logo

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning af glandular væv i prostata, hvilket fører til forstyrrelse af urinudstrømningen fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, herunder nattetid, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig udtømning af urin, tryk i blæren. Efterfølgende kan fuldstændig urinretention, inflammation og dannelse af sten i blæren og nyrerne udvikle sig. Kronisk urinretention fører til forgiftning, udvikling af nyresvigt. Diagnose af prostataadenom omfatter ultralyd af prostata, undersøgelse af dets hemmelighed og om nødvendigt en biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler, der er placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Det vigtigste symptom på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder. For godartet prostatisk hyperplasi er karakteriseret ved godartet kursus.

Udbredelse af prostata adenom

Kun en lille del af patienter, der lider af prostataadenom, anmoder om lægehjælp. En detaljeret undersøgelse gør det muligt at opdage symptomerne på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd mellem 50 og 60 år. Prostataadeno er påvist hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere betydeligt. Undersøgelser inden for urologi tyder på, at der forekommer vandladningsproblemer hos ca. 40% af mænd med prostataadenom, men kun en ud af fem patienter i denne gruppe søger medicinsk hjælp.

Årsager til prostata adenom

Mekanismen for udvikling af prostataadenom er endnu ikke fuldt defineret. På trods af den udbredte mening, der forbinder prostataadenom med kronisk prostatitis, er der ingen data, der bekræfter forbindelsen mellem disse to sygdomme. Forskere afslørede ikke nogen forbindelse mellem udviklingen af ​​prostataadenom og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet og venerale og inflammatoriske sygdomme.

Der er en markant afhængighed af forekomsten af ​​prostataadenom i patientens alder. Forskere mener, at prostata adenom udvikler sig som følge af hormonelle lidelser hos mænd, når andropause (mandlig overgangsalder) opstår. Denne teori støttes af, at mænd, der er blevet kastreret før puberteten og i ekstremt sjældne tilfælde er mænd, der er kastreret efter dets forekomst, aldrig lider af prostataadenom.

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter øget vandladning, vedvarende (imperativ) trang til at urinere, nocturi, inkontinens. Den gruppe af obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, omfatter vanskeligheder med urinering, forsinket start og en stigning i urineringstiden, en følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm og behovet for belastning.

Tre stadier af prostata adenom kendetegnes:

  • Kompenseret stadium prostata adenom (fase I)

Ændrer dynamikken i urineringens handling. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre fri. Der er behov for at urinere 1-2 gange om natten. Normalt forårsager nocturia i fase I af prostataadenom ikke patienten, der associerer vedvarende natlige vækkelser med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed.

I løbet af dagtimerne kan den normale urineringshastighed opretholdes, men patienter med stadium I prostata adenom har en ventetid, især udtalt efter en nats søvn. Derefter øges hyppigheden af ​​urinvandring, og mængden af ​​urin frigivet under en enkelt vandladning falder. Der er absolutte krav. En strøm af urin, som tidligere dannede en parabolisk kurve, skiller sig ud trægt og falder næsten lodret.

I fase I udvikles prostata adenom, hypertrofi i blærens muskler, som følge af, at effektiviteten af ​​dens tømning bevares. Der er lidt eller ingen resterende urin i blæren på dette stadium. Den funktionelle tilstand af nyrerne og det øvre urinveje er bevaret.

  • Subkompenseret stadium af prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øges blæren i volumen, dystrofiske forandringer udvikler sig i dets vægge. Mængden af ​​resterende urin når 100-200 ml og fortsætter med at stige. Gennem urinering er patienten tvunget til intenst belastning af abdominale muskler og membran, hvilket fører til en endnu større stigning i intravesisk tryk. Behandling af vandladning bliver multi-fase, intermitterende, bølgende.

Passagen af ​​urin langs den øvre urinvej bliver gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastik, urinvejen udvider. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismerne forstyrres, begynder den tredje fase.

  • Decompenseret stadium prostata adenom (fase III)

Blæren i fase III prostata adenom er udbredt, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øvre kant af blæren kan nå niveauet af navlen og over. Tømning er umuligt selv med kraftig spænding i mavemusklerne. Ønsket om at tømme blæren bliver kontinuerlig. Alvorlige mavesmerter kan forekomme. Urin udskilles ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden vil smerten og trangen til at urinere gradvist falde. En paradoksal urinretentionskarakteristik af prostataadenom udvikler sig (blæren er fuld, urinen uddrives konstant i dråber).

På dette stadium af prostataadenoen dilateres den øvre urinvej, funktionerne af nyretanken er svækket på grund af den konstante obstruktion af urinvejen, hvilket fører til en stigning i trykket i bækken bækkenet. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke gives lægehjælp, dør patienterne fra progressiv CRF.

Komplikationer af prostata adenom

Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke tages, kan kronisk nyresvigt udvikles hos en patient med prostata adenom. I prostataadenom udvikler akut urinretention nogle gange. Patienten kan ikke urinere, når blæren er fuld, på trods af intens lyst. For at eliminere urinretention er en blære kateteriseret hos mænd, nogle gange en nødoperation eller blærenes punktering.

En anden komplikation af prostata adenom er hæmaturi. I en række patienter noteres mikrohematuri, men der er også hyppig intensiv blødning fra adenomvæv (i tilfælde af skade som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsen. Med dannelsen af ​​blodpropper er det muligt at udvikle en tamponade af blæren, hvor nødoperation er nødvendig. Ofte bliver årsagen til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære sten til prostata adenom kan skyldes stagnerende urin eller migrere fra nyrerne og urinvejen. I cystolithiasis suppleres det kliniske billede af prostata adenom med øget vandladning og smerte udstrålende til hovedet af penis. I stående stilling, når man går og bevæger sig, bliver symptomerne mere udtalt, i den udsatte stilling - falder. Symptomet på "lægning af en strøm af urin" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren, er urinstrømmen pludseligt afbrudt og genoptages kun, når kroppens position ændres). Ofte udvikler infektionssygdomme (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, akut og kronisk pyelonefrit) hos prostataenom.

Diagnose af prostata adenom

Lægen gennemfører en digital prostataeksamen. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en vandringsdagbog. Udfør en undersøgelse af prostatsekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Driftsmæssigt bedømme graden af ​​urinretention i prostataadenom giver uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighed bestemt af et specielt apparat). For at udelukke prostatakræft er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfælde af prostataenom i de senere år udføres mindre hyppigt på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Nogle gange, for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling af prostata adenom udføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valget af behandling for prostataenom til en urolog er omfanget af symptomer I-PSS, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​vandladningsforstyrrelser. Ifølge denne skala er der ikke behov for terapi, hvis scoren er mindre end 8. Med 9-18 point udføres konservativ behandling. Hvis summen af ​​point er mere end 18 - en operation er nødvendig.

  • Konservativ behandling af prostata adenom

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi. For at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer anvendes inhibitorer af 5-alfa-reduktase (dutasterid, finasterid), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), præparater af vegetabilsk oprindelse (ekstrakt af afrikansk blommebark eller sabalfrugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres til bekæmpelse af infektion, som ofte går med prostata adenom. Ved afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen anvendes probiotika til at genoprette den normale intestinale mikroflora. Immuniteten korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske ændringer i blodkar, der udvikler sig hos de fleste ældre patienter med prostata adenom, forhindrer levering af lægemidler til prostata, derfor er trental ordineret for at normalisere blodcirkulationen.

  • Kirurgisk behandling af prostata adenom

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

  1. prostatektomi. Det udføres i nærvær af komplikationer, resterende urin i mængden af ​​mere end 150 ml, adenom masse mere end 40 g;
  2. TOUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv teknik. Operationen udføres gennem urinrøret. Udført, når mængden af ​​resterende urin ikke er mere end 150 ml, er adenomens masse ikke mere end 60 g. Ikke anvendelig til nyresvigt
  3. laser ablation, laser destruktion, TUR fordampning af prostata. Sparing metoder. Minimal blodtab tillader operationer med en tumor masse på mere end 60g. Disse interventioner er valgfrie valg for unge patienter med prostataadenom, fordi de tillader at bevare seksuel funktion.

Der er en række absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling af prostataadenom (dekompenserede sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, udføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det skal tages i betragtning, at palliativ behandling reducerer patientens livskvalitet.

Hvad forårsager prostataenom hos mænd: årsager og risikofaktorer

Prostata adenom er en godartet tumor, der vokser ud af kirtler i epitelceller eller stroma. I de fleste tilfælde påvirker patologen mænd efter 45-50 år på grund af ændringer i hormonniveauer og talrige beslægtede faktorer. Lad os undersøge, hvad der er hovedårsagerne til prostataadenom og hvordan man undgår denne sygdom.

Hvad forårsager prostata adenom: årsagerne til mænd

På trods af adskillige undersøgelser, der blev udført for at bestemme de specifikke årsager til godartet prostatisk hyperplasi (BPH), blev de ikke identificeret.

Sund prostata og adenom

Alle nedenstående faktorer er kun indirekte, da de øger risikoen for at udvikle adenom, men ikke forårsage det direkte. I øjeblikket var det kun muligt at bevise, at adenom og prostatacancer ikke er forbundet på nogen måde.

Alder ændres

Ifølge urologiske statistikker er patologi imidlertid "yngre".

Det er for to eller tre årtier siden, at sygdommen blev diagnosticeret hos mænd i 50-60 år, nu, selv før halvtreds, lider omkring halvdelen af ​​repræsentanterne for den stærke halvdel af menneskeheden af ​​det. Otteogtyve år gamle patienter lider af adenom i 80-90% af tilfældene.

Dette skyldes det faktum, at hormonelle ændringer forekommer med alderen, som følge af, at mængden af ​​fritt hormon testosteron falder kraftigt, og indholdet af østradiol, prolaktin og nogle andre tæller tværtimod.

Denne tilstand fører til en stigning i prostatakirtlen, hvilket forårsager væksten af ​​godartede tumorceller.

Arvelig disposition

Det er bevist, at hvis de ældre mandlige pårørende lider af prostataadenom, stiger risikoen for at udvikle patologien hos en mand med 15-20%.

Sygdomme og svigt i det endokrine system

Da en af ​​de faktorer, der fører til adenom, er hormonel ubalance, kan forskellige forstyrrelser i det endokrine system virkelig være impulsen for udviklingen af ​​hyperplasi.

Mange mænd er interesserede i spørgsmålet: hvordan man opretholder balancen mellem hormoner i kroppen? Til dette har du brug for:

  • give kroppen fuld nats søvn (mindst 7 timer);
  • undgå stressede situationer
  • tid til at konsultere en læge (for problemer med kroppen);
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • opgive dårlige vaner
  • bekæmpe hypodynamien
  • Spis rigtigt, herunder i menuen fødevarer, der er rigt på fiber og protein.

Kørsel af kronisk prostatitis

Prostatitis er en inflammatorisk proces i prostata, som kan være akut eller kronisk.

Hvis patologien ikke behandles i lang tid, kan det føre til følgende komplikationer: impotens, infertilitet, kræft eller adenom.

Og til tider er det orgelhyperplasien, der forårsager prostatitis, det vil sige årsagen til betændelse bliver klemmer af kroppen ved det ekspanderende væv.

Både adenom og prostatitis begynder med omtrent samme symptomer - deres udseende bør være en grund til et øjeblikkeligt besøg hos urologen.

  • problemer med vandladning (træg stråle, følelse af ufuldstændig tømning, hyppig trang til at gå på toilettet osv.);
  • tab af interesse i den seksuelle side af livet;
  • følelse af kløe eller brænding i urinrøret
  • Lidt smerte i lyskeområdet.

Disse symptomer kan omfatte depression, træthed, irritabilitet, tab af interesse for livet og andre psykologiske problemer.

Hvis du ikke går til lægen i den første fase af udviklingen af ​​prostata sygdomme, kan de erhverve en kronisk, næsten ubehandlet karakter.

Etnicitet

Resultaterne af mange undersøgelser bekræfter, at hyperplasi påvirker mænd i bestemte dele af verden og i forhold til bestemte nationer.

Beboere i asiatiske lande (Kina, Japan, Nord og Sydkorea mv) lider af adenom ekstremt sjældent.

I fare er mænd i Europa, Indien, Egypten og Nordamerika.

Årsagen til dette fænomen ligger ifølge forskerne i kosten - Asiens folk spiser mange phytosteroler med mad, hvilket tjener som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​adenom.

Eksterne faktorer som følge af hvilken prostata adenom fremkommer

Lad os præcisere, at årsagerne nedenfor ikke forårsager adenom, men kun indirekte bidrager til væksten. I de fleste tilfælde forekommer tumorvæksten ikke selv med disse faktorer.

Så faktorer der bidrager til væksten af ​​en godartet tumor omfatter:

  1. ubalanceret ernæring. Hyppigt forbrug af fede, salte, krydrede retter forstyrrer metaboliske processer, fremmer vægtforøgelse og giver også anledning til udvikling af mange interne sygdomme;
  2. dårlige vaner: alkohol, rygning osv.
  3. overvægt og fedme. Sådanne forhold forårsager alvorlige hormonforstyrrelser og forstyrrer metabolisme, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​alle organer og systemer, herunder prostata.
  4. hyppig stress og konstant nervøs spænding. Sådanne forhold er normalt forårsaget af problemer på arbejdspladsen eller i familien;
  5. unormal seksuel aktivitet. Under det betyder: hyppig ændring af partnere, sjældne seksuelle forhold, langvarig afholdenhed;
  6. stillesiddende livsstil. Denne faktor forårsager stillestående processer i det lille bækken, hvilket er yderst negativt for seksuel funktion og tilstand af prostata.
  7. en tendens til forstoppelse
  8. alvorlig fysisk overbelastning
  9. kroniske sygdomme i kroppen.

Hvordan man undgår sygdommens udseende?

Vi vil fortælle om de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  1. forsøge at undgå stress på nogen måde;
  2. eliminere eller i det mindste reducere brugen af ​​alkohol og koffein
  3. omfatte sport og gå. Et sådant tidsfordriv bør være en glæde, det vil sige, du kan ikke overarbejde. Cykel bør udelukkes (på grund af patologiens art);
  4. du kan ikke begrænse lysten til at urinere;
  5. narkotika, der påvirker blærens arbejde, f.eks. decongestants, at tage strengt på lægeordrer;
  6. en gang om ugen er det nyttigt at besøge badet eller saunaen;
  7. Det er vigtigt at undgå hypotermi i bækkenområdet og hele kroppen, generelt;
  8. Det er nyttigt at udføre Kegel øvelser - de styrker bækkenets muskler, hvilket er en fremragende forebyggelse af stagnerende processer;
  9. hvis en malign tumor er helt udelukket, er der ingen akutte inflammatoriske processer i kirtelet, og selve adenomen ikke løber (eller der er slet ingen), hjælper massage perfekt. Det skal gøres på denne måde: læg et par dråber vegetabilsk olie på prostataområdet og perineummet. Brug forsigtige cirkulære bevægelser, massage det angivne område i mindst ti minutter. Denne procedure er særlig effektiv, hvis den foregår om aftenen, før sengetid.

Prostata adenom fra hvad der sker

Prostata adenom (prostata adenom) er i sin essens en noget forældet periode og bruges derfor i dag i en lidt anden form - i form af godartet prostatahyperplasi. Prostata adenom, symptomerne, som vi overvejer nedenfor, er mere kendt i denne definition. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af en lille knude (muligvis nogle få knuder), som over tid gradvist stiger. Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at prostata adenom i modsætning til kræft i dette område er en godartet vækst.

  • Beskrivelse af sygdommen
  • etape
    • Trin I
    • Trin II
    • Trin III
  • Almindelige symptomer
  • grunde
  • behandling

Generel beskrivelse

Prostata adenom er en af ​​de mest almindelige "mandlige" sygdomme, for de mænd, hvis alder har overskredet 50 år. Definitionen af ​​selve sygdommen kan lyde som en konvention, fordi det ikke er prostata, der er udsat for proliferation, som det kan antages, men kun små kirtler, der tilhører det submucosale lag af livmoderhalsen i blæren, der danner tre særegne øer - en paraurethral gruppe af to laterale og -cervikal gruppe af en posterior. Baseret på dette ville det være mere korrekt at definere denne sygdom som et adenom af parauretrale kirtler.

Forsøg på at bestemme de funktioner, der udfører paruretrale kirtler, giver ikke et klart resultat. Der er en antagelse om, at disse kirtler er ansvarlige for den interne sekretion, idet de er antagonistiske for de mandlige kirtler. Væksten optræder på tidspunktet for forekomsten af ​​atrofiske processer, koncentreret i prostata, hvilket forekommer i perioden for udryddelse af mandlig seksuel aktivitet. Når dette sker, er ikke kun inddragelsen af ​​kirtlet væv i dannelsen af ​​tumoren, men også muskel- og bindevæv.

Således kan tumoren som et resultat ikke kun være adenomatøst, men også fibrøst eller myomatisk. Adenomer varierer også efter deres form, der er sfæriske, cylindriske eller pæreformede. De kan bestå, som vi allerede har nævnt, af både en knude og flere. Deres vægt varierer også, hvilket kan være i størrelsesordenen 10 gram og når 200 eller derover.

Afhængigt af struktur og placering kan adenom være repræsenteret i tre sorter:

  • En tumor, der trænger ind i blæren ved at passere gennem urinrøret, deformerer den interne sphincter med efterfølgende overtrædelse af dens funktion.
  • En forstørret tumor mod det rektale område, der lidt forstyrrer vandladningen, men fremkalder et tab af kontraktile evner iboende i urinrøret, som resulterer i, at den fulde blære ikke frigiver.
  • En tumor, hvor prostata komprimeres ensartet som et resultat af det tryk, der udøves af det. En stigning i tumoren forekommer ikke; dette udelukker følgelig sådanne negative manifestationer som urinretention i urinblæren og nedsat vandladning. Denne variant af tumoren er den mest gunstige.

Hovedstadier af sygdommen

Størrelsen af ​​tumordannelsen bestemmer ikke altid graden af ​​dysfunktion af vandladning. Disse lidelser i større volumen bestemmes på grundlag af den retning, hvor adenom vokser. Således kan væksten fra den bageste gruppe af kirtler af adenom af lille størrelse under dens overhæng, ligesom ventilen over urinrøret, fremkalde en forsinkelse i vandladningen. Samtidig kan et stort adenom, der vokser fra sidekirtlerne til bagsiden, til endetarmen, karakteriseres ved fravær af kliniske manifestationer af sygdommen.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdommens kliniske forløb bestemmer følgende trin.

Trin I

Det er også defineret som "forstadiet". Det er præget af øget vandladning, som især er udtalt om natten og når i nogle tilfælde 8 gange. Der er en slørhed i urinstrømmen. Over tid, vanskeligheder med vandladning. Til tømning af blæren skal patienten skubbe.

Med udviklingen af ​​et adenom, der svarer til dets første udseende, kan et symptom som urininkontinens, som opstår i en drøm som følge af en vilkårlig afslapning opnået af sphincteren, være relevant. Dette skyldes til gengæld fraværet af en hindring i form af en intern sphincter for urinlækage fra blæren. Gradvis bevæger sygdommen sig til anden fase.

Med hensyn til scenens varighed bestemmes det individuelt, i nogle tilfælde, der varer op til 12 år. I sygdommens værste forløb passerer begge stadier af sygdommen, den første og den anden, i en periode på op til to år.

Trin II

Det er karakteriseret ved større sværhedsgrad af symptomer. Urinstrømmen får en ren karakter med afbrudte dråber. Også her må patienten være anspændt, hvilket gør det muligt for brok for at danne eller hendes endetarm prolaps. Hvis det første stadium var præget af hypertrofi af muskelfibrene i detrusorområdet, så er de allerede i dette stadium udtynding.

Blærvægens område, der er fri for muskelfibre, begynder at strække sig mellem dem, hvilket fører til dannelsen af ​​poser (diverticula) - det er i dem der efterfølgende akkumulerer resterende urin. I starten er mængden ca. 200 ml, men senere kan den nå 500 ml, 1 liter og mere. I tilfælde af hypertrofi, der forekommer i blærevæggen, dannes grov foldning, der virker som en hindring for den aktive indføring af urin i blæren gennem den øvre urinvej. Dette fører til dets efterfølgende stagnation i urinerne og, som du måske gæt, i nyrerne. Til gengæld fører dette allerede til symptomer på et kompliceret forløb af sygdommen i form af betændelse i blæreens slimhinde og smertefuld vandladning.

Denne fase kan under påvirkning af en række faktorer (stress, alkohol, urinretention, hypotermi, diætstop osv.) Føre til absolut urinretention. I denne udførelsesform er overgangen af ​​smertefulde ønsker til smerte koncentreret i skridtområdet og efter det suprapubiske område og nedre ryg. Alt dette er en forudsætning for adgang til hospitalet, urin udskilles her ved hjælp af et kateter. Allerede efter dette når nogle patienter genopretningen af ​​vandladning, mens andre allerede kræver en konstant appel til lægehjælp. Der er et fald i kontraktiliteten af ​​musklerne i blæren, og dette varer indtil det absolutte tabtone.

Derefter er der en forværring af komplikationer forbundet med infektionsprocessen i urinvejen. Det skal bemærkes, at hvis muligheden for overgang fra første fase til anden kan stilles spørgsmålstegn ved, er overgangen fra anden fase til tredje uundgåelig.

Trin III

Der er allerede en dråbe i kontraktiliteten af ​​blæren til minimumsgrænserne, en stigning i resterende urin kan være omkring to liter. Også relevant er en skarp blæreudstrækning, hvor dens konturer fremstår i form af en oval eller sfærisk form, når navlen og i nogle tilfælde stiger signifikant højere. Dens følsomhed forværres, mens patienterne er mindre tilbøjelige til at opleve symptomer forbundet med urinretention, idet de fejlagtigt beslutter at sygdommen har nået visse forbedringer.

I mellemtiden, om natten og efter og om dagen er urinen systematisk eller permanent udskilt, det sker på en ufrivillig måde på grund af dråber af den overfyldte blære. På grund af dette er patienterne tvunget til konstant at bruge urin. Også dette stadium er karakteriseret ved et kompleks komplikationer fremkaldt af sygdomme i nyrerne.

Prostataadenom, hvis symptomer nu er manifesteret i svaghed og fuldstændigt tab af appetit, tør mund og konstant tørst, forstoppelse og hyppig kvalme, fortsætter med symptomer på selvforgiftning, der opstår på grund af kvælstofslag. Disse symptomer omfatter især depression og udmattelse, duften af ​​urin fremkommer fra munden. Med en stigning i temperaturen i dette tilfælde kan vi tale om en eksacerbation fremkaldt af en infektion, som er en konstant følgesvend under stagnation af urin. Dette kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Symptomer på prostata adenom

Ovennævnte træk ved sygdommen erstatter som regel ret langsomt, hvilket forklares af den langsomme, i de fleste tilfælde udviklingen af ​​adenom. Ofte er der ingen symptomer, og en forstørret prostata bliver den eneste manifestation af sygdommen. Manifestationer af symptomerne på sygdommen kan være intermitterende, hvor der kan forekomme en periodisk forbedring, henholdsvis forringelse.

Ikke alle mænd, der har en forstørret prostata oplevelse symptomer på sygdommen, fordi størrelsen af ​​prostata ikke altid bestemme sværhedsgraden af ​​dens symptomer. På grund af dette kan en patient med en relativ stor prostata-størrelse ikke opleve symptomer, mens en patient med en relativt lille prostata-størrelse kan opleve meget udtalte symptomer på sygdommen.

De første symptomer på prostataadenom forekommer på det tidspunkt, hvor den forstørrede prostata begynder at hæmme processen for udstrømning af urin betydeligt, hvorfor det taber muligheden for fri udstrømning fra blæren. På grund af dette forekommer der en række symptomer, der er typiske for sygdommen generelt:

  • hyppig vandladning om natten
  • fremkomsten af ​​akut vandladning i løbet af dagen;
  • svækkelse af strømmen ved urinering
  • når vandladningen er færdig, dråber urinen.

Årsager til sygdom

Med hensyn til årsagerne til denne sygdom er det ikke helt klart i slutningen af ​​deres natur. Den største risikofaktor for sygdommen er alder, det vil sige, jo ældre en mand er, jo større er risikoen for at udvikle en tumor for ham. Unge mænd oplever sjældent adenom, hvilket forklares af de særlige forhold i aldersrelaterede forandringer i den endokrine indstilling i reproduktionssystemet på grund af hyperplasi i de parauretrale kirtler.

Årsager til sygdom

Prostataadenom hos mænd er en patologisk udvidelse af prostata celler, hvilket fører til klemning af urinlægen. Dette forårsager visse problemer både under vandladning og under samleje. Årsagerne til patologien i prostata-kirtlen kan varieres.

Prostata adenom kan have sådanne årsager:

  1. Age. Efter 40 år begynder menopausale ændringer at forekomme i en mands krop. Den hormonelle baggrund og seksuelle funktioner ændrer sig. Alt dette fører til, at prostata størrelse stiger betydeligt.
  2. Hormonale ændringer og svigt. Sådanne fænomener er mulige på grund af sygdomme i nyrerne og skjoldbruskkirtlen.
  3. Skader eller skader. Mekanisk skade fører til nedsat prostatafunktionalitet og degeneration.
  4. Tilstedeværelsen af ​​en smitsom sygdom. Virus og bakterier, der bevæger sig gennem kredsløbssystemet, forårsager inflammatoriske og irreversible processer i dette organ.
  5. Dårlige vaner. Rygning og alkoholisme reducerer væsentligt den vitale ressource af alle organer. Derudover forekommer mutation og degenerering af celler på grund af indflydelsen af ​​disse faktorer.
  6. Irrationel mad. Manglen på den nødvendige mængde proteiner og vitaminer fører til, at prostata mister sin funktionalitet.
  7. Hypotermi. Alvorlig hypotermi i kroppen eller prostata fører til betændelse og degeneration. Som regel sker dette på grund af at sidde på en kold overflade eller frysning af fødderne om vinteren.

Hvis den klimakteriske periode er ugunstig, kan der forekomme komplikationer som afvigelser i psyken og nedsat hormonproduktion.

Så snart de første tegn på prostataadenom forekommer, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Dette vil reducere sværhedsgraden af ​​sygdommen betydeligt og reducere dens virkninger og komplikationer.

Symptomer på prostata adenom

Denne sygdom udvikler sig gradvist. Det er ikke kendetegnet ved levende symptomer, der opstår pludselig. Men der er mange tegn på sygdom. Hver af dem indikerer sygdommens begyndelse. Det er nødvendigt ikke at ignorere disse manifestationer og er velkommen til at konsultere en læge.

Symptomer på prostata adenom:

  1. Hyppig vandladning. Det forekommer i små portioner. Følelsen af ​​at tømme blæren forekommer ikke. Behovet for at tømme blæren sker uden synlig grund.
  2. Konstant ubehag og smerter i maven. Det sker uden tilsyneladende grund og passerer ikke, gradvist stigende.
  3. Varigheden af ​​samleje er forkortet. Følelser er meget svagere. Vanskelig ejakulation. I stedet for glæde er der smerte til stede.
  4. Forværring af trivsel. Dette manifesteres ved kronisk træthed og apati. En person kan blive nervøs og ubalanceret.

Prostatitis og prostata adenom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, der forårsager smerter i nyrerne, hovedet og hjertet.

Ifølge graden af ​​sygdomsprogression er den klassificeret i følgende grader:

  1. Den første fase af sygdommen. Det er kendetegnet ved, at en mand har en konstant trang til at urinere. De forekommer både om dagen og om natten. Smerte syndrom er fraværende.
  2. Blæren holder op med at tømme helt. Dette forårsager kramper og stagnation. Prostata adenom 2 grader provokerer en brændende fornemmelse i blæren og et konstant ønske om at urinere.
  3. Dette er det sidste stadium, hvor blærens funktionalitet er fuldstændig forstyrret. Urin begynder at skille sig ud spontant. På grund af blære dysfunktion forekommer en stigning i nyrerne og forstyrrelser i deres arbejde. Behovet for at urinere forsvinder.

De angivne tegn angiver, at akut medicinsk intervention er nødvendig. Moderne metoder til behandling af prostataadenom kan yde effektiv hjælp til patienten på ethvert stadium af sygdommen.

Diagnose af sygdommen

Det er normalt ret nemt at identificere sygdommen og dets grad. Moderne medicin har mange værktøjer til at foretage en nøjagtig diagnose. Denne procedure udføres i klinikken.

Under diagnosen tages følgende foranstaltninger:

  1. Undersøgelse af den behandlende læge. Oplysninger indsamles om symptomer, smerter og tidspunktet for sygdommen. Dette giver dig mulighed for at bestemme den mulige årsag til sygdommen. Ekstern undersøgelse og rektal undersøgelse giver et generelt klinisk billede af sygdommen.
  2. Ultralydundersøgelse. Det giver en ide om tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​sten og andre patologier. Ved løbende forhold undersøges nabostillede organer.
  3. Blodprøveudtagning, afføring og urin til analyse. De opnåede data giver information om tilstedeværelsen eller fraværet af infektion og inflammatoriske processer i kroppen.
  4. Undersøgelse af apparatet med magnetisk resonansbilleddannelse. Denne metode anvendes i kontroversielle tilfælde, hvor formuleringen af ​​en nøjagtig diagnose er i tvivl. Billeder giver dig mulighed for at få et tredimensionalt billede af de berørte områder.
  5. Biopsi. Det udføres for at sikre, at patienten ikke har maligne tumorer.
  6. Konsultation med specialister. De vil afsløre forskellige abnormiteter og sygdomme, som kan interferere med vellykket behandling. Nogle gange skal du gennemgå en behandling med en tandlæge, kardiolog eller gastroenterolog.

Efter en omfattende undersøgelse diagnosticeres patienten nøjagtigt, og der gives anbefalinger om, hvordan man kan helbrede prostata adenom. Disse anbefalinger bør ikke overses og forsinke gennemførelsen af ​​udpegede procedurer. Hvis en mand har en prostata adenom, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Forsinkelse forværrer situationen meget. I mangel af tilstrækkelig eksponering kan nyresvigt forekomme, hvilket er farligt for døden.

Prostata adenom behandling

Denne lidelse har et godartet kursus. Det er ekstremt sjældent at finde forværring af sygdommen, hvilket fører til maligne tumorer. Som regel er lægemiddelbehandling af prostataadenom kun effektiv i de indledende stadier af sygdommen. Når de patologiske processer bliver irreversible, udføres kirurgisk indgreb. Narkotika behandling indebærer at tage medicin ordineret af din læge derhjemme.

Som regel foreskrives sådanne midler til prostataadenom til patienten, såsom:

  • antibiotika;
  • inhibitorer;
  • blokkere;
  • plantebaserede ekstrakter;
  • immunstimulerende;
  • betyder at forbedre blodcirkulationen.

Når man behandler en sygdom i et tidligt stadium, giver denne fremgangsmåde et ret godt resultat. Som det fremgår af medicinsk praksis, stoppes sygdommen. Symptomer svækker og forsvinder. Men i sådanne tilfælde har vi brug for et regelmæssigt indtag af forskellige lægemidler og en årlig undersøgelse af en læge.

Fysioterapi er en ret effektiv metode til behandling. Påvirkningen på det berørte sted med en elektromagnetisk puls, magnetfelt, vibration og varme bidrager til eliminering af stagnation, forbedring af stofskiftet og returnering af cellerne i deres naturlige egenskaber. Dette er en meget effektiv behandling i de tidlige stadier af sygdommen.

Men i de fleste tilfælde skal lægerne beskæftige sig med patienter, hvis prostatahyperplasi er i en meget forsømt tilstand. Konservativ behandling af prostataadenom i sådanne tilfælde bringer ikke de ønskede resultater.

Kirurgisk behandling af prostata adenom er den vigtigste metode til at slippe af med patienten fra konstant ulejlighed og lidelse. Operationen til at fjerne prostata er ret simpel. Kirurger har stor erfaring med at udføre sådanne operationer.

Indikationer for kirurgi er symptomer som:

  • alvorlig nyresvigt
  • forsinkelse eller manglende evne til at urinere
  • Tilstedeværelsen af ​​sten i blæren;
  • urinvejsinfektion;
  • omfattende blære diverticula.

Operationen udføres ikke umiddelbart efter diagnosen. For at lindre patientens tilstand og sikre fri flow af urin udføres cystostomi. Dette gøres for at reducere byrden på nyrerne og forhindre komplikationer efter operationen. Derudover tillader det ydre rør, at urinen omdirigeres i sårhelingsperioden.

Fjernelse af det berørte organ udføres på en åben eller transurethral måde. Hver patient får en individuel aftale, som afhænger af sygdomsstadiet, kroppens egenskaber og resultaterne af kliniske undersøgelser. Gendannelsesperioden er ret hurtig. En måned senere kan en mand vende tilbage til det normale liv.

Forebyggelse af prostatahyperplasi

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sygdomme i det genitourinære system hos mænd spilles af forebyggelsen af ​​prostata adenom. Opfyldelse af visse adfærdsregler vil bidrage til at udskyde menopausale perioden helt smertefrit. Følgende aktiviteter bør udføres:

  1. Altid klæde sig efter sæsonen. Tillad ikke hypotermi og overophedning.
  2. Lead en mobil livsstil. Dette sikrer en normal blodtilførsel til alle organer i det lille bækken.
  3. Undgå virussygdomme. Hvis dette sker, er det nødvendigt at afslutte behandlingen (for at undgå komplikationer).
  4. Lad ikke lang siddende være i en position. Overfyldning af blodkar fører til stagnation.
  5. Spis regelmæssigt og fuldt ud. Der er ingen særlige begrænsninger. Du behøver ikke at overvære. Dette fører til fedme og dårlig blodtilførsel til prostata.
  6. Prøv at undgå forstoppelse. Deres forebyggelse vil undgå overdreven pres og forgiftning af prostata. Gode ​​resultater opnås ved at spise friske grøntsager og frugter. Hvis forstoppelse opstår, bør der tages et afføringsmiddel.
  7. Slippe af med dårlige vaner Alkohol fører til ringe blodcirkulation og forgiftning af kroppen.
  8. At lede et regelmæssigt sexliv. Det anbefales at gøre denne proces 1 gang om 2-3 dage. Hyppigt samleje forårsager irritation af prostata. Når de opstår sjældent, opstår der stagnation.
  9. Toler ikke trangen til at urinere. Det påvirker blæren og prostata negativt.

Sådanne procedurer er ikke komplicerede og vanskelige. En kort periode er nok til, at de bliver vane. For at forhindre komplikationer bør du straks kontakte læge. Må ikke selvmedicinere. Dette kan betydeligt forværre patientens tilstand og fremskynde sygdommens progression.

I øjeblikket er der ingen enkelt behandling for prostatahyperplasi, fordi der i hvert tilfælde skal tages højde for mange faktorer, for eksempel:

  • Generel tilstand og alder hos patienten,
  • hans samtykke til operationen
  • stadium af adenom,
  • associerede sygdomme
  • graden af ​​krænkelse af urodynamik,
  • Er der tegn på prostatakræft?
  • muligheder for en medicinsk institution.

Generelt kan prostataadenom behandles både konservativt og operativt. Brugen af ​​en eller anden behandlingsmetode afhænger af udviklingen af ​​adenom:

  1. Den første fase. Typisk behandles prostatahyperplasi på dette stadium konservativt: medicin er foreskrevet, anbefalinger gives på regimet og livsstilen - at lede en fysisk aktiv livsstil, undgå at bruge krydderier og andre irriterende produkter, røget mad, eliminere alkohol, kaffe. Hvis du har problemer med at vandre, kan en transurethral resektion anbefales.
  2. Det andet stadium. Guldstandarden på dette stadium er fjernelsen af ​​adenom ved hjælp af kirurgi ved hjælp af forskellige minimalt invasive og klassiske teknikker.
  3. Tredje fase. Her er de vigtigste opgaver at sikre en god udstrømning af urin for at fjerne azotemisk forgiftning. I dette tilfælde anvendes perkutan punktering nephrostomi, cystostomi etc. Derefter normaliserer tilstanden af ​​lever, nyrer, kardiovaskulær system og derefter beslutter sig for den mulige yderligere kirurgiske behandling.

Narkotikabehandling

Lægemidler, der bruges til at behandle adenom, fører ikke til fuldstændig forsvinden. De skal anvendes i lang tid, jævnligt, ellers vil adenomen begynde at udvikle sig. Normalt ordineret medicin i følgende grupper:

1. Narkotika, der slapper af tonen i glatte muskler i blæren og prostatahalsen, hvilket fører til en svækkelse af trykket på urinrøret og lette urinstrømmen til ydersiden. Disse er a-blokkere af lang (langvarig) og kort virkning:

  • doxazosin,
  • prazosin,
  • terazosin,
  • alfuzosin,
  • tamsulosin og andre.

2. Narkotika, som blokerer omdannelsen af ​​testosteron til den aktive form og derved reducerer prostata (5-a-reduktaseblokkers) volumen:

3. Phytopreparations. I øjeblikket anvendes ikke urtepræparater på grund af lav effekt og manglende påvist klinisk effekt i mange udviklede europæiske lande og USA til behandling af adenom. Men i en række lande ordineres naturlægemidler, der omfatter lipidosterolekstrakter, for eksempel Serenoa repens, Pygeum africanum osv. De antages at have antiinflammatorisk virkning, reducere puffiness, blokere omdannelsen af ​​testosteron til den aktive form og standse væksten af ​​adenom.

4. Kombinerede midler. I øjeblikket er "guldstandarden" det fælles indtag af stoffer fra de første to grupper i 3-4 år. Dette giver dig mulighed for næsten øjeblikkeligt at forbedre vandladningen og efter flere år reducere prostatakirtlen med kvart.

Parallelt behandles samtidig sygdomme - cystitis, prostatitis, pyelonefritis, urethritis.

Kirurgisk behandling

De er radikale metoder til behandling af prostata adenom og er almindeligt anvendt i urologi. Disse omfatter:

1. Åben adenomektomi. Det kan udføres på forskellige måder, hvis mest kendte er transvezikuryanaya adenomektomi. Gennem en konventionel kirurgisk snit er adgang til prostata kjertlen tilvejebragt, og dens fjernelse er lavet. Som regel anvendes den i tilfælde af umulighed at anvende mindre traumatiske metoder.

2. Endoskopisk kirurgi. Alle dem udføres ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter indført direkte i urinrøret under kontrol af videoudstyr. Disse omfatter:

  • transurethral resektion af prostata (TUR), som er "guldstandarden" for kirurgisk behandling af adenom - under dets passage gennem urinrøret indføres der et snit med et specielt værktøj, og prostatavævet udskæres;
  • transurethral elektrofordampning - adgang til prostata er også tilvejebragt gennem urinrøret, og derefter ved hjælp af en strøm opvarmes vævene til en høj temperatur og fordampes, og små blodkar er koaguleret;
  • transurethral snit - et snit er lavet i området af den prostata urinrør, som følge af, at urinrummets lumen udvider, er denne operation effektiv i tilfælde af adenomer af lille størrelse.

3. Embolisering af prostata hos arterierne. Denne operation udføres af vaskulære kirurger og koger ned til det faktum, at prostataarterierne er blokeret med en særlig polymer, der giver adgang til dem gennem lårbenet.

4. Cystotomi. Det bruges som et mellemstadie af behandling for at lindre urinstofets organer fra overskydende mængde akkumuleret urin i nødstilfælde og for at eliminere forgiftning.

Selv om kirurgisk behandling er den bedste og ofte den eneste metode til vellykket behandling, er der en række komplikationer, herunder:

  • urininkontinens
  • dannelse af adhæsioner i urineren eller dens fusion,
  • hyppig vandladning,
  • bevarelse af en signifikant mængde restvolumen urin,
  • sæd i blæren,
  • impotens osv.

Ikke-operationelle metoder

De mest kendte blandt dem er:

  1. Ballon dilatation af prostata (indsnævret område er dilateret med en ballon).
  2. Stimulering af urinrøret (et tilstrækkeligt elastisk element indsættes i indsnævringsområdet, hvilket forhindrer indsnævring af urinrørets lumen).
  3. Mikrobølge koagulation af prostata væv - mikrobølge koagulation.
  4. Kryodestruktion (frysning af prostatavæv og deres efterfølgende nekrose).
  5. Fordampningen af ​​væv i en hyperplastisk kirtel ved højfrekvente ultralyd.
  6. Transurethral nålablation - små nåle placeres i prostata, og derefter opvarmer de og ødelægger prostatavævet på radiobølger.
  7. Fjernelse af prostatavæv ved hjælp af en laser.

Alle disse metoder er mellemliggende mellem medicinsk og kirurgisk behandling og anvendes til relativt hurtig genopretning af vandladning med færre bivirkninger og bedre tolerabilitet.

Alle, der lider af prostataadenom, anbefales regelmæssigt at udføre specielle øvelser, som forbedrer blodcirkulationen i bækkenorganerne og forhindrer blodstasis, for eksempel at "gå på skinkerne" i et par minutter.

Du skal også normalisere din vægt, og i den daglige kost skal du indtaste fødevarer, der er rige på zink og selen - sardiner, laks, sild, græskarfrø, boghvede og havregryn, olivenolie, selleri og pastin.

Hvorfor forekommer prostataenom og hvem er i fare?

Prostata adenom er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt ældre mænd.

Undersøgelsen viste, at prostataadenom forekommer hos 25% af mændene i alderen 40-50 år, 50% i 50-60 år, 65% i 60-70 år og 80% i 70-80 år, mere end 90% - over 80 år. Imidlertid er symptomerne på sygdommen og dermed diagnosen prostata adenom meget forskellige. Årsagen til dette er den forskellige intensitet af symptomer hos forskellige mænd. Symptomer på problematisk vandladning bekymrer sig om 40% af mændene med denne sygdom, men kun 20% af dem søger lægehjælp.

Nøjagtige data om årsagerne til prostataadenom er ikke. De fleste forskere mener, at de mest sandsynlige faktorer, der fører til prostatakræft, er aldersrelaterede ændringer og normal udskillelse af mandlige kønshormoner.

Data om den arvelige tilbøjelighed til sygdommen er ikke bekræftet, kun er arveligheden til den tidlige udvikling af prostataadenom.

Ifølge andre teorier påvirkes væksten af ​​prostata adenom af seksuel aktivitet, overvægt, alkoholforbrug og tobaksrygning - faktorer, der signifikant bidrager til forekomsten af ​​prostata adenom.

Hvordan prostata adenom manifesteres

Under indflydelse af væksten af ​​prostatavævet forstørres et organ, som igen klemmer (indsnævrer) urinrøret. Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

Vanskeligheder og øget vandladning - især hyppig vandladning om natten. Dette skyldes de særegenheder ved den nervøse regulering af blærens funktion. Mænd kan absolut ikke føle ubehag i løbet af dagen, men om natten går de op på toilettet 3-4 gange og tømmer næsten ikke blæren. Følelsen af ​​ufuldstændig frigivelse af blæren er ofte unnoticeable på grund af øget vandladning om morgenen. Mænd med et sådant problem klager det på trods af normal vandladning om eftermiddagen, om morgenen skal de gøre det 3-4 gange i timen.

Forsvagning af urinstrømmen - manifesteret i sygdommens indledende fase, indtil udbruddet af andre symptomer på sygdommen går ofte ubemærket.

Pludselig, svært at holde ned (imperative) trang til at urinere - i nærværelse af dette symptom, mænd som regel konsultere en læge.

Urininkontinens er et symptom, der har tendens til at forekomme under den langsigtede udvikling af et adenom.

Alle de ovennævnte symptomer på sygdommen vises ikke umiddelbart, men gradvist øges deres antal over tid. I lang tid kan prostata adenom manifestere sig med blot et næppe mærkbart symptom. En sådan tilstand kan man finde årsagen i form af alder, stress eller andre faktorer, men når komplikationerne begynder og flere ubehagelige symptomer opstår, vender han sig til en læge.

Hvad er faren for prostata adenom?

Prostataadenom er en godartet tumor, dvs. adenomceller kan i sig selv ikke vokse og danne metastaser. Den største fare for denne sygdom er dens komplikationer.

De mest almindelige komplikationer af prostata adenom er:

  • Urinvejsinfektioner (pyelonefritis, prostatitis, cystitis) - forekommer ret ofte med prostata adenom og er forbundet med ufuldstændig tømning af blæren, som bliver det optimale medium til reproduktion af mikrober. Emerging i form af komplikationer skaber infektiøse inflammationer endnu større ulemper i et menneskes liv.
  • Stendannelse er en almindelig satellit af prostataadenom. Nogle gange er detektion af nyresten det eneste tegn på sygdommens tilstedeværelse.
  • Akut urinretention er den mest almindelige komplikation af adenomløbet. Dens forekomst bidrager til brugen af ​​alkohol og visse lægemidler. Samtidig opstår der ikke vandladning på grund af fuldstændig overlapning af urinrøret på grund af hævelse af kirtlen. Denne komplikation kræver øjeblikkelig lægehjælp.
  • Kronisk nyresvigt - manifesteret i sygdommens lange forløb og kan være dødelig i prostata adenom.

Alle tilfælde af dødelighed i prostataadenom er forbundet med udvikling af komplikationer og sen behandling af sygdommen. I dette tilfælde forekommer døden hovedsageligt på grund af tre årsager - sepsis, nyresvigt og komplikationer efter operationen.

Det skal huskes, at med prostataadenom øges antallet af symptomer med alderen, og hyppigheden af ​​komplikationer ligner andre sygdomme. Sådanne komplikationer kan forhindres ved at konsultere en læge på forhånd og starte en behandlingsforløb.

Prostata adenom: diagnostiske metoder

I de fleste tilfælde forårsager diagnosen prostata adenom ikke vanskeligheder. Ved den første undersøgelse tager lægen hensyn til mænds klager og foretager en rektal digital undersøgelse af prostata. For at klarlægge diagnosen, samt at bestemme graden af ​​vandladningsforstyrrelser og adenomens størrelse, anvender uroflowmetri og ultralyd.

Ultralyd af prostata giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​adenom og prostata, tilstedeværelsen af ​​sten og knuder. Desuden er resultaterne af ultralyd nødvendige for at vælge en behandlingsmetode. Undersøg også tilstanden af ​​blæren, urinerne og nyrerne.

Uroflowmetry - en metode til pålideligt at bestemme vanskeligheden ved vandladning. I denne undersøgelse skal en mand urinere, og specielt udstyr bestemmer tidspunktet for vandladning og flowhastigheden af ​​urin, dvs. vil tillade i en kvalitativ form at afhjælpe de eksisterende overtrædelser.

Også obligatorisk foretage en undersøgelse af PSA blod. Det er vant til at lave en differentiel diagnose af prostatacancer og prostata adenom. Normen er et niveau, der ikke overstiger 4 ng / ml. Hvis denne diagnose giver kontroversielle data, er diopsi af prostata kirtlen ordineret til endelig diagnose.

Også nogle gange brugt røntgenmetoder til undersøgelse (cystografi, ekskretorisk urografi), der tillader at evaluere effekten af ​​en forstørret prostata i urinvejen. At udelukke sygdomme i blæren og urinrøret, der har lignende symptomer og som forberedelse til operationen ved hjælp af metoden til cystoskopi - inspektion af blæren og urinrøret ved hjælp af et specielt værktøj.

Prostataadenom: behandlingsmetoder

Den eneste behandling, der kan redde en patient fra prostata adenom er kirurgi. Men i de indledende stadier af sygdommen og hvis der er kontraindikationer til den kirurgiske virkning, er lægemiddelbehandling ordineret for at reducere de progressive symptomer på sygdommen. På grund af den lave effektivitet af fysioterapi er ikke-operative metoder ikke udbredt.

I 1993 foreslog den internationale komité for behandling af prostata adenoma en skala af symptomer I-PSS, som var baseret på en kortfattet vurdering af sværhedsgraden af ​​vandladningsforstyrrelser. Hvis på denne skala summen af ​​point er mindre end 8 - sygdommen kræver ikke behandling, med 9-18 point foreskrevet medicinsk konservativ behandling, fra 18 point eller mere - kirurgisk fjernelse.

Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af prostata adenom:

Transurethral resektion eller TUR er en udbredt metode, fordi en sådan operation udføres gennem urinrøret uden indsnit. Det kan dog kun bruges med adenom masse på op til 60 g og op til 150 mg resterende urin i blæren. Denne metode må heller ikke anvendes i tilfælde af nyresvigt hos patienten.

Adenomektomi (åben prostatektomi) er en populær metode til kirurgisk behandling af prostataadenom på grund af det mindste antal kontraindikationer. Det er vigtigt at bruge, når prostataens masse over 40 gram og mængden af ​​resterende urin fra 150 ml. Undgå at forstyrre operationen og forskellige komplikationer af patologi.

Laser ablation, laser destruktion og TURV fordampning af prostata kirtel bruges med henstillingerne fra TUR. Disse metoder anses for mere gunstige, blodtab under operationen minimeres, så du kan udføre en operation med en tumormasse på mere end 60 g og øve det hos unge patienter, for hvem det er vigtigt at bevare seksuel funktion.

Kirurgen vælger driftsmetoden afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens tegn, patientens generelle tilstand, mængden af ​​resterende urin, størrelsen af ​​prostataadenom. I dag foretrækker lægerne minimalt invasive metoder (laser ødelæggelse, runde osv.), Fordi sådanne operationer udføres uden indsnit og ikke tvinge patienten til at forblive under generel anæstesi i lang tid, udføres de under spinalbedøvelse. Som følge heraf forkortes den postoperative periode med rehabilitering af patienten, og livskvaliteten forbedres.

Behandling af prostata adenom: minimalt invasive metoder

I modsætning til andre medicinske anvisninger i urologi udføres mange kirurgiske procedurer uden åben adgang. Der er udviklet mange specialværktøjer, der muliggør manipuleringer uden nedskæringer. Mange af dem kan udføres i et omklædningsrum under lokalbedøvelse. Brugen af ​​sådanne teknologier kan reducere fysisk og psykologisk postoperativt traume betydeligt. Blodtab minimeres. Behandling med en minimalt invasiv metode kræver ikke langvarig rehabilitering, patientophold på hospitalet, fjernelse af sting. Alt dette gør disse metoder mere foretrukne, især blandt unge patienter, for hvem hurtig genoprettelse af arbejdskapacitet og livskvalitet er vigtig.

Den ældste endourologiske metode til behandling af prostata adenom er transurethral resektion af adenom. Efter en sådan operation er der langt færre komplikationer end ved åben operation. Med hensyn til de tekniske evner har metoden dog en række begrænsninger: mængden af ​​resterende urin må ikke overstige 250 ml, og adenomassen er 60 g. TUR anvendes ikke, hvis patienten har nyresvigt.

Ved udførelse af transurethral resektion skæres prostata adenomvæv indefra med et specielt instrument, og dets rester fjernes fra blæren ved hjælp af en speciel ballon. Hovedproblemet med dette er at stoppe blødningen. Blodet stoppes normalt ved hjælp af koagulationsmetoden, men nogle gange er sådanne foranstaltninger ikke nok, og yderligere væv i prostatakirtlen skal udskæres. Ved sådanne manipulationer øges risikoen for beskadigelse af urinrøret, blæren og andre organer i umiddelbar nærhed meget. Blandt andet er en særlig fare en komplikation, der kaldes TUR syndrom, der forekommer under kraftig blødning med absorptionen af ​​en stor masse af hypotonisk eller isotonisk væske (bruges til at strække væv og fylde blæren under operationen).

På nuværende tidspunkt bliver en ny metode til at fjerne adenom i prostata-kirtlen ved at blive populær - ved hjælp af en laser. Samtidig udføres der ingen indsnit, adgang til orgel udføres gennem urinrøret. Denne metode har flere muligheder og forårsager færre komplikationer end TUR-adenom.

Laseren blev først brugt af urologer i 1960'erne. Men de første forsøg på at behandle adenomer med en laser havde færre begrænsninger, hvorfor de blev ledsaget af svær ødem i urinrøret efter operationen. Som følge heraf oplevede patienten en stigning i perioden med kateterisering af blæren, som alvorligt ramte kvaliteten af ​​hans liv.

Til dato er der en helt ny slags laser, der ikke cauterize adenomvæv, men fordamper dem. Moderne urologiske lasere opererer på princippet om selektiv (selektiv) laserinddampning, der anvendes til at fjerne patologiske væv. Kombinationen af ​​laserparametre - stråling, puls og bølgelængde - gør det muligt at opnå resultater, der er uforenelige med andre metoder: vævsskade er udelukket. Sammenlignet med TUR, laserkoagulation og andre metoder er deres alternativ i form af laserselektiv inddampning en bekvem og smertefri procedure, der reducerer sandsynligheden for komplikationer.

For at forstå princippet om virkningen af ​​selektiv laserinddampning af væv, skal du vende sig til den fysiske side af teknologien. Da blødt væv indeholder en stor mængde vand, for at fuldstændig punktafleje væv, bør laserstråling absorberes godt af vand. For at forhindre den blødning, der har fundet sted, er hæmoglobinoptagelse påkrævet. Lasersystemet har den fordel, at det er i stand til at tilvejebringe den højeste grad af absorption af både hæmoglobin og vand ved en konstant bølgelængde. Laserstrålemønsteret giver effektiv fokusering og levering af strålen til adenoidvæv. På grund af dette kan operationen udføres under lokalbedøvelse, og patienten oplever et minimum af ubehag og bivirkninger.

Brug af metoden til laserinddampning af adenom i prostata-kirtlen har færre restriktioner i forhold til traditionel TUR, hvilket forklares ved minimal blodtab og manglen på behov for generel anæstesi. Derfor bliver det reel implementering af operationen i en ung alder, når du har brug for at opretholde seksuel funktion og med en masse adenom fra 60 g.

Prostata adenom - behandling

Anvendelsen af ​​metoden til laserinddampning fjerner næsten de komplikationer, der kan opstå efter TUR, og selve operationen har betydelige fordele:

Den ideelle løsning til mænd, der tager antikoagulantia

påvirker ikke patientens blærefunktion og seksuelle funktion

lille belastning på organerne i det kardiovaskulære system;

Forebyggelse af tilbagetrækning ejakulation som forebyggende procedure