logo

Symptomer på kronisk nyresvigt, stadier, metoder til behandling, medicin

Moderne medicin klare at klare de fleste akutte nyresygdomme og begrænse progressionen af ​​de fleste kroniske. Desværre er ca. 40% af nyresygdomme kompliceret ved udvikling af kronisk nyresvigt (CRF).

Dette udtryk refererer til død eller udskiftning af bindevæv af en del af nyrernes strukturelle enheder (nefroner) og irreversibel skade på nyrerne for at rense blodet fra kvælstofslag, producere erythropoietin, der er ansvarlig for dannelsen af ​​røde blodlegemer, fjerne overskydende vand og salte og genabsorbere elektrolytterne.

Konsekvensen af ​​kronisk nyresvigt er en sammenbrud af vand, elektrolyt, kvælstof, syre-base-ligevægt, hvilket fører til irreversible ændringer i helbred og ofte bliver dødsårsag i den terminale variant af CRF. Diagnosen er lavet med overtrædelser registreret i tre måneder eller længere.

I dag kaldes kronisk nyresvigt også kronisk nyresygdom (CKD). Dette udtryk understreger muligheden for udvikling af alvorlige former for nyresvigt, selv under de indledende faser af processen, når den glomerulære filtreringshastighed (GFR) ikke reduceres. Dette giver dig mulighed for tættere at engagere patienter med oligosymptomatiske former for nyresvigt og forbedre deres prognose.

Kriterier for kronisk nyresvigt

Diagnosen af ​​ESRD foretages, hvis patienten har en af ​​to muligheder for nedsat nyrefunktion i 3 måneder eller mere:

  • Nyreskader i strid med deres struktur og funktion, som bestemmes af laboratorie- eller instrumentelle diagnostiske metoder. I dette tilfælde kan GFR'en mindske eller forblive normal.
  • Der er en reduktion i GFR på mindre end 60 ml pr. Minut i kombination med eller uden nyreskade. Denne filtreringshastighed svarer til ca. halvdelen af ​​renale nefroners død.

Hvad fører til CRF?

Næsten enhver kronisk nyresygdom uden behandling kan før eller senere føre til nefrosclerose med nyresvigt for at fungere normalt. Det vil sige, uden rettidig behandling, er et sådant resultat af enhver nyresygdom som CKD kun et spørgsmål om tid. Imidlertid kan kardiovaskulære patologier, endokrine sygdomme, systemiske sygdomme føre til svigt i nyrefunktioner.

  • Nyresygdomme: kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, kronisk tubulointerstitiel nefritis, nyre-tuberkulose, hydronephrose, polycystisk nyresygdom, nyrekræft, nephrolithiasis.
  • Patologi i urinvejene: urolithiasis, urethrale strengninger.
  • Kardiovaskulære sygdomme: hypertension, aterosklerose, inkl. angiosklerose i nyreskibene.
  • Endokrine patologi: diabetes.
  • Systemiske sygdomme: Amyloidose af nyrerne, hæmoragisk vaskulitis.

Hvordan udvikler kronisk nyresygdom

Processen med udskiftning af de berørte nyreglomeruli med arvæv leds samtidig med funktionelle kompenserende forandringer i de resterende. Derfor udvikler kronisk nyresvigt gradvis med passagen i løbet af flere faser. Den vigtigste årsag til patologiske forandringer i kroppen - reducerer blodets filtreringshastighed i glomerulus. Den glomerulære filtreringshastighed er normalt lig med 100-120 ml pr. Minut. En indirekte indikator, hvormed man kan bedømme GFR er blodkreatinin.

  • Den første fase af kronisk nyresvigt - den første

Den glomerulære filtreringshastighed opretholdes ved 90 ml pr. Minut (normal variant). Der er påvist nyreskade.

Det indebærer nyreskade med et lille fald i GFR inden for 89-60. For de ældre, i mangel af strukturelle nyreskade, anses sådanne indikatorer som normale.

I det tredje moderate stadium falder GFR til 60-30 ml pr. Minut. Samtidig er processen i nyrer ofte skjult for øjnene. Bright klinik nr. En stigning i urinvolumenet, et moderat fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin (anæmi) og den tilhørende svaghed, letargi, nedsat ydelse, hudfarve og slimhinder, skøre negle, hårtab, tør hud, nedsat appetit. Ca. halvdelen af ​​patienterne oplever en stigning i blodtrykket (hovedsageligt diastolisk, det vil sige lavere).

Det kaldes konservativt, da det kan være tilbageholdt af stoffer og som den første ikke kræver blodrensning ved hjælp af hardware-metoder (hæmodialyse). Samtidig opretholdes glomerulær filtrering i niveauet 15-29 ml pr. Minut. Kliniske tegn på nyresvigt forekommer: svær svaghed, nedsat arbejdskapacitet på baggrund af anæmi. Øget urinvolumen, betydelig vandladning om natten med hyppige natlige anstrengelser (nocturia). Ca. halvdelen af ​​patienterne lider af forhøjet blodtryk.

Det femte stadie af nyresvigt fik navnet terminalen, dvs. det ultimative. Med et fald i glomerulær filtrering under 15 ml pr. Minut falder mængden af ​​frigivet urin (oliguri) til dets fuldstændige fravær i udfaldet af staten (anuria). Alle tegn på forgiftning af kroppen med kvælstofslag (uremi) forekommer på baggrund af krænkelser af vand og elektrolytbalance, skade på alle organer og systemer (først og fremmest nervesystemet, hjertemusklen). Med en sådan udvikling af hændelser afhænger patientens liv direkte af blodets dialyse (rensning af det, omgåelse af ikke-fungerende nyrer). Uden hæmodialyse eller nyretransplantation dør patienterne.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Udseendet af patienter

Udseende lider ikke på scenen, når glomerulær filtrering reduceres markant.

  • På grund af anæmi fremstår der plet på grund af vand- og elektrolytforstyrrelser, tør hud.
  • Som processen skrider frem, hudens og slimhindernes yellowness, hvilket reducerer deres elasticitet.
  • Spontane blødninger og blå mærker kan forekomme.
  • På grund af kløen i huden opstår ridser.
  • Karakteriseret af det såkaldte renale ødem med puffy ansigt op til typen anasarki.
  • Muskler mister også deres tone, bliver blabby, hvilket øger træthed og nedsætter patienternes arbejdskapacitet.

Nervesystemet læsioner

Dette manifesteres af apati, nat søvnforstyrrelser og søvnighed i dagtimerne. Mindsket hukommelse, læringsevne. Efterhånden som CRF øges, forekommer alvorlig hæmning og nedsat evne til at huske og tænke.

Forstyrrelser i den perifere del af nervesystemet forekommer i koldhed i lemmerne, prikkende fornemmelser, kravling. I fremtiden kommer bevægelsesforstyrrelser i arme og ben sammen.

Urinfunktion

Hun lider først af typen polyuria (stigning i urinvolumen) med en overvejende naturnær vandladning. Desuden udvikler CRF langs vejen for at reducere urinvolumenet og udviklingen af ​​ødemsyndrom, op til fuldstændig fravær af udledning.

Vand-saltbalance

  • Salt ubalance manifesteres af øget tørst, tør mund
  • svaghed, mørkere i øjnene med en kraftig stigning (på grund af tab af natrium)
  • muskelforsinkelse på grund af overskydende kalium
  • respiratoriske lidelser
  • fald i hjertefrekvens, arytmier, intrakardielle blokeringer indtil hjertestop.

På baggrund af øget parathyroid-parathyroidhormonproduktion forekommer et højt fosforindhold og et lavt indhold af calcium i blodet. Dette fører til blødgøring af knoglerne, spontane brud og hudkløe.

Kvælstofbalanceforstyrrelser

De forårsager væksten af ​​blodkreatinin, urinsyre og urinstof, hvilket resulterer i:

  • med GFR mindre end 40 ml pr. minut udvikles enteroklititis (læsion af tynd og tyktarmen med smerte, hævelse, hyppige løst afføring)
  • ammoniakpustetør
  • sekundære leddskader af typen af ​​gigt.

Kardiovaskulær system

  • For det første reagerer det ved at øge blodtrykket.
  • for det andet hjertesmerter (muskler - myokarditis, perikardiepose - perikarditis)
  • kedelig smerte i hjertet, uregelmæssigt hjerteslag, åndenød, hævelse i benene, forstørret lever.
  • med en ugunstig løbet af myocarditis kan patienten dø på baggrund af akut hjertesvigt.
  • perikarditis kan forekomme med akkumulering af væske i perikardiet eller udfældning af urinsyrekrystaller i det, der ud over smerte og udvidelse af hjertets grænser, når man lytter til brystcellen, giver en karakteristisk ("begravelse") perikardial gnidning.

Bloddannelse

På baggrund af et underskud i produktionen af ​​erythropoietin af nyrerne, formindskes dannelsen af ​​blod. Resultatet er anæmi, der manifesterer sig meget tidligt i svaghed, sløvhed, nedsat præstation.

Lungekomplikationer

karakteristisk for de sene stadier af kronisk nyresygdom. Denne uremiske lunge er interstitiel ødem og bakteriel betændelse i lungen mod baggrund af en nedgang i immunbeskyttelse.

Fordøjelsessystemet

Det reagerer med et fald i appetit, kvalme, opkastning, betændelse i mundslimhinden og spytkirtler. Med uremi forekommer der erosive og ulcerative defekter i mave og tarm, som er fyldt med blødning. Akut hepatitis bliver også en hyppig satellit af uræmi.

Nyresvigt under graviditeten

Selv en fysiologisk forekommende graviditet øger belastningen på nyrerne betydeligt. Ved kronisk nyresygdom forværrer graviditeten patologiens forløb og kan bidrage til dens hurtige udvikling. Dette skyldes det faktum, at:

  • under graviditeten stimulerer den forøgede renale blodgennemstrømning den nyre glomerulus overstrømning og nogle af dem dør,
  • forringelse af betingelserne for reabsorption i salter af nyrebatterier fører til tab af høje volumener af protein, hvilket er giftigt for nyrevævet,
  • øget blodkoagulation fremmer dannelsen af ​​små blodpropper i nyrernes kapillærer,
  • Forværring af arteriel hypertension under graviditet bidrager til nekrose af glomeruli.

Jo værre filtrering i nyrerne og jo højere kreatinintallene er, jo mere ugunstige er betingelserne for graviditetens indtræden og dens bæreevne. En gravid kvinde med CKD og dets foster lurer en række graviditetskomplikationer:

  • arteriel hypertension
  • Nefrotisk syndrom med ødem
  • Pre-eclampsia og eclampsia
  • Alvorlig anæmi
  • Feto-placenta insufficiens og føtal hypoxi
  • Forsinkelser og misdannelser af fosteret
  • Abort og for tidlig fødsel
  • Infektionssygdomme i urinsystemet hos en gravid kvinde

For at løse spørgsmålet om muligheden for graviditet i hver specifik patient med ESRD er nephrologer og obstetrikere-gynækologer involveret. Samtidig er det nødvendigt at evaluere risikoen for patienten og fosteret og korrelere dem med de risici, som progressionen af ​​kronisk nyresygdom hvert år reducerer sandsynligheden for en ny graviditet og dens vellykkede opløsning.

Behandlingsmetoder

Begyndelsen af ​​kampen mod kronisk nyresygdom er altid reguleringen af ​​diæt og vand-saltbalance

  • Patienter anbefales mad med en begrænsning af proteinindtag inden for 60 gram pr. Dag, den overvejende anvendelse af vegetabilske proteiner. Med progressionen af ​​kronisk nyresygdom til trin 3-5 er proteinet begrænset til 40-30 g pr. Dag. Samtidig er andelen af ​​animalske proteiner noget forøget, og foretrækker oksekød, æg og magert fisk. Populær æg-kartoffel kost.
  • Samtidig er forbruget af fødevarer indeholdende fosfor (bælgplanter, svampe, mælk, hvidt brød, nødder, kakao, ris) begrænset.
  • Overskydende kalium kræver reduktion af forbruget af sort brød, kartofler, bananer, datoer, rosiner, persille, figner).
  • Patienterne skal håndtere drikkeregimet i niveauet 2-2,5 liter om dagen (herunder suppe og opvaskning af piller) i nærværelse af markeret ødem eller intractabel arteriel hypertension.
  • Det er nyttigt at holde en fødevare dagbog, hvilket letter regnskabsmæssig behandling af protein og sporstoffer i fødevarer.
  • Nogle gange føjes specialiserede kostvaner til kosten, beriget med fedtstoffer og indeholder en fast mængde sojaproteiner og afbalanceres i mikroelementer.
  • Sammen med en diæt kan en erstatning for aminosyrer Ketosteril, som normalt tilsættes med GFR mindre end 25 ml pr. Minut, vises til patienter.
  • Lavproteindiet er ikke indiceret for udmattelse, infektiøse komplikationer af kronisk nyresvigt, ukontrolleret hypertension, med GFR mindre end 5 ml pr. Minut, øget nedbrydning af proteiner, efter operation, svær nefrotisk syndrom, terminal uremi med hjerte- og nervesystemet, dårlig dårligt overførbarhed af kosten.
  • Salt er ikke begrænset til patienter uden alvorlig hypertension og ødem. I nærvær af disse syndromer begrænser salt op til 3-5 gram om dagen.

chelatorer

De giver dig mulighed for noget at reducere alvorligheden af ​​uremi på grund af binding i tarm og udskillelse af nitrogenholdige toksiner. Det virker i de tidlige stadier af kronisk nyresygdom med relativ bevarelse af glomerulær filtrering. Polyphepan, Enterodez, Enterosgel, Aktiveret kulstof, Polysorb, Filtrum STI anvendes.

Behandling af anæmi

Til lindring af anæmi injiceres erythropoietin, der stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer. En begrænsning til dens anvendelse er ukontrolleret arteriel hypertension. Da behandling med erythropoietin kan forårsage jernmangel (især hos menstruerende kvinder), suppleres terapi med orale jernpræparater (Sorbifer Durules, Maltofer og andre. Se jernforberedelser for anæmi).

Blødningsforstyrrelser

Korrektion af blodkoagulationsforstyrrelser udføres af clopidogrel. Tiklopedin, Aspirin.

Behandling af hypertension

Forberedelser til behandling af arteriel hypertension: ACE-hæmmere (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) og sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan) og Moxonidin, Felodipin, Diltiazem. i kombination med saluretika (indapamid, arifon, furosemid, boumetanid).

Forstyrrelser af fosfor og calciummetabolisme

Det stoppes af calciumcarbonat, som forhindrer absorption af fosfor. Kalsiummangel - syntetiske præparater af vitamin D.

Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser

udføres på samme måde som behandling af akut nyresvigt. Det vigtigste er at få patienten ud af dehydrering mod baggrunden for en begrænsning i kosten af ​​vand og natrium, og også for at eliminere forsuringen af ​​blodet, som er fyldt med markeret åndenød og svaghed. Opløsninger med bicarbonater og citrater, Natriumbicarbonat introduceres. Bruges også 5% glucoseopløsning og Trisamin.

Sekundære infektioner med kronisk nyresvigt

Dette kræver recept på antibiotika, antivirale eller svampedræbende stoffer.

hæmodialyse

Ved en kritisk reduktion i glomerulær filtrering renses blodet fra kvælstofmetabolisme ved hæmodialyse, når slagger overføres til dialysopløsningen gennem membranen. Den mest anvendte enhed er en kunstig nyre, mindre hyppig peritonealdialyse udføres, når opløsningen hældes i bukhulen, og peritoneum spiller rollen som en membran. Hæmodialyse ved kronisk nyresvigt udføres i kronisk tilstand. Spindelerne rejser i flere timer om dagen til et specialiseret center eller hospital. Det er vigtigt at rettidig forberede den arterio venøse shunt, som er fremstillet med GFR 30-15 ml pr. Minut. Siden faldet i GFR på mindre end 15 ml startes dialyse hos børn og patienter med diabetes mellitus, med GFR på mindre end 10 ml pr. Minut, foretages dialyse hos andre patienter. Desuden er indikationerne for hæmodialyse:

  • Alvorlig forgiftning med nitrogenholdige produkter: kvalme, opkastning, enterocolitis, ustabilt blodtryk.
  • Modstandsdygtig over for behandling af ødemer og elektrolytforstyrrelser. Cerebralt ødem eller lungeødem.
  • Udtalte forsuring af blodet.

Kontraindikationer til hæmodialyse:

  • blødningsforstyrrelser
  • vedvarende hypotension
  • tumorer med metastaser
  • kardiovaskulær sygdom dekompensation
  • aktiv infektiøs inflammation
  • psykisk sygdom.

Nyretransplantation

Dette er en kardinal løsning på problemet med kronisk nyresygdom. Derefter skal patienten bruge cytostatika og hormoner til livet. Der er tilfælde af gentagne transplantationer, hvis transplantationen af ​​en eller anden grund afvises. Nyresvigt i graviditet med en transplanteret nyre er ikke en indikation for afbrydelse af svangerskabet. graviditet kan tolereres indtil den krævede periode og er som regel tilladt ved kejsersnit ved 35-37 uger.

Kronisk nyresygdom, der erstatter begrebet "kronisk nyresvigt" i dag, gør det muligt for lægerne at se mere tidligt på problemet (ofte når eksterne symptomer ikke er til stede) og reagere på starten af ​​behandlingen. Tilstrækkelig behandling kan forlænge eller endda redde patientens liv, forbedre sin prognose og livskvalitet.

CKD - ​​hvad det er: sygdommens ætiologi

Kronisk nyresvigt (CRF) er en lidelse, der forekommer under forskellige forhold, ofte med alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed og endda livet.

På grund af dette ophører nyresygdommene faktisk med at udføre deres grundlæggende funktioner, der understøtter organismen som helhed. CKD - ​​hvad er det til diagnosen i medicin, hvor mange lever med det, finder vi ud af det.

Kernen i patologi

Nyresvigt er ikke nødvendigvis en sygdom i nyrerne eller urinsystemet. På grund af forskellige sygdomme i kroppen, såsom diabetes, dør de strukturelle komponenter af nyrerne. Og nyrerne er ansvarlige for at fjerne og filtrere urin.

I den akutte form af sygdommen udvikler nyresvigtfejlen hurtigt, med det kroniske forløb langsomt, gradvist, nogle gange i flere måneder, men det har en stabil tendens til progression. Dette er en irreversibel lidelse.

Kronisk nyresvigt forekommer ikke pludselig. Det er resultatet af sygdomme, som angriber nefronerne (et element i urinsystemet, som er en del af nyrernes "sammensætning"):

Som følge af denne eller den inflammatoriske proces dør nefronerne gradvist. I første omgang er disse sklerotiske ændringer, måneder, nogle gange passerer de, de vokser. I sidste ende ophører nyren med at udføre sine vitale funktioner.

Skader på selv 50 procent af nefroner kan gå ubemærket af mennesker. Og kun når sådanne indikatorer som kreatinin og urinstof begynder at ændre sig, hviler på kroppen, udvikler CRF.

Det er nødvendigt at tage test en gang om året og besøge en læge for at undgå sygdom i CRF.

I ICD er kronisk nyresvigt i klassen "Sygdomme i det genitourinære system" under kode N18.9. Behandlingen er involveret i en nefrolog.

Årsager til kronisk nyresvigt hos voksne og børn

I hjertet af sygdommen er mange sygdomme i forskellige perioder af livet, der påvirker menneskekroppen: medfødte patologier af nyrerne, gigt, diabetes, problemer med metabolisme, nyresten, lupus erythematosus og andre. En provokerende faktor kan være kronisk forgiftning med stoffer.

Kronisk nyresvigt syndrom - en farlig tilstand under graviditeten. Derfor er det også vigtigt at konsultere en læge og undersøges, selv i barnets planlægningstrin. Hvis en kvinde allerede lider af den kroniske form af denne sygdom, skal specialisten evaluere alle risici og muligheder for svangerskabet.

Der er situationer, hvor en kvinde, der har for alvorlig en CRF, måtte få en kvinde til at afslutte en graviditet, da det truede hendes liv.

Provokative faktorer, der fører til nyresvigt hos gravide kvinder:

  • pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • Cystitis og andre sygdomme i urinsystemet.

Hvordan cystitis påvirker graviditeten, læs vores artikel.

Især snedig flydende hos kvinder i stillingen af ​​pyelonefritis, da det kan ligne manifestationer af toksikose. I nogle tilfælde er det umuligt at afgøre, hvorfor gravide kvinder udviklede pyelonefritis.

Hvis risikoen for patienten og fosteret er minimal, og hun må bære, ordinerer lægen en fuldstændig begrænsning af fysisk anstrengelse og bedrest med den mindste forværring. En særlig kost, medicin, hospitalsophold hjælper med at reducere ESRD's manifestationer og give fødsel til en baby.

Det er værd at bemærke, at der er klare indikationer for abort hos kvinder med ESRD - en stigning i niveauet af kreatinin i blodet til 200 μmol / l og derover.

Planlægning af graviditet er forbudt, hvis kreatininindekset 190 μmol / l detekteres i blodet.

Faktum er, jo højere denne indikator er, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​præeklampsi. Og dette er en reel trussel mod kvindens liv: et slagtilfælde er muligt, akut nyresvigt.

Ved CRF er der fosterskader: For tidlig fødsel, intensiv pleje af spædbørn.

Hvert år sætter kronisk nyresvigt 5-10 børn ud af en million. Årsagerne til sygdommen er medfødte sygdomme, såsom pyelonefritis og forskellige nefropatier, hydronephrose, polycystisk nyresygdom eller erhvervede sygdomme, for eksempel udvikling af diabetes.

Barnet har anæmi, træthed, hovedpine, udviklingsforsinkelse, tørst og så videre.

I skolealderen op til 14 år er der en øget vækst og udvikling af barnet, hvilket er ugunstigt for udvikling af kronisk nyresvigt. Nyrerne vokser ikke med kroppen, stofskiftet forstyrres, tilstanden i urinsystemet forværres. I dette tilfælde er risikoen for dødelighed høj.

I dag med tilstrækkelig udvalgt terapi kan børn med ESRD være i stand til at leve op til 25 år, især hvis behandlingen blev påbegyndt før 14 år.

Symptomer og tegn på sygdommen

I begyndelsen af ​​dets udseende kan kronisk nyresvigt ikke manifestere sig. Som allerede nævnt kan tegnene ikke forekomme op til 50 procent skade på nyrefunktionen. Med udviklingen af ​​patologi begynder patienten at føle svaghed, træthed, døsighed. Følgende symptomer kan være til stede:

  1. Hyppig vandladning, især om natten. På grund af en krænkelse af urinspredning kan dehydrering udvikle sig;
  2. Kvalme med opkastning af opkastning;
  3. Tørst og følelse af tør mund;
  4. Mavesmerter, smerter i smerter;
  5. diarré;
  6. Blod fra næsen
  7. Hyppig sygdom af forkølelse og forkølelse;
  8. Anæmi.

I den sene fase af sygdommen lider patienten af ​​astma, og kan endda miste bevidstheden. Alle symptomer stiger langsomt.

klassifikation

Sygdommen er udbredt blandt befolkningen i hele kloden. Ifølge statistikker påvirker den fra 60 til 300 mennesker pr. Million indbyggere om året. Med intensiv pleje er overlevelsen mere end 50 procent. Eksperter klassificerer CRF forskelligt. For eksempel:

  • Klassificering ifølge S.I. Ryabov.

  • I overensstemmelse med niveauet af kreatinin i blodet og graden af ​​GFR.

  • Af sværhedsgrad.

    0 grad - der er ingen sygdom, der er risikofaktorer i form af andre sygdomme.

    1 grad - den oprindelige. Der er nogen nyresygdom, GFR kan være lidt mere end normalt eller normalt.

    2 grader - udtalt. Symptomer på forgiftning vises.

    Grade 3 - tung. Fosfor-calciummetabolisme er forstyrret, anæmi, kreatinæmi etc. øges.

    4 grader - terminal. Konservativ terapi er ikke effektiv. Hæmodialyse.

    Hvert af stadier og klassifikationer har sine egne klare manifestationer, som kun en læge kan vurdere.

    Komplikationer af CKD

    Kronisk nyresvigt er i mange tilfælde i sig selv en konsekvens af en langvarig sygdom hos mennesker. Komplikationer direkte fra CRF forekommer som regel allerede under de alvorlige stadier af sygdommen. De mest almindelige komplikationer er hjertesvigt, hjerteanfald, alvorlig hypertension.

    Det påvirker CRF og aktiviteten i centralnervesystemet. Derefter er patienten truet af kramper, udviklingen af ​​nervesygdomme op til demens.

    Trombose er ikke ualmindeligt under behandlingen i form af dialyse. Men den farligste komplikation er nekrose hos nyrerne.

    Patienten kan falde i koma, som følge heraf er det ofte dødeligt.

    End-stage klinik

    Terminalfasen er ultimativ i udviklingen af ​​CRF. Det er det sværeste, og desværre uhelbredeligt. Dette betyder en fuldstændig svigt i den normale funktion af en eller begge nyrer.

    Glomerulær filtreringshastighed (GFR) reduceres til minimumsværdierne trods igangværende behandling. Der er en stærk uremi, dvs. kroppen forkaster sig selv med sit eget "affald".

    Denne tilstand fører til udvikling af skade på det kardiovaskulære system. Forstærket behandling med dialyse, som de siger, helbreder og krøbler. Det understøtter livets funktioner, men kan føre til alvorlig hypertension, alvorlig anæmi og trombose.

    Gastrointestinal funktion er alvorligt påvirket. Ofte dør patienten på grund af hjertepatologier, der har udviklet sig.

    Handicap med CRF

    For handicap ved kronisk nyresvigt skal du bestå en medicinsk provision.

    Patienten anerkendes dog som værende i stand til at arbejde, hvis han har et latent eller indledende stadium af sygdommen, kan han behandle sig selv, have mindre læsioner af de indre organer og uudpressede symptomer. Sådanne patienter overføres til let arbejde og giver 3 handicapgrupper.

    Den anden gruppe af handicap er defineret i sygdommens terminale fase og betydelige krænkelser af de indre organer. Men evnen til at arbejde og opretholde sig i hjemmet er bevaret.

    Og den første gruppe gives til en person med en alvorlig terminal fase af sygdommen, alvorlige læsioner af kroppen, under en nyretransplantation. I hverdagen har disse patienter brug for hjælp fra en anden person.

    Til registrering af handicap patienten skal konsultere en læge for alle resultaterne af undersøgelser og undersøgelser, herunder biokemiske parametre for blod, røntgen af ​​skelettet, ultralyd af nyrerne, indgåelsen af ​​den behandlende læge. Med disse dokumenter sendes personen til kommissionsoversigten.

    Efter at have fastslået gruppen af ​​handicap er patienten fast besluttet på let arbejde, omskoling i et af de tilladte erhverv. Eller i den terminale fase fastlægges korrekt hjemmebaseret pleje, og der udarbejdes et vedligeholdelsesbehandling eller rehabiliteringsprogram.

    Husk, at nyresvigt oftest udvikles hos patienter med diabetes mellitus af forskellige typer, der lider af hypertension eller urolithiasis.

    Sådanne kategorier af patienter bør undersøges oftere af en læge og tage foreskrevne lægemidler for at forhindre sådanne komplikationer som CRF.

    Hvad er nyresvigt - se overførsel af "Health TV":

    Hjemmebehandling

    Akut og kronisk nyresvigt: symptomer og behandling, kriterier for handicap

    Nyresvigt er en livstruende tilstand, hvor muligheden for fuldstændigt eller delvis tab af nyrefunktion opstår.

    Nyresvigt kan forekomme som en baggrund nyresygdom eller enhver almindelig sygdom og en allergisk reaktion, sepsis, blokering af ureter sten, anderledes-intoksikation, etc.

    Nyresvigt kan manifestere sig i akutte og kroniske former. Det farligste akutte nyresvigt, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet. Ikke mindre farligt er kronisk nyresvigt, som gradvist fører til forringelse af nyrerne og forgiftning af kroppen med produkterne af deres egne vitale funktioner.

    Akut nyresvigt

    • Akut nyresvigt, der udvikler sig med et kraftigt fald i blodtrykket (chok, kardiogent shock under myokardieinfarkt) og alvorlig dehydrering, er relateret til prerenal akut nyresvigt.
    • OPN føring til renale toksiske virkninger (mercurichlorid, bly, tetrachlormethan, anilin, benzen, frostvæske), toksiske og allergiske reaktioner (antibiotika, administration af kontrastmiddel, sulfonamider, pitrofurany, salicylater), akut nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis).
    • Postrenal ARF udvikler sig, når urinblærerne blokeres med en sten, tumor eller akut urinretention (prostata adenom, en blære tumor osv.). Hyppigste årsager til AKI er obstetriske patologier (septisk abort, patologisk levering), knuse syndrom, hjerte og store kar sygdomme (myokardieinfarkt, aortaaneurisme).

    Symptomer på akut kronisk insufficiens

    • I den første periode kan der være feber, kulderystelser, trykfald, fald i hæmoglobinniveau, hæmolytisk gulsot i sepsis forbundet med abort i samfundet.
    • Den anden periode - et skarpt fald eller fuldstændigt ophør af diurese - forekommer efter indflydelsen af ​​årsagsfaktoren. Niveauet af kvælstofslag i blodet øges, kvalme og opkast forekommer, og koma (bevidstløshed) kan udvikle sig. På grund af forsinkelsen i kroppen af ​​natriumioner og vand er forskellige edemaer (lunger, hjerne) og ascites (akkumulering af væske i bukhulen) mulige.
    • Efter 2-3 uger bliver diuresis gradvist genoprettet. Mængden af ​​urin i denne periode kan overstige 2 liter pr. Dag.
    • Efter 3-4 uger falder niveauet af kvælstofslag i blodet, og en restitutionsperiode på 6-12 måneder begynder.

    Behandling af akut kronisk insufficiens

    Kronisk nyresvigt

    Symptomer på kronisk nyresvigt

    Stadier af udvikling af kronisk nyresvigt

    I litteraturen er der 4 stadier af kronisk nyresvigt: I - latent; II - kompenseret III - intermitterende; IV - terminal.

    Klassificeringen med tildelingen af ​​3 faser, der er etableret i praksis, er imidlertid mere hensigtsmæssig til at bestemme taktikken til patientstyring (konservativ taktik eller forberedelse til dialyse og dets adfærd).

    Stadier af kronisk nyresvigt (CRF):

    • I stadium af kronisk nyresvigt - initial (latent) - glomerulær filtreringshastighed (GFR) på 80-40 ml / min; Klinisk: polyuri, hypertension (50% af patienterne); laboratorium: mild anæmi.
    • Trin II CRF - konservativ - GFR 40-10 ml / min; Klinisk: polyuri, nocturia, hypertension; laboratorium: moderat anæmi, kreatinin 145-700 μmol / l.
    • Trin III CRF - terminal - GFR mindre end 10 ml / min; Klinisk: oliguri; laboratorium: alvorlig anæmi, hyperkalæmi, hypernatremi, hypermagnesium, hyperphosphatemia, metabolisk acidose, kreatinin mere end 700-800 mikromol / l.

    CRF er ved definition forårsaget af nefrons død, dvs. irreversibel og i snæver forstand irreversibel betragtes det som stadiet for kronisk nyresvigt, når den glomerulære filtreringshastighed er mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2. Imidlertid omfatter alle klassificeringer af CRF tidlige, reversible trin med GFR på mere end 60 ml / min. Desuden at vurdere stadium af kronisk nyresygdom ved brug af forskellige kriterier: niveauet af kreatinin og blodurinstof, glomerulær filtreringshastighed (GFR). Men med en enkelt gradation af stadier af kronisk nyresygdom (trin I - III eller I - IV) varierer fluktuationer i serumkreatinin og urinstofindekser for de samme stadier i nogle tilfælde meget signifikant.

    Derudover betegner udtrykket "kronisk nyresvigt" selv læger tilknyttet den kontraherede nyre, og hos patienter - med en terminal tilstand, "en kunstig nyre" og til en vis grad med håbløsheden af ​​staten, hvilket ofte fører til depression. Selvom de tidlige stadier af kronisk nyresvigt er reversible, og senere, udover terminalen, er det muligt at nedsætte eller endog stabilisere nyrerne ved brug af nephroprotection metoder. Forskellige kriterier for CRF gør det svært at studere sin epidemiologi og planlægge behovet for konservative og ekstrakorporeale behandlinger.

    Behandling af kronisk nyresvigt

    Den rettidige indledning af tilstrækkelig hæmodialyse eller peritoneal hæmodialyse eliminerer og forhindrer udviklingen af ​​mange af symptomerne på uremi. Hæmodialyse anses for at være tilstrækkelig, hvis indikatoren for den tilvejebragte dialysedosis - KM (i urinstof) er højere end 1,2. Med passende dialyse har patienter ikke tegn på uremi, overhydrering. Anæmi kontrolleres af erythropoiesis stimulerende midler. AH er godt modtagelig for korrektion af antihypertensive stoffer. Komplikationer af dialyseproceduren er sjældne eller ingen.

    Evaluering af effektiviteten af ​​hæmodialyse:

    • høj - en signifikant reduktion i niveauet af nitrogenholdige toksiner, fraværet af komplikationer af hæmodialyse, kontrolleret hypertension, et fald i anæmi, fraværet af markerede lidelser i forskellige systemer og organer;
    • tilfredsstillende - moderat reduktion af nitrogenholdigt blodaffald, ustabil hæmodynamik, tilstedeværelse af komplikationer af hæmodialyse på baggrund af stabilisering af manifestationer af nyresvigt;
    • lavt - et lille fald i indholdet af nitrogenholdige toksiner, udtalt dysfunktion i urinsystemet, progression af kronisk nyresygdom.

    Kriterier for vellykket nephrotransplantation: Fravær af azotæmi, afvisningskriser (akut og kronisk), komplikationer - signifikant hypertension, osteopati, infektiøse komplikationer. Patienterne genoprettede gradvist genopretningsniveauet, der blev tabt under dialyse. Tab af renalgraftfunktion og tilbage til hæmodialyse destabiliserer altid patientens tilstand markant.

    Narkotikabehandling af kronisk nyresvigt

    CKD og kronisk nyresygdom (CKD)

    I øjeblikket er begrebet kronisk nyresvigt næsten aldrig brugt. I fremmed og moderne russisk litteratur er det nu mere almindeligt at tale om "kronisk nyresygdom" (CKD).

    Kronisk nyresygdom (CKD) er tilstedeværelsen af ​​strukturelle eller funktionelle tegn på nyreskade med eller uden et fald i glomerulær filtreringshastighed (GFR), som fortsætter i tre måneder eller mere, uanset den nosologiske diagnose. Konceptet CKD omfatter alle former for nyreskade før udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF), alle stadier af CRF og alle muligheder for nyreudskiftningsterapi (RRT): hæmodialyse, peritoneal dialyse, kadaverisk nyretransplantation og en nyre fra en levende donor.

    Kronisk nyresygdom er et samfundsmæssigt væsentligt problem, det blev tydeligt, når antallet af patienter med kronisk nyreinsufficiens, der kom ind i erstatningsteral terapi ved hjælp af programhemodialyse, voksede hurtigt. CKD er meget mere almindelig hos mennesker, der modtager RRT, der lider af diabetes mellitus (DM), arteriel hypertension (AH).

    Til gengæld har undersøgelser af patienter, der lider af diabetes og hypertension, vist, at med udviklingen af ​​CKD har de en markant stigning i forekomsten af ​​alvorlige kardiovaskulære komplikationer, og risikoen for kardiovaskulær død før RRT er begyndt at være 20 gange højere end hos den voksne voksne befolkning. Årsager til kronisk nyresygdom - primær nyreskade: kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, amyloidose, polycystisk nyresygdom; sekundær nyreskade i diabetes mellitus, systemiske bindevævssygdomme, arteriel hypertension.

    Stadier af kronisk nyresygdom (CKD)

    Stranacom.Ru

    En nyre sundhed blog

    • Hjem
    • Kronisk nyresvigt 2 grader

    Kronisk nyresvigt 2 grader

    Langsom udvikling af nedsat nyrefunktion, der fører til langvarig uremi, arteriel hypertension, nedsat vandsalt og syre-basebalance kaldes kronisk nyresvigt (CRF).

    Hvis der er sygdomme, der ledsager denne dille, hvad enten det er lungebetændelse eller en simpel forkølelse, dør nuklearens arbejdsceller gradvist væk, hvilket fremkalder en betydelig forringelse af patientens tilstand. I den sidste fase af kronisk nyresygdom krymper nyrerne og krymper, næsten alle nefroner dør. Som følge heraf er denne parorganers funktionelle tilstand alvorligt forstyrret, indtil hele arbejdet er afsluttet.

  • Systemisk lupus erythematosus;

    Det kompenserede stadium karakteriseres af et mere udtalt symptomatisk kompleks. Acidose og en ændring i proteinmetabolismen tilsættes tegn på latent periode. Urinering opfordrer til stigning (i gennemsnit udgives ca. 2,5 liter urin om dagen, mens normalt en sund person frigiver fra 800 ml til 1,5 liter af denne biologiske væske).

    Det intermitterende stadium er præget af en markant forringelse af nyrernes funktion. Samtidig bliver patientens hud tyndere, bliver tør og gullig, den generelle ulempe øges, appetitten falder markant, ofte er der betændelse i åndedrætsorganerne og luftvejssygdomme.

    I terminalstadiet virker patientens nyrer stort set ikke. Gradvist ophører urinen med at blive elimineret og går direkte ind i blodet, på grund af hvilken aktiviteten af ​​alle indre organer forstyrres, patienten dør uden medicinsk hjælp. Men takket være den regelmæssige hæmodialyse (metoden til ekstrarenal blodrensning) kan kroppen fungere i mange år.

  • Ændring i blodsammensætning
  • Udseendet af hjertesmerter og åndenød;
  • Den karakteristiske lugt af urin fra patienten;
  • Dårlig blodkoagulation, på grund af hvilken nasal og gastrisk blødning forekommer.

    Derudover til diagnosticering af sygdommen parallelt ved anvendelse af sådanne billeddannelsesmetoder som:

  • Ultralyd undersøgelse;
  • Radiokontraststudie;
  • Beregnet tomografi.
  • Disse hændelser giver dig mulighed for at overvåge nyrens tilstand og sygdommens udvikling.

    Behandling af kronisk nyresvigt afhænger direkte af dets stadium.

    Hvis patienten har et latent stadium, vil lægen ordinere behandling for den underliggende sygdom, træffe foranstaltninger til forebyggelse af forværring af inflammatorisk proces i nyrerne, hvilket i sidste ende vil reducere risikoen for, at patologien bliver mere alvorlig.

    Patienter med sidste fase kræver regelmæssig hæmodialyse og peritonealdialyse.

    Kronisk nyresvigt

    Indhold:

    definition

    Kronisk nyresvigt (CRF) er det afsluttende stadium af forskellige første eller sekundære kroniske nyresygdomme, hvilket fører til et signifikant fald i antallet af aktive nefron som følge af de fleste af dem. For CRF mister nyrerne deres evne til at udføre deres udskillelses- og endcretory funktioner.

    Kronisk nyresvigt - stadier af kreatinin

    Kronisk nyresvigt (CRF) henviser til alvorlige patologier i urinsystemet, hvor der er en fuldstændig eller delvis nedsættelse af nyrernes arbejde. Sygdommen udvikler sig temmelig langsomt, går igennem flere stadier af dens udvikling, som hver især ledsages af visse patologiske forandringer i nyrernes og hele organismenes arbejde. ESRD kan forekomme på forskellige måder, men overvældende har sygdommen et progressivt forløb, der ledsages af perioder med eftergivelse og forværring. Med den tidlige diagnose af sygdommen, der udfører den nødvendige medicinsk terapi, kan dens udvikling sænkes, og dermed stoppe manifestationen af ​​mere alvorlige stadier.

    Hvad er forhøjet kreatinin ved kronisk nyresvigt?

    Det er muligt at bestemme på hvilket stadium af kronisk nyresvigt ved brug af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Den biokemiske blodprøve har en god informativ værdi, hvis resultater hjælper med at bestemme typen af ​​sygdommen, comorbiditeter, stadier af kronisk nyresygdom og niveauet af kreatin i blodet.

    Kreatinin er en vigtig bestanddel af blodplasma, som er involveret i vævets energimetabolisme. Fra kroppen udskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøjet, er dette et sikkert tegn på nedsat nyrefunktion, samt et signal om mulig udvikling af kronisk nyresvigt, hvis stadier er direkte afhængige af niveauet.

    Ud over forhøjede niveauer af kreatinin i blodplasmaet lægger lægerne også vægt på andre indikatorer: urinstof, ammoniak, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt, der skal fjernes fra kroppen, så hvis mængden overstiger den tilladte hastighed, er det vigtigt at straks træffe foranstaltninger for at reducere det.

    Den mandlige kreatinincencent hos mænd er 70-110 μmol / L, for kvinder, 35-90 μmol / L, og for børn, 18-35 μmol / L. Med alderen øges mængden, hvilket øger risikoen for udvikling af nyresygdom.

    I nefrologi er sygdommen opdelt i stadier af kronisk nyresvigt, som hver især kræver en individuel tilgang til behandling. Den kroniske form udvikler sig oftest på baggrund af langvarige patologier i urinsystemet eller efter den akutte form, i mangel af ordentlig behandling. Meget ofte resulterer tidlige grader af nyresvigt ikke noget ubehag for en person, men når andre kroniske sygdomme er til stede i historien: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptose, så bliver klinikken mere udtalt, og sygdommen vil udvikle sig hurtigt.

    CKD i medicin betragtes som et symptomkompleks, der manifesterer sig i døden af ​​nyrefødre forårsaget af progressive patologier. I betragtning af sygdommens kompleksitet er den opdelt i flere faser, former og klassifikationer.

    Ryabov klassificering

    Klassificeringen af ​​kronisk nyresvigt ifølge Ryabov består af indikatorer for de tre hovedfaser af sygdommen og mængden af ​​kreatinin i blodplasmaet.

    Latent (trin 1) - refererer til de indledende og reversible former for sygdommen. Klassificer det:

    1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
    2. Fase B - kreatinin steg til 0,13 mmol / l, og GFR er reduceret, men ikke mindre end 50%.

    Azotemisk (fase 2) - stabil progressiv form.

    1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremic (3. trin) - progressiv.

    1. Fase A - kreatininniveau 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. Fase B - kreatinin 1,25 og højere, SCF

    Ved udvikling af kronisk nyresvigt er klassificeringen af ​​afgørende betydning, fordi en person i hvert stadium af sygdommen kræver en særlig og individuel tilgang til behandlingen.

    Kronisk nyresygdom er en alvorlig tilstand, der kan manifestere sig på grund af en lang patologisk proces i nyrevæv, som varer i ca. 3 måneder. I de første faser af sygdommen kan symptomerne gå ubemærket, men da nefronerne er beskadigede, vil klinikken blive mere udtalt og i sidste ende føre til fuldstændig invaliditet og død af personen.

    Norm af kreatinin og urinstof ved kronisk nyresvigt 2 grader

    Kronisk nyresvigt, CRF, er en irreversibel nyresvigt. Det er nyrerne, der er ansvarlige for filtrering af skadelige stoffer, der optræder i kroppens aktivitet, som regulerer trykket og niveauet af syrebasebalancen hos en person.

    Udviklingen af ​​denne sygdom forekommer gradvist, og sygdommens indtræden er som regel asymptomatisk. Nye kliniske symptomer kan være forbundet med andre sygdomme, såsom hypertension. For at diagnosticere kronisk nyresvigt er det nødvendigt at klassificere ved filtreringshastigheden af ​​de nyreglomeruli, GFR.

    Årsagerne til kronisk nyresygdom

    Forstyrrelser i nyrernes arbejde forekommer både på grund af uventede skadelige faktorer og som følge af langvarig patologi. I det første tilfælde er nyresvigt karakteriseret ved et akut stadium, som i nogle tilfælde resulterer i forringelse af helbredet og ødelæggelsen af ​​nyrestrukturen.

    Hvis orgelet er beskadiget i nogen tid på grund af patologi, er denne periode som regel ca. 3 måneder, så sygdommen påtager sig kroniske stadier med temmelig ubehagelige konsekvenser. Et af disse symptomer er alvorlig nyreskade, som kræver hæmodialyse.

    Blandt årsagerne til sådanne lidelser, hovedsageligt inflammatoriske processer, kredsløbssygdomme og andre immunologiske årsager, der virker på en toksisk måde på nyrerne, såvel som urolithiasis og andre sygdomme i det genitourinære system. En af grundene kan være hypertension eller diabetes.

    diagnostik

    Hovedkriteriet ved diagnosticering af nyrefunktionen er mængden af ​​plasma, der er passeret gennem filteret pr. Tidsenhed. Også signifikant er mængden af ​​urinstof i blodet, kreatinin og diurese, en kvantitativ indikator for urin udskilles.

    Oftest observeres hos patienter med kronisk nyresvigt hyperphosphatemia, thrombocytopeni, hypercalcæmi og hypocalcæmi, anæmi, problemer med blodvolumen, acidose og arteriel hypertension. Tab af protein i cellerne forårsager lidelser, der er forbundet med dets mangel. Dette endokrine svigt og immundefekt.

    symptomer

    Kronisk nyresvigt ledsages af følgende symptomer:

    • fald i kropstemperaturen;
    • reducere urin output;
    • svaghed og generel utilpashed
    • tab af appetit og træthed;
    • problemer med hydrering i kroppen;
    • nedsat immunitet.

    Glomeruli er hypertrophied i begyndelsen, hvilket fører til en ændring i størrelsen af ​​nyrerne opad. Men i tilfælde af kronisk nyresvigt i sluttrinnet kaldet uremi, varierer nyrerne tværtimod af lille størrelse.

    Med væksten af ​​sygdommen i blodet akkumuleres giftige stoffer, der opstår i processen med proteinmetabolisme, hvilket øger koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof og urinsyre. Der er en generel forgiftning af kroppen.

    Kronisk form. etape

    CKD adskiller sig i glomerulær filtreringshastighed, SCF.

    • Den normale funktion af GFR, latent stadium, er mellem 90 og mere milliliter pr. minut;
    • i et tidligt stadium er filtreringshastigheden karakteriseret ved et tal fra 60 til 89 ml pr. minut;
    • for mellemtrinnet er GFR fra 30 til 59 ml pr. minut;
    • i det svære stadium er GFR i området fra 15 til 29 ml pr. minut;
    • med uremia, terminal fase er filtreringshastigheden mindre end 15 ml pr. minut.

    Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er ret langsomt. Hvis filtreringsniveauet er mindre end 15 ml pr. Minut, er nødbehandling nødvendig. Jo mere den glomerulære filtreringshastighed falder, jo flere symptomer og komplikationer fra andre systemer og organer i kroppen vises.

    Der er også en opdeling i urea og kreatinin. For eksempel er der med kronisk nyresygdom grad 2, kreatinin og urinstof 176-0,352 mmol / l. og 10-17 mmol / l. henholdsvis.

    Kliniske billeder af hvert trin

    I første fase afhænger symptomerne af den underliggende patologi, hypertension eller diabetes. Patienten har højt blodtryk. Det er nødvendigt at identificere årsagen og eliminere alle faktorer, der påvirker funktionen af ​​nyresvigt.

    Det andet stadium er præget af øget dehydrering og infektion i urinvejen. Ofte er der mangel på D-vitamin, som stimulerer udskillelsen af ​​parathyroidhormon og parathyroidkirtler. Ofte har patienten anæmi som følge af et fald i produktion af nyre erythropoietin.

    For tredje fase bliver nekuri, polyuri, hyppig vandladning og konstant tørst hyppig. De fleste patienter klager over højt blodtryk og anæmi, hvilket forårsager svaghed, kraftig træthed og lav fysisk aktivitet.

    Trin 4 CRF er præget af håndgribelige symptomer, der slår patienten ud. På den gale mave-tarmkanal er der ubehag, kvalme, anoreksi, hyppig opkastning. 80% af patienterne har højt blodtryk, såvel som hjertesvigt og forekomsten af ​​hypertrofi i hjertekammerets venstre ventrikel.

    Den femte fase, uremi, påvirker alle systemer og organer. Patienten kræver nyreudskiftningsterapi eller nyretransplantation. Når dette sker, regresserer symptomerne på terminal nyresvigt.

    behandling

    Hvis nyresvigt forekommer pludselig, skal årsagen først fjernes. For eksempel er det nødvendigt at fylde manglen på væske under dehydrering, helbrede hjertesvigt, fjerne barrierer i urinvejen eller blodkar.

    Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge koncentrationen af ​​kalium i blodet og den samlede balance af mineraler i kroppen. I betragtning af graden af ​​nyresvigt bør medicin overvåges i lang tid af den behandlende læge. For at undgå ubehagelige konsekvenser og ikke at forstyrre regenerering af renal parenchyma, ordineres patienten for behandling af nyreudskiftningstype.

    CRF er irreversibel og afhænger mere af sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi, der forårsagede den, såvel som på tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i kroppen, på patientens vægt og køn, hans alder. Den mest ugunstige er en kombination af faktorer: rygning, mandlig patient, høj proteinuri og hyperlipidæmi.

    Formålet med lægemiddelregimet bør være rettet mod eliminering af uønskede sygdomme, såsom:

    • tilpasningen af ​​glykæmi hos patienter med diabetes mellitus;
    • normalisering af blodtryksindikatorer;
    • behandling af hyperlipidæmi
    • behandling af andre sygdomme i kroppen
    • eliminering af krænkelser af vand og elektrolytbalance i kroppen
    • slutningen af ​​indtagelsen af ​​stoffer og stoffer med neurotoksiske virkninger
    • behandling og forebyggelse af anæmi og andre komplikationer.

    I kliniske analyser af urin er det nødvendigt at reducere tabet af protein fra urin til en værdi ikke mindre end 0,3 g pr. Dag. For at gøre dette skal du bruge stoffer, der blokerer receptorer, samt en gruppe hæmmende midler. Det er nødvendigt at sænke kolesterolet i blodet, for hvilket fibrater og statiner tages, ændrer patientens livsstil. Hvis CRF har nået trin 5, bliver hæmodialyseproceduren en nødvendighed.

    hæmodialyse

    Når den glomerulære filtreringshastighed falder til 15-20 ml pr. Minut pr. 1,73 m 3, skal patienten gennemgå hæmodialyse. Indikationer for brug er følgende farlige forhold:

    • kronisk opkastning og kvalme
    • meget alvorlig hypertension
    • en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodet på mere end 12 mg pr. deciliter eller en urinstofværdi på mere end 300 mg pr. deciliter
    • uremisk perikarditis.

    Hos almindelige mennesker kaldes hæmodialyse en kunstig nyre. Denne enhed giver strømmen af ​​væske og blod, dialyse opstår gennem halvgennemtrængelige membraner på grund af diffusion og ultrafiltrering. Således opnås den nødvendige metabolisme og blodrensning fra toksiner og farlige metabolitter.

    Proceduren udføres tre gange om ugen i 4-5 timer ved hver af receptionerne. Under hæmodialyse injiceres heparin i patienten for at forhindre blodkoagulering. Ifølge livsforventning hos hæmodialysepatienter adskiller lægernes mening, men i gennemsnit ligger denne indikator fra 20 til 35 år.

    Nyretransplantation

    En fuldstændig kur mod kronisk nyresvigt forekommer kun ved kirurgisk nyretransplantation. Under denne operation forbedres dialysepasienternes liv. Til transplantation er der brug for et kompatibelt væv fra en afdød eller levende donor. Ofte tager det lang tid at vente til kroppen er fundet.

    Dialysepatienter med et kreatininniveau i blodet på mere end 6 mg pr. Liter har et akut behov for en organtransplantation. Efter vellykket transplantation ordineres patienterne steroider og immunosuppressive lægemidler, der er designet til at forhindre afvisning. Kontraindikationer er ældre alder, kræft og aterosklerose.

    Efter operationen skal du regelmæssigt overvåge nyrernes funktion. Statistikker viser succesen med 80% af transplanterede organer over 5 år. Desværre er de udførte operationer mindst tre gange mindre end patienterne på ventelisten til transplantation.