logo

Aceton i urinanalyse

Hvis der forekommer komponenter i urinprøver, som en sund person ikke bør have, skal en læge besøges så hurtigt som muligt, fordi dette kan skyldes alvorlige forstyrrelser i kroppens funktion.

Aceton i urin (eller acetonuri, ketonuria) er en patologisk tilstand, hvor acetone (ketonlegemer) forekommer i urinen, hvilket er toksiske nedbrydningsprodukter af protein og fedtceller.

Ketonlegemer kan optræde i urin hos voksne og børn såvel som hos kvinder under graviditeten. Det betyder, at dette symptom findes i praksis af læger af absolut enhver specialitet (læge, børnelæge, gynækolog, kirurg, etc.).

Hvad er acetone, hvordan er det dannet og hvad er farligt?

For at den menneskelige krop skal arbejde i "uafbrudt" tilstand, har den brug for en konstant forsyning af energi, takket være, at alle biokemiske processer udføres.

Den vigtigste energikilde er repræsenteret af et kulhydratmolekyle (sukker), som kommer ind i kroppen sammen med mad. Opdelingen af ​​glukose kræver ikke særlige omkostninger, fordi den let fordøjes og fremhæver den nødvendige mængde "varme".

Når kulhydratfødevarer ophører med at komme ind i kroppen, aktiveres en alternativ energikilde, der tager sigte på at opretholde alle livsstøtteprocesser (vejrtrækning, hjerteslag, blodcirkulation osv.).

Protein og fedtceller, der udgør menneskekroppen, er underkastet forfald. Men udover energi dannes toksiske metaboliske produkter - ketonlegemer, der kan udøve en skadelig effekt på de fleste organer og systemer. Den mest følsomme over for acetone i urinen hos voksne og børn er hjerneceller, som forårsager en comatosestatus.

Konceptet af ketonlegemer indbefatter adskillige stoffer, nemlig acetone, acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre. De fleste af de tegnede sig for acetone, fra denne tilstand fik navnet acetonuri. Hvert af disse stoffer er indeholdt i urin i de mindste tilladelige koncentrationer, eller de er slet ikke bestemt.

Hvis niveauet af acetone i urinen i længere tid overstiger de normale værdier, er der risiko for at udvikle følgende patologiske tilstande:

  • giftig skade på hjerneceller, udvikling af koma;
  • alvorlige metaboliske forandringer i patientens blod
  • læsion af slimhinden i mavetarmkanalen;
  • kardiovaskulær, nyresvigt eller åndedrætssvigt af forskellig sværhedsgrad
  • svær udtørring af menneskekroppen og andre.

Årsager til acetone i urinen

Der er en liste over faktorer og patologiske årsager, der bliver drivkraften for udseendet af ketonlegemer i urinen hos en voksen eller et barn. De mest almindelige er følgende.

Forstyrrelser af kulhydratmetabolisme, nemlig diabetes mellitus type 1 eller 2 (langt avanceret stadium af sygdommen). Med utilstrækkelighed eller fuldstændig fravær af pancreasfunktioner øges niveauet af kulhydrater i patientens serum dramatisk, hvilket fører til en hyperglykæmisk tilstand. Overskydende sukker absorberes imidlertid ikke af kroppens celler, som udløser processen med opdeling af protein og fedt.

Årsagen til tilstanden kan også være en overdosis af insulin eller hypoglykæmiske lægemidler, som kunstigt reducerer sukkerkoncentrationen i væv i kroppen (hypoglykæmi).

Aceton i urinen med diabetes mellitus er som regel et af de første symptomer, som du kan mistanke om for denne sygdom.

Målrettet reduktion i kosten af ​​fødevarer, der indeholder kulhydrater, eller en fuldstændig afvisning af dem (for eksempel med en streng diæt).

Overdreven daglig indtagelse af højt proteinholdige og fede fødevarer, hvis komponenter tjener som en direkte kilde til ketonlegemer i kroppen, selv i en helt sund person.

Ved langvarig og intens fysisk anstrengelse, langvarig følelsesmæssig stress, kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​acetone, men efter en god hvile og søvn forsvinder dette symptom fuldstændigt.

Lange feberiske forhold mod baggrunden af ​​infektiøse processer af forskellig oprindelse (for eksempel malaria), som følge heraf en udtalt udtørring af kroppen og en forstyrrelse af normale biokemiske processer.

Toksikologi hos gravide moderat eller alvorlig.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af metaboliske lidelser (for eksempel thyrotoksicose).

Stenotiske eller cicatricial ændringer i lumen i spiserøret, kirurgisk fjernelse af en del af mave eller tolvfingertarmen (kendetegnet ved en stærk udtømning af patienten).

Intoxicering af patientens krop mod baggrund af alkoholforgiftning eller dens surrogater samt andre kemikalier eller giftige væsker.

Onkologiske processer af ondartet natur (af lokalisering), hvor der er en massiv sammenbrud af proteinkomponenter, hvilket forårsager udseendet af acetone i urinen.

Symptomer værd at være opmærksomme på

Som regel er mild ketonuria et utilsigtet fund, da det ikke ledsages af andre subjektive symptomer, eller de udtrykkes kun lidt.

Aceton i urinen hos voksne og patienter i yngre aldersgrupper kan ledsages af følgende kliniske manifestationer:

  • vedvarende lugt af acetone fra munden og fra overfladen af ​​huden, som ikke ændrer dens intensitet gennem dagen, og indtagelsen af ​​proteinfood forbedrer kun det ubehagelige aroma;
  • unaturlig lugt af urin
  • hovedpine af klynkning, presserende eller pulserende natur, som dækker hele overfladen af ​​kraniet;
  • perioder med spænding, som erstattes af depression af mental aktivitet hos en patient, urimelig svaghed, døsighed, apati, sløvhed, nedsat præstation mv.
  • opkastning efter at have spist, den har en udtalt lugt af acetone;
  • udbrud af mavesmerter af spastisk karakter (oftest i navlestreg);
  • manglende appetit eller fuldstændig afvisning af at spise
  • Med en langvarig diagnose af processen er patientens tilstand tæt på comatose.

Aceton i urin hos børn og gravide

Hos børn overstiger aceton i urinen i diabetes mange gange normale værdier, hvilket skyldes sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb. I barnets krop er der ingen reserver af glykogen, hvilket fører til ødelæggelse af protein med minimal kulhydrat "sult". Denne proces kræver rettidig diagnose, da risikoen for diabetes hos børn er ret høj.

Hovedårsagerne til acetonuri hos børn ligner dem hos voksne, men denne kategori af patienter har sine egne særegenheder i processen (dette kan findes mere detaljeret i denne artikel).

Ofte er det under graviditeten muligt at opdage acetone fra en kvindes urin, som er relateret til deres egenarts særlige egenskaber (overdreven forbrug af fede fødevarer, manglende overholdelse af kost og vandbelastninger osv.). Hvis der ikke er andre patologiske symptomer, og resultaterne af en objektiv undersøgelse ikke udgør en trussel for kvinden og hendes barns sundhed, anbefales en diæt under nøje overvågning af hendes tilstand.

Acetontesten kan være positiv med varierende grad af toksik, som som regel manifesterer et typisk klinisk billede og kræver øjeblikkelig indlæggelse af en gravid kvinde. Flere detaljer om årsagerne til aceton i urinen under graviditeten findes i denne artikel.

diagnostik

Allerede på baggrund af patientens karakteristiske klager (tilstedeværelsen af ​​lugten af ​​acetone fra munden, perioder med spænding, vekslende med alvorlig apati osv.) Skal lægen have mistanke om, at han har ketonuri.

Ved at indsamle sygdommens historie skal specialisten finde ud af, hvorfor denne overtrædelse opstod, det skyldes patientens spisevaner, eller årsagen til dette er sygdommen (oftest tales vi om diabetes).

En objektiv undersøgelse henleder opmærksomheden på bleg hud, lugt fra patientens krop, fra munden eller opkastningen, en let eller markant forøgelse af hjerteslag og vejrtrækning, dæmpede hjertelyde og en forøgelse af leverens størrelse. Men hvis vi taler om asymptomatisk acetonuri, vil kun urinanalyse for acetone hjælpe med til at etablere diagnosen.

Først og fremmest evalueres en undersøgelse af den generelle analyse af urin og blod, ændringer i laboratorieparametre, udseendet af patologiske urenheder i urinsedimentet (for eksempel protein, bakterier og andre).

Fortsæt derefter med den direkte bestemmelse af indholdet af ketonlegemer i urinen ved hjælp af indikatorstrimler (test for acetone i urinen). Teststrimler er designet til screening af diagnose af ketonuri. De kan endda bruges hjemme, da de sælges i apotekskæden, og afkodning af de opnåede resultater kræver ikke tilstedeværelse af medicinsk uddannelse fra patienten. Ved at ændre indikatorens farve, som er imprægneret med et særligt stof, er det muligt at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af acetone i patientens urin (for mere detaljer om brug af teststrimler, se denne artikel).

Når der er etableret acetonuri, skal den behandlende læge fastslå arten af ​​denne tilstand. Det er nødvendigt at bestemme den nøjagtige årsag til lidelsen for at ordinere yderligere passende behandling. Til diagnose skal du tage til følgende laboratorie- og instrumentanalyse:

  • biokemisk analyse af blod og urin (med obligatorisk bestemmelse af sukkerindholdet i dem)
  • glykæmisk profil (med en stigning i glukoseniveauet i generelle kliniske test);
  • såning af urinsediment (med formodede inflammatoriske processer i patienten);
  • undersøgelse af skjoldbruskkirtlenes hormonprofil
  • Ultralyd i bugspytkirtlen og leveren;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • EGD og andre (hvis angivet).

Patientstyring taktik

En kraftig stigning i acetonets niveau i urinsedimentet kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet, hvor han får de nødvendige foranstaltninger.

Behandling af forhøjede niveauer af acetone i urinen begynder med normalisering af livsstil og kost i patienten. Den mad, som patienten bruger, skal være fuldstændig, afbalanceret, rig på vitaminer og mineraler.

Kost med acetone i urinen indebærer fuldstændig eliminering af alle former for fedtkød og fisk, bouillon, der er fremstillet på deres grundlag, æg, fedtkumme, konserves, konfekt, næringsmiddel, stegte fødevarer, røget mad osv. Det anbefales ikke at spise bananer og citrusfrugter.

Grøntsager og frugter (undtagen citrusfrugter og bananer), en række korn på basis af korn, magert kød (kanin eller kalkun), der koges, dampes, stuves eller bages i ovnen, indføres i patientens kost.

Fremmer fjernelsen af ​​ketonlegemer fra patientens krop tilstrækkelig mængde væske forbruges i løbet af dagen (mindst 2-2,5 liter). Det anbefales at bruge frugtdrikke eller frugtdrikke samt alkalisk mineralvand.

Når årsagen til ketonuri er en hypoglykæmisk tilstand (for eksempel i tilfælde af en overdosis af insulin) er det nødvendigt at genoprette niveauet af glukose i blodserumet. Til dette gives patienten et lille stykke sukker eller et par søde søde te.

Hvis vi taler om patienter med svær diabetes mellitus, så for at forhindre udviklingen af ​​en comatose tilstand, behandles de med insulin.

Ved inflammation af væsken i patientens krop udføres infusionsbehandling (intravenøs administration af et tilstrækkeligt volumen af ​​saltvand).

Sørg for at udføre terapi med stoffer, der har en sorberende virkning (Enterosgel, Smekta, Filtrum og andre). Brug også rensende enemas, herunder brugen af ​​afkogning af forskellige urter (kamille, calendula og andre).

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​acetone i urintest bør følgende anbefalinger følges:

  • det er nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse rettidigt for at gennemføre blod- og urintest årligt
  • Hver dag skal du drikke mindst to liter rent drikkevand;
  • hvis du beslutter dig for at tabe sig, skal du nødvendigvis konsultere en ernæringsekspert, undgå langvarige sultestrejker og dårlig ernæring;
  • et tilstrækkeligt niveau af daglig motoraktivitet er nødvendig, langvarig hypodynamien bør ikke tillades;
  • at tage medicin bør koordineres strengt med din læge, især når det gælder kraftige lægemidler
  • forsøge at slippe af med alle dårlige vaner (alkohol og tobaksafhængighed);
  • Det anbefales at opretholde en sund livsstil, gå ind for sport og udføre procedurer for temperering af kroppen.

konklusion

Før du prøver at behandle acetonuri, skal du kontakte en specialist, der vil forklare dig, hvad urinacetone betyder, og det vil også hjælpe dig med at bestemme årsagen til den patologiske proces.

Som nævnt ovenfor kræver tilstanden øjeblikkelig diagnose, da det på mange måder truer patientens helbred. Kun en læge ved, hvordan man korrekt fjerner acetone fra kroppen.

Aceton i urinen

22. august 2017

Generelle oplysninger

Acetonuri er et fænomen, når acetone udskilles i urinen fra kroppen. I første omgang skal du forstå, hvad der er acetone.

Så, acetone - er ketonlegemer, som er toksiske. Ketonlegemer er produkter af ufuldstændig proteinopdeling. Det er vigtigt, at dette stof skal ligge inden for de tilladte grænser. Den tilladte indikator for det i urinen er 20-50 mg pr. Dag. Men de fleste eksperter siger, at acetone bør være nul.

Forhøjet acetone i urinen hos børn og voksne indikerer en alvorlig trussel mod kroppen. Tross alt sker udviklingen af ​​en sådan tilstand meget hurtigt, fremkaldende forstyrrelser af bevidsthed, udvikling af hjerneødem, forstyrrelser af hjerteaktivitet og respiration. Med denne betingelse er lige død mulig.

Acetonuri er en konsekvens af ketoacidose (acetonæmi). I denne tilstand dannes ketonlegemer i blodet. Hvis ketonlegemer er til stede i blodet, udskilles de fra kroppen gennem nyrerne - med urin. Hvis en laboratorieanalyse er udført, vil den derfor afspejles i de opnåede resultater. Acetonuri er ikke en sygdom eller et symptom, men et laboratoriebetegnelse. Og acetonæmi er et begreb af klinisk betydning.

I øjeblikket er acetonuri en temmelig hyppig fænomen, mens det tidligere blev bestemt relativt sjældent. I øjeblikket er aceton i blodet nogle gange bestemt selv hos raske mennesker på grund af indflydelsen af ​​en række faktorer. Også acetone i blodet forekommer i svære sygdomme - alvorlige infektioner, diabetes og andre. Nedenfor vil vi diskutere årsagerne til, at der er øget acetone i urinen hos børn og voksne, og hvorfor denne indikator fortsætter med at stige?

Hvad er ketonlegemer?

Hvis en patient har ketonuria, hvad er det, lægen vil forklare i detaljer. Men generelt er ketonuria en tilstand, hvor et højt indhold af ketonlegemer bestemmes i urinanalysen. Ketonuri i graviditet og hos små børn er en hyppig forekomst.

Ketonlegemer er mellemprodukter, der forekommer, når patologiske metaboliske processer forekommer i kroppen. De er dannet som affald glucosesyntese i færd med at opdele fedt.

Den vigtigste energikilde er glucose, som dannes på grund af nedbrydning af kulhydrater. Indtræder kroppen med mad, de bliver let fordøjet.

Udseendet af ketonlegemer i urinen skyldes en påviselig mangel på kulhydrater. Derfor er det meget vigtigt, at kosten er korrekt, og der er ingen mangel på stoffer, der sikrer produktion af glukose.

Da menneskekroppen ikke kan eksistere uden energi, med mangel på glukose, starter processen med selvbevarelse, hvis essens er splittelsen af ​​sine egne fedtstoffer og proteiner. Patologiske processer til selvbevarelse kaldes glukoneogenese. På grund af deres lancering dannes toksiske ketonlegemer. Hvis de produceres lidt, oxiderer kroppen dem i vævene, og personen udånder dem med luft, eller de udskilles fra kroppen med urin.

I tilfælde af at ketoner frigives med en hastighed, der overstiger hastigheden af ​​deres elimineringsproces, kan følgende patologiske reaktioner forekomme i kroppen:

  • skade på hjerneceller i store mængder;
  • der er meget stærk dehydrering;
  • slimhinden i mavetarmkanalen er beskadiget, hvilket fremkalder opkastning;
  • der er en overtrædelse af syre-base tilstand, hvilket fører til en undervurdering af blodets pH, det vil sige manifestationen af ​​metabolisk acidose;
  • udvikling af kardiovaskulær svigt, muligvis en tilstand af koma.

Symptomer på acetonuri

Wikipedia og andre kilder indikerer, at de første symptomer på acetonuri er sådanne manifestationer:

  • I starten forsvinder appetitten, hvilket fører til, at en person nægter at spise og tage væske. Forgiftning fører til, at efter at have spist kvalme og langvarig opkastning.
  • Bekymret over kramper i maven, øger kropstemperaturen.

Det er vigtigt for patienten at forstå i tide hvad dette betyder og træffe de nødvendige foranstaltninger. Ellers skal det bemærkes, at denne tilstand forværres over tid, og så er patienten bekymret for sådanne symptomer:

  • Forgiftning og dehydrering - mængden af ​​væske, der udskilles fra kroppen, falder dramatisk, huden bliver bleg og tør, den karakteristiske rødme af kinderne fremkommer. Tungen bliver tør og belagt, patienten lider af svaghed.
  • Centralnervesystemet er påvirket. Indledningsvis er patienten spændt, men meget hurtigt bliver han træt og træt. Samtidig manifesterer sig døsighed konstant. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan personen falde i koma. Mulig manifestation af karakteristiske anfald.
  • Der er en karakteristisk lugt - patienten lugt ikke kun urin som acetone, men også opkastning og anden udskillet væske. Årsagerne til, at urin lugter som acetone er forbundet med acetonuri. Samtidig kan lugten af ​​acetone i urinen være enten mild eller meget udtalt - lige så intens lugt af acetone i urinen hos kvinder, mænd eller børn, angiver ikke niveauet af sværhedsgraden af ​​patologien.
  • Leveren er forstørret, hvilket bestemmes under en ultralydsscanning, der er en række ændringer i laboratorietests; Et blodtest-transkript afslører en stigning i leukocytter, ESR. Acetonuri er noteret. I en biokemisk undersøgelse bestemmes et fald i indekserne af chlorider og glucose, en stigning i lipoproteiner og kolesterol.

De første tegn på denne tilstand kan bestemmes uafhængigt. Men om hvorfor kvinder eller mænd viser lignende symptomer, lægen vil forklare, hvilket vil bekræfte diagnosen.

Teststrimler til bestemmelse af acetone

Den farmakologiske industri tilbyder specielle teststrimler, der kan bruges hjemme for at se om der er aceton i urinen. Disse er strimler Ketofan, Ketoglyuk 1, Uriket. Prisen på teststrimler for acetone i urinen er inden for 200 rubler. til 50 stk.

For at finde ud af den aktuelle tilstand, skal du sætte en ny teststrimmel i en beholder med urin. Hvis patologien, som følge af hvilken acetone er produceret, forekommer, får testeren en lyserød farve (i tilfælde af en lille mængde ketonlegemer) eller lilla rød (hvis udtalt acetonuri forekommer).

Hvorfor vises ketonlegemer i urinen?

En person skal straks se en læge, hvis proteinindbruddet forekommer i store mængder, og acetonehastigheden overskrides væsentligt. Dette fremgår af tilstedeværelsen af ​​acetone, ikke kun i urinen, men også i opkast, såvel som i spyt.

De mest almindelige årsager til ketonlegemer i urinen er som følger:

  • Ketonlegemer i barnets urin og hos en voksen forekommer hos patienter med moderat og alvorlig diabetes. Dette sker som regel i diabetes af den første type eller den anden, hvilket varer lang tid. Derfor er det nødvendigt at bestemme blodsukkerniveauet, hvis ketoner opdages i et barns eller en voksenes urin. På stadiet af dekompensation af diabetes mellitus taber en stor mængde kulhydrater. Hertil kommer, at acetonuri er et tegn på diabetisk koma. Imidlertid er det umuligt at forudsige begyndelsen af ​​koma ved graden af ​​dens manifestation, da det kan forekomme med en lille mængde acetone eller ikke forekomme, hvis mængden og mængden af ​​acetoeddikesyre i urinen er stor nok.
  • Hvis den menneskelige kost domineres af protein og fedtholdige fødevarer. Hvis ketonlegemer forekommer i urinen, betyder det, at det kan "forklare" personens diætmønstre. Med mangel på kulhydrater hindrer processen med nedbrydning af fedtstoffer og proteiner. Som følge heraf opstår patologiske ændringer.
  • Aceton fremstår som følge af lange og strenge kostvaner. Nogle gange spørger de, der spørger læger: ketoner i urinen - hvad betyder det, du bør genoverveje deres holdning til en række kostvaner. Som følge af hungersnød eller strenge kostvaner fremkommer acidosis, det vil sige forringet syre-base balance.
  • Ketonlegemer i urinen under graviditet forekommer i alvorlig toksicose. Hvis ketoner opdages i urinen under graviditet, skal du straks fortælle det til lægen.
  • Enzymmangel, hvor der er en krænkelse af fordøjelsen af ​​kulhydrater.
  • Skader, belastninger, fysiske og mentale overbelastninger, forværringer af kroniske sygdomme, perioden efter kirurgiske indgreb - det vil sige de tilstande, hvor glukoseforbruget stiger.
  • Intestinale infektioner eller forgiftninger, hvor der udvikles acidose på grund af opkastning og diarré.
  • En række alvorlige sygdomme - gastrisk kræft, indsnævring af pylorus, esophageal stenose, cachexia og alvorlig anæmi.
  • Infektionssygdomme, hvor feber udvikler sig.
  • Alkoholforgiftning, hvor en person lider af opkastning og diarré.
  • Psykisk sygdom.
  • Alvorlig hypotermi, overdreven motion.
  • Onkologiske sygdomme, behandlingsperioden.

Aceton i barnets urin

Ketoacidose, der ikke er forbundet med diabetes, udvikler sig i de fleste tilfælde hos børn, der endnu ikke er 12 år gamle. Årsagerne til aceton i barnets urin er relateret til den voksende organisms fysiologi. Vi taler om følgende funktioner:

  • I børnenes krop er der ikke så store glukoseforsyninger i form af glykogen som i en voksenes krop.
  • Årsagerne til aceton hos børn kan skyldes, at børn flytter meget og derfor bruger energi. Derfor er alvorlige overbelastnings- og ernæringsmæssige lidelser afspejlet i sundhed mere dramatisk.
  • Da dannelsen af ​​bugspytkirtlen forekommer hos børn under 12 år på grund af denne naturlige årsag, kan ketonlegemer og følgelig lugten af ​​acetone fremstå i væsker. Med mangel på enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen af ​​mad, begynder putrefaktive processer. Som følge heraf kommer gæringsprodukterne ind i blodet og nyrerne, hvilket er svaret på spørgsmålet om, hvorfor acetone smelter i væsker.

Generelt afhænger årsagerne til acetone såvel som årsagerne til sukker i urinen både af børn og voksne på de samme faktorer. Som regel er en stigning i antallet af ketonlegemer forbundet med de særlige forhold i kosten, hvor fedtholdige fødevarer og junkfood dominerer. Forældre bør holde øje med, hvad barnet spiser, da ukorrekt kost direkte påvirker barnets helbred.

Hvad er farlig acetone i urinen under graviditeten

Enhver forventningsfuld mor bør forstå, at tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen indikerer en patologi og behovet for øjeblikkelig indlæggelse. De mest almindelige årsager til acetone i urinen hos gravide er manifestationer af toksik, hvor den gravide kvinde lider af alvorlige og regelmæssige opkastninger af opkastning. Dette fører til dehydrering, hvilket resulterer i dannelse af acetone i urinen. Derfor er det vigtigt at handle i tide for at overvinde kvalmeanfald ved hjælp af en læge. Hvis der er en lugt af ammoniak i kvindens urin, når der opstår toksi, skal du straks fortælle lægen om det.

Det er meget vigtigt at spise ordentligt under graviditeten, fordi ernæringsmæssige lidelser også kan føre til dårlig sundhed. En kvinde bør ikke spise mange fedtholdige og søde fødevarer, på trods af at nogle forventede mødre "trækker" på sådanne produkter.

Du bør ikke skynde dig til den anden ekstreme, og der er meget lidt, der frygter at genoprette. Hvis den forventende mor begrænser sig til at spise, kan det føre til udvikling af acetonæmi. I graviditetsperioden anbefales split måltider. Det er nødvendigt at spise i små portioner og samtidig forbruge maksimalt mad til brug for kroppen.

Hvordan man behandler acetonuri

Som nævnt ovenfor er acetonuria et laboratoriebegreb, så du bør tale om behandling af acetonæmi. Hvis acetone forekommer i urinen hos voksne, skal årsagen behandles af lægen. Trods alt afhænger behandlingsfunktionerne direkte af den diagnose, der blev foretaget til patienten. Derfor er det vigtigt at tydeligt identificere årsagerne til dette fænomen hos både voksne og børn.

Hvis acetone forekommer i urinen i diabetes mellitus, indebærer behandling at opretholde normale blodsukkerniveauer. I diabetes er regelmæssig overvågning af laboratorieparametre og konsultation med en læge vigtig.

I tilfælde af midlertidig forstyrrelse af metaboliske processer er det nødvendigt at genopbygge energibesparelserne i kroppen hurtigt.

Hvis du opdager lugten af ​​acetone fra munden eller urinen i et barn, skal du handle som følger:

  • Forudsat at duften dukkede op i et barn under 10 år, skal du i begyndelsen måle niveauet af sukker i blodet.
  • Hvis vi taler om en sund baby, der ikke har diabetes, og duften af ​​acetone har dukket op for første gang, skal du give din baby lidt sød te eller give ham en sød en. Ved opkastning, stress, smitsomme sygdomme i fremtiden er det nødvendigt at give barnet drikke og mad med sukkerindhold.
  • Hvis barnet har diabetes, når du får lugt af acetone, skal du måle sukkerniveauet, ringe til en ambulance. Efter at have modtaget lægehjælp skal du tilpasse kost, livsstil og terapi.

Hvis duften af ​​acetone dukkede op hos en voksen eller en teenager:

  • Det skal screenes for påvisning af diabetes samt at undersøge tilstanden af ​​lever og nyrer.
  • En sund person, der har været på en lav carb diæt i nogen tid, bør straks justere deres kost - drik mere, spis kulhydraterholdige fødevarer. Hvis du føler dig utilpas, er det bedre at ringe til en læge.
  • Patienter med diabetes skal ændre sukkerniveauet, ringe til en ambulance og senere justere kost og behandling.

Det er meget vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt for at undgå fremtidige helbred og livstruende komplikationer. Forældre, der er bekymrede for, hvordan man fjerner ketonlegemerne fra kroppen, er det bedre at rådføre sig med din læge. Det er værd at tale med en specialist om, hvordan man fjerner acetone fra urin og gravide.

Men forudsat at barnet ikke har stærk opkastning og svaghed, samt konvulsioner, døsighed, nedsat bevidsthed, kan forældre forsøge at klare problemet selv. For at gøre dette bør du bruge anbefalingerne fra ledende børnelæger - Dr. Komarovsky osv.:

  • I det første tilfælde af en sådan lugtens udseende er det nødvendigt at bestå en analyse for at bestemme niveauet af glukose i blodet - dette vil hjælpe med enten at bekræfte eller eliminere diabetes.
  • For at fjerne ketonlegemet kan du bruge en rensende enema. Og også for at give barnet enterosorbenter - Enterosgel, Polysorb, Smektu. Du kan også give dit barn medicin Filtrum STI og Polyphepan.
  • Hvis et barn har en smitsom sygdom, udbryder hans tænder, forekommer forgiftning, er det vigtigt at fylde underskuddet af glukose i kroppen. Kosten med acetone hos børn indebærer forbrug af sød te, en svag glucoseopløsning, afkogning af tørret frugt. Det anbefales at drikke mineralvand, opløsninger Chlorazol, Oralit, Regidron, Litrozol.

Efter at acetonæmi er stoppet, er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre genopbygningen af ​​denne patologi. Hvis acetonuri har udviklet sig en gang, skal du handle som følger:

  • For at passere alle undersøgelser, der var ordineret af en læge, skal du sørge for at overføre generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse.
  • Lav en ultralyd af leveren og bugspytkirtlen.
  • Juster livsstil og spisevaner, forudsat at acetonuri forekommer jævnligt.

De, der har til hensigt at rette deres livsstil for at forhindre sådanne manifestationer i fremtiden eller forhindre barnet i at gøre det, bør være opmærksomme på at observere det daglige regime, sikre fuld og rettidig søvn og gå i tilstrækkelig tid hver dag i frisk luft.

Med en stigning i mængden af ​​acetone i urinen hos børn anbefales det at begrænse tiden til at se tv-programmer, for at udelukke tidsfordriv foran computeren.

Også i denne periode er det værd at beskytte barnet mod mentale overbelastninger, hvis det er muligt, redde ham fra ekstraklasser og seriøse sportskonkurrencer. Men moderat motion er tilladt. Det anbefales i denne periode klasser i poolen.

Det er lige så vigtigt at rette fødevaren - for at udelukke en række produkter og gå ind i kosten med nogle nyttige retter.

Hvilke produkter skal udelukkes, og hvilke - indtastes i menuen, angivet i nedenstående tabel.

Årsager til høje niveauer af acetone i urinen hos voksne

Aceton er en giftig ketonkrop, som producerer vores krop. De er et produkt af ufuldstændig oxidation af proteiner og fedtstoffer i kroppen. Derfor kan det forekomme selv i en helt sund krop. Men ikke alle ved i denne sammenhæng det sker, og hvilke foranstaltninger skal der træffes for at undgå farlige konsekvenser.

Hvad betyder indholdet af ketoner i urinen

Forøgelsen af ​​indholdet af acetone i forhold til normen hedder acetonuri eller ketonuri. Især med acetonuri, urinudskillelse af ketonlegemer, herunder acetoeddikesyre, hydroxysmørsyre og acetone selv.

Ud fra et praktisk synspunkt analyseres hver indikator ikke separat, men den anvendes i et så almindeligt accepteret koncept som "acetone". Den er dannet ved utilstrækkelig oxidation af proteiner og fedtstoffer i menneskekroppen og er toksisk i høje koncentrationer.

Overskridelse af dannelsen af ​​ketoner før deres oxidation og eliminering er fyldt med sådanne konsekvenser som:

  • dehydrering;
  • læsion af mavetarmslimhinden;
  • stigning i blodsyre
  • skade på hjerneceller op til dets ødem;
  • kardiovaskulær svigt
  • ketoacidotisk koma.

Indikatorer for det normale indhold af acetone i urinen

Aceton kan være til stede i hver urin, men kun i den laveste koncentration. Hvis i en voksen er resultaterne af analysen ikke mere end 10-30 mg acetone pr. Dag, så er der ingen behandling nødvendig. I blodet af raske mennesker er tilstedeværelsen af ​​ketoner så lav (mindre end 1-2 mg pr. 100 ml), at den ikke er påvist ved rutinemæssige forsøg i laboratoriet.

Da ketoner er overgangsprodukter af naturlig metabolisme, bliver organerne i organiske systemer normaliseret, og de oxideres til sikre stoffer, som kroppen fjerner uden rester sammen med sved, udåndede gasser og urin.

For at beregne tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen anvendes mmol / l. For at angive sværhedsgrad skal du bruge + tegn.

Faktorer, der øger niveauet af ketonlegemer

Korrekt diagnose af årsagerne til overvurdering af acetone i urinen er nøglen til en vellykket behandling af patienter. Følgende er de omstændigheder, der fører til væksten af ​​ketoner:

  • Udmattelse af kroppen ved at faste i flere dage. Den såkaldte "tørt sult", når du praktisk talt ikke bruger væske, og der er fare for at forstyrre syre-basebalancen i kroppen;
  • kostvaner, der begrænser kulhydratindtaget, overvejende fedtholdige, proteinrige fødevarer;
  • overdreven motion. Når glukose og glykogen hurtigt brændes, bruger kroppen en alternativ energikilde - ketoner;
  • hos gravide kvinder. Deres kroppe bliver hele tiden nødt til at genopbygge og give næringsstoffer ikke kun for sig selv, men også for det ufødte barn;
  • daglig stress, følelser, følelsesmæssig overbelastning;
  • Kirurgi med generel anæstesi, som vist af mange kilder, ledsages ofte af ketonuri;
  • lægemidler. Individuelle lægemidler kan fremkalde en stigning i niveauet af ketoner. Tager sådanne stoffer som Streptozotocin og Aspirin kan i analyserne vise en falsk forøgelse af antallet af ketonlegemer.

Sammen med ovenstående faktorer er der også farligere årsager, der forårsager tilstedeværelsen af ​​dette stof i analyser, såsom:

  1. Diabetes mellitus af alle faser og typer. Acetonuria, oftest en følgesvend af diabetes af den første type, derfor med dette resultat af analysen er det bedre at donere blod til sukker. Hvis glukoseniveauet er steget kraftigt, skal du straks søge lægehjælp.
  2. Mangel på enzymer produceret af bugspytkirtlen. Deres opgave er at sikre en rettidig og normal nedbrydning af næringsstoffer, der kommer ind i maven. Med mangel på sådanne enzymer opstår der en funktionsfejl i fordøjelsesprocessen, metaboliseringen forstyrres, hvilket igen fører til udviklingen af ​​forskellige patologier.
  3. Anæmi - en rimelig udmattelse og udmattelse. Cahexia (eller udmattelse) forårsager svaghed, et kraftigt fald i fysiologiske processer, i nogle tilfælde en forringelse af mental tilstand.
  4. Infektionssygdomme, der ledsages af ændringer i kropstemperaturen - feber.
  5. Alkoholforgiftning, madforgiftning eller intestinale infektioner medfører en stigning i acetoniveauet på grund af konstant kvalme og bæreevne.

Uanset hvad der udløste acetonuri, er det en farlig, hurtigt progressiv tilstand. At øge værdien af ​​acetone i analyserne indikerer ofte sygdommens fremskridt. Derfor er det nødvendigt at straks ty til en erfaren specialist. Korrekt valgt behandling og ernæring hjælper med at slippe af med acetone i urinen om to dage eller endnu hurtigere.

Symptomer i acetonuri

Ketonuri har ganske karakteristiske symptomer, der er synlige selv for en ikke-professionel. Følgende tegn vil være typiske:

  • lugte af acetone fra munden, i urinen og opkast. Spise proteinføde styrker det kun
  • høj kropstemperatur, der ikke falder efter at have taget antipyretiske lægemidler
  • fading, i nogen grad selv grinhed, af huden;
  • vedvarende migræne, der dækker hele overfladen af ​​kraniet;
  • magekramper. Acetonuri er karakteriseret ved karakteristiske smerter i navlen;
  • patienten mister sin appetit, eller han nægter helt og holdent mad og væsker;
  • Udseendet af svaghed, døsighed, apati, skarpe humørsvingninger;
  • næsten hvert måltid ledsages af opkastning, som ikke stopper i lang tid.

Alle symptomer kan detekteres og amatør, men lægen skal undersøge patienten, foreskrive test, bekræfte diagnosen og ordinere behandling.

Sådan bestemmes acetone

For at bestemme mængden af ​​ketonlegemer i urinen anvendes tre varianter af analyser:

  1. Hurtige tests. For at bestemme acetonen i urinen uden at komme hjem, kan du bruge de diagnostiske strimler, som sælges i et apotek. En strimmel med en belægning af følsomt reagens nedsænkes i frisk opsamlet urin i et par sekunder. Derefter fjernes det og anbringes på en tør overflade med reagenset op. Et par minutter brugt afkodning af testen, sammenligning af indikatorstrimlens farve med en farveskala. Denne type af test er ikke den mest præcise, men vil give mulighed for hurtigt at vurdere stigningen i acetoniveauet og træffe de nødvendige foranstaltninger for at hjælpe patienten.
  2. Urinanalyse. Det udføres under laboratoriebetingelser og gør det muligt at bestemme ikke kun niveauet af ketoner, men også den fysisk-kemiske sammensætning af urin, sedimentmikroskopi. For eksempel indikerer en indikator som et forøget antal leukocytter en infektion, at tilstedeværelsen af ​​et protein indikerer hypotermi og overdreven muskelbelastning. Undersøgelsen viser, hvilke salte der er i urinen, hvad enten det er surt eller alkalisk. Så for patienter med diabetes er karakteriseret ved syrereaktion af urin.
  3. Indsamle daglig urin. En sådan analyse vil være meget mere informativ fra et diagnostisk synspunkt. Al urin udskilles af patienten i 24 timer undersøges. Ulemperne ved denne metode er manglende evne til hurtigt at opnå et resultat og en sammenligning med høj pris.

Sammenligning af datasættet med testresultater vil give en specialist mulighed for at forstå årsagen til den høje sats af acetone, og hvad blev tilskyndelsen til denne stigning.

Sådan sænker du acetone hjemme

Når angst symptomer vises, er det meget vigtigt at handle straks, uden at vente på, at sygdommen skal gå væk i sig selv. Sørg for at kontakte lægen, der vil ordinere hjemme- eller indlæggelsesbehandling, afhængigt af diagnosen.

I hjemmet begynder et højt indhold af acetone i urinen at helbrede ved fuldstændigt at ændre livsstil og ernæring. Du skal spise en fuld, afbalanceret mad, opgive fedtholdige kød.

Det er overflødigt at sige, når du behandler acetone derhjemme, skal du tage sorbenter (lægen vil fortælle) og gøre rensende enemas "for at rense vandet." Vaskning hjælper med at befri kroppen af ​​toksiner og reducere kropstemperaturen.

Fjernelsen af ​​ketonlegemer bidrager til brugen af ​​store mængder væske - mindst to liter. Det er bedst at drikke rent vand, frugtdrikke, afkog af tørretumbler og rosiner. Hvis sygdommen ledsages af opkast, skal væsken tages af 1 tsk hvert 5. minut.

Efter krisen er gået, er den strengeste kost nøglen til et vellykket opsving.

På sygdoms første dag skal du drikke rigeligt med væsker, det er ønskeligt at nægte mad. På den anden og alle efterfølgende dage introduceres ris, kartofler og grøntsagssupper kun i vand. Denne diæt overholdes i 1-2 uger. I fremtiden introduceres nye produkter i kosten med stor omhu.

Når ketonuria udelukker fastfood, sodavand, alle slags fedtkød og fisk, æg og konfekt, næringsmidler og røget kød, fuldmælk og fedtost, bananer og citrusfrugter.

Kødprodukter kan bruges kogt kyllingebryst, magert oksekød eller kanin. Supper er kun kogte på "anden" bouillon. Du skal spise frugt og grøntsager, sort brød, ikke-fedtholdige mejeriprodukter.

Livsstilsændringer betyder dagtid og regelmæssig, rettidig søvn. Det er også nødvendigt at kontrollere både fysisk og psykisk stress.

Aceton urintest - normale og voksne værdier, årsager til forhøjede niveauer og behandling

Hvis en menneskekrop eller systemfejl opstår, vises symptomer og ændringer straks, der angiver specifikke patologer. Nogle gange er der acetone i urinen hos en voksen eller et barn, som forekommer af specifikke grunde og kræver behandling i de fleste tilfælde. Ignorer dette symptom kan i nogle situationer ikke blive vist patientens indlæggelse.

Hvad er acetone i urinen

Denne patologi hedder acetonuri (ketonuria), det er karakteriseret ved en stigning i indholdet af ketonlegemer i urinen, som er produktet af ufuldstændig opdeling af fedtstoffer, proteiner i kroppen. Lugten af ​​acetone i urinen er et direkte tegn på en høj koncentration af ketonlegemer, som omfatter: acetoeddikesyre, hydroxysmørsyre og acetone. Acetonuria var et sjældent fænomen, men situationen har ændret sig meget, og nu kan patologi ofte findes hos børn og voksne. Indholdet af ketonlegemer i små mængder er ikke en afvigelse, udskilles af nyrerne.

Norm acetone i urinen

Ketonlegemer er produktet af ufuldstændig oxidation af proteiner og fedtstoffer. Ved normal organers funktion udskilles de med urinen gennem nyrerne. Indholdet af acetone er meget lavt og normalt 001-0,03 g pr. Dag. Af denne grund er det i laboratorietester til stede i afkodningen. Med et lille overskud af behandlingshastigheden er ikke påkrævet, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger med en signifikant stigning i urinen.

symptomer

Det er vigtigt at iagttage tegnene på acetone hos et barn og en voksen i urinen. Tidlig terapi vil hjælpe med at undgå komplikationer og ubehagelige konsekvenser. Denne patologi indikerer ofte et problem med et andet organ eller system, som er et symptom. Acetonuri kan anerkendes uafhængigt, hvis du tager hensyn til følgende faktorer:

  • forhøjet blodsukker
  • høj kropstemperatur
  • stærk lugt af acetone ved urinering
  • konstant ønske om at sove, hvile
  • lugter acetone fra munden selv efter børstning;
  • overdreven crimson eller pallor;
  • ustabil mental tilstand
  • diarré, alvorlig opkastning uden tilsyneladende grund.

Årsager til aceton i urinen hos voksne

Årsagerne til ketonlegemer i forskellige aldre er forbundet med visse afvigelser i organismens funktion. Hos voksne kan følgende årsager forårsage en stigning i acetone i urinen:

  • indholdet af en stor mængde i kosten af ​​fedtholdige fødevarer;
  • med langvarig fastning, manglen på en tilstrækkelig mængde kulhydrater i kosten
  • overdreven mængde protein i kosten
  • overskydende acetone kan være forbundet med operation under generel anæstesi
  • feber;
  • konstant, regelmæssig fysisk anstrengelse på kroppen
  • acetonindhold er højere hos patienter med diabetes mellitus;
  • alvorlig toksicose under graviditet med konstant opkastning
  • alkoholmisbrug
  • forgiftning af kroppen på grund af penetration af giftige stoffer.

Aceton kan øges i kroppen på grund af udviklingen af ​​andre patologier, som påvirker kroppens arbejde, for eksempel:

  • infektioner, der forårsagede alvorlige konsekvenser
  • Uddannelse i fordøjelseskanalen af ​​ondartede neoplasmer;
  • skade på nervesystemet på grund af skade
  • patologiske tilstander i leveren
  • alvorlig dehydrering
  • feberisk tilstand
  • konstant følelsesmæssig, stressende tilstand.

Under graviditeten

Læger bemærker, at der i visse tilfælde udvikles acetonuri i gravide, men de kan ikke forklare den nøjagtige årsag til udseendet af ketonlegemer. Der er en række faktorer, der kan påvirke forekomsten af ​​dette syndrom:

  1. Mærkbar reduktion i immunitet.
  2. Negativ miljøpåvirkning.
  3. Stærk psykologisk stress før og under graviditeten.
  4. Tilstedeværelsen i kosten af ​​konserveringsmidler, farvestoffer, smagsstoffer og andre kemikalier.
  5. Toksikose med konstant alvorlig opkastning. I denne tilstand er det meget vigtigt at genoprette vandbalancen: drik vand i små slanger, i alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at administrere intravenøst. Ved korrekt terapi passerer acetonuri i 12 dage.

Hos børn

Normen for acetone i barnets urin svarer til en voksen organisme, men prædisponeringen for udseende af en baby er højere. Den hurtige vækst i kroppen, øget aktivitet, accelereret forbrænding af kalorier øger kroppens behov for ekstra energi. I modsætning til voksne har et barns krop ikke en sådan glykogenforsyning. Dette element er involveret i dannelsen af ​​glucose, hvorfor en forhøjet acetone udvikler sig hos et barn. Den fysiologiske mangel på enzymer fører til en stigning i antallet af ketonlegemer.

Selv ubetydelige, midlertidige forstyrrelser kan fremkalde aceton hos babyer i urinen. Ofte løser problemet sig uden at behandle sygdommen, men i nogle tilfælde kan det indikere udviklingen af ​​alvorlige patologier. Årsagerne til udviklingen af ​​acetonuri hos et barn er følgende faktorer:

  • hypotermi;
  • varmt vejr;
  • fysisk, følelsesmæssig stress, overarbejde;
  • dehydrering;
  • lange rejser;
  • konstant stress;
  • pH forstyrrelse;
  • mangel på kulhydrater, kalorier, lang fasting;
  • en stor mængde fødevarer rig på fedtstoffer, proteiner;
  • overspisning.

Ovennævnte beskriver de fysiologiske årsager til udviklingen af ​​acetonuri, men i 90% af tilfældene er denne afvigelse forbundet med enzymets umættelighed, et stort spild af energi, en krænkelse af kosten. De mere alvorlige problemer i kroppen kan også forårsage væksten af ​​acetone under vandladning:

  • den postoperative periode
  • smitsomme alvorlige sygdomme
  • høj feber;
  • stofskifteforstyrrelser, diabetes;
  • forværring af kroniske patologier
  • traumer;
  • diarré, opkastning;
  • forgiftning efter kemikalier, madforgiftning;
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • anæmi;
  • enzymmangel
  • onkologi;
  • medfødt patologi i spiserøret;
  • mentale abnormiteter.

Fare for acetonuri under graviditeten

Udseendet af ketonlegemer i urinen bliver et problem, der indikerer en patologisk tilstand. Ofte bliver det en årsag til akut indlæggelse. Den mest almindelige årsag til en forøgelse af indholdet af acetone under graviditeten er toksikoen, der udvikler sig med kraftig opkastning. Denne tilstand ledsages ofte af alvorlig dehydrering, hvilket fremkalder udseendet af acetone i urinen.

En anden almindelig årsag - den forkerte kost, så under transporten bør ikke spise meget fedt og sødt. Frygt for at få fede får kvinder til at begrænse sig til mad, nogle begynder at sulte, hvilket fører til farlige konsekvenser og kan forårsage udviklingen af ​​acetonæmi. Det anbefales at spise ofte og fraktioneret i små portioner, hvilket kun reducerer mængden af ​​stegt og blomstrende mad.

diagnostik

Det er muligt at afsløre det øgede indhold af ketonlegemer selv ved visuel undersøgelse af patienten. De vigtigste symptomer er depression, tab af appetit, smerter i maven, ændringer i kropstemperaturen, kvalme og opkastning og hovedpine. For at bestemme indholdet i ketonlegemer anvendes hurtige test eller laboratorietest (urinalyse).

Urinacetontest

Særlige strimler sælges i et apotek, der viser indholdet af ketonlegemer i urinen. Særlig viden til deres brug er ikke nødvendig, de kan anvendes selv af et lille barn. Solgt som regel ved stykket, men du kan købe et sæt. Inkluderet er en speciel beholder lavet af metal eller plast, der er muligheder med glasflasker. Omkostningerne ved testen er lave, så alle har råd til at regelmæssigt kontrollere indholdet af ketonlegemer.

Det anbefales at købe flere strimler på én gang for at opnå maksimal pålidelighed af undersøgelsen. Når du lige er kommet ud af sengen, skal du indsamle morgen urinen, læg testen ind i den. Snart vil der være en indikator på den, som vil vise resultatet. Hvis der var en lyserød farve, er indholdet af acetone lavt. Hvis reaktionen efter reaktionen bliver violet, indholdet er højt, og du skal straks kontakte dig for at få hjælp.

Aceton Urin Analyse

Hvis farven på strimlen indikerer tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer, skal dens mængde bestemmes. Test giver ikke sådanne data til laboratorieanalyse. Frisk urin indsamlet om morgenen bør tages til undersøgelse. Resultatet viser det digitale indhold af acetone i urinen. Det anbefales at aflevere denne analyse årligt for at bemærke væksten af ​​ketonelementer i tide og forhindre udviklingen af ​​acetonuri eller andre farlige patologier.

behandling

Grundlaget for enhver behandling er eliminering af årsagen til patologien. Dette er måden at fjerne acetone fra et barns eller en voksenes krop. Kun en læge laver et behandlingsregime, det er forbudt at gøre det selv. Ved behandling af acetonuri, er følgende terapeutiske foranstaltninger foreskrevet:

  • Introduktion til kosten af ​​højt kulhydrater
  • insulininjektioner;
  • alkalisk drikke: alkalisk mineralvand, sodavand;
  • reduktion af forbruget af protein, fedtholdige fødevarer;
  • lægemiddelbehandling, enterodez, essentiale, methionin og enterosorbenter er foreskrevet: Smecta, Polysor, Enterosgel, Polyphepanum, Filtrum;
  • intravenøs drypinfusion af saltvand;
  • alkaliske rensende enemas.

diæt

Dette er en af ​​de hyppige årsager til at øge antallet af ketonelementer. Dette er et obligatorisk punkt for kompleks behandling for et barn og en voksen. Der findes generelle kostvejledning, der fremgår af nedenstående tabel: