logo

Kirurgi for at fjerne prostataadenom: effektive måder at fjerne adenom på

Prostataadenom eller godartet prostatahyperplasi er det mest almindelige problem hos ældre mænd. Næsten hver tredje patient har brug for kirurgisk behandling.

Hvornår angives prostata adenomkirurgi?

Betingelserne, hvor en operation til fjernelse af prostataadenom er nødvendig, kan opdeles i akutte og planlagte.

Urgent omfatter følgende:

  • akut urinretention
  • pludselige symptomer på nyresvigt;
  • brutto hæmaturi (forekomst af blod i urinen);
  • blære tamponade.

Regelmæssig kirurgisk indgriben anvendes i tilfælde af markante kliniske symptomer og et stadium af dekompensation af godartet hyperplasi, som det fremgår af:

  • alvorlig blære dysfunktion
  • paradoksalt ischuri
  • udvidelsen af ​​bindebetændelsessystemet (ureterohydronephrosis);
  • udvikling af kronisk nyresvigt (øget kreatinin, urinsyre, reduceret glomerulær filtreringshastighed);
  • hyppig genoptagelse af sekundær urinvejsinfektion
  • manglende positiv effekt fra konservativ terapi.

Ifølge nogle data, hos mænd med moderat sværhedsgrad af sygdommen, er kirurgisk behandling også mere effektiv end medicin.

Måder at fjerne prostata adenoma

Traditionelle kirurgiske procedurer anvendt til prostataadenom er repræsenteret af følgende:

TOUR er kendt som "guldstandarden" for kirurgisk behandling for adenom. Adgang til kirtlen foregår gennem urinrøret, urinrøret, i hvilken den endoskopiske enhed er indsat. Operationen skelnes derfor ud fra en lav invasivitet og en lav procentdel af komplikationer. Der er mono- og bipolar resektion (forskellen er i brugen af ​​andet udstyr). Den bruges med en kirtelvolumen på 30-80 cm3.

Det udføres under indflydelse af spinal eller epidural anæstesi. Kirurgi for at fjerne prostata adenom ved hjælp af åben adenomektomi indebærer et snit i underlivet og fuldstændig resektion af en godartet vækst. Afhængig af stedet for kirurgisk adgang er det transcubulært (ifølge Freier), retropubisk (ifølge Lidsky), perineal (ishiorektal og transrectal).

Operationen udføres under generel anæstesi. Det er den mest traumatiske metode med høj sandsynlighed for at udvikle postoperative komplikationer. Samtidig er den største fordel ved metoden fuldstændig fravær af sygdommens gentagelse. Oftest indikeret for adenomer, der ikke er egnet til medicinsk indflydelse, og volumen af ​​kirtlen er mere end 80-100 cm3.

Transurethral snit anvendes til mænd med små størrelser af prostata, op til 30 cm3. I dette tilfælde fjerner kirurgen ikke kirtlen, men dissekerer den.

Prostata kirurgi: hvilke komplikationer kan der opstå

Moderne medicinske teknologier giver mulighed for konstant at udvikle nye mindst traumatiske kirurgiske indgreb på prostata.

Blandt dem er:

  • interstitiell laserkoagulation;
  • transurethral nålablation;
  • laser transurethral indsnit
  • transurethral eller transrectal hypertermi;
  • transurethral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
  • transurethral radiofrekvens termisk ødelæggelse;
  • ekstrakorporeal pyroterapi
  • transurethral elektroportionering.

En fælles ting, der forener alle disse teknikker, er, at de kun bruges i de tidlige stadier af sygdommen, når adenomen endnu ikke er stor.

De kræver ikke generel anæstesi, efter operation er der næsten ingen komplikationer, de er sikre, herunder dem, der tager blodfortyndende stoffer og har alvorlige samtidige sygdomme.

I de fleste tilfælde behøver patienter ikke postoperativ blærekateterisering. Effektiviteten af ​​disse teknologier er dog lidt lavere end for ovennævnte operationer.

Konsekvenser efter fjernelse af prostata adenom

Som enhver anden kirurgisk procedure er prostata kirurgi en invasiv procedure, der krænker integriteten hos forskellige væv, slimhinder, blodkar og lymfekar osv. Således passerer den ikke for menneskekroppen uden spor og kan føre til udviklingen af ​​nogle komplikationer.

Hvilke komplikationer kan du møde?

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikationer opdelt i 2 grupper: tidligt og fjernt.

Den første omfatter:

  • blødning under eller efter operationen, som kan stabiliseres ved blodtransfusion eller plasma-substituerende opløsninger eller kræver gentaget indgreb;
  • infektiøse processer i den nedre urinvej (akut cystitis, prostatitis, urethritis, epididymitis);
  • TUR-syndrom - vandforgiftning i kroppen (forøgelse i ekstracellulært væskevolumen) er farligt for udviklingen af ​​hjerte-kar-insufficiens og hævelse af hjernen;
  • akut urinretention
  • reduktion af natrium på grund af sugning af vaskeopløsningen.

Gruppen af ​​sene postoperative komplikationer omfatter:

  • erektil dysfunktion
  • urininkontinens
  • blære hals sclerose;
  • stricture (cicatricial ændringer) i urinrøret
  • bevarelse af ikke-specifikke symptomer
  • blære sten;
  • retrograd ejakulation (sædfrigivelse i blæren);
  • tilbagefald og "falske" tilbagefald af sygdommen.

Hvordan påvirker fjernelsen af ​​adenom effekten

Et af kriterierne for et vellykket resultat af operationen og en tilfredsstillende vurdering af patientens livskvalitet er bevarelsen af ​​hans seksuelle aktivitet uanset alder.

Kirurgi på prostata kan forårsage skade på nerve og vaskulære strukturer nær prostataområdet af penis, hvilket forårsager erektil svigt. Den højeste frekvens af sådanne komplikationer falder i den åbne metode for adenomektomi og TUR. Nye teknikker i mindre grad påvirker mandens styrke.

Processen med at genoprette strukturer, der styrer erektioner, er ret lang og afhænger af menneskets generelle helbred, status for styrken før den kirurgiske behandling. Derfor kan lægen ordinere et kompleks af visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, styrkelse af bækkenets og perineumets muskler, medicin (sildenafil, tadalafil), rådgivende psykolog, vakuumterapi mv.

Rehabilitering efter fjernelse af prostata adenom

Ikke mindre vigtigt end resektion af prostata-kirtlen selv er rehabiliteringsfasen.

Dens varighed afhænger af driftsmetoden, graden af ​​dets morbiditet, sværhedsgraden af ​​komplikationer, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, alder, niveauet af indledende beskyttende kræfter i kroppen og kan være fra 3 til 12 måneder.

Først og fremmest er det nødvendigt at øge patientens forpligtelse til at udføre alle procedurer. For at gøre dette, opdager en specialist en mand med funktionerne i den postoperative periode, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer forekomsten af ​​angst og depressive lidelser.

De grundlæggende regler og procedurer, der skal følges, er som følger:

  • i de første 3-4 uger for at undgå pludselige bevægelser, vægtløftning, overdreven belastning, hypotermi;
  • mælk og grøntsager kost, spiser ikke stegt, røget, salt mad;
  • drikkeordning (tilstrækkeligt tilstrækkeligt drikke)
  • forstoppelse forebyggelse;
  • afvisning af alkohol, rygning
  • daglige vandreture
  • seksuel hvile 4-6 uger;
  • terapeutisk motion ved særlige metoder, massage;
  • ikke at besøge bade, saunaer;
  • konstant tilsyn af den behandlende læge.

Prognosen hos patienter med prostataadenom de seneste år er blevet meget gunstigere. Dette blev gjort muligt ved brug af moderne sikre teknikker, der giver den hurtigste og højeste kvalitet med det mindste antal konsekvenser.

Derudover har moderne medicin mulighederne for kirurgisk behandling af sygdommen i de indledende faser uden at vente på udvikling af komplikationer.

Kirurgi for prostata adenom: indikationer, typer af indgreb, konsekvenser

Kirurgisk behandling af prostata adenom er fortsat et meget presserende problem med moderne urologi. På trods af at specialister forsøger med al deres magt til at reducere procentdelen af ​​kirurgiske indgreb, har mindst en tredjedel af patienterne stadig brug for dem.

Kirurgi for prostata adenom bliver ofte den eneste vej ud, der ikke kun kan redde en mand fra en tumor, men også forbedre livskvaliteten, da vandladingsproblemer ofte ikke kan løses ved andre metoder.

Med hensyn til hyppighed indtager kirurgiske indgreb på prostatakirtlen et stærkt andet sted i urologi. For tiden udsættes de, kæmper med sygdommen med medicin, men konservativ terapi giver kun en midlertidig effekt, så tre ud af ti patienter er nødt til at lyve under kirurgens kniv.

Valget af en bestemt kirurgisk behandling afhænger af tumorens størrelse, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, kliniske og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighed, at enhver invasiv procedure medfører risiko for en række komplikationer, og med alder øger deres sandsynlighed kun, så urologer nærmer sig indikationerne og kontraindikationerne meget omhyggeligt.

Selvfølgelig vil alle mennesker gerne behandles på den mest effektive måde, men den ideelle metode er endnu ikke blevet opfundet. I betragtning af mulige komplikationer og risici ved åbne operationer og resektioner forsøger flere og flere kirurger at redde patienten fra problemet med "lille blod", ved at mestre minimalt invasive og endoskopiske procedurer.

For at den kirurgiske procedure skal gå glat, er det vigtigt at søge hjælp i tide, men mange patienter skynder sig ikke til lægen og lancerer adenomen før komplikationsfasen. I den henseende er det værd at huske igen en stærk halvdel af menneskeheden, at et rettidig besøg hos urologen er lige så nødvendigt som selve behandlingen.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationer for kirurgisk fjernelse af prostata adenom er:

  • Alvorlig indsnævring af urinrøret med afbrydelse af blæren, når et stort volumen urin bevares i sidstnævnte;
  • Sten i blæren;
  • Kronisk nyresvigt
  • Akut urinretention, gentaget mange gange;
  • blødning;
  • Infektioner og inflammatoriske forandringer i organerne i det genitourinære system.

For store tumorer, når prostata-volumen overstiger 80-100 ml, vil forekomsten af ​​mange sten i blæren, strukturelle ændringer i blærens vægge (diverticula), fortrinsvis blive givet til den åbne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis tumoren med kirtlen ikke overstiger 80 ml i volumen, kan transurethral resektion eller dissektion af adenom udleveres. I fravær af en stærk inflammatorisk proces foretrækkes sten, små adenom, endoskopiske teknikker, der anvender en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver form for kirurgisk behandling har operationen sine egne kontraindikationer, herunder:

  1. Alvorlig dekompenseret patologi i hjertet og lungerne (på grund af behovet for generel anæstesi, risikoen for blødning);
  2. Akut nyresvigt
  3. Akut cystitis, pyelonefritis (betjent efter eliminering af akutte inflammatoriske hændelser);
  4. Akutte generelle infektionssygdomme;
  5. Aorta-aneurisme og alvorlig aterosklerose.

Det er klart, at mange kontraindikationer kan gå ind i kategorien af ​​relativ, fordi adenom skal fjernes på en eller anden måde. Derfor vil patienten blive sendt til en foreløbig korrektion af de eksisterende overtrædelser, hvilket vil gøre den kommende operation den sikreste.

Typer af operationer for prostata adenom

Afhængigt af omfanget af intervention og adgang er der forskellige måder at fjerne en tumor på:

  • Åben adenomektomi;
  • Transurethral resektion og snit;
  • Minimalt invasive og endoskopiske procedurer - laser fordampning, kryo-destruktion, mikrobølgebehandling osv.

Åben adenomektomi

Kirurgisk behandling af prostataadenom gennem åben kirurgi omkring tre årtier siden var næsten den eneste måde at fjerne en tumor på. I dag er mange andre behandlinger blevet opfundet, men denne intervention mister ikke sin relevans. Indikationerne for en sådan operation er store tumorer (over 80 ml), samtidige sten og divertikulær af blæren, muligheden for malign transformation af adenomen.

Åben adenomektomi forekommer gennem den åbne blære, så det kaldes også abdominal kirurgi. Denne intervention kræver generel anæstesi, og hvis det er kontraindiceret, er rygsøjlebedøvelse mulig.

Forløbet af adenomektomi kirurgi involverer flere trin:

  1. Efter behandling med en antiseptisk opløsning og barbering af håret sker der et snit i underlivets hud og subkutane væv i længderetningen og tværgående retning (den spiller ikke en grundlæggende rolle og bestemmes af lægenes præferencer og den taktik, der er vedtaget på en bestemt klinik)
  2. Efter at have nået blærens forvæg, bliver den sidstnævnte dissekeret, kirurgen undersøger væggene og organets indhold for sten, fremspring, tumorer;
  3. Fingerudvinding og fjernelse af tumorvæv gennem blæren.

Den mest afgørende fase i operationen er fjernelsen af ​​selve tumoren, som klemmer urinrørets lumen, som kirurgen udfører med en finger. Behandling kræver færdigheder og erfaring, fordi lægen rent faktisk virker blindt og kun fokuserer på hans taktile fornemmelser.

Ved at nå indersiden af ​​urinrøret med pegefingeren tår urologen forsigtigt op i slimhinden og med fingeren ekstraherer tumorvævet, som allerede har skubbet kirtlen til periferien. For at lette udvindingen af ​​adenom med fingeren på den anden side indsat i anusen, kan kirurgen flytte prostata op og fremad.

Når en tumor er fremhævet, fjernes den gennem den åbnede blære og forsøger at virke så omhyggeligt som muligt for ikke at skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormasse er obligatorisk sendt til histologisk undersøgelse.

I den tidlige postoperative periode er sandsynligheden for blødning høj, da ingen af ​​de kendte metoder helt kan eliminere denne konsekvens af interventionen. Dens fare består ikke så meget i mængden af ​​blodtab som i muligheden for dannelse af blodkoagulation i blæren, som kan lukke åbningen og blokere udgangen af ​​urinen.

Til forebyggelse af blødning og obstruktion af blæren anbringes konstant vask med steril saltvand med rør anbragt i organets lumen. Rørene forbliver i blæren i ca. en uge, hvor de beskadigede væv og karvægge gradvist genoprettes, vaskevæsken bliver ren, hvilket indikerer afslutning af blødningen.

De første par dage anbefales patienten at tømme blæren mindst en gang i timen for at reducere væsketrykket på organets vægge og de suturer, der netop påføres. Så kan du gøre det sjældnere - en gang hver halve til to timer. Fuld restaurering af bækkenorganerne kan tage op til tre måneder.

Den utvivlsomme fordel ved abdominal adenomektomi er dens radikale karakter, det vil sige den fuldstændige og uigenkaldelige fjernelse af tumoren og dens symptomer. For høj effektivitet betaler patienten igen en lang periode med hospitalsophold (op til en og en halv uge med ukompliceret kursus og endnu længere i tilfælde af komplikationer), behovet for at "overleve" generel anæstesi, risikoen for komplikationer fra det kirurgiske sår (suppuration, blødning, fistel), tilstedeværelsen af ​​et postoperativt ar på mavens forvæg.

Transurethral resektion

Transurethral resektion (TUR) betragtes som "guldstandarden" i behandlingen af ​​prostataadenom. Denne operation udføres oftest, og på samme tid er den meget kompleks, det kræver fejlfri håndværk og kirurgens smykker teknologi. TUR er indiceret hos patienter med adenom, hvor volumen af ​​kirtlen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte varighed af interventionen ikke mere end en time. For store tumorer eller sandsynligheden for malign transformation i en tumor foretrækkes åben adenomektomi.

Fordelene ved TUR er fraværet af postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en hurtig forbedring af patientens velbefindende. Blandt ulemperne er umuligheden af ​​at fjerne store adenomer samt behovet for et komplekst og dyrt udstyr i klinikken, som en uddannet og erfaren kirurg kan bruge.

Essensen af ​​transurethral fjernelse af adenom består i excision af tumoren ved adgang gennem urinrøret. Kirurgen ved hjælp af endoskopiske instrumenter (resektoskop) trænger gennem urinrøret ind i blæren, undersøger den, finder stedet for tumor lokalisering og ekstraherer den med en særlig sløjfe.

Den vigtigste betingelse for en vellykket tur er god synlighed under manipulationer. Dette sikres ved kontinuerlig indføring af væske gennem resektoskopet med dens samtidige fjernelse. Blod fra beskadigede kar kan også reducere synligheden, så det er vigtigt at stoppe blødningen i tide og handle meget præcist og præcist.

Driftens varighed er begrænset til en time. Dette skyldes de særlige forhold i patientens kropsholdning - det ligger på bagsiden, benene adskilles og hæves, samt med et ret stort instrument i urinrøret, der kan forårsage smerte og blødning bagefter.

transurethral fjernelse af prostataadenom

Adenoma udskæres i dele i form af spåner, indtil kæftens parenchyma fremstår i syne. På dette tidspunkt akkumuleres en betydelig mængde væske i blæren, med tumor "chips" flydende i det, som fjernes med et specielt værktøj.

Efter udskæring af tumoren og vaske hulrummet i blæren er kirurgen igen overbevist om, at der ikke er blødende kar, der kan koaguleres af elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, fjernes resektoskopet udenfor, og et Foley-kateter indsættes i blæren.

Installationen af ​​Foley-kateteret er nødvendig for at komprimere stedet, hvor adenomen var (kateteret har en oppustningsballon i slutningen). Det frembringer også en konstant skylning af blæren efter operationen. Dette er nødvendigt for at forhindre obstruktion af udgangssektionen ved blodpropper og konstant udledning af urin, hvilket giver hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes efter flere dage, forudsat at der ikke er blødninger og andre komplikationer.

Efter at kateteret er fjernet, bemærker mændene betydelig lindring, urinen forlader frit og med en god strømning, men når den urineres for første gang, kan den være farvet rødlig. Du bør ikke være bange, det er normalt og skal ikke ske igen. I den postoperative periode anbefales det at urinere ofte for at forhindre strækningen af ​​blærens vægge, så slimhinden kan regenerere.

For små prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transurethral snit udføres. Operationen er ikke rettet mod excision af selve neoplasmen, men ved genopretning af urinstrømmen og består i at dissekere tumorvævet. I betragtning af den "ikke-radikale karakter" af metoden er det ikke nødvendigt at regne med en langsigtet forbedring, og efter et snit kan en TUR følge efter et stykke tid.

Blandt de blide metoder til behandling af prostata adenom er laparoskopisk fjernelse. Det udføres ved hjælp af udstyr, der er indsat i bækkenhulrummet gennem punktering af abdominalvæggen. Teknisk er sådanne operationer komplekse, de kræver penetration i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transurethral resektion af prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder udvikles og implementeres succesfuldt inden for forskellige operative områder, herunder urologi. De udføres gennem transurethral adgang. Disse omfatter:

  • Mikrobølge termoterapi;
  • Fordampning ved elektrisk strøm;
  • Elektrokoagulering af tumoren
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fordelene ved minimalt invasiv behandling er relativ sikkerhed, færre komplikationer i forhold til åben kirurgi, kort rehabiliteringstid, behov for generel anæstesi og muligheden for anvendelse hos mænd, hvor operationen kontraindiceres i princippet for en række samtidige sygdomme (alvorlig hjerte- og lungesufficiens, koagulationspatologi blod, diabetes, hypertension).

Fælles i disse teknikker kan betragtes som adgang via urinrøret uden hudindsnit og muligheden for lokalbedøvelse. Forskellene er kun i form af fysisk energi, der ødelægger tumor - laser, ultralyd, elektricitet mv.

Mikrobølge termoterapi består i at udsætte et tumorvæv til højfrekvente mikrobølger, som opvarmer og ødelægger det. Metoden kan påføres både transurethralt og gennem introduktionen af ​​proctoskopet i endetarmen, hvis slimhinde ikke er beskadiget under proceduren.

Fordampning fører til opvarmning af vævet, fordampning af væske fra cellerne og deres destruktion. Denne effekt kan opnås ved at virke med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Fremgangsmåden er sikker og effektiv.

Når krydesspredning tværtimod bliver adenom ødelagt af koldens virkning. Standardværktøjet er flydende nitrogen. Urensurets væg under proceduren opvarmes for at forhindre skade.

Behandling af prostata adenom med en laser er ret effektiv og en af ​​de mest moderne metoder til at slippe af med en tumor. Dens betydning ligger i virkningen af ​​laserstråling på tumorvævet og samtidig koagulering. Fordelene ved laserbehandling er blodløshed, hastighed, sikkerhed, muligheden for at anvende det hos tunge og ældre patienter. Effektiviteten af ​​laserfjernelse af prostata er sammenlignelig med den med TUR, mens sandsynligheden for komplikationer er flere gange lavere.

Laser fordampning er, som de siger, "det sidste bip" inden for minimalt invasiv behandling af prostata adenom. Virkningen udføres af en laser udgivende grønne stråler, hvilket fører til kogning af vand i tumorcellerne, dens fordampning og ødelæggelse af adenomparenchymen. Komplikationer med denne behandling sker næsten aldrig, og patienter rapporterer en hurtig forbedring af deres helbred umiddelbart efter operationen.

Laserfjerning af adenom er specielt indiceret for mænd med samtidig hæmostatiske lidelser, når risikoen for blødning er ekstremt høj. Under laserens virkning synes lumen af ​​karrene at være forseglet, hvilket næsten eliminerer muligheden for blødning. Proceduren kan udføres på ambulant basis, hvilket også er en utvivlsomt fordel. I unge mænd, efter laser fordampning, er seksuel funktion ikke svækket.

Video: laser fordampning af prostata adenom

Mulige virkninger af prostata adenomkirurgi og rehabilitering

Uanset hvor hårde kirurger det er, er det umuligt at udelukke de mulige komplikationer ved radikal behandling. Særlig høj risiko under abdominal operation, det er med TUR, og i tilfælde af endoskopisk fjernelse - er minimal.

De hyppigste komplikationer af den tidlige postoperative periode kan overvejes:

  1. blødning;
  2. Infektiøse-inflammatoriske ændringer;
  3. Trombose af vener på benene, lungearterien og dens grene.

Mere fjerne virkninger udvikles i bækkenorganerne. Disse er strengninger (sammentrækninger) i urinrøret mod baggrunden af ​​spredning af bindevæv, sklerose af blærevæggen på stedet for urethraludladning, nedsat seksuel funktion, urininkontinens.

For at forebygge komplikationer er det vigtigt at iagttage lægernes anbefalinger om adfærd straks efter indgrebet, samt senere, indtil vævet er fuldt restaureret. I den postoperative periode er det nødvendigt:

  • Begræns fysisk aktivitet i mindst en måned
  • Ekskluder seksuel aktivitet mindst en måned;
  • Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømning af blæren (bedre - oftere);
  • Afvis krydret, krydret, salt mad, alkohol, kaffe;
  • Udfør daglig gymnastik for at aktivere blodgennemstrømningen og øge den samlede tone.

Anmeldelser af mænd, der har gennemgået operation for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer patienter signifikant symptomatisk lindring, forbedret vandladning, smertelindring, på den anden side - med de hyppigste behandlingstyper (abdominal og TUR) er de fleste udsat for urininkontinens og nedsat styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstand og livskvalitet.

Skylden for høj sandsynlighed for nogle komplikationer bæres af mændene selv, for ikke alle er vant til at besøge den årlige urolog i modne og ældre alder. Situationen er næsten standard, når en patient med en stor adenom, der kræver mere aktiv behandling, kommer til modtagelse end en laser, koagulering, kryostyring og dermed inkontinens, impotens, blødning. For at lette både operationen og genopretningen efter det, skal du straks kontakte en læge, så snart de første tegn på problemer opstår i genitourinary systemet.

Behandling af adenom kan tages gratis på en stats klinik, men mange patienter vælger betalte operationer. Deres omkostninger varierer meget afhængigt af niveauet af klinikken, udstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operationer og TUR i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind rubler, i Moskva denne figur kan nå 100 tusind eller mere. Abdominal kirtel fjernelse i hovedstaden vil koste fra 130 tusind rubler i gennemsnit, og fra 50-55 tusind i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som skal bruge omkring 150 tusind rubler.

Fjernelse af prostata adenom - indikationer for kirurgisk behandling, metoder og konsekvenser

Der er særlige indikationer på grundlag af hvilke mænd kræver fjernelse af prostataadenom gennem kirurgi, uden hvilke alvorlige komplikationer der kan udvikles på prostata. Hovedårsagen til resektion er tumorens hurtige fremgang. I begyndelsen er sygdommen acceptabel til konservativ terapi. Hvis det ikke hjælper, er der behov for kirurgisk behandling af adenom i prostata, hvilket udføres ved hjælp af forskellige effektive metoder.

Hvad er prostata adenom

En neoplasma i prostata af godartet karakter - diagnosen adenom fortolkes. Denne mandlige patologi indtager et af de første steder blandt urologiske sygdomme. Med et normalt volumen af ​​prostatakirtlen korreleres det med kastanje. Det kan stige på grund af spredning af fibrøst muskulært væv. En af årsagerne til adenom er den ældre patient. På grund af en forstørret prostata reduceres urinrummets lumen. Dette fører til problemer med vandladning. Hvis cellerne er ondartede, så taler vi om prostatakræft.

Indikationer for operation for prostata adenom

Muligheden for fuldstændig eller delvis fjernelse af prostataadenom bestemmes individuelt for hver patient. Indikationer for kirurgi er:

  1. Den ineffektive medicinbehandling. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en stigning i prostata-volumen, kan udvikle sig uanset selv tilstrækkelig behandling. Hvis inden for seks måneder virkningen af ​​stofferne ikke forekom, er en adenom excision foreskrevet ved kirurgisk indgreb.
  2. Accelereret proliferation af prostatavæv. Dette betyder, at tumoren udvikler sig meget hurtigt, så kun fuldstændig fjernelse af hyperplasi vil hjælpe med at stoppe processen.
  3. Smerte syndrom For at fjerne smerter i sygdommens indledende stadier ved hjælp af antispasmodika og smertestillende midler og endog novokaininjektioner. Hvis patologien er startet, forbliver det ubehagelige symptom, selv efter at have taget stofferne.
  4. Patientens alder. Kirurgi er kun angivet i en alder af 65-70 år. I hvert tilfælde betragtes patientens tilstand individuelt.

Måder at fjerne prostata adenoma

Hvis der er tegn på, er fjernelse af prostata adenom foreskrevet ved kirurgiske interventionsmetoder. I dag er der flere måder at udføre denne procedure på. Det kan være åbent eller minimalt invasivt. I det første tilfælde udføres manipulationerne gennem snittet i bunden af ​​mavesektionen. På grund af det store antal kontraindikationer og konsekvenserne af fjernelse udføres abdominal kirurgi sjældent, men det betragtes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transurethral resektion. I fremskredne tilfælde kræves der en åben prostatektomi - en operation til at fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måde til kirurgisk behandling af en prostatatumor åben adenomektomi. Det udføres under generel anæstesi. Lægen fjerner tumoren som denne:

  • Det kirurgiske område behandles med en antiseptisk opløsning, håret fjernes;
  • kirurgen gør et snit i hud og subkutant væv;
  • så er der lavet en sektion af blærens forvæg, lægen undersøger omhyggeligt organet for tilstedeværelse af sten;
  • så fjerner kirurgen selve tumoren på grund af at pegefingeren kommer ind i urinrøret og tårer sin slimhinder;
  • derefter indsættes et kateter i blæren for at tillade såret at blive vasket med saltopløsning.

Åben operation er en garanti for permanent at fjerne en tumor, men patientens rehabilitering, efter at den varer meget lang tid, op til 3 måneder. Derudover er der risiko for komplikationer i form af suppuration og blødning. Ikke mindre alvorlig er overførslen af ​​generel anæstesi. Ligeledes vurderes af vurderingerne, at ar fortsætter efter operationen. Omkostningerne ved en sådan fjernelse varierer fra 20 til 50 tusind rubler. I statsklinikken på bopælsstedet er det gratis.

Transurethral resektion (TUR)

Dette er navnet på eliminering af en neoplasma uden indsnit. Gennem urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfælde kan man endda anvende lokalbedøvelse. Teknikken er kompleks, og kræver derfor højt kvalificeret kirurg. Fremgangsmåden er som følger:

  • et resektoskop indsættes gennem urinrøret
  • Ved hjælp af en særlig sløjfe på dette instrument skrabes epithelets overgroning, indtil den er helt fjernet.
  • så er der en skylning af blæren og en anden inspektion af det opererede område;
  • så indføres der et specielt kateter med en oppustet ballon, som er fyldt med væske.
  • efter et par dage i fravær af postoperative komplikationer fjernes kateteret.

Efter en sådan operation genoprettes prostata om cirka 2 måneder. I de første dage efter det kan kramper observeres under vandladning, men over tid passerer de. Operationen varer ikke mere end en time, hvilket er dens fordel. Et plus kan betragtes som fravær af ar efter fjernelse af tumoren. Desuden er selve proceduren praktisk talt smertefri. Omkostningerne ved en sådan fjernelse er omkring 20 tusinde rubler.

Fjernelse af prostata ved hjælp af minimalt invasive teknikker

Traditionelle metoder til behandling af adenomer har et stort antal mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder hjælper med at reducere risikoen for komplikationer. Dette er hovedsageligt en laser resektion. I moderne operation er sådanne moderne teknikker:

  • embolisering af prostataarterier
  • laser fordampning;
  • laser-enukleering af adenom;
  • interstitiell laser terapi;
  • nålablation;
  • laparoskopi;
  • endoskopisk resektion.

Embolisering af arterierne i prostata (EAP)

Essensen af ​​denne teknik er at blokere arteriekarrene, der leverer blod til den forstørrede prostata. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. En endovaskulær kirurg styrer sine handlinger med et angiografisk apparat. Doktorens opgave er at finde slutningerne i blodforsyningen til prostata. Et mikrokateter indføres i dem og gennem det et intravaskulært embolus substrat. Fordelen er, at patienten er afladet 6 timer efter proceduren. Dens pris er omkring 180 tusind rubler.

Laserfordampning af Green Light Laserscope

Af alle behandlingsmetoder er laserfordampning af adenom karakteriseret ved et mindre antal komplikationer. Derudover er det tilladt for patienter med blødningsforstyrrelser. Udstyret sættes ind gennem urineren. Laserstrålen udsættes for dissektion af godartede områder af prostata, blodkar "bryg". Fordampning udføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cu. Et plus er en kort postoperativ periode og minimale komplikationer, men sådan laserfjernelse varer to gange længere end at udføre en TUR. Prisen for proceduren er fra 50 tusind rubler.

Enukleation af adenom

Fjernelse af prostataadenom med denne metode er "exfoliering" af prostatavæv ved laservirkning. Efter operationen kan de kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Dens fordele er:

  • evnen til at fjerne tumoren selv med vækst i kirtlen op til 200 g;
  • kort genopretningsperiode
  • Muligheden for kirurgi hos patienter med pacemaker, metalanordninger i skeletet eller en blødningsforstyrrelse.

Efter endoskopisk enukleation overføres tumorvævet til blæren, knuses med en laser og fjernes ved hjælp af et kateter med dræning. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller manglende evne til at indsætte et kateter i urineren er en kontraindikation for operationen. Det samme gælder for den alvorlige generelle tilstand hos patienten og den rynkeblære. Omkostningerne ved at fjerne adenomen på denne måde er omkring 30-40 tusind rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen af ​​denne tumorfjernelsesprocedure er at gennemføre en smal stråle laserstråle gennem punkteringer i blærehinden eller selve prostata. Flere sådanne introduktioner er påkrævet. Ved hjælp af strålen behandles kirtlen fra alle sider, som følge af hvilken nekrose opstår. Ulempen ved metoden er, at sygdommens symptomer i en tid kan forværre endda. Årsagen er et sår dybt i prostata.

Nålablation

Atrofi af kirtlet væv under denne operation sker via opvarmning på grund af højfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gennem nåle, som indsættes i kirtelet. Ulempen ved proceduren er dens ineffektivitet for store neoplasmer. Fordelen er, at den udføres på ambulant basis, dvs. patienten kan gå hjem umiddelbart efter fjernelsen.

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Denne teknik er vist, når volumenet af prostata er mere end 100 kubikmeter. se. Det udføres gennem specielle rør, der trænger gennem små snit på huden - trocars. Indvendigt er der et kamera, der viser fremskridt i proceduren på skærmen. Fjernelse af prostata adenom varer ca. 2 timer under generel anæstesi. I slutningen indsættes et kateter i urinrøret. Fordelen er en kort rehabiliteringstid. Fra hospitalet udlægges patienten i 2-4 dage. Af minerne kan små ar fra indsnit noteres. Omkostningerne ved operationen - 120-165 tusind rubler.

Endoskopisk fjernelse

Denne teknik kræver heller ikke abdominal dissektion. Dette reducerer signifikant blodtab. Kirtlen udskæres med kirurgiske instrumenter, som indsættes gennem et rør på 1-1,5 cm tykt. Fordelen med proceduren er, at den ikke påvirker erektilfunktionen, da den vedrører nervebeskyttelsesteknikker. I mangel af sten, betændelse og en lille mængde adenom er en sådan operation mere foretrukken. Fordelen er en kort opsvingstid. Prisen på operationen er 50-60 tusind rubler.

Konsekvenserne af operation for at fjerne prostata adenom

Rehabilitering efter fjernelse af adenom i prostatakirtlen må ikke gå så glat. Sundhedsproblemer forekommer endnu oftere i forhold til behandling af prostatitis. Et par dage er der blod i urinen, inkontinens eller smerte ved urinering. Sådanne bivirkninger varer ikke længe. Hvis de er forsinkede, så er det værd at kontakte en specialist. Hver patient reagerer forskelligt på kirurgisk indgreb, derfor kan forskellige konsekvenser afhænge af sygdommens gentagelse, afhængigt af typen af ​​operation. I dette tilfælde skal du gentage operationen.

Mulige komplikationer

Enhver fjernelse af prostata adenom er potentielt farlig. Hver patient har risiko for blodtab og infektion. Anæstesi er en alvorlig belastning for det kardiovaskulære system. Efter operationen opstår komplikationer af denne art:

  • mangel på sæd i samleje
  • inflammatoriske processer i bækkenorganerne
  • urininkontinens
  • erektil dysfunktion
  • infertilitet.

Kraft efter kirurgi

Genoprettelse af erektil funktion opstår efter en vis periode efter operationen, men det anbefales at begynde at leve seksuelt snarere end fuldstændig regenerering af væv. Den gennemsnitlige varighed af denne periode er ca. en måned. Denne periode kan forlænges afhængigt af patientens tilstand og alder. Med fuld genopretning af styrke i nogle mænd ophører sædceller efter at have afsluttet samleje at skille sig ud. Årsagen er delvis skade på de halvgående kanaler. Den reproduktive funktion bevares, men en punktering er nødvendig for at ekstrahere sæd.

Rehabilitering efter operation for prostata adenom

Efter selve operationen er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra urologen for hurtigere genopretning. De vedrører ernæring, fysisk anstrengelse og patientkøn. Disse anbefalinger er også vigtige for at udelukke eventuelle komplikationer efter operationen. Den tidlige rehabiliteringsperiode er de første 5-7 dage. På dette tidspunkt vender patienten tilbage til normal vandladning. Generelt kan opsvingstiden være 3 måneder eller mere.

Livsstilsjustering

Umiddelbart efter operationen er det nødvendigt at fjerne uforsigtige handlinger, fordi de kan føre til forringelse og forårsage betændelse. Du kan ikke gøre følgende:

  • sidde på en stol i lang tid;
  • tag et varmt brusebad eller bad
  • drikke alkohol
  • køre dig selv;
  • løft laster, der vejer mere end 3 kg.

Inden for en og en halv måned efter operationen er det nødvendigt at afholde sig fra seksuel aktivitet. At gå på arbejde med det samme anbefales ikke, det er bedre at tage sygefravær i de første par uger. Efter fjernelse af prostata adenom anbefales det at gå til fods, og efter lidt tid skal du udøve lys og svømme om morgenen. Efter genopretningen er det ikke værd at ryge cigaretter. Nikotin i dem påvirker blodcirkulationen negativt, hvilket kan føre til betændelse.

Kost mad

Ikke mindre vigtig faktor i genopretning - korrekt ernæring. Junkfood skal fjernes fra kosten. Dette omfatter stegt, saltet, røget og sødt. Har brug for at opgive alkohol. Måltiderne skal bestå af:

Terapeutisk træning og yoga

Efter operationen for at fjerne prostata adenom er ikke alle fysiske aktiviteter hjælpsomme. Eliminer behovet for cykling og øvelser med vægte. Det er bedre at gøre svømning og gymnastik med en blød strækning af musklerne. Læger anbefaler at være opmærksom på yoga. At dømme efter anmeldelser er følgende øvelser nyttige:

  1. Lig på gulvet, stræk dine arme langs kroppen. Klem musklerne i perineum i 2-3 sekunder i 1 minut.
  2. Uden at ændre position, bøje kroppen med en buet, lægge dine hænder under underkroppen og rive bækkenet af gulvet. Stand i et par sekunder, tag startpositionen. Gentag 4-5 flere gange.

Lægemiddelterapi

Behandlingen ophører ikke efter operationen. For at udelukke komplikationer skal patienten tage en række lægemidler, hvis liste omfatter:

  1. Antibiotika. Bruges til at fjerne den infektion, der udviklede sig efter operationen. Behandlingsforløbet varer ikke mere end 7-10 dage.
  2. Smertepiller - foreskrevet for at lindre smerter i 2-3 dage efter proceduren. For det første tager patienten stærke analgetika, og derefter skifter til analgin eller No-Shpu.

Hvor meget er operationen for at fjerne prostata adenom

Omkostningerne afhænger af procedurens sted, metode og kompleksitet. De omtrentlige priser for nogle typer operationer til fjernelse af prostata adenom til forskellige klinikker i Moskva er vist i tabellen:

Hvor meget koster kirurgi for at fjerne prostata adenom kost: typer af operation og deres omkostninger

Prostataadenom er en godartet tumormasse, der hovedsageligt diagnosticeres hos mænd, der er ældre end 40 år.

I de indledende faser for behandling er der ret konservative metoder, men hvis hyperplasi er aktivt udviklet, og effekten af ​​medicin er fraværende, så er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Prisen på operation for prostataadenom afhænger af mange faktorer, så patienten kan kun kende den omtrentlige mængde på forhånd.

Typer af kirurgisk behandling af prostata adenom

Transurethral resektion (TUR)

TURP (transurethral resektion) er en type operation, hvoraf, afhængigt af et bestemt tilfælde, del eller hele prostatakirtlen fjernes.

Hovedindikatoren for udnævnelsen af ​​denne intervention er at identificere tilstedeværelsen af ​​godartet prostatahyperplasi med et kirtelvolumen på ikke over 100 cm3.

Effekten af ​​transurethral resektion påvirkes af følgende faktorer:

  • sygdommens varighed
  • graden af ​​vandladningsforstyrrelser
  • tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme
  • patientens alder
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i urinvejen.

Under interventionen indgives regionalbedøvelse eller anæstesi til patienten. Dens fremskridt er projiceret på skærmen, og ved hjælp af det opnåede billede genopretter specialisten adenom.

adenomectomy

Adenomektomi er en type operation, hvis formål er at fjerne en godartet prostata-neoplasma.

Adenomektomi udføres for øjeblikket på to måder:

Denne operation udføres i det offentlige område. Dette tyder på, at kirurgen skal åbne blæren (transfusion adgang) for at fjerne adenom i prostata.

På trods af effektiviteten af ​​denne metode er der også en anden, mindre traumatisk og lettere med hensyn til den postoperative periode - transurethral. Denne operation udføres under anvendelse af endoskopiske teknikker.

Forløbet af operationen:

  • et tyndt rør indsættes i urinrøret
  • gennem blærens snit udstødes en forstørret del af prostata.

Laparoskopisk fjernelse

I sammenligning med andre metoder til kirurgisk behandling er laparoskopisk fjernelse blandt disse operationer, hvis valg er mindre invasiv.

Det vides at størstedelen af ​​patienter, der lider af prostataadenom, har en oprindelig størrelse på højst 120 cm3.

I sådanne tilfælde vil transurethral resektion blive tildelt. Men for hver 100 patienter er der også situationer, hvor prostata adenomens størrelse når mere end 120 cm3.

Til denne type operationer bruger en specialist trokere (en rørkanal, der er nødvendig for at give clearance til yderligere indsættelse af instrumentet).

Der introduceres også et video laparoskop, hvorigennem aktiv overvågning af operationen finder sted. Disse enheder er nødvendige for kirurgen til nøjagtigt at udføre alle handlinger.

Embolisering af arterierne i prostata (EAP)

Embolisering af prostata adenom er en mini-invasiv endovaskulær operation, hvor adgangen til arterielle blodkar forsynet med blodforsyningen i den forstørrede prostata er blokeret. Denne teknik er nødvendig for at minimere kirtlens størrelse.

Prostataarterieembolisering

Højkvalificerede urologer bør udføre embolisering af prostataadenom, da denne procedure kræver evnen til at kontrollere alle manipulationer ved hjælp af et angiografisk apparat, og det er disse læger, der har stor erfaring med at udføre kirurgi på små diameterskibe.

Laserplacering

Denne teknik indebærer fordampning af prostataadenom ved anvendelse af en laser. Denne type operation betragtes som den mest ikke-traumatiske på grund af, at operationen udføres uden en foreløbig snit.

Laser fordampning af prostata adenom

En laserlysguide indføres gennem urinrøret (urinrøret), hvorefter det adenomatøse væv inddampes. Processen foregår i kontakt og i lag, og det fordampede væv vaskes sammen med vaskevæsken. Når du udfører denne type operation, kan du fjerne prostata adenom af enhver størrelse.

Efter at have udført laserinddampningen, vil patienten ikke have problemer med at urinere i ca. 20 år efter resultatet af den kanaloperation, der opnås i den prostatiske del med en diameter på 3,5 centimeter.

enucleation

En af de største fordele ved at gennemføre laser-enuklearering er evnen til at fjerne prostataenomen fra enhver størrelse, hvilket betyder, at operationen ikke er traumatisk for de omgivende organer.

Interventionen udføres ved hjælp af epiduralanæstesi eller under generel anæstesi, dens varighed er cirka to timer.

Laser enukleation af prostata adenom

Driftsproces:

  • ved hjælp af en laser adskilles adenom fra det omkringliggende prostatavæv;
  • Flyt flere fragmenter af adenomen ind i blæren;
  • knust og fjernet fra blærefragmenterne ved hjælp af et specielt værktøjsmodelleringsapparat;
  • Installer et kateter efter operation for blæreudledning.

Hvornår skal man gå til kirurgi for prostata?

Kirurgisk indgreb er ikke altid ordineret under behandling af prostatitis. En sådan behandling anses for ineffektiv og udføres derfor i sjældne tilfælde.

Årsagerne til det sjældne formål med operation for prostata er som følger:

  • Efter operationen er kun 40% af mændene, der lider af prostatitis, genvundet;
  • i 75-80% af tilfældene har de mænd, der har gennemgået kirurgi, forskellige komplikationer, såsom: retrograd ejakulation, erektil dysfunktion, indsnævring af urineren;
  • Ca. 40% af mændene, der lider af prostatitis, efter operationen, kan der være tilfælde af tilbagevenden af ​​sygdommen.

Indikationer for operation for prostata:

  • løbet af inflammatoriske processer i bækkenet;
  • problemer med urinering på grund af urinretention
  • ingen vandladning
  • prostata abscess;
  • når konservativ terapi ikke giver den ønskede effekt
  • komplikationer af prostata
  • dannelse af nyresten eller i blæren, hvis årsag er forbundet med forringet vandladning under strømmen af ​​prostatitis;
  • byld;
  • alvorlig godartet prostatisk hyperplasi
  • Forløbet af kronisk prostatitis med mistanke om onkologi.

Hvor meget koster kirurgi for at fjerne prostata adenom-omkostninger?

Omkostningerne ved TOUR:

  • i Rusland - i gennemsnit fra 15 til 60 tusinde rubler;
  • i Ukraine - i gennemsnit fra 14 til 20 tusind hryvnias.

Pris for abdominal kirurgi:

  • i Rusland - fra 55.000 rubler;
  • i Ukraine - fra 27.000 Hryvnia.

Omkostningerne ved laparoskopi:

  • i Rusland - fra 35.000 rubler;
  • i Ukraine - fra 8.000 Hryvnia.

Kirurgi for at fjerne prostataadenom: typer, omkostninger, komplikationer og patientanmeldelser

Adenoma skaber problemer med at urinere, som i en forsømt form initierer andre problemer og komplikationer.

I øjeblikket er der et stort udvalg af kirurgiske metoder, blandt hvilke du kan finde en passende måde for hver patient under hensyntagen til dets egenskaber og tilhørende problemer.

vidnesbyrd

Kirurgi er en af ​​de mest effektive måder at behandle prostata adenom på.

Valget af hjælpemetode foretages af specialisten og patienten sammen.

Dette skyldes det faktum, at de konsekvenser, der ledsager forskellige typer operationer, forårsager, at nogle af patienterne med adenom vælger mindre effektive metoder, men som gør det muligt at gemme erektile funktioner. Dette gælder især for unge mænd.

Obligatoriske indikationer for kirurgi er:

  • tilfælde, hvor andre metoder ikke giver det ønskede resultat
  • svær besvær med vandladning,
  • påvisning af blære sten,
  • under urination beholdes en betydelig mængde urin i blæren,
  • hvis kateterisering af tarmkanalen ikke forbedrede patientens tilstand med akut urinretention,
  • sygdommen provokerede en infektion i urinvejen,
  • urinretention forårsaget af sygdommen har medført en nedbrydning af nyrerne;
  • hæmaturi.

Preliminær eksamen

At vælge behandlingsmetode for patienten, som undersøges nøje.

For at gøre dette skal du holde arrangementer:

  • patienten tager urin og blodprøver for at bestemme den generelle tilstand og mulige andre sundhedsmæssige problemer;
  • Metoden for uroflowmetri observerer graden af ​​forstyrrelse af urinstrømmen,
  • en urolog gør en rektal prostata eksamen,
  • transrectal ultralyd af kirtlen - den vigtigste måde at få detaljerede oplysninger om størrelsen af ​​adenom og andre funktioner i patologien;
  • bestemmelse af PSA niveau er en metode, der tydeliggør muligheden for tilstedeværelse af onkologi.

Typer af kirurgisk behandling

Anvend forskellige kirurgiske metoder til at fjerne prostata adenom:

  • traditionel metode - åben kirurgi (adenomektomi)
  • transurethral resektion,
  • laser fordampning,
  • transurethral snit,
  • embolisering af arterierne,
  • laparoskopisk kirurgi,
  • enukleation af prostataadenom.

Transurethral resektion (TUR)

Dette er en af ​​de mest anvendte måder at hjælpe patienter med prostata adenom. Til udnævnelsen af ​​en transurethral resektion er indikationer:

  • prostata volumen er op til 80 milliliter,
  • kirurgen forudser varigheden af ​​operationen ikke mere end en time.

Gennem ureteren når resektoskopet operationsstedet. Excision af væv opstår ved anvendelse af diatermokoagulering.

Flytbare områder udsættes for høje temperaturer. I resektoskopets arbejde skal vævsspyling med det formål at afkøle dem.

Video om TOUR kirurgi for prostata adenom:

En operation, der ligner dette, men når vævet ikke fjernes, men prostata er dissekeret på stedet for indsnævring af urinlægen, kaldet transurethral snit. Dette forbedrer urinens evne til at passere gennem urinrøret. Denne procedure udføres i tilfælde af:

  • hvis prostata er lille,
  • når sandsynligheden for at have onkologi er udelukket.

adenomectomy

Mere for nylig var det den vigtigste type operation for at fjerne prostata adenom. Nu anbefales en sådan intervention, hvis andre metoder til fjernelse af adenom ifølge patienten ikke passer til ham.

Adenomektomi er ordineret i sådanne tilfælde:

  • prostata steg i volumen over 80 mm,
  • Ved undersøgelse af en patient blev følgende fakta afsløret:
    • Tilstedeværelsen af ​​sten i blæren,
    • hvis der er behov for at fjerne et stort divertikulum i blærehulrummet.

Fremgangsmåden indebærer at lave et snit i underlivet. Afhængigt af valget af penetrationsmetode kan blæren også skæres.

Operationen kræver højt kvalificeret kirurg. Når en erfaren professionel udfører proceduren, kan du forvente høje resultater for at slippe af med symptomerne på sygdommen.

Laparoskopisk fjernelse

Operationen er blandt de effektive og blide metoder. Udstyret kommer til stedet for adenomfjerning gennem flere små snit i bukområdet.

Adenom fjernelse sker under detaljeret observation af videoudstyr. Det udskårne væv ekstraheres fra patientens krop ved hjælp af en ultralydkniv tilpasset denne manipulation. Et kateter indsat i urinlederen i slutningen af ​​operationen vises på den sjette dag efter proceduren.

Fordele ved metoden:

  • skånsomme,
  • minimal blodtab
  • effektiv.

Metoden har den fordel i forhold til andre blide kirurgiske indgreb, idet den kan bruges i tilfælde, hvor adenomen har nået en stor størrelse. Prostata kan forstørres til mere end hundrede kubikcentimeter.

Embolisering af arterierne i prostata (EAP)

En manipulation med deltagelse af angiografisk udstyr. Prostata falder som et resultat af overlapningen af ​​arteriekarrene, der fodrer det.

Kontraindikationer:

  • flydende blodpropper, defineret i benene på benene,
  • tilfælde, hvor der er vaskulære sygdomme.

Når operationen vises:

  • hvis patienten har yderligere problemer:
    • blodkoagulationsforstyrrelser
    • nyresygdom
    • diabetes i svær form.

Metoden bruges relativt for nylig. Metoden er et komplet alternativ til åben operation, såvel som transurethral resektion af adenom.

Laser fordampning

Moderne måde at hjælpe patienter med adenom, hvilket giver de mindste komplikationer. Omfatter også patienter med problemer med koagulationsforstyrrelser.

Udstyr kommer ind i prostataområdet gennem urineren. Metodeprincippet - laserstrålen er fordampningen af ​​uønsket væv. I dette tilfælde brygges blodkarrene, der falder ind i bjælkens område, for at forhindre blødning.

Fotoselektiv fordampning - eksponering for en grøn laser. En laser med en bestemt bølgelængde, der passerer gennem krystaller af kalium-titinalphosphat, erhverver en grøn farve og evnen til at fordampe væv.

Fremskridtene i operationen afspejles på skærmen. Kirurgen ser sin eneste handling. Brugen af ​​en grøn laser er tilrådeligt, når prostataformatet er fra 60 til 80 kubikcentimeter.

Fordele ved metoden:

  • skånsomme,
  • effektive,
  • eliminerer komplikationer, der ledsager andre typer operationer - blødning, seksuelle lidelser;
  • evnen til at udføre manipulation på ambulant basis
  • kort postoperativ periode
  • Du kan hjælpe patienter, der har sygdomme, der forværrer blodpropper.

Metoden med alle de ubestridelige fordele har sådanne ulemper:

  • procedurens varighed er dobbelt så lang som TUR;
  • ikke alle klinikker har sådant udstyr.

enucleation

Fremgangsmåden indebærer "husking" vævet, der skal fjernes med en laser. Metoden erstatter med succes transurethral resektion og kirurgi på en åben måde.

Positive aspekter af metoden:

  • evnen af ​​det ekstraherede væv til at kontrollere for onkologi,
  • metoden kan bruges med vækst af kirtlen op til 200 g og endnu mere,
  • Fordelene opnået ved fordampning af væv forbliver:
    • lille nyttiggørelsesperiode
  • muligt at udføre proceduren for patienter med problemer:
    • at have en pacemaker
    • i tilfælde af metalindretninger indlejret i skeletet
    • hvis der er abnormiteter forbundet med normal blodkoagulation.

Videoen viser laser enukleation af prostata adenom:

Kontraindikationer:

  • hvis patienten har en blære krøllet,
  • alvorlig generel tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer
  • manglende evne til at passere gennem ureter resektoskop.

For det meste gælder kontraindikationer for alle typer operationer. Umuligheden af ​​indførelsen af ​​resektoskopet og nedskruet blære er hindringer for kirurgiske indgreb, der forekommer med instrumentet gennem urineren.

komplikationer

De negative virkninger af transurethral resektion omfatter:

  • blødning fra væv såret under operationen
  • indgangen af ​​væske, hvilket gør vaskningen af ​​blæren under manipulationen ind i blodbanen af ​​patienten.

Risikoen for komplikationer stiger med stigende varighed af proceduren. Tiden for operationen afhænger af prostata.

I fremtiden kan patienten få konsekvenserne af operationen:

  • uddannelse i urinrøret cicatricial indsnævring,
  • urininkontinenssymptom,
  • diskord af seksuel funktion.

To procent af patienterne søger genbehandling i forbindelse med komplikationer. Fem procent af patienterne, der undergår fjernelse af adenom ved denne metode, kommer til genresektion.

I åben kirurgi ligner komplikationer virkningerne af transurethral resektion.

Efter adenomektomi tilføjes problemer forbundet med fremgangsmåden ved fremgangsmåden:

  • komplikationer på grund af det faktum, at hudens integritet og blærens vægge er krænket:
    • urinfisteldannelse
    • infektion af sårfladerne
    • urinflow,
  • lang postoperativ periode - op til ti dage.

Rehabilitering efter operation for at fjerne prostata adenom

For at patienten skal komme sig efter operationen definerer specialisten de adfærdsregler, der skal overholdes:

  • drik rigeligt vand
  • observation af en specialist
  • pludselige bevægelser bør udelukkes
  • antibiotikabehandling kan ordineres,
  • ernæring skal være afbalanceret
  • udelukke fra kosten:
    • salt,
    • stegt,
    • røget;
  • i en halvanden måned bør afstå fra samleje
  • Det er vist at observere en sund livsstil,
  • daglige vandreture
  • udføre et særligt sæt øvelser.

Forberedelse til kirurgisk behandling

De forberedende aktiviteter omfatter:

  • kommunikation med anæstesiologen, så han kan beslutte sig for bedøvelsen
  • identifikation af mulige kontraindikationer for den valgte metode til kirurgisk indgreb,
  • Kroniske sygdomme analyseres
  • bestemmelse af blodkoagulabilitet,
  • biokemisk blodprøve,
  • i nogle typer af operationer kan en specialist foreskrive antibiotika på tærsklen til proceduren for forebyggelse,
  • På operationens dag er der ikke taget mad.

Postoperativ periode

De fleste metoder til kirurgisk intervention har følgende postoperative handlinger efter fjernelse af prostataadenom:

  • patienten vaskes med en blære,
  • modtage aftale:
    • antibiotika,
    • bedøvelsesmidler;
  • hvis operationen involverer at lave snit på mavemuren, så bliver det efterfølgende procedurer for vedligeholdelse af sømme udført.

anmeldelser

Patienter tolererer alle former for adenom fjernelse operationer.

Det bemærkes, at åben intervention er fyldt med en vanskeligere opsvingstid.

Anmeldelser af konsekvenserne forbundet med et fald i seksuel funktion, retrograd ejakulation og urininkontinens findes med både den åbne metode og transurethral resektion.

Laparoskopisk kirurgi har et lille antal konsekvenser. Patienterne svarer, at funktionen af ​​at holde urinen forbedres om cirka seks måneder.

Laser fordampning efterlader ikke ubehagelige konsekvenser. Patienterne taler om at forbedre funktionerne i vandladning, mens erektile funktioner synes at være blevet højere.

Laser-enukleering har nogle implikationer. Patienter beskriver en overtrædelse i seksuel sfære, blødning, i starten er det umuligt at have en funktion til at holde urinen, klage over, at der er ejakulation i blæren.

Sådan helbrede prostata adenom uden kirurgi?

Der er måder, der kan stoppe væksten af ​​glandular adenom i de tidlige stadier af sygdommen. Det gælder også patientens tilstand og alder.

  • Brug af stoffer af to typer påvirker alle de mekanismer, der forværrer udstrømningen af ​​urin. Hvis patientens krop reagerer på virkningen af ​​stoffer, kan deres anvendelse være effektiv. Narkotika sådan handling:
    • Alfa-blokkere bidrager til, at musklerne, der er involveret i vandladning, slapper af. Således forbedres denne funktion i nogle mål.
    • Inhibitorer af 5-alfa reduktase reducerer niveauet af hormonet, hvilket hjælper prostata til at stige i størrelse. Hos nogle patienter har dette en mærkbar effekt, og væksten af ​​adenomen stopper.

    Effekten af ​​midlerne manifesteres ved lav hastighed. Et godt resultat observeres med deres komplekse anvendelse.

  • Vejen til at bringe normerne for din opførsel til en sund livsstil, herunder slankekure, finder også sine beundrere.
  • Traditionel medicin tilbyder et stort udvalg af opskrifter, der kan forbedre patientens tilstand med prostata adenom:
    • brugen af ​​afkog og tinkturer af urter,
    • spiser rå græskar frø,
    • juice terapi
    • kastanje behandling
    • brug af bi-produkter
    • og andre måder.

Der er flere metoder til at påvirke adenom for at reducere dets volumen, som bruger forskellige typer termisk energi.

Påfør minimalt invasive behandlingsmetoder:

  • Mikrobølge-termoterapi udføres ved at fastgøre en elektrode i en time i prostataområdet. Det påvirker de celler, der skal fjernes. Uretens vægge er beskyttet mod overophedning. Strålingens intensitet styres af en computer. Påfør med små kirtler. På denne måde er det muligt at reducere antallet af urineringer.
  • Behandling med fokuseret ultralyd. Det bruges oftest til unge patienter. Når de udsættes for denne metode, bevares seksuelle funktioner.
  • Radiofrekvensbølger bruges også til at påvirke prostata adenom. Blandt de termiske virkninger ofte brugt mikrobølge metode.
  • Kryoterapi - væv påvirkes af lave temperaturer. Det er muligt at anvende metoden til lille adenom.
  • Urethral stenting er en måde at udvide den trange urinrør på. En særlig polymer cylinder indføres i lumen, hvis vægge har en ramme til stivhed. Metoden på grund af den mekaniske virkning forbedrer vandladningen. Anvendes i forbindelse med andre metoder til hjælp.
  • Ballong dilatation, en metode svarende til den foregående metode løser problemet med vanskelig vandladning i forbindelse med en indsnævring af urineren uden en terapeutisk virkning. Udvidelsen af ​​lumen er tilvejebragt af en beholder, som åbner på et fast sted. Indfør enheden med et kateter.

Video på prostata adenom og typer af operationer for at fjerne det: