adenom opdelt i 3 faser.

Første fase

I den indledende fase af sygdommen ændres dynamikken i vandladningen. Kræfterne bliver hyppige, men samtidig bliver selve processen træg, mindre intens. Patienten begynder at føle behovet for at besøge toilettet om natten.

Som regel i den første fase forårsager prostata adenom ikke en følelse af særlig ubehag hos patienten. Hvad angår nattenopvågninger, blander mænd ofte dem med aldersrelateret søvnløshed.

På dagtimerne forbliver antallet af vandladningshandlinger det samme, men mange mænd noterer sig fremkomsten af ​​en såkaldt ventetid. Det er især udtalt om morgenen.

Gradvist vil antallet af urinering øges, og mængden af ​​frigivet urin vil tværtimod falde. Derefter begynder den imperative trang til at tømme blæren at opstå. Det er bemærkelsesværdigt, at hvis tidligere urinstrålen i en mand dannede en parabolisk kurve, så i det første stadium af prostata adenomudvikling bliver den træg og adskiller sig i lodret fald.

Da hypertrofi af blærens muskler i første fase opstår, forbliver effektiviteten af ​​dens tømning den samme. Samtidig er der ingen urin tilbage i hulrummet. Den funktionelle tilstand af nyrerne og det øvre urinveje ændrer sig heller ikke.

Anden fase (eller subkompenseret stadium)

For anden fase af udviklingen af ​​prostata er adenom karakteriseret ved en stigning i blærestørrelsen. Samtidig begynder dystrofiske ændringer at forekomme i dets vægge. Resterende urin akkumuleres gradvist i blæren. I starten er volumenet 200 ml, men over tid øges det.

Under urinering skal en mand strakke buksemusklerne, hvilket medfører en kraftig stigning i intravesisk tryk. Urinering på dette stadium bliver multifase, intermitterende og bølgende.

Efterhånden som patologien skrider frem, kan der opstå en manglende passage af urinen i den øvre urinvej. Muskler mister deres elastik, og urinvejen begynder at vokse. På denne baggrund er nyrernes funktion nedsat.

Patienter begynder at plage den konstante tørst, polyuri og andre symptomer på kronisk nyresygdom. I tilfælde af krænkelse af kompensationsmekanismen forekommer fase 3 af sygdommen.

Tredje fase (dekompenseret stadium)

Denne fase af prostataadenom er præget af en stigning i patientens blære på grund af den store mængde urin der er akkumuleret i den. Identificere denne afvigelse er ikke svært. Dette kan gøres visuelt eller under palpation.

Blærens øvre grænse kan nå navlen eller nå et højere punkt. Selv med intenst pres på presserende muskler bliver vandladning umulig. I dette tilfælde oplever patienten et konstant ønske om at tømme blæren. På grund af manglende evne til at gøre dette lider han af lavere mavesmerter, og urinen udskilles i form af dråber eller i små portioner.

Over tid stiger den øgede trang til at urinere og smerte noget. I stedet begynder den såkaldte paradoksale urinretention at forekomme. Det er kendetegnet ved, at blæren overløber med urin, men det skiller sig kun ud i form af dråber.

I den sidste fase af sygdommens udvikling udvider den øvre urinveje, og nyretanken er svækket. Denne mangel opstår på grund af obstruktion af urinvejen, som påvirker øget tryk i bækkenbehandlingssystemet.

I tredje fase er symptomerne på ESRD stigende, og i mangel af rettidig behandling kan der endda være et dødeligt udfald.

Konsekvenser og komplikationer

Når ubehandlet prostataadenom kan udvikle komplikationer i form af:

1. Akut urinretention. Dette er en alvorlig komplikation af patologi, ledsaget af manglende evne til at tømme blæren. Ofte observeres en sådan afvigelse i trin 2-3 af udviklingen af ​​adenom. Ofte observeres akut urinretention under hypotermi, overarbejde eller langvarig siddende i siddende stilling. For at rette op på situationen kan kun kateterisering af blæren.
2. Inflammatoriske processer - blærebetændelse eller pyelonefritis. Disse patologier kan kun undgås, hvis prostata adenom behandles hurtigt.
3. Concretions i blæren. I tilfælde af ufuldstændig tømning af kroppen begynder mineralforekomster, sten, at formes i den. For at forhindre deres forekomst er kun mulig, hvis du gendanner urinrørfunktionen. Hvis stenene allerede er dannet, udføres kirurgisk behandling af prostataadenom, hvorunder sten også fjernes.
4. Hematuri - blod urenheder i urinen. Med åreknuder i blærehalsen trænger en vis mængde røde blodlegemer ind i urinen. Erythrocyturia kan være makroskopisk, hvor urinen bliver rød og mikroskopisk. I sidstnævnte tilfælde kan røde blodlegemer i urinen kun påvises ved laboratorietester. Hæmaturi kræver yderligere diagnostik, der tager sigte på at fjerne forekomsten af ​​tumorer eller calculi i blæren.

diagnostik

Til at begynde med udføres en digital prostataundersøgelse, hvorefter der udtages et smør fra urinrøret, og der udføres en undersøgelse af prostata-hemmeligheden. Dette er nødvendigt for at udelukke patologiske bakteriekomplikationer.

Også uden fejl at udføre:

1. Ultralydundersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på prostata, for at detektere calculi og kongestive processer i blæren. Desuden bestemmes mængden af ​​urin, der er tilbage i blæren, såvel som funktionaliteten af ​​komfurerne og urinvejen.
2. Uroflowmetry - en procedure, hvor tiden for tømning af blæren og flowhastigheden af ​​urin måles. Manipulation udføres ved hjælp af en speciel sensor.
3. Bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen (forkortet PSA). Denne diagnostiske procedure er nødvendig for at udelukke udviklingen af ​​kræft i væv i prostata. Værdien af ​​indikatorerne i det normale bør ikke overstige mærket 4 ng / ml blod. Hvis der er tvivl om pålideligheden af ​​dataene, udføres en prostata biopsi.
4. Cystografi og ekskretorisk urografi. Imidlertid udføres disse manipulationer i de seneste år sjældnere på grund af fremkomsten af ​​nye, minimalt invasive metoder til ultralyddiagnostik.

I nogle tilfælde, for at differentiere prostata adenom fra andre patologier med lignende symptomer udføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Behandling af prostata adenom kan være både konservativ og kirurgisk. Valget af terapeutisk teknik afhænger af patologiens stadium:

1. Således er patienter i den første fase af sygdomsudviklingen ordineret medicin, og der udvikles en fysisk aktivitet. Parallelt stilles der anbefalinger om den generelle livsstil og ernæring. En forudsætning - afvisning af rygning og alkohol samt udelukkelse fra menuen med kaffe. Forekomsten af ​​vandladningsproblemer kan kræve yderligere transurethral elektroresektion.
2. I anden fase af patologiudvikling anbefales kirurgisk fjernelse af adenom. Som regel går de ind for minimalt invasiv operativ adgang eller klassiske metoder.
3. Hovedformålet med behandlingen af ​​det tredje stadium af prostataadenom er at sikre fuldstændig udstrømning af urin og eliminering af symptomerne på azotemisk forgiftning. I denne situation udføres perkutan punktering nephrostomi, cystostomi eller andre manipulationer. Derefter er alle anstrengelser rettet mod normalisering af arbejdet i nyrerne, leveren, kardiovaskulærsystemet. Først efterfølgende behandles spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Det er vigtigt! Farmakoterapi kan ikke helbrede sygdommen fuldstændigt. Dens primære opgave er at bremse eller helt stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces.

farmaceutiske præparater

I tilfælde af prostata adenom bruger de:

1. Alfa-blokkere, som bidrager til udvidelsen af ​​urinrøret. Dette forbedrer igen flowet af urin. For at opnå en stabil terapeutisk effekt skal behandlingen udføres i mindst seks måneder. De første tegn på positiv dynamik ses allerede efter 2-4 uger fra datoen for starten af ​​behandlingen. I grund og grund er sådanne lægemidler som Prazosin (daglig dosering - fra 4 til 5 mg), Doxazosin (fra 2 til 8 mg dagligt), Alfuzosin (fra 5 til 7,5 mg / dag) osv. 4 måneders behandling giver ikke de forventede resultater, lægen skal gennemgå behandlingsregimen.
2. Inhibitorer af 5-alfa-reduktase, som reducerer størrelsen af ​​prostata og stopper dens yderligere vækst. Narkotika i denne gruppe virker direkte på testosteron og omdanner det til dihydrotestosteron. Finasterid i en dosis på 5 mg om dagen, eller Duasterid, hjælper med at klare patologien. Disse stoffer er ikke forbundet med hormonreceptorer, så de ikke har bivirkninger forbundet med hormonelle medikamenter. Efter 3 måneders behandling reduceres prostata med 20% efter seks måneder - med 30%.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er den mest effektive behandling af prostataadenom i dag. Kirurgisk indgriben er indiceret i udviklingen af ​​sygdoms komplikationer i form af akut urinretention, nedsat nyrefunktion, sekundær infektion mv.

Derudover er operationen tildelt patienter, der lider af subjektive symptomer, der signifikant reducerer livskvaliteten - inkontinens, hyppig trang til at tømme blæren mv. I øjeblikket er de mest effektive følgende metoder til kirurgisk behandling af prostata adenom.

Åben prostatektomi

Manipulation udføres under generel anæstesi. Under operationen udføres resektion af prostata-kirtlerne.

Denne kirurgiske teknik anvendes til, hvis en stor del af prostatakirtlen påvirkes, og mængden af ​​resterende urin er mindst 150 ml.

For at undgå postoperative komplikationer udføres interventionen i de fleste tilfælde i 2 tilgange. I første fase udføres resektion af bestemte zoner i prostata, hvorefter en fistel dannes, hvorigennem urinen ind i urinvejene frit. I anden fase genoprettes fuldstændig udstrømning af urinen fuldstændigt.

Transurethral resektion (TUR)

Denne kirurgiske metode til behandling af prostataadenom er mere godartet, da der ikke foretages indsnit til patienten under proceduren. Manipulation udføres gennem urinrøret.

Indikationer for en sådan operation er urinstofets masse ikke mere end 60 g, og mængden af ​​resterende urin er mindre end 150 ml. Under proceduren fjernes kun bestemte områder af prostata. Derefter ordineres patienten medicin, der forhindrer re-vækst.

På trods af at TUR betragtes som en minimalt invasiv kirurgisk teknik, er det mere sandsynligt end åben prostatektomi at forårsage postoperative komplikationer. Således kan patienter opleve blødning, urininkontinens, blærehalssclerose og andre negative virkninger af en sådan intervention.

Transurethral mikrobølge terapi

Essensen af ​​denne procedure er indførelsen af ​​et kateter i urinrøret, gennem hvilket mikrobølger fodres. Under deres indflydelse opstår opvarmning og koagulering af bugspytkirtlen.

Denne teknik er kun effektiv til små adenomer. Efter operationen kan der observeres en svag hævelse, så et kateter indsættes for at fjerne urinen ind i patienten.

Transurethral Laser Fordampning

Et kateter indsættes gennem urinrøret, hvorefter tumoren udsættes for en laserstråle. Under hans indflydelse begynder vand fra overgroede væv at fordampe aktivt, som et resultat af hvilket de dør. På grund af dette er prostata reduceret i størrelse.

Transurethral laser fordampning anvendes kun til små kirtelvækst.

Transurethralnåleablation

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et cystoskop, hvorigennem lægen indsætter nåle i vævene i prostata. Gennem disse nåle leveres radiofrekvensbølger, under hvilke indflydelsen svulmer op og falder sammen.

Teknikken bruges til små tumorer. Komplikationer kan være de samme som ved transurethral mikrobølge terapi.

Højintensitetsfokuseret ultralyd er en procedure, hvor der ved hjælp af en speciel sonde, et lille kamera og et instrument, der udsender en ultralydbølge, indsættes.

Ultralyd har en termisk effekt, der ødelægger unormalt væv. Efter en sådan behandling kan patienter udvikle impotens (i 1-7% af tilfældene).

Ballon dilatation

En ballon indsættes gennem cystoskopet i urinrøret, hvorigennem lumen i urinrøret udvides. Denne teknik anvendes til ineffektiviteten af ​​konservativ behandling af patologi, såvel som i tilfælde af umulighed at udføre en operation.

stent

Metoden er lidt ligner den foregående, men i dette tilfælde indsættes en speciel stent i urinrøret, hvilket sikrer den normale strøm af urin.

cryolysis

Under manipulationen anvendes flydende nitrogen til at fryse neoplasmevævene, som et resultat af hvilket de ødelægges. For ikke at beskadige de frie væv i urinrøret, placeres et specielt varmeelement i sin zone.

Embolisering af arterierne i prostata

Under proceduren anvendes små plastikbolde, som indsættes i prostataernes arterier gennem et specielt kateter. Sammen med blodbanen når de de små arterioler og lukker dem tæt. På grund af manglen på blodtilførsel stopper de patologiske væv med at vokse og dør derefter.

Hvad kan konsekvenserne af operation for prostata adenom være?

Kirurgisk behandling af prostata adenom kan medføre, at en patient har komplikationer i form af:

1. Blødning under operationen. De forekommer i 2-3% af tilfældene, og er den mest alvorlige konsekvens af kirurgisk behandling. Mange patienter har brug for en blodtransfusionsprocedure.
2. Blødning efter operation, ledsaget af dannelse af blodpropper, som efterfølgende forstyrrer den normale strøm af urin. Sådanne konsekvenser kan udelukkes kun ved gentagen intervention, udført ved den endoskopiske eller laparotomiske metode.
3. Stagnation af urin på grund af dets forsinkelse. Hun opstår igen på baggrund af dysfunktionen af ​​blærens muskulære lag.
4. Infektioner i det genitourinære system (inflammatoriske processer i testiklerne og deres appendages, prostata, nyrekopper og bækken osv.). En lignende komplikation forekommer i 5-22% af tilfældene.
5. Overtrædelser af vandladningsprocessen fremkalder endnu større vanskeligheder end tidligere observeret hos patienten. Denne komplikation skyldes en unormal udskæring af unormalt prostatavæv. Dette problem løses kun ved gentagen resektion.
6. Retrograd ejakulation, hvor der er vanskeligheder med frigivelse af sædvæske ud på grund af dets injektion i blæren.
7. Erektil dysfunktion. Forekommer hos 10% af patienterne, men er ikke altid resultatet af kirurgisk behandling af prostata adenom.
8. Indsnævring af urinrøret, som forekommer i 3% af tilfældene, og kræver mikroinvasiv indgreb under anvendelse af endoskopiske teknikker.

Det er yderst sjældent for patienter at opleve urininkontinens, som også kan passere sig selv. Men kun hvis det var forårsaget af en krænkelse af blærens muskler.

Prognose og forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​prostata adenom anbefales mænd:

• undgå hypodynamien, hvilket fører til stagnation af blod i bækkenorganerne
• justere kosten for at omfatte let fordøjelige fødevarer;
• undgå fedme
• nægter at bære stramme jeans, bukser og undertøj, som klemmer kønsorganerne;
• undgå afslappet køn for at forhindre udviklingen af ​​sygdomsbesvær
• efter at have opnået en alder af 40, gennemgår regelmæssigt profylaktiske undersøgelser af en urolog og tager en blodprøve for PSA til tidlig påvisning og rettidig indledning af terapi til prostataadenom.

Den maksimale begrænsning af brugen af ​​skadelige produkter og optagelse i den daglige menu med fødevarer beriget med vegetabilsk fiber reducerer risikoen for at udvikle denne sygdom betydeligt. Det er bedre at opgive stærk te og kaffe til fordel for naturlige saft, te eller afkog af medicinske planter - mynte, citronmelisse, kamille, hibiscus, teosteblader mv., damp eller bagt skummet kød.

Fra da sygdommen blev registreret, afhænger prognosen for genopretning. Hvis patologien blev påvist i et tidligt udviklingsstadium, og behandlingen begyndte med det samme, anses forudsigelserne som de mest gunstige. Men de forværres dramatisk, når de ignorerer symptomerne og udsætter besøget til lægen.

I alvorlige tilfælde forekommer udviklingen af ​​CRF, såvel som malignitet af adenom, hvilket fører til prostatakræft. Prostatakirtlens proces for malignitet observeres i de sene stadier af sygdommen, samt at ignorere patientens anbefalinger fra den behandlende læge angående behandling og forebyggelse af prostata adenom.

Hvad er prostata adenom

Som regel stiger sandsynligheden for at udvikle prostataadenom med alderen. Denne afhængighed skyldes aldersrelaterede ændringer i hormonniveauet.

Prostataadenom (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en godartet tumor, som ofte forekommer hos mænd, der er ældre end 40-50 år.

Prostataadenom er proliferationen af ​​prostatavæv og forekomsten af ​​godartede tumorer i det (tumorer, "knuder"). Da prostata kirtlen omslutter en del af urinrøret, som den udvider, klemmer den den, og vandladning bliver vanskelig.

Årsager til prostata adenom

Årsagen til udviklingen af ​​prostata adenom er hormonelle ændringer, der forekommer i kroppen af ​​en mand med alder: et fald i niveauet af mænds kønshormoner (testosteron), mens en stigning i kvindelige hormoner (østrogen). Risikoen for prostataadenom øges efter 40-50 år. Hos unge mænd er denne sygdom ekstremt sjælden.

Symptomer på prostata adenom

• hyppig vandladning
• trangen til at urinere om natten, hvilket fører til søvnafbrydelse
• svækkelse af et strømtryk, svag, tynd, intermitterende strøm af urin;
• nødt til at urinere umiddelbart efter indtrængen;
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren, vandladning i to doser med et interval på 5-10 minutter;
• behovet for belastning ved urinering
• når blæren er fuld, kan urininkontinens forekomme.

Prostata adenom udvikler sig gradvist og går gennem tre faser. I sygdommens første fase er vandladningsforstyrrelser minimal. Der er en lille stigning (især om natten) og sløvhed i urinstrømmen. Varigheden af ​​første fase er individuel - fra 1 år til 10-12 år.

I den anden fase af sygdommen er sygdommene mere udtalt: urinstrømmen bliver intermitterende, der er behov for spænding og en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Efter urinen begynder at forblive i blæren, hvilket fører til dets tilbageholdelse i urinvejen og betændelse i deres slimhinder. Dette manifesteres af smerte, en følelse af "brændende" ved urinering, smerter i det suprapubiske område og nedre ryg. Den anden fase går næsten altid ind i den tredje.

I tredje fase af sygdommen frigøres urin (om natten og derefter om dagen) periodisk eller hele tiden ufrivilligt, hvilket kræver brug af urin.

Komplikationer af prostata adenom

Urinretention

Akut urinretention er manifesteret af manglende evne til at urinere. Smertefulde opfordrer til at urinere, smerter i det suprapubiske område. I prostataadenom kan akut urinretention forårsage:

• alkoholmisbrug
• forstoppelse,
• hypotermi,
• tvungen seng hvile
• unormal tømning af blæren.

I dette tilfælde skal du straks kontakte kirurgisk hospital!

Inflammation af urinvejen

Inkluderer urethrit, blærebetændelse, pyelonefritis, der skyldes stagnation af urin i urinvejen, hvilket skaber et gunstigt miljø for infektionens udvikling. Krænkelse af urinudstrømning fra blæren og inflammatoriske ændringer fører til sådanne sygdomme i blæren, primært urolithiasis. Alvorlige krænkelser af urinudstrømning fra nyrerne fører til hydrofekrose og nyresvigt.

outlook

Sygdommen kan stoppes tidligt. Hvis der rettes besøg hos lægen og tager den foreskrevne behandling, vil prostata ikke stige i volumen, og vandladning vil ikke forekomme. I de senere stadier af sygdommen reduceres livskvaliteten betydeligt, og risikoen for komplikationer stiger.

Prostata adenom forebyggelse

• kontrol af kropsvægt (jo større er kropsmassen, jo større er prostata);
• slankekure forbrug af rødt kød, animalsk fedt (smør, margarine, mælk), let fordøjelige kulhydrater (melprodukter), grøntsager og frugter bør råde over i kosten;
• Enhver over 45 år skal undersøges årligt af en urolog og kontrollere PSA-niveauet.

Forebyggelse af akut urinretention i prostata adenom

• forstoppelse,
• hypotermi
• blære overløb,
• begrænse alkoholforbrug (især øl), krydret, krydret mad.

I nærvær af prostataadeno er det tilrådeligt at gennemgå en kontrolundersøgelse hvert 1.5-2 år.

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning af glandular væv i prostata, hvilket fører til forstyrrelse af urinudstrømningen fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, herunder nattetid, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig udtømning af urin, tryk i blæren. Efterfølgende kan fuldstændig urinretention, inflammation og dannelse af sten i blæren og nyrerne udvikle sig. Kronisk urinretention fører til forgiftning, udvikling af nyresvigt. Diagnose af prostataadenom omfatter ultralyd af prostata, undersøgelse af dets hemmelighed og om nødvendigt en biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler, der er placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Det vigtigste symptom på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder. For godartet prostatisk hyperplasi er karakteriseret ved godartet kursus.

Udbredelse af prostata adenom

Kun en lille del af patienter, der lider af prostataadenom, anmoder om lægehjælp. En detaljeret undersøgelse gør det muligt at opdage symptomerne på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd mellem 50 og 60 år. Prostataadeno er påvist hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere betydeligt. Undersøgelser inden for urologi tyder på, at der forekommer vandladningsproblemer hos ca. 40% af mænd med prostataadenom, men kun en ud af fem patienter i denne gruppe søger medicinsk hjælp.

Årsager til prostata adenom

Mekanismen for udvikling af prostataadenom er endnu ikke fuldt defineret. På trods af den udbredte mening, der forbinder prostataadenom med kronisk prostatitis, er der ingen data, der bekræfter forbindelsen mellem disse to sygdomme. Forskere afslørede ikke nogen forbindelse mellem udviklingen af ​​prostataadenom og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet og venerale og inflammatoriske sygdomme.

Der er en markant afhængighed af forekomsten af ​​prostataadenom i patientens alder. Forskere mener, at prostata adenom udvikler sig som følge af hormonelle lidelser hos mænd, når andropause (mandlig overgangsalder) opstår. Denne teori støttes af, at mænd, der er blevet kastreret før puberteten og i ekstremt sjældne tilfælde er mænd, der er kastreret efter dets forekomst, aldrig lider af prostataadenom.

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter øget vandladning, vedvarende (imperativ) trang til at urinere, nocturi, inkontinens. Den gruppe af obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, omfatter vanskeligheder med urinering, forsinket start og en stigning i urineringstiden, en følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm og behovet for belastning.

Tre stadier af prostata adenom kendetegnes:

• Kompenseret stadium prostata adenom (fase I)

Ændrer dynamikken i urineringens handling. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre fri. Der er behov for at urinere 1-2 gange om natten. Normalt forårsager nocturia i fase I af prostataadenom ikke patienten, der associerer vedvarende natlige vækkelser med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed.

I løbet af dagtimerne kan den normale urineringshastighed opretholdes, men patienter med stadium I prostata adenom har en ventetid, især udtalt efter en nats søvn. Derefter øges hyppigheden af ​​urinvandring, og mængden af ​​urin frigivet under en enkelt vandladning falder. Der er absolutte krav. En strøm af urin, som tidligere dannede en parabolisk kurve, skiller sig ud trægt og falder næsten lodret.

I fase I udvikles prostata adenom, hypertrofi i blærens muskler, som følge af, at effektiviteten af ​​dens tømning bevares. Der er lidt eller ingen resterende urin i blæren på dette stadium. Den funktionelle tilstand af nyrerne og det øvre urinveje er bevaret.

• Subkompenseret stadium af prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øges blæren i volumen, dystrofiske forandringer udvikler sig i dets vægge. Mængden af ​​resterende urin når 100-200 ml og fortsætter med at stige. Gennem urinering er patienten tvunget til intenst belastning af abdominale muskler og membran, hvilket fører til en endnu større stigning i intravesisk tryk. Behandling af vandladning bliver multi-fase, intermitterende, bølgende.

Passagen af ​​urin langs den øvre urinvej bliver gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastik, urinvejen udvider. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismerne forstyrres, begynder den tredje fase.

• Decompenseret stadium prostata adenom (fase III)

Blæren i fase III prostata adenom er udbredt, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øvre kant af blæren kan nå niveauet af navlen og over. Tømning er umuligt selv med kraftig spænding i mavemusklerne. Ønsket om at tømme blæren bliver kontinuerlig. Alvorlige mavesmerter kan forekomme. Urin udskilles ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden vil smerten og trangen til at urinere gradvist falde. En paradoksal urinretentionskarakteristik af prostataadenom udvikler sig (blæren er fuld, urinen uddrives konstant i dråber).

På dette stadium af prostataadenoen dilateres den øvre urinvej, funktionerne af nyretanken er svækket på grund af den konstante obstruktion af urinvejen, hvilket fører til en stigning i trykket i bækken bækkenet. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke gives lægehjælp, dør patienterne fra progressiv CRF.

Komplikationer af prostata adenom

Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke tages, kan kronisk nyresvigt udvikles hos en patient med prostata adenom. I prostataadenom udvikler akut urinretention nogle gange. Patienten kan ikke urinere, når blæren er fuld, på trods af intens lyst. For at eliminere urinretention er en blære kateteriseret hos mænd, nogle gange en nødoperation eller blærenes punktering.

En anden komplikation af prostata adenom er hæmaturi. I en række patienter noteres mikrohematuri, men der er også hyppig intensiv blødning fra adenomvæv (i tilfælde af skade som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsen. Med dannelsen af ​​blodpropper er det muligt at udvikle en tamponade af blæren, hvor nødoperation er nødvendig. Ofte bliver årsagen til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære sten til prostata adenom kan skyldes stagnerende urin eller migrere fra nyrerne og urinvejen. I cystolithiasis suppleres det kliniske billede af prostata adenom med øget vandladning og smerte udstrålende til hovedet af penis. I stående stilling, når man går og bevæger sig, bliver symptomerne mere udtalt, i den udsatte stilling - falder. Symptomet på "lægning af en strøm af urin" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren, er urinstrømmen pludseligt afbrudt og genoptages kun, når kroppens position ændres). Ofte udvikler infektionssygdomme (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, akut og kronisk pyelonefrit) hos prostataenom.

Diagnose af prostata adenom

Lægen gennemfører en digital prostataeksamen. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en vandringsdagbog. Udfør en undersøgelse af prostatsekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Driftsmæssigt bedømme graden af ​​urinretention i prostataadenom giver uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighed bestemt af et specielt apparat). For at udelukke prostatakræft er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfælde af prostataenom i de senere år udføres mindre hyppigt på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Nogle gange, for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling af prostata adenom udføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valget af behandling for prostataenom til en urolog er omfanget af symptomer I-PSS, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​vandladningsforstyrrelser. Ifølge denne skala er der ikke behov for terapi, hvis scoren er mindre end 8. Med 9-18 point udføres konservativ behandling. Hvis summen af ​​point er mere end 18 - en operation er nødvendig.

• Konservativ behandling af prostata adenom

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi. For at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer anvendes inhibitorer af 5-alfa-reduktase (dutasterid, finasterid), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), præparater af vegetabilsk oprindelse (ekstrakt af afrikansk blommebark eller sabalfrugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres til bekæmpelse af infektion, som ofte går med prostata adenom. Ved afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen anvendes probiotika til at genoprette den normale intestinale mikroflora. Immuniteten korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske ændringer i blodkar, der udvikler sig hos de fleste ældre patienter med prostata adenom, forhindrer levering af lægemidler til prostata, derfor er trental ordineret for at normalisere blodcirkulationen.

• Kirurgisk behandling af prostata adenom

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

1. prostatektomi. Det udføres i nærvær af komplikationer, resterende urin i mængden af ​​mere end 150 ml, adenom masse mere end 40 g;
2. TOUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv teknik. Operationen udføres gennem urinrøret. Udført, når mængden af ​​resterende urin ikke er mere end 150 ml, er adenomens masse ikke mere end 60 g. Ikke anvendelig til nyresvigt
3. laser ablation, laser destruktion, TUR fordampning af prostata. Sparing metoder. Minimal blodtab tillader operationer med en tumor masse på mere end 60g. Disse interventioner er valgfrie valg for unge patienter med prostataadenom, fordi de tillader at bevare seksuel funktion.

Der er en række absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling af prostataadenom (dekompenserede sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, udføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det skal tages i betragtning, at palliativ behandling reducerer patientens livskvalitet.

Prostata adenom behandling

Hvis du er blevet diagnosticeret med prostata adenom, har du helt sikkert mange spørgsmål - hvad nu? Hvad skal jeg gøre? Hvad er behandlingerne for prostata adenom?

For det første er det vigtigt at forstå, at godartet prostatahyperplasi ikke er en ondartet tilstand, og at at have prostataadenom ikke øger risikoen for at udvikle prostatacancer. Derudover er den gode nyhed, at et stort antal mænd, der lider af godartet prostatahyperplasi, kun har brug for aktiv observation - det vil sige, En gang om året gennemgår en mand en rutineundersøgelse og konsulterer sin urolog for at kontrollere sygdommens forløb. Kun 10% af mændene har brug for medicinsk eller kirurgisk behandling af prostata adenom.

For det andet er der forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at minimere eller endda helt eliminere symptomerne på prostata adenom. Således, hvis du er på stadiet med aktiv observation, og dine symptomer ikke kræver medicinsk indblanding, kan du tage skridt til at bremse prostata adenomens progression.

Men husk at det er umuligt at helbrede prostata adenom (det vil sige at reducere prostata til dets oprindelige størrelse). Hovedmålet er at reducere og eliminere symptomerne på den nedre urinvej.

Vær en informeret patient!

Ved at tilmelde dig en konsultation med en urolog, kan du diskutere med din læge detaljeret alle dine spørgsmål og finde ud af den korte og langsigtede prognose for sygdommen. Internettet kan også hjælpe - på vores portal kan du finde detaljerede oplysninger om prostata adenom.

Således har du gjort dig bekendt med behandlingen af ​​prostata adenom på vores hjemmeside, vil du være en velinformeret patient, og det vil være lettere for dig at tale med din læge om behandlingsmulighederne for prostata adenom, som omfatter:

Forventende taktik indebærer en regelmæssig (en gang om året) undersøgelse af prostata og en test for niveauet af prostataspecifik antigen i blodet.

Narkotikabehandling af prostataadenom, herunder anvendelse af 5-alfa-reduktaseinhibitorer for at bremse prostata-kirtlenes vækst, alfa-blokkere til afslapning af muskelelementerne i prostata og blærehals, anticholinerge lægemidler, phosphodiesterasehæmmere. Disse lægemidler kan også anvendes i kombination med hinanden, hvilket forbedrer effekten af ​​behandlingen af ​​prostataadenom. For mere information om behandling af prostata adenom kan du finde i afsnittet "Forberedelser til behandling af prostata adenom."

Minimalt invasive kirurgiske metoder til behandling af prostataadenom anvendes i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi og med moderate og svære symptomer på prostataadenom. Minimalt invasiv behandling af prostataadenom kan udføres ved hjælp af termisk energi, laser, elektrofordampning til destruktion af prostatavæv. Under procedurerne gives adgang til prostata ved indførelsen af ​​et specielt instrument - et endoskop gennem urinrøret. Ifølge urologers sammensætning giver minimalt invasive teknikker en mere udtalt reduktion i symptomerne på prostataadenom sammenlignet med medicinsk behandling, men de er ikke så effektive som transurethral resektion af prostata. Din læge kan foreslå følgende minimalt invasive behandlinger for prostata adenom:

• TUNA: Transurethralnåleablation
• TUMT: Transurethral Mikrobølge-termoterapi
• PVP: Fotoselektiv fordampning
• HIFU: High Intensity Focused Ultralyd
• HoLAP, HoLEP: Holmium-laserablation (enukleation) af prostataadenom
• Interstitiell laserterapi
• TUBD: Transurethral dilation
• stent

Proceduren udføres på ambulant basis under regionalbedøvelse. I modsætning til den kirurgiske behandling af prostataadenom kan minimalt invasive teknikker reducere genoprettelsesperioden efter proceduren, reducere ubehag og smerte. Flere oplysninger findes i afsnittet "Moderne metoder til behandling af prostata adenom."

Kirurgisk behandling af prostata adenom begynder i øjeblikket at blive brugt mindre hyppigt på grund af den omfattende introduktion af minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder. Ikke desto mindre behøver mænd, der har alvorlige symptomer og komplikationer af prostataadenom eller stadig har andre metoder til behandling af prostataadenom, stadig brug for kirurgi. I klinisk praksis udføres følgende operationer for prostataadenom:

TURP: Transurethral resektion af prostata-kirtlen er "guldstandarden" til effektiv behandling af prostataadenom, som består i at fjerne prostatavæv med et specielt instrument-resektoskop indsat gennem urinrøret.

TUIP: Transurethral snit af prostata kirtel er en kirurgisk procedure svarende til TURP, men i stedet for at fjerne prostatavævet med en særlig elektrisk eller laserkniv, bliver prostatakirtlen vævet i blærehalsen.

TVP: Transurethral fordampning af prostata

Laparoskopisk adenomektomi udføres i tilfælde af en signifikant forøgelse af prostata i størrelse (mere end 80-100 gram), når transurethral intervention er umulig.

Åben adenomektomi på grund af den udbredte introduktion af laparoskopiske teknikker udføres i øjeblikket sjældent.

Traditionelle og alternative metoder til behandling af prostata adenom omfatter egentlig ernæring, vitaminterapi, fysisk aktivitet, skabelse af psykologisk komfort, i et ord, en sund livsstil. Alternative metoder til behandling af prostataadenom omfatter også botoxinjektioner i prostatakirtlen, brugen af ​​tadalafil til behandling af erektil dysfunktion, urtemedicin og homeoterapi, akupunktur og meget mere. Mere detaljeret med de populære metoder til behandling af prostata adenom kan du finde i det relevante afsnit.

Valget af behandling for prostata adenom

Valget af behandling for prostataadenom er baseret på hvor alvorlige symptomerne er, og hvordan de påvirker patientens livskvalitet, og om der er komplikationer af sygdommen.

Som regel er vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​prostata adenom baseret på indekset for prostatiske symptomer, som opnås efter at en mand udfører et specielt designet spørgeskema.

Husk at sværhedsgraden af ​​prostataadenom beregnes som følger: op til 7 point - mildt, fra 8 til 19 point - moderat, 20-35 point - tungt.

Foreningen af ​​urologer udviklede følgende anbefalinger om valg af behandling for prostataadenom:

• Symptomerne er milde og påvirker ikke patientens livskvalitet (prostataindeks fra 0 til 7): i dette tilfælde er det bedste valg en ventetaktik. Det betyder, at du skal ændre din livsstil, men det kræver ikke medicin og kirurgiske indgreb. Som nævnt ovenfor er regelmæssig overvågning af en urolog nødvendig for at kontrollere sygdommens forløb.
• Mindre og alvorlige symptomer, der frembyder betydelig angst, kræver medicinsk eller kirurgisk minimalt invasiv behandling. Jo mere udtalt de symptomer, jo mere aggressiv behandling af prostata adenom.
• Alvorlige symptomer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer (akut urinretention, nyresvigt, hæmaturi osv.) Bør behandles ved kirurgiske metoder.

Enhver metode til behandling af prostata adenom har sine fordele og ulemper. Kort fortalt er fordele og risici ved forskellige behandlingstyper fremlagt i tabellen.